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妊娠期肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病发生死胎1例及相关文献复习
患者女性,23岁.因"妊龄为34孕周、阴道流液14 h、超声发现FGR",于2012-02-01 22:48 pm急诊转入本院产科.病史采集:G3P1,LMP为2011-06-07,EDC为2012-03-14.平素月经规律,未定期产前检查.自述妊龄约为30孕周时外院发现血糖增高(高为21 mmol/L),未正规治疗.入院前2周外院内分泌科复诊,考虑GDM,予胰岛素治疗,血糖控制情况不详.入院前14 h,患者无明显诱因出现阴道流液,量多,色清,当地县医院就诊,超声提示胎儿大小约如29孕周、羊水偏少.孕妇19岁结婚, 2008年于家中足月产死胎1次,2010年孕龄约为12孕周时自然流产1次.既往史及家族史无特殊.
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NICU中难治性败血症的临床探讨
目的了解血培养持续阳性患儿的临床及实验室特点,以制定相应对策.方法经敏感抗生素治疗,血培养仍持续阳性,并为同一菌株的28例新生儿败血症患儿为调查对象(观察组).同期住院并检出菌与观察组相同者为对照组.将两组的药敏结果进行对比分析.结果28例中血培养连续2次、3次和4次阳性者分别为23例、4例和1例.检出菌均为G+球菌,且以凝固酶阴性葡萄球菌为主,占85.7%,它们对安美汀和拉氧头孢的敏感性比对照组显著降低(P<0.05),对青霉素、红霉素、头孢呋肟和头孢噻肟等多种抗生素的耐药率也较对照组为低,但无明显统计学差异,对万古霉素高度敏感.临床多有起病相对缓慢,伴脐炎、肺炎或皮肤感染,黄疸,食少,血培养阴转前常有不规则低热、腹泻或皮疹,体重增长慢等特点.结论新生儿耐药菌感染以凝固酶阴性葡萄球菌为多见,万古霉素高敏,临床体温、体重增长等变化对评估感染控制情况有帮助.
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抗青光眼药物联合治疗的策略
在现有降眼压药物中,采用单一药物治疗青光眼,大约仅有25%~50%的患者可达到目标眼压.如果采用某种药物治疗,眼压不能满意控制,我们将选择换药、加药、激光及手术方法治疗.更换药物治疗,一般可选择不同作用机制或降眼压效果更强的药物,适时观察换药后眼压控制情况.两种以上的药物联合治疗则需要考虑更多因素,如联合用药的协同效果和安全性、患者用药的方便性和依从性.笔者重点从降眼压效果和副作用两方面阐述联合用药的搭配、选用原则及注意事项等,以与眼科同道交流.
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ICU患者的血糖控制及护理研究
应激性高血糖是ICU重症患者普遍面临的问题,并且与病情严重程度密切相关,是影响危重症预后的独立危险因素[1-2].我院ICU观察了自2009年8月始对危重患者的高血糖控制情况,即空腹或随机血糖≥10 mmol/L时启动胰岛素降糖治疗,目标范围为7.8~10 mmol/L,密切监测血糖,避免低血糖发生,保持血糖水平相对平稳,取得较好效果.现介绍如下.
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健康教育对糖尿病伴高血压患者并发症的影响
糖尿病是一种严重影响人们健康的慢性代谢性疾病.高血压是影响患者大血管并发症的发生和进展大的危险因素之一[1].本文通过对糖尿病合并高血压患者进行健康教育,观察血压、血糖控制情况对大血管并发症(心、脑、肾)的影响.1临床资料
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我院麻醉性镇痛药应用分析
疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一,临床发生率达70%,全世界每年至少有400万名晚期癌症患者遭受疼痛的折磨,我国占其中的1/4.合理使用镇痛药,不仅能缓解患者的痛苦,还能改善其生活质量.由于麻醉性镇痛药是姑息治疗晚期癌症患者疼痛的首选药物,因而对于麻醉性镇痛药的使用及疼痛的控制情况成了世界性的问题.笔者对我院2003年1月至12月全年麻醉性镇痛药的使用情况进行统计分析,以供临床参考.
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国家药品标准中丹参的质量控制情况
丹参为唇形科植物丹参(Salvia miltiorrhiza Bag)的干燥根及根茎.是中药中应用早、广泛的药物之一,根据现有文献,丹参首载于<神农本草经>,至<中国药典>1963年版起各版均有收载,其具有祛瘀止痛,活血通经,清心除烦之功效[1],临床用于心血管疾病、急慢性肝炎、抗菌消炎等[2].
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41例住院糖尿病患者饮食与血糖控制情况分析
本文对41例住院初发2型糖尿病患者的饮食治疗实施状况与血糖控制情况进行分析,通过了解现况,便于加强对糖尿病患者营养知识教育,更好地控制血糖,减少并发症.
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北京市食药监管局开发区分局开展对医疗器械经营企业的专项检查
本刊讯为进一步规范开发区医疗器械经营企业的行为,切实加强对医疗器械经营企业的监管,北京市食品药品监督管理局开发区分局定于4月至8月组织开展对医疗器械经营企业的专项监督检查。分局制定了相关方案,将此次专项检查与日常监督检查有效结合,集中开展现场检查,严厉查处未取得《医疗器械经营企业许可证》进行经营活动的企业;查处以体验之名销售医疗器械、经营无注册证医疗器械的行为;对体外诊断试剂的企业的仓库温湿度控制情况,企业仓储规模,所具备的运输条件等进行检查;对隐形眼镜、助听器、贴敷、理疗设备销售比较集中的区域、市场重点检查,对非法渠道进货、销售假劣器械、夸大宣传、店堂和库房管理混乱的行为集中整治,发现违法违规行为依法严厉查处。
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广州市天河区石牌街社区肺结核患者的发病情况及预防控制情况分析
目的 分析广州市天河区石牌街社区肺结核患者的发病情况及预防控制情况.方法 将本社区2014年2月~2016年12月期间管理的200例肺结核患者设为分析对象,按照患者是否属于现代结核病防治策略(即短程全面督导化疗,也可称为DOTS策略)覆盖将其分为两组,即对照组和分析组各100例.观察两组患者的发病情况,统计两组患者治疗前后的疗效.结果 对照组患者的阳性率明显低于分析组,组间数据存在显著差异,具备统计学意义(P<0.05);对照组患者的强阳性率明显高于分析组,组间数据存在显著差异,具备统计学意义(P<0.05);分析组患者的肺结核感染率低于对照组,组间数据存在显著差异,具备统计学意义(P<0.05).结论 针对肺结核患者而言,可通过现代结核病防治策略来减少肺结核感染事件,终发挥控制疾病的效果.
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立体定向放射外科与全脑照射治疗脑转移瘤的临床分析
本文就60例脑转移癌病人采用分组方法分别给予全脑照射(WBRT)及WBRT+立体定向放射外科(SRS)治疗,以探讨近期疗效及肿瘤局部控制情况,为远期生存率研究打下基础.
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糖尿病周围神经病电生理改变及EMG对其早期诊断价值
材料与方法1.诊断标准:本组168例糖尿病病人均符合1985年WHO糖尿病研究组工作会议规定的标准.168例糖尿病病人,男88例,女80例.Ⅰ型糖尿病26例,Ⅱ型糖尿病142例,年龄18~75岁,平均年龄43.5岁,病程半月~32年.有四肢麻木、无力、疼痛、肌萎缩症状者86例.查体有末梢型感觉障碍者101例,其中四肢腱反射减弱39例,下肢腱反射消失62例.血糖控制情况(1月内先后4次餐后2小时血糖值之平均值)控制理想<7.2mmol/L,控制较好<8.3mmol/L,控制一般<9.9mmol/L.
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高血压患者血压控制的影响因素分析
探讨高血压患者的用药情况及影响患者血压控制的因素.方法 选取2010年1月至2014年1月重庆市万州区第五人民医院与重庆三峡中心医院诊治的临床资料完整的高血压患者1068例,记录患者的用药情况,观察并记录患者血压的控制情况,对可能影响血压控制效果的因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 高血压患者的服药率为100%,1068例患者中有473例(44.29%)血压控制良好,常用的降压药为钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体拮抗剂(BB),以CCB应用多,有555例(51.97%);其次是ACEI,338例(31.65%);再次为BB,235例(22.00%);ARB、利尿剂、α受体阻滞剂以及复方制剂应用的较少,分别为201例(18.82%)、173例(16.20%)、126例(11.80%)和71例(6.65%);单因素分析显示,高龄(x2 =18.518,P<0.05)、低心血管风险程度(x2=10.532,P<0.05)、每年>9个月的规律服药时间(x2 =4.127,P<0.05)、公费+医保医疗(x2=38.251,P<0.05)、联合用药(x2=36.329,P<0.05)患者的血压控制率较高;Logistic多因素回归分析显示,年龄>65岁(OR=1.737)、公费+医保医疗(OR=3.522)、心血管风险程度低(OR=3.673)、联合用药(OR=2.301)、每年>9个月的规律服药时间(OR=1.993)是影响高血压控制的独立危险因素(P<0.05).结论 临床主要应用CCB、ACEI等降压药控制血压,但血压控制效果并不理想.高龄、公费医疗、单一用药、心血管病风险、规律服药是影响高血压患者血压控制的危险因素.
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新型GLP-1受体激动剂Lixisenatide的研究进展
据2012年国际糖尿病联盟的新统计数据显示,2011年全球糖尿病人数高达3.66亿人,预计到
2030年将上升到5.52亿人,Ⅱ型糖尿病患者占其中的90%以上[1]。中国是全球糖尿病人数多、增长速率快的国家,且血糖控制情况较差,整体达标率(HbA1c6.5%)仅为26.8%,这可能与各类降糖药的副作用较大,如低血糖反应、体重增加等,致使患者不能坚持用药有关[2]。糖尿病早已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题,并对社会及经济发展造成沉重的负担。 -
辛伐他汀致乳腺疼痛1例报道
2011年12月~2012年6月本院接诊1例短时间内血脂急剧增高患者,该患者,女,42岁,半年内在饮食控制情况下,患者甘油三酯从6.6 mmol/L增加到9.13 mmol/L,随即于2012年6月2日开始口服辛伐他汀40 mg,1次/d。6月16日,患者左侧乳腺乳头处出现难以忍受的局限性疼痛,呈刺痛,阵发加剧,查体左侧乳腺乳头处直径约2 cm大小范围压痛明显,随即停用该药,停药3d后疼痛缓解,压之疼痛减轻,停药1周后,疼痛完全消失。随即换为服用脂必妥900 mg/次,2次/d,未再出现疼痛。
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老干部糖尿病85例自我血糖监测调查
自我血糖监测(SMBG)可以客观地反映血糖控制水平、评价治疗效果,为确定治疗方案提供直接依据,是胰岛素强化治疗中指导和调整胰岛素用法、用量的主要依据. 2008年4月至11月我院对85例患糖尿病的老干部自我血糖监测及血糖控制情况进行了调查,结果报道如下:
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糖尿病视网膜病变的诊断与治疗
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病后期严重并发症之一。在全部糖尿病患者中有DR者,达50%以上,病程越长,发病率也越高。美国一组流行病学调查资料,病程10年以下者为7%;10至14年者为26%;15年以上者为63%;而30年者高达95%。此外,与糖尿病控制情况的优劣亦密切相关。北京协和医院一组经长期观察(10年)的资料显示,凡血糖控制良好者,DR发病率低,病变程度也轻;控制不良者则相反。……
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糖尿病病人血糖连续监测的临床意义
对糖尿病病人血糖进行连续监测,是了解患者的血糖控制情况、判断降糖治疗效果、调整治疗方案、指导临床用药的前提和基础.以往血糖监测要抽患者静脉血,给病人带来一定的痛苦和不便,一般病人不愿意合作,客观上给连续检测血糖带来一定的困难,现丰我们采用手掌式血糖仪对病人外周微量末梢血进行血糖监测,具有微量、方便、微创等特点,其方式已为越来越多的糖尿病病人所了解和接受,开展以来,取得了比较满意的效果,现介绍如下:
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北京市高血压患者血压控制情况及影响因素分析
2000~2001年中国心血管健康多中心合作研究调查资料显示,35~74岁的中国成年人的高血压治疗率为28.2%,控制率仅为8.1%[1].因此,深入了解影响目前北京市药物治疗的高血压患者的血压控制的因素,可以为更有效地控制高血压提供参考.
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早期联合治疗,更多临床获益--来自EMPIRE研究与RESULT研究的启示
1995年之前,磺脲类降糖药物是全球范围内治疗2型糖尿病应用为广泛的药物,堪称"一支独秀".当磺脲类药物达到大剂量后,高血糖仍未得到有效控制情况下,则加用或换用胰岛素治疗.1996年二甲双胍在美国重新上市后,这一治疗模式出现了变化:磺脲类药物疗效欠佳时,许多临床医生即开始使用二甲双胍联合磺脲类的治疗方案,而不是加用胰岛素,这就开始了口服降糖药物联合治疗的时代.长期以来,传统的阶梯式治疗模式遵循"循序渐进"的原则,首先从生活方式的调整起步,随后开始选用一种口服降糖药,如磺脲类,从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到大剂量后再加用另一种降糖药物如二甲双胍/胰岛素治疗或是换用胰岛素.传统的阶梯式治疗固然有其可取之处,如患者接受程度高,安全系数也较高,但实践已证明,这一方案也存在着很大的缺陷.