首页 > 文献资料
-
小肠缺血性肠病伴胰腺导管异位一例
患者男,76岁.因间断胸闷、心悸4年,加重伴双下肢水肿20 d,于2001年9月12日入院.入院诊断冠心病,心力衰竭型.9 d后突然出现间断便血2 d,伴低血压、贫血症状.血便呈黑红色,每日3~4次,每次量约500 ml,便前无腹痛.血压由160/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至90/50 mmHg,Hb 由114 g/L降至64 g/L,神志淡漠.纤维结肠镜检查:小肠弥漫性出血性病变.
-
噬菌体Φ297切除酶(xis)基因的克隆和序列分析
肠道出血性埃希大肠杆菌可产生一种或多种志贺样毒素.这些毒素是由λ家族的溶原性噬菌体编码的,这些噬菌体DNA可重组整合到埃希菌大肠杆菌染色体DNA上,又可以通过切除酶从大肠杆菌染色体DNA上切离,而形成完整的噬菌体.λ家族噬菌体含有相同的基因图谱,功能相同的基因位于噬菌体染色体的相似位置.我们假设噬菌体Φ297也是一种λ噬菌体,并与其它的λ噬菌体含有相似的基因结构.
-
经皮腔内血管成形术治疗大脑中动脉狭窄的疗效观察
经皮腔内血管内成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)技术用于治疗颅内动脉狭窄的经验不多.这主要因为颅内血管PTA有缺血或出血性脑卒中的危险(远端血管栓塞、穿支闭塞、血管痉挛和血管破裂等),由于微导管和微球囊技术的发展,PTA在颅内血管中的应用也多起来了.自从1990年Purdy PD等[1]报道首例PTA治疗动脉粥样硬化性MCA狭窄以来,已有数个小样本的研究,见诸文献[1~4].
-
外伤性进展性颅内出血病变的诊治分析
颅脑外伤后进展性颅内出血性病变(progressive hemorrhage injury,PHI)是指外伤后经再次CT扫描或手术证实,颅内出血性病灶扩大或出现新的病灶[1].临床上病情逐渐加重,如不能早期正确诊断和处理,死亡率将大大增加[2].本文收集本科经治的56例进展性颅内出血患者的临床资料,现总结报道如下.
-
急诊成功救治多发伤并气管不全离断患者一例
患者男性,41岁,车祸后10 min就诊.查体:BP 70/40mmHg,HR 124次/min,R32次/min;意识模糊,燥动,双瞳孔不等大,左3 mm,右4 mm,光反射迟钝;唇、鼻撕裂;颈部可及皮下气肿,随呼吸明显波动;双侧呼吸运动及呼吸音减弱,右侧显著,胸穿抽出血性泡沫状液体;血常规:WBC 18.4×109/L,N 89%,CO2CP 18.8mmoL/L,尿RBC 25~30/HP;SaO270%.当即考虑可能有气管断裂,在采取各种急救治疗的同时即行气管插管.首次插管时气管导管在胸骨柄上方潜出至皮下,证实了气管断裂伤的存在.
-
气管内吸出血性液体的毛细血管渗漏综合征一例
患者,女44岁,因发热9 d伴咳嗽及呼吸困难3 d入院.体格检查:体温38.2 ℃,脉搏120次/min,呼吸32次/min,血压110/70 mmHg.
-
应激性溃疡及其防治策略
应激性溃疡(Stress ulcer,SU)是机体遭受严重创伤、危重疾病以及严重心理障碍等应激状况时发生的急性胃和十二指肠黏膜糜烂、溃疡,甚至出血(SUB)和穿孔等;重症患者合并SUB的死亡率高达80%,为全身性重症疾患引起的常见消化道急症.急性胃黏膜病变(AGML)则是各种原因导致的以胃黏膜浅表性损伤(不超过黏膜肌层)为特征的一组急性胃黏膜出血性病变;有时将SU也纳入广义AGML范围,但非甾体类抗炎药和糖皮质类固醇等药物引起的急性胃黏膜病变则不属于SU.
-
低HCT患者凝血四项的抗凝剂剂量实验观察
目前,临床上凝血四项检查在疾病诊断和病情评估等方面的应用十分广泛,特别是对于一些出血性疾病患者而言,因此检查结果的准确性与可靠性受到了广大学者的高度重视,然而在实际工作中常会由于各种原因造成血液标本的血浆比例发生改变,影响抗凝效果,从而影响检测结果.曾有研究[1]证实,不同剂量的抗凝剂对活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)检测结果会产生一定程度的影响.
-
注射用法莫替丁和甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌
注射用法莫替丁(高舒达),用于因消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎引起的上消化道出血,及因侵袭性应激反应(各种大手术等)引起的上消化道出血的预防.甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙),是一种合成的糖皮质激素,用于某些内分泌疾病的替代治疗,及术后预防脑水肿.我们在临床工作中发现,两者之间存在配伍禁忌,现报道如下.
-
头部冰敷袋的制作和应用
冰敷头部是神经科常用的物理治疗方法之一,除了用于高热降温外,更多用于出血性脑血管疾病,主要有降低脑细胞代谢,提高脑组织对缺氧的耐受性,减少脑细胞损害,防治脑水肿的作用.
-
颈动脉狭窄的治疗现状与护理进展
颈动脉狭窄和闭塞是常见的老年性疾病之一,由于脑部供血不足,随着动脉狭窄程度的加重,可随时发生脑梗死,导致偏瘫、失语、甚至死亡,给患者、家庭、社会造成严重后果[1].由于80%以上脑梗死的病因在于颈动脉狭窄,据统计,中国从1991-2000年缺血性脑卒中与出血性脑卒中的比例从1.25:1增加到1.85:1,尽管缺血性脑卒中的治疗已取得巨大进展,但是其关键环节之一还是如何预防、治疗、护理颈动脉狭窄[2].
-
出血性脑卒中患者血清钙的监测及并发低钙血症者的护理
出血性脑卒中病人并发低钙血症易引起头痛和抽搐,甚至EP大发作使原本脑组织高度缺血、缺氧进一步加重,甚至导致死亡[1].出血性脑卒中急性期血钙的监测及对并发低钙血症者采取必要的护理措施,是降低出血性脑卒中病死率的主要措施之一.现报道如下.
-
6例造血干细胞移植术后出血性膀胱炎介入治疗的护理
造血干细胞移植(HSCT)已经成为多种血液疾病重要的治疗手段之一,被广泛应用于各种恶性血液病、再生障碍性贫血、遗传性血液病和自身免疫性疾病等的临床治疗中.出血性膀胱炎(HC)是HSCT常见的并发症之一,以血尿和尿路刺激症为主要临床表现,治疗措施以保守治疗为主.其中重度HC往往病程迁延不愈,患者极为痛苦,现有的治疗措施效果有限.近年,我科对部分2~4级HC患者进行介入治疗,在数字减影血管造影(DSA)下行髂内动脉栓塞,部分病例取得良好效果,这一治疗方法文献尚未见报道.现对HC介入治疗的护理介绍如下.
-
1例青少年脑出血并发急性肺水肿急救护理体会
1病例介绍患者男性,19岁,战士,2001年5月20日在军事训练中,自觉头颈部疼痛,四肢无力,10分钟后出现意识障碍,大小便失禁,呼吸困难,口鼻涌出血性泡沫痰,急送我院急诊.测血压:140/60 mmHg,HR:80次/分,R:17次/分,律齐,面色紫绀,中度昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,左侧肢体少动,时有阵发性抽搐.听诊:两肺布满水泡音.
-
1例造血干细胞移植术后并发晚期出血性膀胱炎的护理
出血性膀胱炎(HC)是造血干细胞移植的严重和主要并发症之一,可直接影响移植成功率和患者的生存率,其发病率达30%[1].
-
晶状体完全脱位合并出血性脉络膜脱离及视网膜脱离超声表现1例
患者男,42岁.眼外伤1周来我院就诊.常规行眼部超声检查,使用仪器为Logic-5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5 MHz.超声表现:患者左眼球壁鼻侧可见一直径约0.5 cm的片状强回声;正常位置未探及晶状体,在玻璃体内近眼球后壁可见一环形回声,可随眼球转动而移动(图1);玻璃体内可见多条弧形光带,部分与球壁中部连接,其下可见密集点状稍强回声,部分位于后极部的弧形光带连接于视乳头(图2).超声诊断:左眼球壁异物,晶状体脱位合并出血性脉络膜脱离,视网膜脱离.此病例后经手术证实.
-
超声诊断胎盘出血性梗死1例
孕妇,29岁.第2胎,孕22周,因腹痛来诊.B超所见:子宫孕22周大小,于子宫左上方可见一9.1 cm×9.0 cm的圆形无回声区,壁光滑;宫内胎儿侧脑室前角饱满膨胀,可见三角形暗区;胎儿心包腔内可见26 mm无回声区,位于心脏周围;胎儿羊水内可见较密集的细光点漂浮;于子宫后壁可见胎盘回声,呈扁圆形盘状,长18 cm,厚3 cm,其边界清晰,内回声不均匀,基底面呈较高回声.胎儿面呈多个大小不等的网状无回声改变(占胎盘厚度的1 /3),使胎盘表面凸凹不平,其中有一较大无回声区2.5 cm×3.5 cm(图1、2).
-
超声诊断儿童膀胱颈损伤1例
患儿男,4岁.于2h前车撞及小腹部,其后未排尿,来诊.X片提示:骨盆骨折.超声检查;两肾未见异常.膀胱充盈欠佳,腔内可见絮状低回声飘动,膀胱下方(相当于前列腺区)可见3.5 cm×3.1cm×2.7cm大小的低回声,边界较清,其内未见血流信号(图1).膀胱上方可见2.1 cm×1.2 cm大小的不规则无回声区,两侧髂窝均可见少量不规则液性无回声区.提示:(1)膀胱内絮状低回声(积血可能性大);(2)膀胱下方低回声(血肿?),考虑膀胱颈损伤可能性大;(3)腹盆腔少量积液.入院后留置尿管,引流出血性尿液,2h后经导尿管灌注生理盐水后再行超声检查见膀胱充盈良好,形态正常,腔内可见一导尿管回声,导尿管水囊上方可见1.5 cm×0.7cm大小的低回声区,内未见血流信号.
-
巨大出血性肾囊肿1例
患者,女,26岁.因右上腹疼痛35天,在外院住院治疗.外院B超示:肝囊肿.转来本院.入院检查,一般情况好,无畏寒、发热,无黄疸、恶心呕吐,无腰痛.次日本院复查B超示:右肾前上缘探及一巨大囊实性包块,范围约13.4cm×10cm×10cm,自肾表面隆起并推挤肝脏,同侧肾集合系统受压.囊壁光整,轮廓清晰,囊块中央呈珊瑚状等回声、高回声充填.深呼吸运动与肝无明显相互移动.B超提示:右肾囊肿(图1、2).CT认为囊肿来自肝脏,右肾受压.
-
超声误诊出血性输卵管炎导致输卵管坏死1例
患者,52岁,女性.主因左下腹疼痛,为持续性钝痛,无恶心,无尿急、尿频.查体:T 37度,R 22次/分,BP 15/10kPa,神志清,心肺无异常,腹平坦,下腹肌紧张,未触及明显包块,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(-).妇科检查:阴道少量暗红色血,宫颈欠光滑,有明显举痛,子宫大小正常.常规超声检查所见:子宫大小约6.5cm×4.4cm×4.2cm,近水平位,表面欠光滑,内部实质回声尚均匀,内膜隐约可见;宫体左侧可见4.5cm×4.0cm的不均质低回声包块,不规则,并于子宫前方可见大小约5.7cm×3.2cm×2.0cm的腊肠样液性包块,壁厚,轮廓尚清,与宫体粘连;左侧卵巢显示不清,右侧附件未见明显异常,液性包块周围可见大深度约0.6cm的液性暗区(彩图23见Ⅵ页).超声诊断:1.左附件区囊性包块,性质待查;2.盆腔少量积液.住院手术所见:子宫正常大小,右附件无异常,左侧卵巢正常,左侧输卵管增粗,呈肾形,直径约0.4cm,暗红色,与子宫粘连,分离粘连,切除部分左侧输卵管.病理诊断:出血性输卵管炎导致输卵管缺血坏死,术后抗炎治疗,痊愈出院.