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急诊超声诊断膀胱破裂1例
患者,男,38岁.因被人用脚踢伤下腹部,当时即出现下腹疼痛,以后逐渐加重至全腹疼痛,伴有轻度胸闷、气喘,自外伤后无排尿.查体:腹部平坦,腹肌紧张如板状,全腹有明显压痛反跳痛,以下腹部为主,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛,肠鸣音减弱,导尿后排出血性尿液.
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B超诊断乳腺多发性囊内乳头状瘤伴癌变1例
患者,女,26岁.一年前发现右乳房长一花生米大小肿物,无痛.近10天来肿物生长迅速伴疼痛,乳头溢出血性液体.查体:右乳头处表面可见一突起紫褐色肿物,约5.2cm×5.0cm,触之软有波动感,并于右乳房内触及一实质性肿块,质硬,大小6.0cm×7.0cm,表面欠光滑,触痛.
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出血性脑卒中的院外急救分析
出血性脑卒中是指非外伤性的自发性颅内出血,常见病因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形、脑淀粉样血管病以及凝血障碍性疾病等.
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血管性痴呆临床诊治研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VD)指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上,产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征.近年来VD的发病率及死亡率逐年上升,存世界范围内已成为继心脏病、癌症之后处第3位的致死性疾病[1],血管性痴呆被认为是导致老年十申痴呆的第2位原因,约占所有痴呆的10%-50%,发病仅次于Alzheimer病(A1zheimer's disease)[2].严重地影响着老年人的生存质量,给社会和家庭郁带来沉重的负担.由于VD发病的影响囚素的不确定性和特殊性.目前的诊断及治疗均存在一定的难度.
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针刺治疗血管性痴呆的临床研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是由缺血性或出血性脑卒中或缺血缺氧性脑损害导致的、以认知损害为特征的一个综合征[1],包括认知能力、计算能力、社会生活能力的减退,以及情感、性格的改变,是一种慢性进行性疾病,属老年期痴呆之一.
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综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动机能的影响
1资料与方法1.1一般资料1999年12月一2001年12月,本院神经内科住院的并经头颅CT证实脑卒中患者,按入院的先后顺序随机分为研究组44例,男36例,女8例,平均年龄62.8岁,缺血性33例,出血性11例.对照组41例,男33例,女8例,平均年龄60.2岁,缺血性30例,出血性11例.
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中药熏蒸治疗偏瘫后肩痛的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料2003年,本科共收治脑卒中亚急性期及恢复期肢体偏瘫伴有患侧肩痛的患者30例,其中男性20例,女性10例;年龄41-92岁,平均67±3岁;病程长1年,短12天.其中脑梗死22例,脑出血6例,出血性梗死2例;所有患者均合并有高血压病,同时合并糖尿病4例,冠心病2例,慢性支气管炎3例.全部患者均有肢体偏瘫,均伴有患侧肩痛.将患者随机分为治疗组18例,对照组12例.两组患者临床资料具有可比性.
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老年脑血管意外病恢复期的社区心理护理
脑血管意外又称脑卒中,包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血;缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等[1].近几年老年人脑血管意外致残率明显上升,以肢体瘫痪较为常见,患者极易产生严重的心理和情感障碍,很大程度上直接影响到患者的康复效果.
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出血性脑梗死的诊断与治疗
脑卒中分为缺血性和出血性两大类.当脑内同时发生缺血和出血两种病变时称之为混合性卒中.混合性卒中有两种类型:出血后继发脑梗死和梗死后出血转化,后者又称为出血性梗死.动脉-动脉血栓栓塞性脑梗死和心源性栓塞性脑梗死容易造成出血性脑梗死.
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经骨髓通路输液在失血性体克矿工院前急救中的应用
目的 研究经骨髓输液对失血性休克矿工院前急救的可行性和有效性.方法 选择失血性休克矿工32例,分为经外周静脉通路输液和经骨髓通路输液两组.结果 两组在输液后在输液的速度和血压回升的时间上没有显著差别,但在建立输液通道所用的时间上,经骨髓输液组明显比经外周静脉通路组缩短.结论 对失血性休克矿工的院前急救中,经骨髓通路输液安全、迅速、有效.
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组合式血液净化治疗2次感染出血热合并多脏器功能障碍综合征1例
1临床资料患者男性,47岁,体质量112kg,于2011年11月12日13时以“咽疼伴高热3h主诉”入院.既往20年前曾在某县医院诊断为“流行性出血热”,已治愈.患有高血压病十余年,长期服用贝那普利治疗.否认急慢性传染病史,无外伤,药物及食物过敏史.家族中无类似病史及传染病史.查体:体温39.7℃,血压70~80/50~60 mmHg(1 mmHg=0.133KPa),脉搏120~150次/min,休克貌,双侧扁桃体肿大,可见散在的出血性血点及脓点.经过补液、抗病毒、抗感染、输血浆及白蛋白等治疗3天病情无缓解.
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出血性脑梗死患者的临床诊治观察
目的 探讨可能引起出血性脑梗死患者的临床特点、危险因素及其发病机制.方法 回顾性分析62例出血性脑梗死患者的临床资料 结果 出血性脑梗死的发生与年龄、梗死面积、部位有关,早期溶栓治疗不增加出血性脑梗死倾向 结论 出血性脑梗死是严重影响患者生存的并发症之一,应动态CT观察病情变化,及时诊疗,建议脑梗死发病后6h内给予溶栓治疗.
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CT诊断外伤出血性肾囊肿合并肾破裂1例
患者男,48岁,外伤后右上腹疼痛5h.查体:痛苦表情,腰部强迫体位,右中上腹压痛、反跳痛阳性,右肾区叩击痛,移动性浊音可疑.尿常规检查:红细胞满视野.CT检查:右肾下极一约8cm×8cm×7cm大小低密度影,CT值12Hu,包膜完整,有张力,内见局限高密度出血灶(图1),约2.0cm×2.4cm大小,CT值70Hu,边缘清晰,同水平肾实质内一2.6cm×2.6cm的圆形同等低密度灶,肾后缘及肾下极以下腹腔内见液性密度影(图2),CT诊断右肾出血性囊肿,右肾破裂并腹腔积血.手术记录:腹腔内积血约400ml,右侧腹膜后隆起,后腹膜一小裂口向腹腔内溢血,切开升结肠外侧侧腹膜,清除肾周血肿,右肾下极一约8cm×6cm的囊肿,囊壁破裂,囊内有血块,清除血块,游离右肾,见囊腔内侧壁近肾蒂处撕裂,囊腔与集合系统(肾盂)撕通,并有一肾蒂血管撕裂,肾盂内有大量血块,并有活动性出血,因近肾盂处撕裂口较大,肾蒂血管出血无法弥补,行右肾摘除术.病理诊断:创伤性肾破裂、肾单纯性囊肿并内出血.
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CT诊断胃巨大平滑肌肉瘤并医源性胃瘘1例
患者女,46岁,左上腹阵发性钝痛7个月,向左肩放射伴发热1个月.在外院诊断为"左膈下脓肿",治疗情况不详.查体:左上腹扪及约10cm×10cm大小圆形包块,触痛,不活动.门诊以"左膈下脓肿"收入院,给予穿刺引流,抽出血性液体约200ml,行持续引流.观察到患者饮水后引流管内有混浊液体流出,随饮水量加大,引流液体增多,逐渐呈无色透明样改变.
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超声造影定量分析急性失血性休克肾血流灌注的实验研究
目的监测失血性休克(HS)状态下脏器微循环灌注,对于HS的诊疗具有重要意义。本研究通过建立HS动物模型,应用超声造影(CEUS)检测动物模型肾血流灌注,探讨CEUS及时间-信号强度曲线(TIC)定量分析评估HS状态肾微循环灌注的价值。材料与方法以正常平均动脉压(100% MAP)作为健康对照,30只健康新西兰大耳白兔通过控制放血量建立定压型HS模型,分为3个等级:轻度休克(70% MAP)、中度休克(50% MAP)、重度休克(40% MAP)。对HS动物模型行CEUS检查,感兴趣区取样框置于肾皮质外层,生成TIC曲线并获得相关定量参数到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)。结果30只兔均成功建立HS模型,实验结束时27只存活,3只死于重度休克。TIC曲线上升陡直,迅速达到峰值,而后缓慢下降到基础水平,客观地反映了超声微泡在肾微循环灌注的渡越过程。从轻度休克开始,PI及AUC逐渐减小,差异有统计学意义(P<0.05);AT、TTP在轻度休克时与正常状态相比,差异无统计学意义(P>0.05);从中度休克开始,与正常状态及轻度休克相比,AT及TTP逐渐延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS及TIC定量分析技术能快速、精确、敏感地评价不同休克等级的HS动物模型肾皮质血流灌注改变并进行量化,为定量评价HS状态脏器血流灌注提供一种新的无创性检查方法。
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超声造影定量分析失血性休克复苏期肝血流灌注变化的实验研究
目的 探讨超声造影(CEUS)定量监测失血性休克(HS)复苏期肝实质血流灌注变化的价值.材料与方法 45只实验兔标号后平均分为5组,其中l组作为正常对照组,其余4组均采用Wiggers改良法建立可逆性HS模型.模型组中1组作为休克组,其余3组采用胶体液(羟乙基淀粉)对动物模型进行复苏治疗,并标号后设定为复苏1h组、复苏4h组和复苏24 h组.各组实验兔均采动脉血检测血乳酸(LAC),同时行CEUS检查,生成时间-信号强度曲线(TIC)并进行定量分析.实验结束后处死实验兔,取肝组织进行病理检查.结果 与正常对照组比较,休克组到达时间(AT)、达峰时间(TTP)明显延长,峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)减低,差异有统计学意义(P<0.05);复苏1h组PI、AUC增加,AT减低,差异有统计学意义(P<0.05);复苏4h组和24 h组PI、AUC增加,AT、TTP减低,差异无统计学意义(P>0.05).与休克组比较,复苏lh组PI、AUC增加,AT减低,差异有统计学意义(P<0.05);复苏4h组和24 h组间各参数差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CEUS可定量评价HS复苏期肝实质血流灌注的改变,对临床治疗具有一定的参考价值.
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超声造影定量分析失血性休克复苏期肾血流灌注的动物实验
目的 超声造影(CEUS)是一种无创性检查技术,可监测器官的血流灌注,本研究探讨CEUS定量监测失血性休克(HS)复苏期肾血流灌注的价值.材料与方法 采用前瞻性研究方法,将40只健康新西兰大耳白兔随机分为5组,选1组为正常对照组(T1);其余采用Wiggers改良法建立HS模型,选1组为休克组(T2),其余按复苏治疗时间分为复苏2h组(T3)、复苏6h组(T4)、复苏24 h组(T5).均进行CEUS检查,获取定量参数峰值强度(A)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)和上升支斜率(Grad),并分析上述参数与病理结果的相关性.结果 与T1组比较,T2组TTP延长,A、AUC及Grad减低(P<0.05),成功建立HS模型.与T2组比较,T3、T4组A、AUC及Grad增加(P<0.05),TTP不缩短(P>0.05).T5组与T2组比较各参数差异均有统计学意义(P<0.05),与T1组比较各参数差异均无统计学意义(P>0.05),提示复苏后各灌注参数逐渐恢复.病理结果显示,复苏后肾小管上皮细胞肿胀及血管充血病理改变逐渐恢复.结论 CEUS能有效地定量评价HS复苏期肾血流灌注的改变,是一种无创性的监测方法.
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超声造影定量评估失血性休克肝微循环灌注的实验研究
目的 研究超声造影(CEUS)定量分析技术评估急性失血性休克(HS)肝微循环灌注的价值,探讨CEUS定量分析对HS诊断及治疗的意义.材料与方法 选择60只健康成年新西兰大耳白兔,雌雄不限,按完全随机法平均分为3组,分别建立轻、中、重度HS模型.建模前及建模稳定30 min分别行肝CEUS检查,并储存原始图像.CEUS结束后采血检测乳酸、肝功能,并取肝组织行病理检查.脱机分析到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、上升时间(RT)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC).结果 与建模前比较,轻度HS组AUC降低,差异有统计学意义(P<0.05);与建模前比较,中、重度HS组TTP、RT均延迟,PI、AUC均降低,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度HS各组间TTP、RT、PI、AUC差异有统计学意义(P<0.05);与建模前比较,重度HS模型组AT延迟,差异有统计学意义(P<0.05);与建模前比较,各组乳酸均显著升高,肝功能指标均发生不同程度的改变,肝细胞病理改变程度与HS病变程度密切相关.结论 CEUS可定量评估不同程度HS引发的肝微循环灌注改变.
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一次性疖肿吸脓管的制作与应用
"疖"是单个毛囊极其周围组织的急性化脓性感染,好发于颈、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位.当结节中央逐渐变软,顶部出现黄白色脓栓时,只要除去脓栓,排出血性脓液和坏死组织,炎症3~5d就会逐渐消退[1].以前采取切开疖肿或扩大创口(疖肿自行破溃者)的方法挤压排脓,一次很难将脓液挤压干净,切开的创口愈合需7~10d.为此,笔者利用一次性注射器和乳胶管,制作了一次性疖肿吸脓管(图1),应用于疖肿的吸脓,治疗27例,效果很好.现介绍如下.
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应用紧急输血绿色通道救治60例失血性休克患者
优化、完善输血流程管理,形成规范、合理的紧急输血绿色通道流程模式,并于2007年5月至2010年5月采用该流程救治63例失血性休克患者,输血时间较前缩短了35min.认为紧急输血绿色通道流程是医院为危急重症患者提供的快速、高效的服务系统.