首页 > 文献资料
-
地佐辛联合芬太尼用于术后镇痛临床效果分析
目的 观察地佐辛联合芬太尼用于术后镇痛的临床效果.方法选取2009年4月至2011年6月收治的术后需使用镇痛药患者78例,分为A、B组各39例.A组患者给予芬太尼镇痛;B组患者给予地佐辛联合芬太尼镇痛.比较两组不良反应发生率及芬太尼用量及其半数有效剂量(ED50).结果 A组不良反应发生率[43.59%(17/39)],高于B组[5.13%(2/39)],差异有统计学意义(P<0.05);此外,A组芬太尼用量、ED50分别为(16.4±3.6)μg/kg、16.26 μg,高于B组的(11.3±1.2)μg/kg、10.18 μg,差异均有统计学意义(P<0.05).结论地佐辛可减少芬太尼术后镇痛的用药剂量及ED50,说明两药具有协同镇痛作用,而且联合用药可以减少不良反应的发生.
-
羟乙基淀粉130/0.4在腹部手术患者术后液体治疗中的作用
目的 探讨羟乙基淀粉130/0.4(亿汶)对腹部手术患者术后血浆清蛋白及患者康复的影响.方法 将32例腹部手术患者随机分为亿汶组和对照组,各16例.亿汶组按晶胶比1∶1输注复方乳酸钠10 mL/(kg·d)、亿汶10 mL/(kg·d),对照组只输注复方乳酸钠20 mL/(kg·d),两组患者基础补液量均按30 mL/(kg·d)加丧失量给予.分别输注亿汶或晶体液至术后7 d;并于术后第1、3、5、7天测定血浆清蛋白(ALB)含量,记录并发症发生率和术后住院时间.结果 亿汶组患者术后第3、5天ALB含量较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);亿汶组患者并发症发生率和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部手术患者术后使用亿汶可减轻血浆ALB含量的下降,减少并发症的发生,促进患者康复.
关键词： 腹部/外科学 手术后期间 羟乙基淀粉130/0.4 容量治疗 -
不同麻醉给药方式对老年患者腹腔镜手术后早期认知功能的影响
目的：比较分析靶控输注全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年患者术后早期认知功能改善中的临床应用价值。方法选取2012年1~12月该院所收治的老年腹腔镜手术患者118例，随机分为全静脉组和静吸复合组，每组59例。全静脉组采用靶控输注异丙酚与瑞芬太尼的全凭静脉麻醉，静吸复合组采用异氟醚与瑞芬太尼的静吸复合麻醉，并分别对两组患者的术后早期认知功能障碍发生情况和简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分改善情况进行比较和分析。结果与静吸复合组比较，全静脉组患者术后8、24 h 存在认知功能障碍的比率均显著降低，分别为20.34%和3.39%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；全静脉组患者术后24 h的MMSE评分值明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年患者腹腔镜手术过程中，靶控输注全凭静脉麻醉对于患者术后早期认知功能的恢复和改善要优于静吸复合麻醉，值得在临床推广。
-
低强度聚焦超声促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究
目的观察低强度聚焦超声对剖宫产术后子宫复旧的影响。方法采用前瞻性研究方法，随机选择73例剖宫产术后产妇，其中对照组41例自然恢复；超声治疗组32例，于手术后24 h用阿是超声波治疗仪对产妇两侧宫角体表投影部位进行治疗，每天1次，每次两侧宫角各15 min（共30 min），连续3 d。有效性研究：临床观测两组治疗时3 d恶露量、宫底下降情况及治疗后35 d内的恶露持续时间；B超观察剖宫产治疗后第1天子宫三径之和及治疗后第39天子宫积液情况。并记录两组患者产后出血率和产褥感染率。安全性研究：观察治疗期间局部感觉、皮肤情况。结果（1）临床观测：两组患者一般状况无差异，治疗组治疗时3 d恶露量、恶露持续时间明显少于对照组（P＜0.05）；宫底下降程度明显大于对照组（P＜0.05）；两组均无产后出血及产褥感染患者。（2）B超检测：治疗组治疗后第1天子宫三径之和明显小于对照组（P＜0.05）；治疗后第39天子宫积液率治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。（3）安全性观察：治疗期间未出现局部感觉异常及皮肤灼伤等不良反应。结论低强度聚焦超声治疗可促进产后子宫复旧，且无明显不良反应。
-
舒芬太尼和曲马朵静脉自控镇痛不良反应的原因分析
目的：分析舒芬太尼和曲马朵在静脉自控镇痛（PCIA）中引发的不良反应并采取措施进行改进，以提高镇痛效果及镇痛满意度。方法将2014年1~12月择期手术后采用舒芬太尼和曲马朵进行PCIA治疗的13077例患者作为对照组，另将2015年1~6月择期手术后采用舒芬太尼和曲马朵进行PCIA治疗的8142例患者作为观察组。观察组采取预防性用药、常规吸氧、密切观察患者生命体征、加强医护人员对麻醉药的认识等措施。观察两组疼痛评分和镇痛评分，以及不良反应（恶心呕吐、头昏嗜睡、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒）发生情况。结果观察组镇痛有效率（97.80%）显著高于对照组（94.46%），镇痛满意度（84.81%）显著高于对照组（74.12%），差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，皮肤瘙痒发生率、呼吸抑制发生率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论掌握镇痛不良反应的发生原因，并采取积极措施进行改进，能减轻手术给患者带来的痛苦，同时避免或减少术后镇痛不良反应的发生。
-
持续性护理结合康复指导对胫骨骨折患者术后膝关节功能及并发症的影响
目的：探讨持续性护理结合康复指导对胫骨骨折患者术后膝关节功能、并发症及心理等方面的影响。方法选取2013年6月至2015年5月收治的胫骨骨折患者92例作为研究对象，按随机数字表法将其分为干预组和常规组，每组46例。常规组仅接受常规护理，干预组在常规护理基础上接受持续性护理并结合康复指导。随访期间评价两组患者术后3、6个月时的膝关节功能情况，比较两组患者并发症发生率。结果术后3、6个月随访时，干预组患者膝关节特殊外科医院（HSS）评分总均分[（70.5±16.9）、（88.8±11.5）分]明显高于同期常规组[（58.3±15.2）、（74.4±11.8）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组和常规组3、6个月随访时各项膝关节HSS评分分别与同组术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后6个月时各项膝关节HSS评分与同组3个月时比较均明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期间，干预组并发症发生率为4.35%（2/46），显著低于常规组[17.39%（8/46）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论持续性护理结合康复指导能促进膝关节功能恢复，降低并发症发生率，促进患者早日恢复、生活自理。
-
基因检测在结直肠癌患者术后化疗中的临床意义
目的：探讨结直肠恶性肿瘤组织的切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、胸腺嘧啶合成酶（TS） mRNA表达水平及尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1（UGT1A1）基因多态性检测在结直肠癌患者术后化疗中的临床意义。方法选取该院2012年8月至2015年3月收治的进展期结直肠癌患者178例，分为研究组（93例）和对照组（85例）。对照组采用常规化疗方法，研究组采用个体化化疗方法，分别进行术后化疗。研究组通过检测UGT1A1基因多态性及ER-CC1、TS mRNA表达水平，决定患者选用安全、有效的化疗方案。比较两组患者化疗后不良反应发生率、无病生存率（DFS）和无进展生存期（PFS）。结果研究组患者中位PFS长于对照组，化疗后2年DFS高于对照组，肝功能损害、腹泻、血液毒性和血尿素氮升高发生率较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.01）；而神经毒性、心脏毒性和血肌酐升高发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 ERCC1、TS mRNA表达水平及AUGT1A1基因多态性检测能使进展期结直肠癌患者在临床个体化化疗中获益，延长PFS，提高DFS，降低部分毒性反应发生率。
-
流产后关爱服务干预用于人工流产的效果分析
目的：探讨对人工流产女性实施流产后关爱服务干预的临床效果。方法选取2014年1~10月在四川省人民医院妇产科进行人工流产的育龄女性893例为研究对象，以2014年1~5月接受传统模式讲解人工流产风险及术后注意事项的432例患者为对照组；2014年6~10月实施流产后关爱服务，并于手术后当天开始服用屈螺酮炔雌醇片的461例患者为研究组。比较两组患者术后阴道流血持续时间、阴道流血量、月经复潮时间、月经量改变情况，以及人工流产术后3、6个月避孕措施、高效避孕措施使用率，术后6个月再次流产率。结果研究组患者术后阴道流血量、阴道流血持续时间、再次流产率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者避孕措施、高效避孕措施使用率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论流产后关爱服务能提高女性科学避孕意识，同时，人工流产术后即时服用口服避孕药，能有效减少人工流产术后并发症，降低再次流产率，值得临床广泛推广应用。
-
丙泊酚预防高血压脑出血术后再出血的临床可行性研究
目的：探讨高血压脑出血（HBH）术后患者采用丙泊酚镇静治疗预防再出血的可行性。方法选取2014年1~12月该院收治的HBH手术患者46例，将其分为治疗组（23例）和对照组（23例），两组患者手术结束后即转入ICU，予以连续监护治疗48 h。对照组采用止血、脱水、神经营养等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，静脉泵入丙泊酚，监测两组患者术后1、2、4、8、12、16、24、48 h 镇静躁动评分（SAS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、降压药用量和再出血情况。结果治疗组SAS、SBP、DBP、HR、降压药用量及再出血发生率与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高血压脑出血患者术后在严密监护下采用丙泊酚镇静是安全、有效的，能平稳控制血压，有效降低再出血的发生率。
-
全身麻醉前长托宁联合阿托品与长托宁单用对老年患者术后谵妄的影响
目的：比较麻醉前联合应用长托宁和阿托品与单用长托宁对老年患者术后谵妄的影响。方法选择该院外科行腹部手术全身麻醉老年患者128例，按随机数字表法分为联合组、长托宁1组、长托宁2组和对照组四组，每组32例。术前30 min：长托宁1组使用长托宁0.01 mg/kg肌内注射，长托宁2组使用长托宁0.005 mg/kg肌内注射，对照组使用生理盐水肌内注射，联合组使用长托宁0.005 mg/kg和阿托品0.005 mg/kg肌内注射，麻醉方法均采用全身麻醉。于术前1 d和术后1、2、7 d采用护理谵妄筛查量表（Nu-DESC-SCV）进行谵妄评估，于术前1 d及术后72 h采用简易智力状态量表（MMSE）进行认知功能测定，并进行对比分析。结果与对照组比较，长托宁1组MMSE评分均显著下降，Nu-DESC-SCV评分均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），联合组和长托宁两组与对照组比较，MMSE评分及Nu-DESC-SCV评分下降不显著，差异均无统计学意义（P＞0.05），联合组谵妄发生率均明显高于长托宁1组、长托宁2组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论长托宁联合阿托品能增加老年患者术后谵妄，临床须谨慎使用。
-
同期行修补和迷宫手术治疗成人房间隔缺损合并心房颤动的疗效分析
目的：评估迷宫手术对房间隔缺损合并心房颤动（房颤）患者的治疗效果。方法986例40岁以上房间隔缺损术患者，根据术前是否存在房颤分为三组。A组为不合并房颤患者（窦性心律），共619例；B组为合并房颤并同期进行迷宫手术患者，共269例；C组为合并房颤未同期处理患者，共98例。观察三组患者术后并发症以及恢复情况。结果C组患者预后较差，机械通气时间更长，肺炎发生率更高，入住重症监护病房（ICU）时间及住院时间均长于其他两组。经过倾向性匹配后，A组与B组在术后神经系统并发症、肾衰竭、肺炎发生率、机械通气时间、死亡率等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论合并房颤的房间隔缺损患者同期进行迷宫手术并不增加围术期死亡率，迷宫手术后恢复窦性心律比例较高，效果满意，应积极在房间隔缺损矫治手术中同期进行。
-
健康教育对术后静脉自控镇痛泵镇痛效果满意度的影响
目的：通过术后健康教育提高患者对术后静脉自控镇痛泵（PCIA）镇痛效果的满意度。方法选取2013年2~10月该院下肢骨折全身麻醉插管术后使用PCIA的患者100例，分为对照组50例，由麻醉医师常规术前访视时介绍自控镇痛泵的使用方法；观察组50例，除麻醉医师常规术前教育外，术后返回病房后由麻醉护士再次对患者及家属进行PCIA的使用宣教，自设访谈问卷，使用访谈法48 h后停止使用镇痛泵时收集两组患者术后PCIA使用情况、镇痛效果及镇痛满意度的临床资料。结果观察组镇痛泵的使用情况、镇痛效果及镇痛满意度明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过术后再次宣教，患者PCIA的术后使用情况、镇痛效果及满意度均得到改善与提高。
-
关节置换术患者血浆胆碱酯酶水平与术后认知功能障碍的相关性研究
目的：探讨关节置换术患者血浆胆碱酯酶（ChE）水平对发生术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选择2013年1~11月择期行膝关节、髋关节置换术患者82例，根据是否发生POCD分为POCD组32例（39.02%）和非POCD组50例（60.98%）。所有入选患者分别于术前1 d和术后1、3、5、7 d应用简易精神状态检查量表（MMSE）进行认知功能测定，并于术前1 d和术后1、3、5、7 d抽取患者空腹静脉血测定ChE水平。结果两组患者术后1、3、5、7 d血浆ChE水平均较术前降低，且POCD组较非POCD组降低更明显，差异有统计学意义（P<0.05）；POCD组术前1 d血浆ChE水平明显低于非POCD组，差异有统计学意义（P=0.017）；血浆ChE水平与MMSE评分呈正相关（r=0.630，P<0.01）。结论关节置换术患者血浆ChE水平降低与POCD的发生密切相关。
-
脾切除术后发热机制的研究进展
脾切除术后发热是因脾破裂、脾功能亢进、脾肿瘤等原因行脾脏切除术后常见的并发症,与其他手术引起的发热有所不同,因脾切除手术引起的发热一般持续时间更长,可达半个月甚至1 个月,体温也较高,通常在38℃以上,有的患者甚至出现高热[1],因此,严重影响患者的生活.为更好地治疗脾切除术后发热,改善患者生活质量,研究脾切除术后发热的具体机制显得尤为重要.现将脾切除术后发热的常见原因作一综述.
-
凝血酶在预防乳腺微创旋切术后出血中的应用价值
目的：评价术中局部使用凝血酶对乳腺微创旋切手术术后出血的影响。方法将该院2010年7月至2013年6月乳腺微创旋切手术术中活动性出血的40例患者随机分为凝血酶组和压迫止血组，每组20例。凝血酶组予以凝血酶500 U配10 mL生理盐水注射术腔，压迫止血组予以局部压迫止血，无活动性出血后分别予绷带加压包扎，术腔留置引流管接空针负压吸引48 h，记录两组术后出血量。结果凝血酶组术后48 h 出血量2～12 mL，平均（7.13±2.61）mL，压迫止血组术后48 h出血量5～20 mL，平均（10.98±4.03）mL，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对于乳腺微创旋切手术术中活动性出血患者，使用凝血酶相比单纯压迫止血能显著减少术后出血量，具有临床应用价值。
-
经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克2例报告并文献复习
目的：探讨行经皮肾镜取石术（PCNL）后尿脓毒症休克的防治。方法报告该科2013年1~12月收治的64例肾结石患者，术前给予3 d抗感染治疗，并行大通道经皮肾镜气压弹道碎石术后其中2例患者出现尿脓毒症休克，结合文献对PCNL后出现尿脓毒症休克的防治进行复习。结果1例患者术后20 min开始出现血压下降、心率加快、高热，经补液、扩容、抗感染等综合治疗后治愈出院；1例患者手术碎石120 min后突然出现寒战、心率加快、血压下降，立即终止手术后经抗休克、抗感染等治疗后治愈出院。结论术前给予患者充分抗感染治疗，术中灌洗保持低压，术后密切监测生命体征和神志变化并加强抗感染治疗，可有效防治PCNL后尿脓毒症休克的发生。
-
老年骨科患者术后精神障碍影响因素分析
目的：探讨老年骨科患者术后精神障碍的影响因素及临床特点。方法选取该院2010年10月至2013年8月收治的120例行骨科手术老年患者，对术后发生急性精神障碍（A组，n=15）及未发生急性精神障碍（B组，n=105）患者的临床资料进行分析，比较两组患者基础病情、麻醉方式、术中低氧血症及手术时间等因素对术后精神障碍的影响。结果120例患者中共15例发生术后急性精神障碍，发生率为12.5%。A组冠心病、高血压、亚临床甲状腺功能减低患病率高于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组硬膜外麻醉患者术后精神障碍发生率[6.67%（2/30）]显著低于全身麻醉患者[14.44%（13/90）]，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者与B组比较，围术期出血量显著增加，血清钠、血清钙血细胞比容及术后血红蛋白显著下降，且电解质失衡，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者血清钾血细胞比容、手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床上应高度重视老年患者术后精神障碍的发生，实施预见性干预措施可有效预防术后精神障碍的发生或避免其导致的不良后果。
-
输尿管镜术后留置支架管时间探讨
目的 探讨输尿管镜碎石或探查术后留置输尿管支架管时间长短的不同表现.方法 选择各种输尿管镜术后留置输尿管支架管约2周的93例患者(A组)与留置输尿管支架管约10d的86例患者(B组),观察比较A、B组患者拔管前尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的变化.结果 拔管前,A组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为35、18例,B组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为24、12例.两组患者拔管前出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者并没有因为置管时间缩短而出现其他不适的临床症状或并发症.结论 对于多数输尿管镜术后留置支架管时间在10d左右是安全的,通过减少支架管的留置时间可以较明显地降低患者术后尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的发生率.
-
局部应用抗生素对86例患者术后早期手术部位感染的疗效研究
目的 探讨局部应用抗生素对患者术后早期手术部位感染(SSI)的临床效果.方法 回顾性分析2006-2011年对86例术后患者的治疗,分别根据局部是否应用抗生素分为处理组及对照组,各43例.处理组以利多卡因10 mL稀释2.0 g头孢拉定后,沿切口外红肿处周围由浅至深层逐渐注射,循切口外红肿处周围刺入皮下,均匀将药液浸润注射于切口周围,每天1次,局部辅助特定电磁波谱治疗仪(TDP)治疗；对照组仅局部辅助TDP治疗,比较两组处理后SSI发生率.结果 对照组SSI发生率为25.58％(11/43),处理组SSI发生率为4.65％(2/43),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部应用抗生素能有效控制患者术后早期SSI.
-
路径护理在胃癌术后饮食健康宣教中的应用效果
目的 探讨将临床护理路径引应用到胃癌术后患者饮食宣教中的临床效果.方法 选取该院胃癌患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组实施常规宣教护理,观察组根据制订的饮食宣教路径进行护理,比较2组饮食知晓执行率、营养指标和住院时间、费用等情况.结果 观察组饮食知晓率(除加餐方式)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第10天前清蛋白水平、住院时间和费用明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌术后患者饮食宣教中运用护理路径,有助于患者了解护理计划、目标,并主动参与到护理过程中.这样不仅提高了健康宣教的执行率,提升临床护理满意度,还有利于护士长对护理质量的控制.
关键词： 护理工作/组织和管理 胃肿瘤 手术后期间 饮食健康教育
