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对针刺远道取穴原理的思考——针刺效应的产生有“感传”与“感应”两种
针灸界普遍认为针刺远道取穴的原理是由于针刺感传,笔者在临床工作中发现这并不能解释所有的临床现象.通过查阅大量文献,笔者发现从经络起源就包涵了腧穴非点实面的思想,突出了针刺取穴的动态变化.传统的经络学说中只强调了经络感传现象,而忽视了经络的感应现象.感传现象存在于线性关系中,而感应现象强调了点面之间的关系.
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留针与否对心脏自主神经功能调节作用的影响
目的:探讨留针与不留针对健康人心脏自主神经的生理调节作用机制.方法:将60例健康志愿者随机分为留针组和非留针组,每组30例.两组均直刺内关、间使,留针组留针20 min,非留针组不留针.观察两组的心率变异性(HRV)指标,即R-R间期、低频峰(LF)、高频峰(HF)、交感-迷走比值(LF/HF).结果:与针刺前比较,留针组R-R间期在留针过程中和取针后均明显升高,尤以留针过程升高明显(均P＜0.01)；非留针组取针后5 min、10 min亦明显升高(P＜0.01,P＜0.05),随后立即恢复到针刺前水平；在10 min时,留针组较非留针组升高明显(P＜0.05).与针刺前比较,两组在5 min时HF值明显升高、LF/HF显著降低(P＜0.01,P＜0.05),而LF值无明显变化.结论:刺激内关、间使留针和不留针均能引起健康人心迷走神经短暂兴奋,然后针刺效应逐渐减弱直至消失,而心交感神经活动无明显变化.留针和不留针均可减慢心率,留针减慢心率的作用时间长于不留针.
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影响腧穴配伍效应差异的因素分析
基于传统针灸理论与现代研究,对影响腧穴配伍效应差异的因素进行总结分析.发现影响腧穴配伍效应差异的主要因素有腧穴特异性、经穴间的相互作用、针刺信号的传导途径、机体状态水平、针刺手法等.认为腧穴特异性是决定腧穴配伍效应差异的关键因素;经穴间的相互作用可能与选取穴位针刺信号传导途径有关,是产生穴位配伍效应差异的重要因素;机体状态水平及针刺手法是影响腧穴配伍效应的内在及外部因素.
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试论针刺与应激
从针刺刺激能否成为应激原、针刺是否会启动应激反应、针刺效应是否包含某些应激成分3个方面探讨针刺与应激的关系.认为正确针刺不会引起严格意义上的应激反应,但在操作有误,或治疗失当,或患者过于紧张且未采取有效干预的情况下,针刺也可能引起应激反应.针刺引起的应激反应与针刺抗应激是两个完全不同的概念.探讨针刺效应中可能存在的应激成分,可以为针刺作用机制研究提供新的视角.从应激的角度来审视针刺治疗,有三点启示:重视医患沟通、不能过于追求“得气”、重视体质辨识.
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关于针刺疗效持续效应的探讨
针刺持续效应是指停止针刺治疗后仍然继续存在的针刺效应.通过回顾大量的针刺临床与实验研究,提出针刺持续效应是客观存在的,但持续效应的存在时间可能与疾病的种类、疾病所处的时期、个体对针刺的反应、针刺的方式、针刺的间隔时间及总疗程时间等有关.因此,进一步深入系统地研究针刺治疗不同疾病的疗效起效点以及持续效应的存在规律,对提高和延长针刺的临床疗效具有重要科学意义和实用价值.
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针灸效应临床研究模式的解构
对影响针灸效应的诸多环节进行探讨,从针灸临床研究指向及研究特点等方面剖析针灸临床研究方法学中存在的问题,从而提出基于针灸临床效应研究所具有的复杂的多因素特性,应建立一套完善的在多元统计分析基础上的针灸临床研究方法学.
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心理干预对针刺效应的影响及作用机制探析
针刺作为一种抗应激手段的同时,也是一种典型的外源性应激原,会使患者产生相应的应激而影响其疗效.心理干预一方面通过疏导患者焦虑、紧张等不良情绪,降低其心理应激程度,协同针剌增效;另一方面通过灌输针刺无痛或轻微疼痛的思想,缓解其疼痛、消除其恐惧,提高针刺疗效.心理干预起效的内在机制与应激的两条主要调控通路——下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感-肾上腺髓质系统有关,它通过调整两调控通路上相应激素和神经递质水平,改善功能失调的状态来增强针刺疗效.
关键词： 心理干预 针刺效应 下丘脑-垂体-肾上腺轴 交感-肾上腺髓质系统 -
针刺留针与否对血管性痴呆大鼠认知功能及皮层神经元损伤的影响
目的 观察留针与不留针情况下针刺“百会”配伍“足三里”对血管性痴呆(VD)大鼠认知功能及大脑皮层神经元损伤的影响,探讨留针与否的针刺效应.方法 采用永久性双侧颈总动脉结扎方法建立VD大鼠模型.实验大鼠随机分为假手术组、模型组、留针组、不留针组,每组8只.针刺模型大鼠“百会”+“足三里”后,Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能力,尼氏染色检测大鼠大脑皮层神经元损伤.结果 与假手术组比较,模型组大鼠空间学习记忆能力明显降低,皮层神经元损伤明显;与模型组比较,留针组、不留针组空间学习记忆能力均显著提高,皮层神经元损伤改善;其中,留针组空间学习记忆能力提高更多,皮层神经元损伤改善更明显.结论 针刺可改善VD大鼠空间学习记忆能力和皮层神经元损伤,留针效果更好.
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论针刺深浅的原则
临床上,针刺深浅程度的正确把握直接影响针灸治疗疗效,同时关乎针刺操作安全性,是针灸治疗中的重要环节.而针刺深度受患者形体差异、四时气候变化、腧穴所在经脉及部位、疾病的浅深等多种因素影响,本文对此作逐一论述.
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经穴-针刺效应研究现状与规律探讨
对近年来国内外发表的经穴-针刺效应研究的相关文献进行归纳和总结,从经穴特异性、经穴针刺方法及针刺量效关系3个方面对影响针刺疗效的作用环节及规律进行分析,为经穴-针刺效应研究提供可能的线索,丰富经穴-针刺效应研究的理论基础.
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针刺量学的研究及其应用概况
针刺量学的发展对针灸标准化有着重要的意义，在针刺效应的临床研究、基础实验研究,以及针刺手法仪器研制上，针刺量学都有了长足的发展，同时也存在着一些问题。查阅国内15年来的相关文献进行综述，为针刺量学的研究与发展提供参考。
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针刺镇痛与安慰剂效应的关系概述
针刺镇痛是否是安慰剂效应近年来一直为国内外学者所争论,虽然为此做了大量关于针刺效应与安慰剂效应对比的研究,但至今仍未有定论.通过梳理总结目前针刺与安慰针刺的临床对照研究、期待效应与针刺镇痛关系的临床研究、针刺镇痛与安慰剂镇痛的机制研究,发现目前针刺与安慰针刺对照研究的对照方法不规范并存在不合理之处,针刺疗效是否受期待效应影响仍需进一步证实,且针刺镇痛与安慰剂镇痛的产生机制相似,将两者单独剥离出来研究存在困难.认为今后针刺效应研究应转换思路,更多地去研究针刺与其他治疗措施的区别,并且要利用安慰效应与针刺镇痛的协同作用更好地服务于临床.
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电针三阴交、合谷穴对产妇第一产程宫缩影响的临床观察
产妇产程的推进是与子宫规律的收缩密切相关.为进一步探讨针刺对产妇宫缩的影响,我们对58例产妇进行了观察,发现电针三阴交、合谷穴对进入第一产程产妇的宫缩有积极的影响.现将观察情况报告如下.
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脑梗死大鼠模型的针剌效应综合评价数学模型的建构
[目的]构筑脑梗死大鼠针刺效应综合评价数学模型,确定各指标的权重系数,比较各个指标权重系数对针刺效应的影响程度,并初步探讨针刺治疗脑梗死的可能机制.[方法]引用负指标的概念,采用主成分-因子分析建立针刺效应的综合评价数学模型.[结果]统计量F即为建构的脑梗死大鼠针刺效应综合评价数学模型.从模型的各个指标权重系数可知:微循环指标中的输入枝(A)管径和AV比值对于针刺效应的综合评价影响大,其次是微血管数、坏死神经细胞率,影响小的是梗死率.[结论]通过数学模型可知针刺治疗脑梗死可能机制主要是通过改善大脑微循环(扩张输入枝管径、增大AV比值)、增加微血管数来实现的.该数学模型不仅为中医针灸的发展提供了新的研究思路和方法,同时也为今后作进一步的数据分析奠定了基础.并指出用数学模型来表达中医的科学内涵,是中医现代化的必由之路.
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捻转补泻手法针刺效应的红外热像研究
本课题应用红上线热像技术,以成年健康人为受试对象,重点观察石氏捻转补泻针法、传统捻转补泻针法、大小刺激量捻转补泻针法等针刺手法的操作对人体皮肤温度场(温度分布)的影响,并与平补平泻针法、留针不施手法进行对照观察,此为第一部分实验研究,其包括:实验一"捻转补泻手法针刺足三里穴对脘腹部皮肤温度的影响"和实验二"捻转补泻手法针刺合谷穴对合谷穴局部皮肤温度的影响",并且在此基础上观察其中效应差异明显的捻转补泻手法对健康小鼠"足三里"穴位局部及远端能量代谢相关酶(琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶、ATP酶)活性的影响,并与不经针刺的正常对照组比较,此为第二部分实验研究,"石氏捻转补泻手法对健康小鼠‘足三里'穴位局部及远端能量代谢相关酶影响的实验研究".
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犊鼻穴灌流异搏定对针刺大鼠足三里穴镇痛效应的影响
我们以前实验发现，当在内关穴及心包经其它穴位注射Ca2+通道阻断剂，或在足三里及胃经上穴位注射Ca2+通道阻断剂，均可使针刺效应丧失。提示我们，在针效的产生过程中，Ca2+参与经络活动与Ca2+通道有关。由于穴位注射的方法不能连续给药，很难保证整个针刺过程中都能阻断Ca2+通道，因此，我们又使用蠕动灌流的方法，连续给药，观察当灌流胃经犊鼻穴时，对针刺足三里效应有何影响，现将实验结果报告如下。1 犊鼻穴灌流异搏定对针刺足三里穴效应的影响1.1 材料与方法健康Wistar大鼠，雌雄不限，体重200～250 g。将大鼠放在特制的布袋中，将三通管中终端带有塑料小囊的一端经口腔送至胃中，一端连接注射器注入空气，一端连接水银检压计。当注入空气时塑料小囊膨胀引起胃扩张，胃扩张引起大鼠胃胀痛，当其不能耐受时则挣扎嘶叫，以此时水银检压计的读数作为痛阈值。用此法重复两次挑选出确有镇痛效应的大鼠(即针刺时大鼠痛阈提高值在20 mm Hg以上者为针刺镇痛效果显著者)。实验时将挑选的大鼠每分钟测痛阈1次，以连测3次的平均值为基础痛阈。随后在犊鼻穴刺入特制的灌流探头(外径约为0.5 mm)，连接微量蠕动灌流泵(MASTER FLEX美国产)，从一端灌入浓度为 1 0 mM的异搏定溶液，从另一端流出，灌流速度为0.23 ml/分，连续灌流30分钟。从灌流开始即针刺“足三里”穴，施以平补平泻手法，至15分钟时留针至30分钟。其间每5分钟测痛阈1次，以基础痛阈与针层痛阈变化的百分数的均数进行统计学处理，t检验。
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针刺效应基础研究的背景及其思考
针灸越来越受到世界人民的青睐,在党中央的大力支持下,针灸领域进行了长期、多层次、多角度的深入研究,从系统、组织、细胞、分子等各个水平上揭示针刺效应的机制,虽然取得了阶段性的成功,但尚待深入研究.
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手厥阴心包经与心相关的临床研究概况
经脉-脏腑相关规律是经络学说的核心内容,手厥阴心包经与心相关的研究长期以来一直是研究的热点,从古代文献的研究到现在实验研究,均充分证明了经脉与脏腑之间特异性的联系.
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手厥阴心包经与心相关的实验研究概况
经脉-脏腑相关规律是祖国医学经络学说中的核心内容,对于经脉与脏腑间特异性关系的实验及临床研究已进行了几十年.其中手厥阴心包经与心相关的研究长期以来一直是研究的热点,从古代文献的研究到现代实验研究,均充分证明了经脉与脏腑之间特异性的联系,并结合现代医学知识阐释了心包经与心相关的内在机制,极大地丰富了经络学说的内涵,为临床治疗疾病提供了新的思路和方法.
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运用PET-CT脑功能成像技术研究心理安慰对针刺效应的影响
目的:分析针刺过程中心理安慰与针刺疗效的关系,探索心理因素对针刺效应的影响及其机制.方法:按照纳入标准招募48名健康志愿者,随机分成4组,每组12例,分别施以外关穴针刺、外关穴不透皮假针刺、非穴针刺和空白对照处理,运用PET-CT收集脑中枢激活信号,所得图像数据采用SPM进行统计分析.结果:以P＜0.001,uncorrected,K＞10统计检验显著性标准;与空白对照比较,外关穴针刺激活左侧颞中回(BA22)、颞叶Sub-Gyral(BA21)、顶下小叶(BA40)和右侧楔前叶(BA7),外关穴不透皮假针刺激活左侧颞上回(BA22)和右侧颞下回(BA20)、角回(BA39),非穴针刺激活左侧枕叶舌回(BA18)、小脑和右侧颞上回(BA22)、枕叶梭状回(BA18);外关穴针刺与不透皮假针刺比较激活左侧颞上回(BA42)、小脑前页和右侧楔前叶(BA19),外关穴针刺与非穴针刺比较激活左侧额下回(BA45)、颞上回(BA22)、顶上小叶(BA7)、楔前叶(BA7)、中央后回(BA40)、顶下小叶(BA40)和右侧额下回(BA47)、楔前叶(BA7、19)、楔叶(BA18)、中脑.结论:心理安慰因素在针刺过程中不可避免的存在,是针刺效应的非特异性效应部分,不同的心理安慰因素对针刺效应的影响程度和作用机制不同,但都不是针刺效应的全部,针刺穴位特异性的激活与穴位主治作用密切相关的脑功能区.
