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肥胖新指南给出权威治疗“路线图”
美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)前不久发布了关于超重和肥胖的管理指南.该研究所在15年前第一次发布了该指南,这是第二次发布.写作委员会联合主席Donna Ryan博士(路易斯安那州立大学潘宁顿生物医学研究中心)解释说,这个期待已久的NHLBI制定的肥胖指南,主要考虑了美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和美国肥胖协会的建议,即集中“帮助初级保健提供者将体重管理作为促进患者健康的途径之一”.Ryan博士谈到,如果你知道一些关于肥胖的知识,就会明白这并不是惊天动地的事情,但是你要理解初级保健提供者工作的环境.他们大部分都没有接受关于肥胖病因和发病机制的专业训练,对肥胖的诊断和治疗的相关知识也了解有限.他们的管理文化中充斥着错误的体重管理信息,他们认为促进膳食补充和控制饮食就能保证简单而快速的减肥工作.她强调说,肥胖指南的制定方针就是提供足够权威的信息,以便初级卫生保健提供者能够更好地帮助他们的病人.
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预防心血管疾病,生活方式干预才是王道
心脏专科和其他医疗领域的专家已经花费数年,等待美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)新的成人血脂、血压和肥胖管理指南.赶在步入2014年之前,大部分更新的资料以两份指南的形式发布,一份评价心血管风险和另一份针对经常讨论的话题——生活方式.
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2011年PAD管理指南主要更新
前言由美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)制定的PAD(外周动脉疾病)管理指南的目的是协助临床医生做出良好的决策,内容涉及几个已被普遍接受的诊断和管理方法.该指南旨在尽量满足大多数患者的需要,提供在大多数情况下能够实施的方法.针对特定患者而言,医生可以根据个人情况做出偏离这些指南的临床决定.考虑到一部分患者依从性较差,医生根据指南制定的治疗结果可能会不理想,因此,医生和医疗团队应当尽量让患者积极参与制定的治疗方案.此外,患者应被告知治疗存在的潜在风险、益处和其他替代治疗方法.
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AACE糖尿病临床综合管理指南
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减肥手术后患者营养管理指南
极度肥胖者可以选择减肥手术.但外科手术的完成并不意味着治疗的结束.所有患者在减肥手术后都需要进行细致的医疗随访,以降低体重恢复的几率,确保其他护理管理良好.手术后的护理工作由初级护理人员、内分泌科医生或消化科医生负责.本指南依据于内分泌学会的医师临床实践指导,重点是讲述术后患者需要立即护理的原因以及长期管理的必要性,以预防并发症和体重恢复.
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2型糖尿病患者慢性肾脏疾病诊断、预防和管理指南
第二部分:慢性肾脏疾病的预防与管理问题2型糖尿病患者应如何预防和/或管理慢性肾脏疾病? i.血糖控制在其中处于何种地位? ii.血压控制在其中处于何种地位? iii.血脂调节在其中处于何种地位? iv.饮食调整在其中处于何种地位? v.戒烟在其中处于何种地位?
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糖尿病临床综合管理指南(中)
Q7.治疗高血糖时有哪些特殊的考虑?07.1.T1DM的高血糖治疗·R28.胰岛素类似物推荐用于大多数T1DM患者.相关的治疗方案包括:(a)每日多次胰岛素注射(MDI),指每日1针或2针基础胰岛素(控制三餐之间和夜间血糖波动)以及餐前胰岛素注射(控制餐后血糖);(b)持续皮下胰岛素输注(CSII),是一种比较符合人体生理性的胰岛素治疗方式,在尽可能改善血糖水平的同时,降低低血糖风险;(c)其他患者(特别是有低血糖问题的患者),选择使用胰岛素类似物.
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NICE对2型糖尿病管理指南的更新
国立健康与临床规范研究所(NICE)关于2型糖尿病的管理指南在2008年6月皇家内科学院(RCP)的一个会议上制定.我们在此要着重介绍几个方面,主要关注:与非糖尿病人群相比,心血管事件管理的区别,微血管并发症的特别介绍,指南的关键介绍和关于血糖控制的新近研究.本文不苛求于追求全面,而且仅代表作者个人观点.
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ADA/EASD联合发布新的高血糖管理指南
近日,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发布新的高血糖管理指南,强调2型糖尿病患者治疗需要个体化.ADA医学和科学部主席Fonseca博士说, “所有指南的更新均以新资料为基础,并于每年一月对整体治疗标准进行调整”.
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浅谈糖尿病胃轻瘫的治疗手段
2013年《美国胃肠病杂志》刊发《胃轻瘫临床管理指南》,指南定义胃轻瘫必须符合:具有胃轻瘫症状、排除幽门部器质性病变导致的出口梗阻、确诊胃排空延迟三个条件,推荐以营养治疗为主,药物及其他疗法为辅的治疗原则.回顾分析针对糖尿病患者胃轻瘫研究始于1937年,Ferroir通过X线观察到糖尿病患者胃动力减弱、胃排空延迟及胰岛素可以减轻胃动力障碍,1945年Rundles首先报道了胃排空延迟与血糖之间关系,并指出糖尿病患者内脏神经病变是胃排空延迟的原因,1958年Kassander提出“糖尿病胃轻瘫”概念.
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临床治疗中应把格列奈类放在什么位置
背景资料1)餐后高血糖的危害一项由杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查显示,中国2型糖尿病患者中,伴有餐后血糖升高者高达81.6%.纪立农教授牵头的中国DiaSTAGE研究显示,我国2型糖尿病患者的餐后血糖达标率仍不理想,餐后血糖达标率(餐后血糖≤10mmol/L)仅53.5%.2011年IDF餐后血糖管理指南指出,餐后高血糖与2型糖尿病患者的大血管疾病、视网膜病变、癌症、老年患者的认知功能受损、颈动脉内膜中层厚度增加、心肌血容量和心肌血流的减少、氧化应激、炎症和内皮功能障碍等因素独立相关.鉴于餐后高血糖的严重危害,我们在临床上需重视对餐后高血糖的治疗.
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英国NICE修改妊娠期糖尿病诊断阈值
英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)于2015年2月25日在线发布了孕期糖尿病及其并发症管理指南.这是该领域自2008年以来首次对指南进行更新,为重要的是引入了具有里程碑意义的多国高血糖和不良妊娠结局(HAPO)研究的相关数据.新指南的一个大变化是根据新的证据将妊娠期糖尿病的空腹血糖(FPG)诊断切点定为5.6毫摩尔/升.而其他组织,包括国际糖尿病协会妊娠研究组(IADPSG)和世界卫生组织(WHO)则支持将5.1毫摩尔/升作为妊娠期糖尿病的FPG诊断切点.这可能会成为新指南中具争议的部分.
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美国调高老年人高血压控制标淮——访江苏省人民医院老年心血管科主任医师郭妍
人的健康指标,会随着年龄的增长而发生变化.为适应这种生理变化,刚刚发布的《2014美国成人高血压管理指南(JNC8)》提出:老年人的高血压控制标准,可上调为160/90mmHg.老年朋友,一定要注意这一点,千万不要过度治疗!
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2011年EASL《丙型肝炎病毒感染管理指南》要点解读
2011 年2月28 日,欧洲肝脏研究学会(European Association for the Study of the Liver, EASL )发布了新的<丙型肝炎病毒感染管理指南>.指南结合了新的循证医学证据,就HCV 感染引起的急性与慢性丙型肝炎的诊疗给出了新推荐意见,为国内丙型肝炎诊疗提供了重要参考.指南的循证医学证据等级见表1.
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《欧洲肝脏病学会慢性HBV感染临床管理指南》解读
2012 年2月,欧洲肝脏病学会发布了新版的<慢性HBV 感染临床管理指南>[1] .与2009 年版指南相比,新版指南在抗病毒治疗应答评价、抗病毒治疗指征、核苷(酸)类似物耐药、特殊人群尤其是妊娠相关患者的管理等方面有所更新,这是HBV 基础与临床的新研究进展,从中也体现出慢性HBV 管理观念的更新.现就该指南部分内容解读如下.
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FKBP12.6与肥厚性心肌病的分子遗传学研究
目的:本研究旨在探究FKBP12.6基因是否是肥厚性心肌病(HCM)新的致病基因。
方法:参照2007年我国专家共识、2011年ACCF/AHA、2014年ESC发布的《HCM诊断与管理指南》,本研究一共纳入了37例临床患者,经我院伦理委员会批准允许及患者知情同意后,收集其临床病例资料及外周静脉血5 ml,提取基因组DNA,采用DNA直接测序法对FKBP12.6基因的外显子区和外显子-内含子交界区进行筛查以确定有无该基因变异。对照组:200例同种族背景的健康人群。 -
他汀类药物的不良反应研究进展
他汀类药物是一类临床广泛使用的口服降脂药,主要作用为降低血液低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,用于预防和治疗心脑血管疾病。他汀类药物可以减少缺血性心脑血管事件的发生,减少全身动脉粥样硬化病变,甚至逆转动脉粥样硬化的进程。在2011年欧洲血脂异常管理指南、美国国家胆固醇教育计划及2007年中国成人血脂异常防治指南中,他汀类药物均被作为降脂治疗的首选药物。
此外,他汀类还具有抑制肾脏细胞的增殖、抗肿瘤、抗炎、治疗骨质疏松、预防痴呆、免疫抑制等作用。随着他汀类药物的广泛应用,其不良反应、与其他药物相互作用等问题逐渐引起临床医务人员的重视,尤其是拜斯亭事件发生后更引起了对他汀类调血脂药物安全性的极大关注,现参阅有关文献综合分析和归纳如下。 -
《2014成人高血压管理指南》推荐意见
12月18日,《美国医学会杂志》(JAMA)在线发表了JNC 8专家组成员报告《2014成人高血压管理指南》,现将指南推荐意见总结如下。
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从2014年AHA/ACC心脏瓣膜病指南看主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄(AS)在老年人群中非常普遍,除药物治疗外,AS治疗主要依靠瓣膜置换手术(AVR),包括外科换瓣术(SAVR)和近年兴起的经皮主动脉瓣置换术(TAVR)。现将2014年AHA/ACC心脏瓣膜病管理指南[1]涉及AS的部分摘录如下。
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修订版耐药结核病规划管理指南对中国耐药结核病防治工作的启示
耐药结核病是重大的公共卫生问题,也是社会问题.估计全球每年新发耐多药结核病(MDR-TB)患者50万例[1],我国每年新发MDR-TB患者约12万例[2].2006年,世界卫生组织(WHO)出版了"耐药结核病规划管理指南"(简称06版指南)[3],该指南对于推动全球耐药结核病的防治工作发挥了积极作用.近年来出现了广泛耐药结核病(XDR-TB)[4],其高病死率、低治愈率的特点引起人们的更多忧虑,同时,由于耐药结核病管理经验的不断积累和新的诊断、治疗及管理技术的应用,原有的06版指南已经难以满足目前的工作需要.