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绍兴县餐饮业量化分级管理效果分析
近10年来,我国食品行业以平均每年10%以上的速度发展[1],食品安全问题越来越突出,2003年初,根据卫生部<食品卫生监督量化分级管理指南>[2]和浙江省卫生厅有关文件精神,我县开展了对大中餐饮企业食品卫生监督量化分级管理工作.
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2013年ESH/ESC《高血压管理指南》关于心血管风险分层的推荐
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2014年HRS心房颤动诊治新进展快递
对于心房颤动而言,2014年又是一个里程碑式的年份。3月28日,在华盛顿举行的第63届美国心脏病学会(ACC)年会上,美国心脏协会(AHA)、ACC、美国心律学会(HRS)和美国胸外科学会(STS)联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》。5月7日,在旧金山举行的第35届美国心律学会年会上,心房颤动一如既往成为心律失常领域的亮点,会议公布了《心房颤动相关卒中的发生率不断增加》等新研究进展以及“Cryo vs RF随机试验”等新临床研究,并对心房颤动抗凝治疗以及射频导管消融(下称消融)治疗的新进展进行了介绍。本文就相关内容做一概述。
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动脉粥样硬化性心血管疾病高危患者他汀治疗“足剂量”比例堪忧
2013美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)血脂管理指南自发布伊始,就引发了大量的关注和争论,其核心焦点就是该指南创新性地提出抛弃沿用已久的血脂管理目标水平,而采用他汀治疗的强度,即血脂下降的幅度来评估他汀治疗是否已经达到“足剂量”。有识之士曾指出,这一举措可能会是“疾病预防史上巨大的模式转换”过程,但同时专家也认为,如何使得医务人员放弃原本对于血脂管理目标值的认知,接受根据他汀治疗强度来判断他汀类药物剂量,将会是一项极富挑战性的工程。
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《中国高血压基层管理指南》要点解读
高血压是心脑血管病主要的危险因素,控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施。为适应新医改的需求,为高血压基层管理提供技术支持,在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司支持下,国家心血管病中心和中国高血压联盟对2009年基层版高血压指南进行修订,并更名为《中国高血压基层管理指南(2014修订版)》(简称指南)。指南修订根据我国国情和高血压的特点,坚持预防为主、防治结合的方针,遵循证据与实践相结合的原则,力求简明扼要,便于基层操作。
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2014房颤指南之四大关键变化
2014年3月28日,美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心律学会(HRS)和美国胸外科学会(STS )等联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》,以代替2006年版房颤指南及2011年更新的2项指南,并反映了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文同时在线发表于《the Journal of the American College of Cardiology》、《Circulation》和《Heart Rhythm》杂志。
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杭州地区市属医院综合性重症医学科现状调查
遵照中华人民共和国卫生部制定的《重症医学科建设与管理指南(试行)》[1](简称《指南》)文件,杭州市卫生局直属各级医院根据自身重点学科建设和规划目标、临床相关科室开展的医疗工作和收治病人状况,逐步对重症医学科进行了布局调整、设施改进和设备更新。本次研究通过问卷调查和实地考察对杭州市卫生局直属各级医院综合性重症医学科调研和调查资料进行分析,探讨杭州地区市属医院综合性重症医学科建设现状与《指南》的差距,为进一步科学规范的发展提供依据。
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《2014心脏瓣膜病患者管理指南》外科治疗更新解读
2014年3月3日,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)和美国心脏病学院(American College of Cardiology,ACC)发布了《2014心脏瓣膜病患者管理指南》(以下简称“指南”)[1]。这是该指南2008年版的更新,有以下几个方面值得我国心脏外科医师重视。
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美新版超重肥胖管理指南解读
11月12日,美国心肺血液研究所(NHLBI)公布《2013 AHA/ACC/TOS成人超重和肥胖管理指南》。向初级医疗保健工作者提供有助于患者健康的权威信息为此项更新指南的重点关注内容。
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哮喘控制测试(ACT)的临床应用
2004年Nathan等总结了一种用于哮喘控制评估的方法,即哮喘控制测试(ACT)[1],它包含有五个项目:哮喘症状、急救药物的使用、哮喘对日常生活的影响以及哮喘控制的自我评价,以上几方面反映了目前哮喘管理指南的重点.
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浅读世界卫生组织《潜伏结核感染管理指南》
2014年5月19日,第67次世界卫生大会上通过了2015年后结核病预防、关怀和控制的全球战略即"终止结核病战略". 战略在以往强调活动性结核的基础上,提出了潜伏性结核感染( LTBI)的筛查和治疗等预防性措施,认为防止LTBI进一步发展为活动性结核对实现全球结核病目标意义重大. 正是意识到扩大应对LTBI的重要性,世界卫生组织(以下简称"WHO")在当年11月20日发布了作为"终止结核病战略"重要组成部分的《潜伏性结核感染管理指南》(以下简称"指南"),旨在为各个国家和地区制定各自的LTBI政策文件提供询证的公共卫生方法指导.
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第3讲:21世纪中国城市防灾减灾规划建设面临的迫切问题(续)
(1)城市综合减灾能力建设的现状缺陷<中国减灾规划>是中国跨世纪减灾事业的科学与管理指南,城市综合减灾能力建设应以此为指针并全面按照城市总体规划内容落实其细则.
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正确使用电子血压计
目前,使用电子血压的人越来越多,就连很多医院的医生护士也在使用。《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)建议用电子血压计逐步取代水银血压计。
作为一名患者或家属,对电子血压计不仅要有正确的认识,也要学会正确测量血压。
1.经常出差的人可以选择携带更为方便的腕式电子血压计,但严重血管硬化或血管钙化的患者,以及糖尿病、高血脂、高血压等患者,不适合使用腕式和手指式电子血压计。因为这些患者手腕与上臂的血压测量值通常相差很大,而这两种血压计都是通过换算测量人体末端小血管的血压来得出大血管血压的,可能会产生误差,因此建议使用上臂式电子血压计。 -
2014年AHA/ACC/HRS心房颤动患者管理指南更新亮点
美国心脏协会( AHA)、美国心脏病学会( ACC)、心律学会( HRS)联合胸外科学会( STS)发布了新版心房颤动(简称房颤)患者管理指南,这是继2012年欧洲房颤指南之后推出的再次更新。指南全文于2014年3月28日同时在线发表于《美国心脏病学杂志》、《循环》和《心律》杂志。
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美国心房颤动指南的新更新——聚焦达比加群酯
晚近,ACCF/AHA/HRS依据RE-LY研究心房颤动(简称房颤)长期抗凝治疗随机评估研究的结果[1-3],对2011版美国房颤患者管理指南[4,5]进一步做出了更新,本次更新主要关注于一种近期被美国FDA批准的新型抗栓药物--达比加群酯(dabigatran etexilate)在房颤患者中的应用[6].
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2016年美国临床肿瘤学会第1版成人癌症幸存者慢性疼痛管理指南
随着诊疗水平的发展,美国现在大约有一千四百万有癌症病史的人群,其中2/3的人确诊后的生存时间>5年。但是,在这种进步的背后是与之伴随的身体、社会心理和经济负担。慢性疼痛可能是癌症幸存者面临的一个严重的负面问题。
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急诊预检分诊研究进展
近年来,我国急诊护理工作有了长足的进步,自从卫生部颁布"综合医院急诊科建设与管理指南"以来,急诊护理工作逐渐形成了一定的规范.但是由于实际医疗环境,全国范围内尚没有形成统一的针对单一患者的预检系统,也没有统一的成文规定和具体的操作流程[1],缺乏合理的评估流程和完备的护理文书,这是急诊护理工作发展的瓶颈.同时,急诊护士工作强度高、职业压力大,是急诊护理人才流失的根源[2].因此,尽快建立统一的预检分诊系统,制定科学的护理评估流程和护理文书,合理地分配护士工作时间和任务,是我国急诊护理发展的方向,也是真正践行优质护理服务工程,切实给患者提供优质护理服务的保障.
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全凭随机对照试验不可能写好临床指南
美国心肺血液研究院(NHLBI)于2008年同步启动成人高血压管理指南(以下简称美国高血压指南)、胆固醇治疗指南等五部新版心血管疾病预防指南的撰写工作,并且信心满满地宣布,这些新指南的推荐内容将基于循证医学证据,其中高血压指南和胆固醇治疗指南将完全基于来自随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)的证据[1]。然而,这一要求导致五部新指南的撰写极度困难,拖沓到2013年才陆续完稿和发表[2-6],而且其推荐内容并非完全基于RCT。例如,美国高血压指南共有9条正式推荐和1条附加推荐,10条推荐中有5.5条为专家共识[6]。这一事实表明,全凭RCT不可能写好临床指南。
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新指南有关降压治疗靶目标值的回调与争论
高血压防治重在降压达标,这是临床实践中始终秉承的一贯宗旨,新近发表的《2013ESC/ESH高血压治疗指南》和《2014年美国成人高血压管理指南》(以下简称JNC8)对此进行了进一步强调。我们应如何理性对待目标血压的上调?
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国际高血压新指南的推荐、争议和影响
2013年11月,美国心脏协会(American HeartAssociation,AHA),美国心脏病学会(AmericanColegeofCardiology,ACC)和美国疾病控制与预防中心(CentersforDisease Control and Prevention,CDC)共同制定并在线发表了《有效控制高血压的科学建议》(以下简称《建议》)。2013年12月17日,美国高血压学会(AmericanSocietyof Hypertension,ASH)联合国际高血压学会(InternationalSocietyofHypertension,ISH)抢先在JNC8前发布了《社区高血压管理临床实践指南》(以下简称《指南》)。经过艰难而漫长的孕育和等待,《2014年美国成人高血压管理指南(JNC8)》于12月18日在《美国医学会杂志》(JAMA)在线发布。多部指南的同时发布,令人眼花缭乱,反映了各国在有效控制血压方面所面临的挑战和做出的努力。