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颈部恶性纤维组织细胞瘤1例
患者 男,20岁.3个月前无明显原因出现左颈肩部钝痛不适,触及有鸡蛋大包块,无发冷、发热,无外伤史.外院用抗炎治疗效果不佳.查体:左颈部后外侧触及一大小约8 cm×6 cm×6 cm包块,中等硬,固定,触痛,皮肤无红肿,未见颈静脉怒张,甲状腺不大,气管居中,颈部及锁骨上淋巴结不大.
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侵犯性气管肿瘤的CT诊断
侵犯性气管肿瘤(invasive tracheal tumor,ITT)是气管邻近脏器的肿瘤直接侵犯、或转移到管壁粘膜下[1],文献报道少。作者分析40例ITT、探讨CT对其诊断和鉴别诊断价值。1 材料和方法1.1 一般资料:本组男27例,女13例,年龄41~74岁,平均49.6岁。40例(食管癌26例,肺癌9例,甲状腺癌5例)的临床表现:呼吸费力22例、吞咽困难20例、声嘶17例、咳嗽15例、咯血9例、呛咳3例,颈肿块6例和锁骨上淋巴结肿18例。本组资料均经临床病理证实。1.2 检查方法:胸内病变均为常规平扫,范围从锁骨上到膈顶,发现病变和甲状腺癌用4 mm薄层扫描。
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坏死增生性淋巴结炎误诊淋巴结核1报告
患者,女,15岁.因反复发热、咽痛伴双侧颈淋巴结肿大50余天,曾诊为"淋巴结核"给抗痨三联并外敷膏药治疗无效,颈淋巴结继续增大,遂来我院就诊.查体:T 38.3C,P 94次/min.消瘦,颈活动受限,两颌下、双则颈部及两锁骨上淋巴结均肿大大如核桃、小如花生,呈串珠状,质硬、触疼明显,右颌下与右颈部肿大淋巴结融合成大块,固定,全身其他部位浅表淋巴结均可被触及大小如花生米,质中硬活动无压痛.血象:WBC 3.8×109/L,L30%,ESR 54mm/h,胸部X线无异常.结核菌素试验两次均为阴性.
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锁骨上淋巴结活检术42例回顾
胸腹部恶性肿瘤和原发于淋巴系统病变常导致锁骨上淋巴结肿大,在相关常规检查、B超、CT、核磁、经气管镜病灶肺组织活检、淋巴结针刺活检等检查不能确定病变性质时,锁骨上淋巴结活检术仍然为有效、准确的诊断方式.我科近5年来行锁骨上淋巴结活检术42例.由于锁骨上淋巴结活检术相对复杂和特殊,现就42例手术情况加以回顾分析.
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坏死性淋巴结炎2例
1 例1,患者女,31岁,以发热1月,抗炎治疗无效收住入院.查体:病人高体温可达40℃左右.左侧颈部耳后可触及一2×2×1cm淋巴结,活动差,压痛(+).左枕后有一1×0.5×0.8cm大小肿块,活动可,压痛(+).左腹股沟有一蚕豆大小淋巴结,压痛(+).心肺(-).实验室检查:WBC 4.7×109/L(N 0.51,L 0.40),ESR 100mm/h.送检左锁骨上淋巴结,直径0.5cm.后给予激素及对症治疗,好转出院.
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直肠癌寡转移的多学科综合诊断与治疗
1 临床资料患者女,57岁.因发现左颈部包块1个月余,于2011年10月10日收治入院.入院体格检查:营养风险评分为1分,东部肿瘤协作组体力状况评分为0分.皮肤、巩膜无黄染,双侧甲状腺未触及明显包块,左侧锁骨上窝可触及数枚肿大淋巴结,融合成块(大小约为3 cm×4 cm),质地较硬,位置固定,无压痛.右侧颈部未触及肿大淋巴结.
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康莱特注射液联合化疗治疗转移性乳腺癌临床观察
我们采用康莱特注射液联合NP方案化疗治疗复发转移性乳腺癌21例效果较好,现报告如下.1临床资料41例均为术后、放化疗后复发转移患者,经细胞学、病理学和影像学检查证实伴有可测量病灶的复发和转移的晚期乳腺癌.41例均为女性,年龄36~63岁,平均年龄48岁.浸润性导管癌21例,单纯癌16例,硬癌2例,髓样癌2例.均有1个以上转移灶,转移部位主要为肺、肝、骨、锁骨上淋巴结和胸壁软组织,且近3个月内未曾进行抗肿瘤治疗.体力状况Karnofsky评分≥60分,血常规、肝肾功能、心电图检查基本正常,无化疗禁忌.随机分为观察组21例及对照20例.
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胃癌腹腔转移患者的营养治疗
患者男性,57岁,临床诊断胃癌根治术后腹腔转移,腹水,恶性肠梗阻。因“胃癌行D2根治术后3年,腹痛,腹胀,腹泻1周”于2011年5月7日入院。患者无恶心及呕吐,仅能进食少量全流质饮食。体质量1个月内下降约2kg。入院查体:身高174cm,体质量55kg,BMI 18.2kg/m2。一般状态欠佳,营养状态差,消瘦。锁骨上淋巴结未及肿大。腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音3~5次/分。辅助检查:肝功能:总蛋白62.6g/L(参考值范围65~85g/L),白蛋白37g/L(参考值范围40~55g/L),其余指标基本正常;血常规:红细胞3.28×1012/L(参考值范围3.8~5.1×1012/L),血红蛋白102g/L(参考值范围115~150g/L),其余指标基本正常;肿瘤标记物:CEA:2.61ng/ml(参考值范围0~3.4ng/ml), CA199:32.8U/ml(参考值范围0~27U/ml)。此外,患者存在多种不同程度的离子紊乱。腹部CT:腹盆腔大量积液,结肠肝曲、脾曲考虑为恶性病变,伴肠梗阻,考虑多发腹膜转移瘤可能。患者KPS评分70分,营养风险筛查NRS 2002评分4分。