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浅谈如何对社区高血压患者实施综合干预
1对象与方法
1.1干预对象选择2011年1月至2012年6月280例高血压患者作为干预对象:其中男性150例,女性130例,年龄小25岁,大82岁,合并脑血管意外30例,冠状动脉粥样硬化心脏病40例,慢性阻塞性肺病35例,随机分为干预组和对照组各140例,两组年龄、性别、高血压知晓率、服药依从性、收缩压、舒张压、血压控制情况等一般资料比较无显著性差异,具有可比性。 -
新型农村合作医疗定点医院住院费用管理中的问题分析与探讨
从2004年起新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度陆续在全国各地实施.由于新农合工作是一项复杂的、全新的社会系统工程,涉及面广、政策性强、制约因素多,统筹基金使用受经济条件、医疗消费水平、监管能力、医疗费用控制情况等因素的影响.
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关于糖化血红蛋白HbA1c测定在全世界标准化的共识——来自美国糖尿病协会(ADA)等的共识声明
糖化血红蛋白是指血红蛋白糖基化,而糖基化就是葡萄糖通过非酶促反应结合到蛋白质的氨基上.糖化血红蛋白一旦形成,是不可逆转的.它代表过去6~10周的整体血糖水平,是评价血糖控制情况和预测并发症的指标.影响糖化血红蛋白浓度的因素有红细胞的寿命和血糖浓度.1978年检测糖化血红蛋白的商品试剂上市;1988年美国糖尿病协会(ADA)推荐其为糖尿病的常规监测项目.
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抗青光眼药物联合治疗的策略
在现有降眼压药物中,采用单一药物治疗青光眼,大约仅有250%~500%的患者可达到目标眼压.如果采用某种药物治疗,眼压不能满意控制,我们将选择换药、加药、激光及手术方法治疗.更换药物治疗,一般可选择不同作用机制或降眼压效果更强的药物,适时观察换药后眼压控制情况.
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不同的环磷酰胺冲击方案对狼疮性肾炎的影响
系统性红斑狼疮(SLE)是常见的累及多系统的自身免疫性结缔组织病,其中常受累的是肾脏,即狼疮性肾炎(LN),终末期肾衰是其主要死亡原因之一.因此,LN的控制情况对SLE的预后起着关键作用.目前,环磷酰胺(CTX)在LN治疗中的作用已得到肯定,但采用不同的CTX冲击间隔的治疗结果到底如何,尚缺乏系统的观察.本文将40例患者随机分成二组,分别采用二种不同的CTX冲击方案,观察二种不同治疗方案的疗效及其毒副作用,希冀能够指导临床.
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慢性硬膜下血肿误诊为短暂性脑缺血发作1例
1.病例报告:患者,男,70岁.因反复发作性右侧肢体无力12小时入院.既往有高血压病10年,间断服降压药,血压控制情况不明,否认外伤史.12小时前患者晨起时无何诱因发作性右侧肢体无力,右手执筷费力,站立不稳,无头晕、头痛、呕吐,无言语不清、抽搐及精神异常,休息10分钟后上述症状消失.于当地医院就诊时查体无阳性体征,未行头颅CT检查,诊断为短暂性脑缺血发作,予改善脑循环及抗血小板聚集药物治疗,2小时前上述症状再发,持续半小时缓解,为进一步诊治来我院.查体无阳性体征,血压150/80mmHg,头颅CT示双侧额顶部新月形低密度影,考虑慢性硬膜下血肿,行双侧微创锥颅血肿清除术,术中抽吸出陈旧血30ml,术后予双侧血肿持续引流,第4日复查头颅CT血肿吸收,受压脑组织膨起复位,患者未再出现上述症状及其他异常情况,治愈出院.
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糖尿病伴泌汗异常21例
临床资料男性10例,女性11例;年龄58~75岁,平均65.7岁.其中糖尿病患者19例,病程为2~15年,平均7.5年.2例患者无糖尿病史.21例患者泌汗异常时间为0.5~9年,平均3.7年.糖尿病控制情况:满意者14例(空腹血糖在6.1mmol/L以下),不良者5例(空腹血糖在7.0mmol/L以上).另外2例无糖尿病史的患者,存在糖耐量异常(空腹血糖在6.1mmol~7.0mmol/L之间).
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赤峰市松山区结核病控制情况调查分析
赤峰市松山区于2002年开始实施"世行贷款/英国赠款"结核病控制项目,对可疑肺结核症状者实行免费检查,对确诊的涂阳肺结核病人给予免费的不住院短程化疗和全程督导管理.与1999-2001年相同时间段相比较,由于实行减免费治疗和加强了区乡村三级结防网建设,提高了病人的发现率和治愈率.
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福州市登革热暴发流行与控制情况的调查
1999年7月,福州市仓山区城门镇连坂村发生登革热流行,疫情迅速发展并波及城门、螺州、盖山3个镇、18个邻近村,至10月12日共发病1549例,罹患率为3.56%(1549/43555),无1例死亡.发病多的为城门镇连坂、潘墩、福濂3村,其发病人数1199例,占总发病人数的77.4%,其余村则多系散在发生.经过政府的行政干预,医疗卫生人员的共同努力,迅速扑灭了疫情.现将流行和防制情况报告如下.
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38例2型糖尿病患者的社区护理干预体会
社区护理工作担负着慢性非传染性疾病(简称"慢病")防治的重任.在入户为居民建立健康档案的同时,发现糖尿病患者占慢病的比例较大,甚至有的家庭中有多个糖尿病患者,且老人多见.但中青年患者亦不少.大多数患者对本病认识不足,不坚持控制饮食,有不良生活习惯等.因此,实施有效的主动性的社区护理干预是社区卫生服务工作的内容之一,我们于1999年10月~12月进行社区护理干预,并对干预前后血糖控制情况进行比较,现总结如下.
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面对伤口糖友该怎么办?
糖尿病病人伤口难愈合生活中难免有伤到皮肤、划出伤口的情况,对于普通人来说,一个小伤口或许没什么问题,但对于糖尿病患者来说,危害可能超乎你的想象.在医院里,我们经常可以看到内分泌科医生会反复告诉糖尿病患者尽量不要受伤,保护好足部;外科医生在给病人手术前首先会询问患者有无糖尿病,血糖控制情况.糖尿病病人的伤口往往比健康人需要更多的时间愈合.即使是当时好了,但当人体免疫力下降时,潜伏在伤口内的细菌又会重新繁殖,引起伤口感染化脓.尤其是当伤口部位位于足部时,处理治疗不当,便会发展为糖尿病足,使患者行动不便,影响生活质量,严重时可能导致截肢、致残.
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警惕血糖监测的常见误区
血糖监测作为治疗糖尿病的“五驾马车”之一,起到了非常重要的作用.做好监测血糖,可以了解糖尿病患者血糖控制是否理想、有无低血糖的发生、了解饮食、运动以及药物治疗是否有效,为调整饮食及用药提供依据.但是,达到这样目的的前提,是血糖监测的结果要准确可靠,而很多糖尿病患者自我监测血糖的时候会犯一些错误,看看下面的误区你中招了吗?检查前暂停使用降糖药很多糖尿病患者告诉医生,他们第二天到医院化验血糖的时候都提前把降糖药物暂停了,原因就是想看看停药以后血糖有多高.其实这是错误的,糖尿病患者无论是去医院检查空腹血糖还是餐后血糖,都不应该停药.检查空腹血糖时,前一天晚上的降糖药物(包括胰岛素)应当照常应用;检查餐后2小时血糖时,当餐的药物(包括胰岛素)也应当照常应用.因为,检查的目的就是为了了解患者在药物治疗情况下的血糖控制情况.擅自停药不能准确反映真实病情,会给医生的判断造成困难,严重的会造成血糖波动而导致病情加重.
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太原"非典"歼灭战系列报道--就太原市SARS疫情控制情况采访太原市卫生局长李文学
关注身边事,服务广大读者,是本刊始终如一的办刊宗旨.截止5月26日,太原市SARS疫情已连续三天零报告,太原百姓似乎松了一口气,但留存在每个人心头的SARS阴影还没有抹掉,就太原市SARS疫情控制情况,本刊记者采访了太原市卫生局长李文学.
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健康教育对高血压患者治疗依从性的影响
随着生活水平和膳食结构的改变及人口老龄化,我国高血压患病率呈上升趋势,而目前高血压的控制情况并不理想.如何巩固高血压的治疗效果,降低其并发症,除进行相关的治疗外,提高健康教育的质量和治疗的依从性起着关键性的作用.我院对60例高血压患者进行针对性的健康教育,取得满意的效果,现报告如下.
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糖尿病维持腹膜透析病人的血糖监测频率和血糖控制情况的调查
糖尿病肾脏病变是糖尿病主要合并症之一,是发达国家终末期肾衰竭和接受维持性透析治疗的常见原因.我院腹膜透析中心自2002年以来,新入选的腹膜透析病人中糖尿病比例占35~45%.这是由于,糖尿病病人开始行腹膜透析后,因同时存在胰岛素清除变化,胰岛素敏感性下降和含糖透析液的影响,每天60%~80%的葡萄糖溶液注入腹腔,并被吸收,相当于每天摄入100g~300g葡萄糖,所以血糖控制变得更加困难.
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2型糖尿病病人家庭功能对血糖影响的调查
糖尿病是一种慢性非传染性疾病,近年来由于社会经济的发展,人们生活水平提高及不健康的生活方式,导致患此病的人数增多,其中90%以上为2型糖尿病病人.糖尿病的威胁是持续性高血糖和由此引起并波及全身的慢性并发症,严重者可危及生命.而其治疗复杂,需要终身的饮食控制和长期持续的药物治疗,这不仅需要病人本人严格的自我管理[1],更需要家人的监督与支持,提高病人的遵医行为.据此,笔者对94例2型糖尿病病人的家庭功能、遵医行为及血糖控制情况进行了调查,为进一步改善病人家庭功能、建立良好的支持系统提供依据.
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中药为炭母草致急性肾衰竭1例报告
病例 患者男性,63岁,因乏力,消瘦3月,无尿20h入院.患者3个月前出现乏力,消瘦,体重减轻约2.5kg,无多饮,多食,多尿,在当地医院诊断"糖尿病",给于"优降糖,达美康,胰岛素"治疗,血糖控制情况不详.入院前3d,因听信当地流传偏方谓中药火炭母草可治疗糖尿病,遂自行采集后取30g左右煎汤,服用2d后出现20h未排小便,伴腹胀,下腹部间断隐痛不适,遂急诊入住我科.入院体查:Bp,18/10 kPa,T37.8 ℃,R22次/min,P88次/min,神清,皮肤,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹稍隆,下腹部轻压痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,移动性浊音(-),双下肢无凹陷性浮肿.
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太原市某社区中老年糖尿病患者并发症及其相关因素分析
本研究调查了太原市某社区中老年糖尿病患者并发症的发生情况,并对其可能的影响因素进行了分析,以便在该人群中制定相应的干预措施,为控制并发症的进一步发展提供重要依据.1对象与方法1.1调查对象太原市中心城区某社区273例年龄>50岁的中老年糖尿病患者作为研究对象.调查对象均符合美国糖尿病协会(ADA)糖尿病医学诊治标准.1.2调查内容和方法1.2.1问卷调查:采用统一的流行病学调查表,由经过专门培训的调查员对调查对象进行调查,包括:年龄、性别、吸烟史、饮酒史、疾病史、饮食控制情况、每日运动时间等情况的调查.问卷调查结束后,通知受访对象到指定的地点进行体格检查和生物样品的采集.
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不同强化治疗对2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能的影响
胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病(T2DM)发病机制的两个基本环节,目前认为T2DM的治疗既要立足于改善胰岛素敏感性,又不能忽视保护、改善和进一步恢复胰岛B细胞功能[1].多个临床科研的结果证明胰岛素泵(CSⅡ)对改善胰岛B细胞功能有明显效果[2,].本研究通过比较CSⅡ与胰岛素多点皮下注射(MSⅡ)治疗对精氨酸刺激的第一时相胰岛素分泌的影响及对血糖控制情况,探讨不同短期胰岛素强化治疗方法对初发2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌功能以及血糖的影响.
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糖尿病患者冠状动脉狭窄程度和糖化血红蛋白水平的关系探讨
现已明确糖尿病是冠心病的重要危险因素之一.控制血糖是预防糖尿病引发的心血管疾病的关键,但血糖水平并不能直接反映糖尿病的控制情况,而糖化血红蛋白(HbA1c)是反映糖尿病血糖监控的"金标准"[1](HbA1c>7.5%).近年来有关HbA1c水平与动脉粥样硬化及对心血管事件预测方面的研究已有文献报道,但HbA1c水平与冠状动脉病变程度的相关性研究较少.本研究通过测定糖尿病患者的HbA1c水平,结合冠状动脉造影结果,探讨HbA1c水平与冠状动脉狭窄程度的关系.