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浅谈“阳明法”防治老年咳喘病
对“治痿独取阳明”的立论依据加以分析阐释,并就其内涵进行讨论,并探讨老年咳喘病与肺痿关系,以期指导老年咳喘病的治疗.
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浅论“治痿独取阳明”
“治痿独取阳明”是中医药治疗痿病的常用治疗法则。历代医家对其理解不一，为明确“治痿独取阳明”的内涵和临床应用，从“阳明”、“独取”的释义，“取阳明”并非“补阳明”这三个方面详细论述了“治痿独取阳明”的内涵。说明“阳明”不仅指十二经脉中的“多气多血”的足阳明胃经，还包括中焦脾胃乃至大小肠；“独取”非“仅取、只取”，应当做“重视”解；“取阳明”不能单用补法，还要辨证施治。“治痿独取阳明”包涵的内容较广，临床应随证应用，不可偏颇妄用。
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针刺引发肌束震颤二例
肌萎缩侧索硬化症(ALS)是一种选择性侵袭脊髓前角细胞和脑干下部运动神经元及锥体束的进行性加重神经系统疾病,其临床表现主要为四肢肌肉萎缩无力,呼吸障碍,吞咽困难.此病属中医"痿证"范畴,古代有"治痿独取阳明"之说,故临床上历来取穴以选取阳明经穴位为主,肌肉萎缩也以局部选穴为主.
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独取阳明治阳痿
痿的治疗方药虽多,但目前尚无特效疗法.笔者受"治痿独取阳明"的启发,对治疗阳痿有点滴体会,现整理如下,以求正于同道.1典型病案例1刘某,男,46岁,农民1995年4月12日初诊.患阳痿3年,自述因其妻患乳腺癌,精神压力较大,性生活中断一年半后阳事弗能;几经治疗,屡服补肾助阳之品及丙酸睾丸素等,效果不著.查其面色红润光泽,言语气粗,食欲佳,唇舌红,苔黄稍厚欠润,六脉俱滑.思此患者气盛体质,唇舌俱红,苔黄而厚为阳明有热,阳明乃宗筋之所会,阳明热盛宗筋失润,弛纵而致阳痿,非独肾虚也.当以养胃生津,清其阳明之热,佐以兴阳之品.方药:生地黄15g,知母12g,山药15g,竹茹9g,生石膏20g,天花粉12g,陈皮9g,仙茅9g,淫羊藿9g,甘草9g.水煎分两次服.并嘱病人切勿过虑,因病程较长,应树立信心,坚持服药.4月20日复诊,服上方10剂,舌质恢复正常,苔薄略黄,脉仍滑.视其阳明热势渐去,遂于上方中去天花粉、生石膏、竹茹,加麦冬12g、石斛15g、党参9g,改山药为30g,继服15剂后舌质、苔正常,脉缓滑.阴茎已能勃起,但尚不坚.于上方改仙茅、淫羊藿各15g,继服药10剂后性生活恢复正常,随访5年未再复发.
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周仲瑛教授治疗痿证经验
痿证指肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证.多发性肌炎和运动神经元病均属中医之痿证范畴,西医学之病因和发病机制尚不清楚,现多数学者认为与自身免疫有关,故治疗上除急性期以激素和免疫抑制剂控制外,尚无特殊疗法.中医对痿证的治疗早在<内经>就有论述,如"治痿独取阳明";朱丹溪又提出"泻南方、补北方"的治痿原则等,为中医治疗痿证提供了理论基础.周老师长期丰富的临床实践也证明,中医治疗痿证是有广阔的前景的.兹将跟师学习心得介绍如下.
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王宝亮教授对运动神经元病的治疗
运动神经元病是一组选择性侵犯脊髓前角细胞、下段脑干运动神经核、皮质椎体细胞的慢性病变性疾病。其属中医痿症的范畴，是一种病因未明的疑难疾病，目前，西医对此尚未有确切的疗法，中医治疗具有独特的优势。知名中医王宝亮教授根据经典理论及多年的临床经验，从病因病机出发，以五脏虚损、重在脾肾，并重视湿、痰、瘀、风在发病中的作用。总结出了治痿独取阳明、扶虚补正为主、祛邪通络为辅的原则，并分期分型治疗，配合针灸、穴位封闭治疗；临床疗效确切，该文进行了系统整理。
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“治痿独取阳明”理论指导“津沽推拿”治疗脊髓亚急性联合变性
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord)简称亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD),是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病.病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经等,临床表现为双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等.
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治痿独取阳明异议
治瘘独取阳明乃《内经》的治瘘选穴原则,首见于《灵枢·根结》篇,而《素问·痿论》曰"论言治痿者独取阳明,何也?歧伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也."此乃治痿之大法,但对于针灸而言,在此阳明当为手足阳明经,而阳明经为多气多血之经,又脾胃为后天之本,气血生化之源,故针刺阳明经,气血生化有源,筋脉得养,关节得养而活动自如,所以说治痿独取阳明也.临床上,肢体痿软无力、中风偏瘫、半身不遂的患者,其临床表现的确以肢体外侧无力为多见,在治疗时遵此原则,确实有很好的疗效.
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郭耀康以任督与足阳明结合治疗痿症2例报道
现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等,均属于"痿证"的范围,"痿证"是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证.<素问*痿论>认为"五脏使人痿",提出了"肺热叶焦"为主要病机的观点和"治痿独取阳明"的基本大法.<内经>曰:痿,谓手足痿弱,无力以运行也.
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从"治痿独取阳明"论针刺治疗重症肌无力
重症肌无力是神经肌肉、肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病.主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体.指出阳明脾胃与重症肌无力诸证密切相关."治痿独取阳明"是指导针刺治疗重症肌无力的理论依据.针刺治疗重症肌无力的配穴特点:阳明为本、随证配穴;以上带下、以主带次;在手法上,足三里、三阴交采用补法,余穴用泻法或平补平泻之法.认为应灵活选穴,交替使用,配合中西药综合治疗并加强功能锻炼.
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基于“治痿独取阳明”论治特发性肺纤维化
“治痿独取阳明”既是历代医家论瘘治痿的理论基础,又是后世临床各科治疗痿证所属范畴内各类疾病的基本法则.痿证与肺有着密切的联系,特发性肺纤维化属于肺系疑难病症之一,中医临床学者多从肺痿论治.故基于“治痿独取阳明”论治特发性肺纤维.
关键词： 治痿独取阳明 特发性肺纤维化(IPF) 论治 -
针灸治疗肌痿症1例报告
笔者于半年前治疗1例肌痿症患者，取得满意效果，现将体会报道如下。1病例摘要女，52岁，一年来自觉肌肉无力，四肢沉重，眩晕，眼帘下垂，头胀痛，以两鬓为甚，整日嗜睡，步伐艰难，浑身瘫软，神志虽然清醒，但不爱说话，说话时有气无力。曾在外地多次求治，诊为"重症肌无力症"，服过中、西药等治疗，均末见效，因而回家要求针灸治疗。诊时患者肌肤虚胖，面色无华，两目失神，切其脉，脉浮而弱重按无力，关脉细数，此仍脾虚而湿郁化热之候，据内经云："脾气弱为内痿，则肌肉不仁，四肢不能为用"又"治痿独取阳明，阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋束骨，而利机关也，"又："阳明虚则宗筋弛纵"，依据上述理论进行循经取穴，用虚则补之，实则泻之的治疗原则，调其虚实，和其顺逆，调补五脏，振其脾阳排除湿热，调和气血。
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痿证的中医辨证分型及临床治疗
1病因病机痿证的病因很广泛,外感内伤均可导致痿病.但致痿的基本因素在"热"和"虚",也就是因受外邪,特别是温热,湿热之邪导致体内津液受损,不能濡养筋脉虚损之象所致.
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直接灸治疗眼睑下垂36例
眼睑下垂,即西医所谓眼肌型重症肌无力.本病致病原因尚不十分明了,治疗颇为棘手.笔者近年运用直接灸法治疗本病,疗效尚可,特报告如下.
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浅谈『治痿独取阳明』
痿证是指以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动或伴有肌肉萎缩为主要临床表现的一种病证.关于痿证的治疗,<素问·痿论>有"独取阳明"之说,被历代医家推崇为治疗痿证的准则.
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运用醒脑开窍法治疗中风的体会
针灸对中风的治疗已延续2000多年,中风中医病理机制归结于"风、火、痰、瘀".风主要为肝风;火主要是指心火、肝火";痰主要为饮食不节或脾胃气虚聚湿成痰,瘀为瘀血留内.治疗受"风为阳邪""治痿独取阳明"理论影响,传统针灸治疗重在调气和血,疏通经络,故一直延用阳明经和胆经穴位为主.一般取手阳明大肠经的肩隅、曲池、手三里、外关、合谷和足阳明胃经和胆经的环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑为主.
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张介眉教授运用“治痿独取阳明”临证心得
痿证是一种由多种内外因素所引起的肢体经络病证.它以肢体筋脉软弱,不能支配机体灵活运动,或四肢肌肉萎缩为临床特征[1],多发于机体禀赋较差者,也称之为“痿躄”.属现代医学中运动神经元病、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症等范畴.本病多因外感温热毒邪、内伤情志、饮食劳倦、先天不足、外受损伤或神经毒性药物等因素使机体经络受损,气血运行失常,四肢脉络失畅,不能濡养筋骨肌肉所致[2].“治痿独取阳明”(《素问·痿论》)是历代医家公认的治疗原则,然而在具体运用时又各有发挥.张介眉教授学验俱丰,擅长诊治各科疑难杂症,对本病的治疗也有自己独到的临床经验.他主张“独取阳明”非“只取阳明”,临证当明辨虚实,补虚泻实,才能收效.笔者有幸跟师学习,受益良多.
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从“治痿独取阳明”论针刺治疗重症肌无力
重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体(ACHR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病.临床上常表现为眼睑下垂、眼球转动受阻,吞咽、咀嚼、构音、呼吸等功能障碍,严重者出现呼吸肌麻痹、全身骨骼肌萎缩.本病属中医学痿证范畴,早在《内经》中就有"治痿独取阳明"的治疗法则.笔者试从以下几个层面剖析重症肌无力治疗大法.
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"治痿独取阳明"与慢性萎缩性胃炎的健脾治疗
"治痿独取阳明"是痿证的重要治则,脾虚是造成慢性萎缩性胃炎(CAG)的病理基础,健脾是治疗CAG的重要法则;以痿论治CAG,治"萎"独取阳明,对于防治CAG及其癌前病变具有重要意义.
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"治痿独取阳明"临床体会
"治痿独取阳明"语出<素问*痿论>篇.<灵枢*根结>亦云:"痿疾者,取之阳明".独取阳明是中医、针灸治疗痿证的基本法则.<素问*痿论>篇说:"肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之肌肉,肾主身之骨髓……五脏因肺热叶焦发为痿."肺热叶焦则生皮痿,心气热则生脉痿,肝气热则生筋痿,脾气热则生肉痿,肾气热则生骨痿.由此可见痿证的成因与五脏有着密切的关系.笔者结合临床体会,探讨如下,以供同仁参考.
