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骨碎补总黄酮对失血性休克复苏再灌注肾损伤大鼠的保护作用
目的 观察骨碎补总黄酮对失血性休克复苏再灌注肾损伤大鼠的保护作用,并探讨其作用机制.方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、骨碎补组,每组10只.经股动脉放血至血压为40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),维持该血压90 min后将自体血回输至基础值的90%,制备失血性休克复苏再灌注肾损伤模型.骨碎补组大鼠腹腔注射骨碎补总黄酮300 mg/kg,模型组和假手术组腹腔注射等体积生理盐水.分别检测各组大鼠血清SCr水平,采用流式细胞检测法测定肾组织细胞凋亡率,采用PCR法检测肾组织Bcl-2、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)mRNA表达水平.结果 与模型组比较,骨碎补组血清SCr[(78.36±5.31)mmol/L比(151.43±11.8)mmol/L]降低(P<0.01),肾组织细胞凋亡率[(14.31±2.83)%比(19.56±4.37)%]降低(P<0.01),肾组织Bax mRNA[(0.91±0.07)比(1.24±0.05)]表达降低,Bcl-2 mRNA[(1.38±0.07)比(0.65±0.05)]表达及Bcl-2/Bax比值[(1.51±0.08)比(0.52±0.06)]升高(P<0.01).结论 骨碎补总黄酮对大鼠失血性休克复苏再灌注肾损伤具有保护作用,其作用机制可能与提高肾组织Bcl-2 mRNA表达及Bcl-2/Bax比值,从而抑制或阻断肾组织细胞凋亡有关.
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损伤控制复苏在多发骨折合并出血性休克救治中的临床观察
目的:探讨损伤控制性复苏(damage control resuscitation,DCR)在严重骨折合并创伤未控制的失血性休克救治中的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2013年5月收治的24例多发骨折合并出血未控制性休克患者的临床资料,其中男18例,女6例;年龄21~48岁,平均(32.5±4.5)岁。术前应用小容量平衡盐液维持收缩压(80~90) mmHg。手术控制出血后快速足量液体复苏,并按照血浆∶悬浮红细胞=1 U∶2 U~1 U∶1 U的比例给予血浆。休克纠正后,维持液体轻度负平衡及电解质酸碱平衡,记录休克纠正前的平衡盐液用量及输血量,动态观察乳酸清除时间、凝血功能、DIC发病率及病死率等指标,延期骨折确定性手术。结果:4例入院后6~18 h抢救无效死亡(急性呼吸窘迫综合征2例,难治性休克2例)。20例在伤后2~6 h休克纠正。平衡盐液平均用量:(4259±268) ml,红细胞悬液(14±2) U,新鲜冰冻血浆(FFP)(800~1600) ml (FFP∶1 U=100 ml),平均(900±300) ml,血小板(PLT)4~6 U。监测凝血功能、电解质无明显异常。24 h内血乳酸值≤2 mmol/L。复苏成功率83.3%(20/24)。结论:实施DCR可明显提高严重骨折合并未控制性创伤失血性休克患者的救治成功率。液体复苏时应当及时补充FFP,纠正凝血功能异常。
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骨盆型严重多发伤的损伤控制复苏
目的:探讨骨科损伤控制复苏(damage contral resuscitation,DCR)在救治骨盆型严重多发伤中的临床疗年龄21~51岁,平均32.5岁。骨盆骨折Tile分型:B型16例,C型12例;ISS评分32.0±3.4。采用骨科损伤控制手术的同时应用DCR策略救治。即入院时迅速采用小容量平衡盐液维持收缩压80~90 mmHg,同时急诊Ⅰ期简易清创、外固定支架或捆绑带固定骨盆,优先处理胸腹部合并伤。四肢骨折临时骨牵引或石膏外固定等。手术控制出血后快速容量复苏,按照悬浮红细胞(RBC)∶血浆(FFP)=2 U∶1 U~3 U∶2 U的比例给予血浆综合救治。记录休克纠正前的平衡盐液用量及输血量,观察血清乳酸和凝血功能恢复时间。结果:5例入院后4~15 h抢救无效死亡(严重创伤失血性休克3例,急性呼吸窘迫综合征2例)。23例休克均在伤后1.6~4.3 h纠正,平均2.4 h。Ⅰ期手术持续时间(78.2±10.3) min。平衡盐液平均用量(3798±340)ml,输入悬浮红细胞14~18 U,新鲜冰冻血浆(FFP)(1267±58)ml(1U FFP=100 ml);9例输注血小板(PLT)8~12 U。乳酸清除时间(11.4±2.1)h,PT、APTT恢复时间(4.3±0.8)h。监测电解质及酸碱无失衡。复苏成功率约82.2%(23/28)。结论:DCR整合了损伤控制性手术、允许性低血压(或限制性液体复苏)和止血性复苏等主要环节,是骨盆型严重多发伤早期救治的有效措施。
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老年脑卒中卧床患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理
老年脑卒中患者容易发生下肢深静脉血栓形成,由于下肢深静脉缺少静脉瓣,血栓很容易脱落引起肺栓塞,使患者病情突然加重甚至危及病人生命.尤其是出血性脑卒中患者,一旦发生下肢深静脉血栓形成或者肺栓塞,治疗更加困难,因此对老年脑卒中患者进行下肢深静脉血栓形成的预防性护理尤其重要.本文对2007年神经内科住院的老年脑卒中卧床患者100例,进行了下肢深静脉血栓形成预防性护理,现总结如下.
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血精症的中医药治疗体会
男子正常精液的颜色为乳白色或乳黄色,血精是指以排出血性精液为主要表现的病症,或精液外观虽无异常但显微镜下可见少量红细胞.早在隋代<诸病源候论>中即有本病的记载.本症多见于现代医学的精囊炎和前列腺炎.属祖国医学"赤浊"、"赤白浊"范畴.中医认为血精主要为热扰精室、络破血溢,或脾肾亏虚、气不摄血所致,病变部位主要为下焦精室血络受损.
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得必泰冲剂治疗糜烂出血性胃炎49例
两年,我院应用得必泰冲剂治疗糜烂出血性胃炎,取得了较好的临床疗效,且减少了便秘的发生,现总结如下.1一般资料本组49例病人,均为我科门诊及部分住院经电子胃镜诊断为糜烂出血性胃炎患者(胃镜诊断标准符合"慢性胃炎的分类及纤维胃镜诊断标准"[1]),其中男31例,女18例;年龄小11岁,大67岁,平均47.5岁;其病程1年以内者24例,1~5年者13例,6~10年者7例,11年以上者5例;伴胃、十二指肠溃疡者9例,伴Hp感染者27例.另选明确诊断为糜烂出血性胃炎者30例作为对照组,其中伴有Hp感染者23例,其余年龄、性别、病程等与治疗组无明显差异,具有可比性.
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中西医结合治疗中风先兆证临床观察
中风是内科常见急重症之一,包括出血性和缺血性脑血管病两大类.本病多伴有高血压、糖尿病等基础疾病,未发病之前又多有先兆,因此,预防中风病,应及早认识、预防和诊治中风先兆证,从而减少、控制中风病的发生.
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中风一号治疗急性出血性中风60例
近年来,国内脑卒中的发病率为217/10万[1],其中脑出血占40%,高于国外报道的5%~10%.急性期治疗对出血性中风患者神经功能的恢复和降低病残率至关重要,中西医结合较单纯西医治疗具有相当的优势和特色.
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针灸治疗血管性痴呆研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VD)系指由于脑血管病(包括缺血性、出血性以及慢性缺氧性脑血管病)引起的痴呆,实际上系由一系列脑血管病导致脑组织损伤所引起的痴呆综合征的总称[1].
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出血性脑梗塞43例临床疗效分析
目的:探讨舒血宁治疗出血性脑梗塞的临床疗效.方法:临床统计83例出血性脑梗塞患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组43例,对照组40例.治疗组行舒血宁治疗,对照组给予中性处理,在3个月的治疗中,对83例出血性脑梗塞患者分别在治疗2周、1月、3月进行头颅CT,对患者的治疗疗效进行判定.结果:治疗组和对照组均进行3个月的治疗后,治疗组的43例患者中,治愈5例,显效18例,有效15例,无效5例,总有效率为88.37%.而对照组的40例患者中,治愈2例,显效8例,有效17例,无效13例,总有效率67.50%.结论:舒血宁治疗出血性脑梗塞有显著疗效.
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采集标本对凝血四项分析的注意事项
凝血酶原时间(PT)活分部分凝血活酶时间(A PTT)纤维蛋白原(FIB)及凝血酶时间(TT)测定常用血栓与止血筛检实验,在临床上常用于病人手术前准备,抗凝剂用量的观察,出血性的疾病或血栓性疾病的初步诊断和疗效评估,是判断机体出血和凝血系统病理变化,手术前筛查凝血系临床药物冶疗和重要指标,但影响实验结果的因素较多.
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出血性脑静脉窦血栓溶栓治疗的护理
多发件脑静脉和静脉窦血栓是一种静脉梗塞性的脑血管病,其发病隐匿,临床多表现为"良性颅高压症"一般确诊有相当难度,常规治疗效果欠佳,致残和死亡率高.目前尚无公认的佳治疗办法.多数认为除一般对症支持治疗外,应尽早开始抗凝治疗以防止血栓蔓延;对于病情较重且抗凝治疗无效者进行局部溶栓治疗,开通已闭塞的静脉窦,可改善病人的临床结局[1,3].近年来采用血管内介入治疗脑静脉闭塞性疾病被认为是直接有效的办法[4,5],通过外周血管置入微导管将溶栓药物直接送入脑静脉窦内,可行效地提高脑内局部药物浓度,使局部血栓化解,我院2006年4月采用经股静脉插管将微导管留置于脑静脉窦内,局部注入溶栓和抗凝药物,治疗出血性脑静脉窦血栓的患者1例,效果满意.
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急性出血性胰腺炎护理效果观察
目的:探讨分析急性出血性胰腺炎护理效果观察.方法:随机抽取我院2008年5月-2009年7月共诊治的31例急性出血性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组31例急性出血性胰腺炎患者中治愈29例,死亡2例,其中治愈率为93.5%,死亡率为6%.结论:根据患者的不同情况,及时地做出相应的护理措施及护理目标,有计划的实施,对减少并发症有重要意义.
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5-羟色胺再摄取抑制剂影响出血性卒中预后
卒中和抑郁的共病并非少见。5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是临床上常用的一线抗抑郁药之一。研究显示, SSRIs会增高颅内出血的风险,亦有研究发现其对缺血性卒中具有神经保护作用。关于发病前应用SSRIs对卒中预后的影响,目前报道较少。
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张仲景论血证述要
血证,是指血不循经,或自九窍排出,或渗溢于肌肤,包括各个部位的出血性病证。《金匮要略》、《伤寒论》中,对血证的分类、病机、证治、治禁和预后等均有详尽的论述,且有效地运用于临床。现将血证归为三大类如下。
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化瘀排毒汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎31例
过敏性紫癜性肾炎是一种毛细血管变态反应性疾病,临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征.学龄前及学龄儿童为常见,其中约1/3可出现肾损害.我们近年应用中药化瘀排毒汤治疗过敏性紫癜性肾炎31例,现报告如下.
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辨病与辨证相结合治疗慢性胃炎
山东中医药大学张志远教授根据1990年8月第九届世界胃肠病学术大会Misiewicz等提出的胃炎新分类--悉尼系统(1996年作了重新修订)确定的7种内镜下胃炎的诊断.(1)红斑渗出性胃炎;(2)平坦糜烂性胃炎;(3)隆起糜烂性胃炎;(4)萎缩性胃炎;(5)出血性胃炎;(6)反流性胃炎;(7)皱襞肥大性胃炎.同时,根据中医学"胃痞、胃痛、解(亻亦)"等证的记载,对其有明显临床表现者,采用辨证辨病相结合,在临床上行之有效.
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甲型H1N1流感中医诊治思路(2)
张燕萍(主任医师,中国中医科学院西苑医院)甲型H1N1流感轻症患者目前已经不是救治的重点,救治主要针对危重症.危重症主要分两类,一类是有基础病的患者,如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病等,其救治重点往往是基础病.另一类是年轻力壮平素身体健康的,感染了甲型H1N1流感后直接就进入了重症阶段,很快发生出血性肺炎,短时间内可导致死亡,这些病例是目前关注的重点.
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血凝仪运动轨道偏移导致机器报错
血凝仪是根据凝固法、底物显色法、免疫法等对血栓/止血成分中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)等进行实验室检查的仪器[1].利用血凝仪进行血栓与止血的实验室检查,对出血性和血栓性疾病的诊断、溶栓以及抗凝治疗的疗效观察具有重要的临床价值.
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阔韧带妊娠误诊为卵巢肿瘤1例报道
1临床资料患者,38岁,农民,住院号:324107.病人48d前曾因停经70d后阴道流血并流出血性块状物就医,当地医生诊为早孕、不全流产,并予以刮宫治疗;术中刮出蜕膜样组织约30g,出血不多,未见胎盘膜等组织;术后诊为完全流产,流产后阴道无流血.但白带增多,清涕样.