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中西医结合治愈压疮67例体会
压疮,中医又称席疮,因久着席褥而得名.多见于年老体弱、骨折、慢性消耗性疾病的病人.由于病人身体局部持续受压时间过长,局部血运障碍,组织坏死所致[1].我院自1996年以来,通过对67例压疮病人进行中西医结合治疗与护理,取得满意效果.现报道如下.
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中西医结合治疗膜迷路积水病
膜迷路积水又称梅尼埃病.发病机制尚不能肯定,一般认为可能由于植物神经功能紊乱所致.该病发病年龄大多在40 岁左右,以单耳患病者居多,占到85%~90%.疲劳、焦虑等因素常为发病的诱因,现多倾向于内耳迷路水肿及血运障碍.中医属眩晕症范畴.症状可归纳为"起头突然头眩昏,感冒四周晕物动,恶心呕吐两耳鸣,眼睛震颤不敢睁."治疗单用西药效果不佳,中西医结合疗效满意.现报告如下:
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股骨头缺血坏死病因研究
股骨头缺血坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)是由不同病因引起的股骨头血运障碍,进而导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞缺血坏死的疾病.目前研究发现,脂质代谢紊乱、高凝低纤溶状态是ANFH的病理学基础.许多学者也致力于细胞水平的病因学研究,并发现有许多细胞因子参与ANFH的病理过程.
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应用红外光电脑疼痛治疗仪治疗神经性疼痛37例
随着社会生活节奏的加快,工作繁忙带来的紧张情绪以及社会人群的老龄化等各种原因引起的疼痛,使主诉慢性疼痛的患者日渐增多.疼痛,特别是慢性疼痛,常常引起交感神经过度紧张,致使疼痛部位血运障碍和皮温低下,进而引起缺血性疼痛,运用偏振红外光阻滞星状神经节来阻断这种疼痛的恶性循环,疗效满意.
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扩张皮瓣转移术后血运障碍的原因分析与处理
目的 探讨扩张皮瓣转移术后血运障碍的原因及预防处理的措施.方法 对采用扩张皮瓣转移修复治疗的325例患者、903个扩张皮瓣进行回顾性研究,将相关数据进行统计学分析并对其处理方法进行总结.结果 扩张皮瓣发生血运障碍者43例(4.76%);发生部位:上肢11例、躯干部12例、颈部8例、下肢1例、头面部11例.采用局部皮瓣修复28例,邻位皮瓣修复7例,远位皮瓣修复8例.扩张皮瓣发生血运障碍的原因:皮瓣长宽比例过大12例、皮瓣中央过薄7例、血肿8例、感染4例、皮瓣张力过大4例、瘢痕组织皮瓣5例、切除包膜3例.结论 扩张皮瓣血运障碍的发生与扩张部位、皮瓣类型有关;局部皮瓣较邻位皮瓣和远位皮瓣的血运障碍发生率低;对长宽比例过大的远位或邻位扩张皮瓣,采用皮瓣延迟术,能减轻瘀血的发生,有利于扩张皮瓣成活.
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脂肪来源干细胞构建血管化皮瓣的研究进展
皮瓣移植修复术是大面积皮肤缺损修复的首选方法之一,但移植皮瓣的血运循环障碍时有出现.脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)具有促进缺血性皮瓣血管生成、减轻皮瓣缺血-再灌注损伤、增加皮瓣血运、提高皮瓣成活率等作用.现对应用ADSCs防治移植皮瓣血运障碍、促进皮瓣血液循环的相关研究展开综述,旨为临床上防治移植皮瓣缺血-再灌注损伤,构建血管丰富、成活率高的大面积移植皮瓣提供一种新的思路.
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5例透明质酸填充致面部血运障碍的护理
目的 探讨面部注射填充透明质酸后发生血运障碍的护理措施.方法 对因注射透明质酸发生不同程度面部血运障碍的5例患者,采用病情观察、创面护理、心理支持、用药观察、健康指导等方式进行护理.结果 本组5例患者中,3例皮肤溃烂、坏死者伤口愈合,遗留不同程度的瘢痕和色素沉着;1例左眼视物模糊伴左上肢肌力Ⅱ级者视物仍不清,左上肢肌力恢复至Ⅳ级;1例右眼失明者仍无光感.结论 采用病情观察、创面护理、心理支持、用药观察、健康指导等护理措施,对面部填充透明质酸后发生血运障碍的治疗效果,可起到积极的促进作用.
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透明质酸面部注射填充术后血管并发症的治疗体会及分析
目的 探讨透明质酸面部注射填充术后血管并发症治疗的临床疗效.方法 自2014年12月至2016年11月,收治了20例透明质酸注射后发生血管并发症的患者,就诊时间均在注射4h以上.早期由于经验不足,对6例患者采取单纯透明质酸酶局部注射溶解治疗(单一治疗组),后期对14例患者采取透明质酸酶溶解+血管活性药物+高压氧治疗的综合治疗(综合治疗组),分别对两种治疗方法的创面愈合时间及瘢痕形成率进行统计学分析.结果 单一治疗组创面愈合时间为(10.0±2.2)d,综合治疗组创面愈合时间为(7.5±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).单一治疗组瘢痕形成率为(27.0±3.6)%,综合治疗组瘢痕形成率为(16.0±2.8)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 透明质酸酶联合血管活性药物及高压氧治疗对透明质酸面部注射术后血管并发症的治疗具有重要意义.
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肠梗阻的手术适应证和剖腹探查
肠梗阻是外科常见的急腹症.按发病原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻.按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻.各型肠梗阻的发病率近年来有明显变化,由嵌顿性外疝引起者相对下降,而粘连性肠梗阻跃升首位,肿瘤性肠梗阻的比例也有明显上升.
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血浆纤维蛋白原用于急腹症诊断临床现状及展望
急腹症具有发病急、病情变化快、病因复杂等特点,部分病人病情危重、误诊率高,如果诊断延误,治疗不当,能给病人带来严重危害,甚至死亡.因此,及时识别和诊断急腹症极其重要.急腹症可分为两大类:一类不需要手术治疗,一类需要手术治疗.而需要手术治疗的急腹症往往涉及血运障碍,如坏疽性阑尾炎、出血坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝、肠系膜栓塞、肠扭转、卵巢肿瘤(囊肿)蒂扭转等.
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交感神经阻滞
疼痛门诊不仅诊疗疼痛性疾病,也经常接诊交感神经异常兴奋导致的疾病.星状神经节阻滞是日常诊疗中常用、适应证广泛的交感神经阻滞法.同时,对反射性交感神经营养不良(RSD)、血运障碍引起下肢疼痛以及癌症引起脏器疼痛的镇痛机会也较多,对这些病例适于行神经破坏药交感神经阻滞.近还开发出效果确实的胸腔镜下胸交感神经阻滞术(ETS),并正在替代交感神经乙醇阻滞.本文介绍目前常用的交感神经阻滞方法.
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皮瓣修复烧伤创面术后观察护理体会
目的:提高护理质量,以确保皮瓣术后成活率.方法:密切观察皮瓣色泽、皮温,毛细血管充盈反应,精心护理.结果:各项护理工作到位,才能使皮瓣成活率高,创面早日愈合.结论:对症治疗及护理,可提高护理质量;精心护理,密切观察皮瓣术后病情变化,可提高皮瓣成功率,使患者早日康复.
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烧伤患者皮瓣移植术后护理体会
目的:提高烧伤患者的护理质量,以确保皮瓣术后成活率.方法:密切观察烧伤患者的皮瓣色泽、皮温,毛细血管充盈反应,给予精心护理.结果:各项护理工作到位,才能提高烧伤患者的皮瓣成活率,促进创面早日愈合.结论:对症治疗及护理可提高烧伤患者皮瓣移植术后的护理质量;精心护理,密切观察皮瓣术后患者的病情变化,可提高皮瓣成功率,使患者早日康复.
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中药灌肠治疗肠梗阻的护理体会
中药灌肠即将一定量的中药用肛管灌入直肠,达到治疗目的,起到通里攻下、排湿解毒、行气活血的作用,适用于无血运障碍的粘连性、麻痹性、痉挛性的肠梗阻,或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻.我院自2005年共收治本类患者36例,年龄大者67岁,小者12岁,采用灌肠无效而行手术治疗者6例,均采用中西医结合护理取得满意效果,现将护理要点总结如下.
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断指再植(造)术后预防便秘的护理干预
目的 探讨断指再植(造)术后预防患者便秘的护理干预措施,从而达到提高再植(造)组织成活率的目的.方法 选取我科180例断指再植(造)术术后患者为研究对象,其中98例患者作为观察组,采用我科自制调查问卷对患者进行术后预防便秘注意事项知晓情况的调查,然后有针对性的采取护理干预措施,对照组患者采取一般护理,观察组患者进行护理干预前后,预防术后便秘遵医行为进行比较,同时观察两组患者干预效果.结果 观察组患者在护理干预后,预防术后便秘遵医行为较护理干预前明显增强,观察组和对照组患者术后便秘发生率和再植(造)指存活率分别为19.39%、95.92%和42.68%、85.37%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 断指再植(造)术后患者可因多种原因发生便秘,导致再植(造)指血运障碍,积极采取各种护理措施可预防便秘,从而提高再植(造)指的成活率.
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急性附睾睾丸炎致睾丸坏死6例报告并文献复习
目的 提高对急性附睾睾丸炎致精索血运障碍的认识.方法 对6例急性附睾睾丸炎后睾丸坏死患者的临床资料进行总结.结果 5例精索增粗,5例患者术前超声中有4例提示患侧睾丸问声下降,4例精索鞘膜与睾丸鞘膜移行处形成狭窄环,4例附睾中明显有炎性结节形成.6例术后病理均示睾丸坏死.结论 急性附睾睾丸炎保守治疗发生睾丸坏死的可能性存在,其原因可能为精索血运障碍.对保守治疗效果不佳的病例应早期手术治疗.
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缝牵引矫正唇腭裂面中部畸形的现状及前景
由于先天发育缺陷、唇腭裂修复术创伤、不适当的正畸治疗、搬痕挛缩及血运障碍等原因,唇腭裂患者面中部畸形较一般的牙颌面发育畸形更为复杂,严重影响了患者的颌面功能及外形.
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痴呆伴发不宁腿综合征2例报告
不宁腿综合征(RLS)1945年由Ekbom详细报道,病因尚不明确.多数人推测与局部血运障碍有关.在缺血情况下组织代谢产物堆积,也可能与本征有关.并推测和代谢性神经疾病有一定关系.Ekbom还强调了精神因素及铁代谢异常与本征有关[1].有人报道遗传因素对本征有一定影响,偶有家族性不宁腿综合征,属常染色体显性遗传[2,3],本文现将2例痴呆伴发不宁腿综合征病例报告如下.
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巨大肾血管平滑肌脂肪瘤坏死出血一例报道
患者女,42岁.右腰部疼痛4年多.20天前因剧烈腹痛4小时在当地医院以急性阑尾炎行阑尾切除术.术中见阑尾并无明显炎症,而见腹腔内有较多血性液体.探查发现出血来自右肾,并见右肾有1包块,右肾部分血运障碍,因条件所限未予处理便关腹.
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实验性睾丸缺血超声表现与再灌注后组织变化相关性研究
目的:探讨不同程度急性单侧睾丸缺血的二维、彩色多普勒(CDU)及超声造影表现与再灌注后睾丸病理变化的相关性.方法:32只大白兔随机分成对照组、缺血组(A、B、C组),每组8只.缺血组在超声监测下制成不同程度的单侧睾丸缺血模型,A组,睾丸回声均匀、血流信号轻度减少;B组,睾丸回声不均匀、血流信号明显减少;C组,睾丸出现放射状或小片状低回声、血流信号消失.各组在出现上述声像图变化后予以再灌注.缺血前及再灌注前分别行双侧睾丸超声造影.1个月后观察各组缺血睾丸病理变化.比对分析各组超声表现与生精功能之间的关系. 结果:超声造影:与对照组比较,A、B组缺血睾丸造影参数到达时间、速度、达峰时间、峰值减半时间有显著差异(P<0.05),峰值基础强度差A组无明显差异(P>0.05)、B组有显著差异(P<0.05);C组无造影剂充盈.1个月后缺血睾丸Johnsen评分:与对照组(9.10±0.11)比较,A组(8.70±0.39)无显著差异(P>0.05),B组(6.01±0.88)有显著差异(P<0.05),C组(3.16±1.05)有极显著差异(P<0.01). 结论:与CDU相比,超声造影能较好地反映缺血睾丸组织的血流灌注情况,睾丸缺血的不同超声表现与再灌注后生精功能明显相关,超声检查能对再灌注后睾丸生精功能的预测提供帮助.