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肉毒中毒10例救治分析
肉毒中毒是一种少见的中毒性疾病,是肉毒梭状杆菌外毒素引起的一种可产生严重中枢神经系统症状的疾病,以神经系统症状为主要表现,多因食入含肉毒杆菌外毒素污染的食物所致,如不及时诊治,其病死率很高.我们于2003-2007年成功抢救了10例肉毒中毒病例,现报告如下.
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氧氟沙星的不良反应
氧氟沙星(Ofloxain,OFLX)是第三代喹诺酮类抗菌药,该药因具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服吸收良好,不良反应低(4%左右)且轻微、耐药性小等优点,被临床广泛应用于各类感染性疾病的治疗.但近年来发现一些严重不良反应,人们对其副作用认识也越来越清楚,现综述如下,供临床参考.1 一般不良反应OFLX较为常见的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、腹泻等消化道反应,其次为头痛、头昏、失眠等神经系统症状,大部分患者症状轻微,一般能耐受,不影响继续治疗.消化道症状发生率为2.26%,中枢神经系统症状发生率为0.5%(1,2).冯氏(4)报道4例患者口服OFLX后不同程度出现失眠症状,停药后均能恢复正常.
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颅骨缺损的治疗进展
颅骨缺损在颅脑损伤、颅骨肿瘤术后常见,17.5%的病例需二次手术修补[1].常合并中枢神经系统症状及精神症状,严重影响患者生活质量.文献对颅骨缺损修补方法报道较多,特别是修补材料、生物制剂的应用,现就此方面作一综述.
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急性有机磷农药中毒患者消化系统的临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要临床表现,并发神经、心肌及呼吸系统损害的文献报道较多,但合并消化系统损害的报道较少.为提高对AOPP消化系统表现的认识,对近10年来218例AOPP住院病例进行分析,其中有各类消化系统症状体征和实验室异常者共180例(82.6%),现报道如下.
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腮腺炎合并脑膜炎的临床及脑电图分析
腮腺炎是儿科的一种常见病,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染,可侵袭各种腺体及神经系统(如脑膜、睾丸、胰腺、卵巢及心脏等).多见于小儿,治疗及时,一般预后良好.但如果治疗不及时可能累及脑实质引起脑膜脑炎,出现中枢神经系统症状,意识障碍等严重症状,而影响预后,现将近年来腮腺炎合并脑膜炎的脑电图描记结果及临床特征作初步分析.
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1例职业性急性三氯乙烯中毒患者的护理
三氯乙烯(Trichlorethene,TCE)是一种强度致敏物,对人体能引起严重变态性疾病.职业接触的主要途径是吸入TCE蒸汽和皮肤沾污液态TCE.作业工人接触TCE时,可出现中枢神经系统症状和周围神经损害,也可累及肝、肾和心脏等实质性脏器病变,临床上职业性TCE致药疹性皮炎也较多见.我院于2003年10月收治职业性急性TCE重度中毒1例,在疾病的发展转归中进行了针对性护理,效果满意.
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有机磷中毒急救的几点思考
有机磷中毒是急诊工作中常遇到的急症之一,其毒理作用主要是有机磷毒物抑制体内胆碱酯酶的活性,致使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱,造成乙酰胆碱大量蓄积,使得被胆碱能神经支配的器官活动过度增高,尤其是副交感神经功能亢进为突出.中毒症状可按毒理作用分成以下几种:①毒菌碱样症状:主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小,大量出汗及流涎,肺水肿;呼吸困难,血压上升等.②烟碱样症状:主要表现为肌肉的震颤、抽搐,肌张力减退,尤其是呼吸肌,严重时可致麻痹.肌肉震颤开始往往以面部小肌肉群为主,肋间肌肉的震颤也多能见到,大肌群的震颤较少发生.③中枢神经系统症状:头痛头晕,烦躁不安,昏睡,严重者陷入昏迷.
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如何预防口蹄疫
在医学上人体感染的"口蹄疫"又叫做手足口病,主要由柯萨奇A-16型病毒和肠道病毒71型引起.也是人类常见的疾病,好发于10岁以下的儿童.2000年10月,马来西亚、新加坡曾发生手足口病爆发流行,政府一度下令暂时关闭托儿所和幼儿园.我国内地和台湾省近几年也有本病的局部流行.近几年,亚洲地区肠道病毒71型引起的手足口病流行呈上升趋势,并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多,引起人们对手足口病的关注.
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感染性心内膜炎临床表现特点的变化
本文作者总结了感染性心内膜炎(IE)25例.根据其临床表现和发病特点的变化进行分析.以急剧起病、全身中毒症状严重、血管脏器栓塞、进行性贫血9例,缺乏栓塞表现5例,以中枢神经系统症状为首发者8例.16~30岁6例,30~49岁10例,50~65岁7例,65岁以上2例.青年人IE的临床表现多较典型,基础心脏病主要见于先心病、风心病,1例为静脉注射麻醉药瘾者.中老年人的发病呈上升趋势,50岁以上者占36%(9/25),主要见于冠心病、老年退行性瓣膜病、心脏瓣膜置换术及介入性心血管手术后,临床表现多不典型,常以中枢神经系统症状为首发表现.血细菌培养阳性21例(84%),二维超声心动图发现赘生物16例(64%).心脏出现病理性杂音20例(80%).15例于入院前应用较大剂量抗生素2~11 d.
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有机磷农药的护理
有机磷农药属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,对人畜均有毒性,呈油状,有大蒜样臭味。可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜等途径进入人体。引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经功能紊乱,导致先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样中枢神经系统症状。严重者因昏迷和呼吸衰竭而死亡。日常生活中,有机磷农药中毒大多由于误服、自服所致。
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重度有机磷农药中毒抢救体会
2003年9月~2005年12月共收治重度有机磷农药中毒15例,全部抢救成功,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料15例患者中,年龄20~65岁。男4例,女11例。均为口服中毒,其中服氧化乐果中毒6例,1605中毒4例,甲胺磷中毒5例。服药至入院时间为30min~3h,服毒量50ml~400ml。全部患者均有毒蕈硷样、烟硷样及中枢神经系统症状,血胆硷脂酶活力均小于30%。其中神志不清11例,脑水肿2例,呼衰2例。 -
血液透析滤过救治肾移植术后发生急性排斥反应伴脑病5例
患者5例,男2例,女3例;年龄32~58岁,平均45岁.5例均在肾移植术后3~4 d,出现无尿、全身浮肿,尿素氮、肌酐升高等急性排斥反应,神经中枢系统症状5例早期的共同表现为:语无伦次、健忘、烦躁、后期发展为幻觉、面部及四肢抽搐.其中2例昏迷.
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急性有机磷农药中毒的护理
有机磷农药可经皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道迅速吸收,进人人体抑制胆碱酯酶的活性,造成乙酞胆碱蓄积,使胆碱能神经持续兴奋,出现毒蕈碱样和中枢神经系统症状,患者可因昏迷和呼吸衰竭而导致死亡[1].笔者针对急性有机磷农药中毒救治难点制定了相应的护理对策,现介绍如下.
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654-Ⅱ注射液致中枢神经系统不良反应3例报告
例1,男,62岁.因返酸、上腹疼痛一天伴黑便一周入院.入院后静脉滴注甲氰咪胍0.6g,口服果胶铋2粒.入院次日晨行纤维胃镜检查证实为"胃角溃疡".检查前5min肌肉注射安定5mg,654-Ⅱ10 mg,检查历时20min,由内窥镜室返回病房后即出现烦躁、谵妄、摸空征等中枢神经系统症状及尿潴留.查体:BP 120mmHg/80mmHg ,皮肤干燥,双瞳孔左:右=3.5mm:3.5mm,光反射迟钝,颈无抵抗,双肺呼吸音正常,HR 110次/分,律齐、无杂音,腹无压痛,肠鸣音(1~3)次/分 ,各腱反射正常,病理反射未引出,四肢肌力肌张力正常.立即行头颅CT检查无异常,行腰椎穿刺,脑脊液生化常规化验无异常,则给予皮下注射新斯的明0.5mg 3次(每次间隔30min),24h后中枢神经系统症状完全消失,患者意识完全清醒,尿潴留症状消失,双瞳孔左:右=2.5mm:2.5mm,HR 81次/分.
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机械通气抢救肉毒中毒患者14例护理体会
肉毒中毒可产生严重的中枢神经系统症状,死亡率很高,其致命并发症为肉毒毒素引起呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭,在抢救过程中若把好机械通气及呼吸道管理关,能大大降低死亡率.我院2001年6月至2007年5月采用机械通气抢救肉毒中毒患者14例,通过积极的治疗和护理,其中11例患者抢救成功,抢救成功率为78.6%,现将护理体会报道如下.
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长托宁和阿托品治疗有机磷农药中毒的利弊
急性有机磷农药中毒(AOPP)是我国农村地区常见的中毒之一,具有发病快、毒性大等特点,患者病死率高达10%以上,主要通过消化道、呼吸道及皮肤黏膜等多种途径进入体内而引起中毒.有机磷农药的毒理作用是抑制神经系统的胆碱酯酶活性,使胆碱神经的传递介质乙酰胆碱大量蓄积,蓄积的乙酰胆碱作用于神经突触及其支配的效应器细胞上的胆碱能受体,从而产生多汗、流泪、流涕及肺部啰音等毒蕈碱样症状,皮肤苍白、肌肉颤动、心率加快及肌无力等烟碱样症状和中枢神经系统症状,患者严重时可导致昏迷,以致呼吸衰竭而死亡[1].目前主要的治疗措施是以胆碱能拮抗剂和胆碱酯酶复能剂为基础的综合治疗,但抗胆碱药使用的种类和剂量,各地差别甚大,应根据各个药物的药理作用特点和患者实际情况,采取个体化治疗.
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中暑病人的护理
1概述
中暑是指人体在高温或烈日下,引起体温调节功能紊乱、散热机能发生障碍,致使热能积累所致的以高热、无汗及中枢神经系统症状为主的综合征。中暑多见于热带及亚热带地区,温带地区在遭遇严重的热浪袭击时,可引起大量不适人群受累。据研究表明,当日气温高大于31摄氏度时,便可有中暑发生。在我国,中暑多见于南方地区的夏季,老年人多见。人群分布上多见于在炎热气温下从事体力劳动的人、参加大型体育竞赛和军事训练的人;另外,长途旅行的人也多见。随着全球气候变暖,已经习惯于人工恒温环境生活工作的人们,由于普遍面临机体耐热能力的下降,日常生活中,中暑的发生率有呈逐渐升高的趋势。据不完全资料统计,中暑的病死率可高达20-70%。 -
以中枢神经系统症状为首发表现的脑转移瘤诊断回顾性分析
目的:回顾性分析以中枢神经系统肿瘤为主要表现的脑转移瘤患者症状及诊断 方法:回顾性分析68例以中枢性神经症状为主的患者的临床表现情况,进行分析总结.结果:中枢性神经系统症状为主表现的脑转移瘤患者有一定的特异性,相关检查可以进一步快速明确诊断.结论:以中枢性神经系统症状为主要表现的转移瘤在症状上有一定的特点和差异,熟悉了解此类患者的表现有助于避免延误病情,有助于患者在基层得到进一步规范治疗.
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中医药治疗柯萨奇病毒引起的病毒性心肌炎的研究进展
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是心肌局限性或弥漫性的炎性病变可呈急性或慢性病程.多种病毒可诱导病毒性心肌炎发病,其中以肠道病毒中柯萨奇组病毒型(Coxsackie virusB, CVB3)为常见,被认为是导致病毒性心肌炎的主要原因[1],柯萨奇病毒B组 3 型 (coxsackie virus B3,CVB3)属于小核糖核酸病毒科 (picornaviridae),肠道病毒属 (enterovirus),通常感染后会使人出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状,但也可导致新生儿、婴幼儿以及免疫缺陷的成人出现严重的心脏、胰腺及中枢神经系统症状.目前中医药在治疗病毒性心肌炎的方面有诸多成果,现将近 10 年中医药治疗柯萨奇病毒引起的病毒性心肌炎的研究进展综述如下,以便各位同仁学习研究.
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血液透析并发失衡综合征的全程护理
血液透析失衡综合征是在血液透析过程中或结束后发生的急性并发症,常见于儿童、老人及透析前有中枢神经系统症状的患者,发生率达3.4%-20.0%[1].主要表现为神经系统症状,轻者现现恶心、呕吐、头痛等,较重者常会出现震颤、抽搐、烦躁、昏迷等,严重者可能会危及生命安全.本文回顾性地分析我院5年来收治的124血液透析患者在透析治疗的基础上通过全程护理获得良好救治的经验,总结报告如下.1 临床资料2008年6月~2013年8月,本院行血液透析病人124例,其中男78例,女46例;年龄11-85岁,平均54.6岁;慢性肾功能衰竭106例,急性肾功能衰竭18例,累计透析3269次,出现失衡综合征10例,占8.1%.经过全程精心护理,无死亡发生.