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皮肤非结核分枝杆菌感染2例报告
背景:非结核分枝杆菌的培养比较困难,国内关于确诊非结核分枝杆菌感染的报告很少.目的:探讨非结核分枝杆菌感染的实验室诊断方法及非结核分枝杆菌感染的治疗措施.方法:应用聚合酶链反应和ELISA技术进行实验室诊断,并以联合疗法分别治疗之.结果:2例非结核分枝杆菌感染患者经联合疗法治疗有显著疗效.结论:所用的聚合酶链反应和ELISA有助于诊断非结核分枝杆菌感染.氟嗪酸、利福平、氨苯砜联合疗法治疗有显著疗效.
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皮肤非结核分枝杆菌病治疗进展
皮肤非结核分枝杆菌病是非结核分枝杆菌感染引起的感染性皮肤病,多数非结核分枝杆菌对常用抗结核药天然耐药,临床需根据分离菌株种类及体外药敏试验结果选择抗菌药物,另外,个体免疫状态也会影响治疗效果.近来,新型药物、免疫治疗、疫苗等的研究有了一定进展.本文对常见皮肤非结核分枝杆菌病治疗进展作了概述.
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5937例结核病患者非结核分枝杆菌感染及其对抗结核药物耐药情况分析
目的 分析结核病患者非结核分枝杆菌(NTM)感染及其对抗结核药物耐药情况.方法 研究对象为2008～2014年青岛市胸科医院收治的5937例结核病患者,从其痰液、支气管灌洗液、胸腔积液、腹腔积液、胸壁组织、脓液、分泌物、脑脊液、尿液、粪便等标本分离培养出分枝杆菌5937株;采用生化反应法进行NTM菌种鉴定;采用罗氏培养基为基础的绝对浓度法进行NTM对异烟肼(INH)、链霉素(SM)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、对氨基水杨酸(PAS)、阿米卡星(AMK)、丙硫异烟胺(TH)、左氧氟沙星(LOFL)、力克肺疾(PNA)9种抗结核药物的药敏试验.结果 2008～2014年NTM总检出率为2.86%(170/5937),2012年检出率低为1.80%(15/831),2010年检出率高为3.62%(27/746).NTM对INH的耐药率为92.35%、PAS为91.76%、PNA为78.82%、TH为73.52%、EMB为67.05%、LOFL为63.52%、SM为50.58%、RFP为45.88%、AMK为31.76%.结论 结核病患者中NTM检出率较高(2.86%),对常用抗结核药物耐药率亦较高.
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40株非结核分枝杆菌菌种鉴定及其耐药情况分析
目的：对40株非结核分枝杆菌（ NTM）进行菌种鉴定，并观察其耐药情况。方法收集来源于肺结核患者痰标本的40株NTM，经Bactec MGIT960系统培养，应用基因芯片分型，采用绝对浓度法对其进行10种抗结核药物敏感性测试。结果40株NTM中，胞内分枝杆菌20株，龟分枝杆菌9株，堪萨斯分枝杆菌4株，戈登分枝杆菌3株，偶然分枝杆菌2株，浅黄分枝杆菌、土分枝杆菌各1株；其中，同时合并结核分枝杆菌复合群感染者3例，分别为龟分支杆菌2例、土分枝杆菌1例。 NTM对抗结核药物的总体耐药率100％。其中对10种所测试药物全部耐药9株，以龟分枝杆菌为主（占77．8％）；NTM对乙胺丁醇的敏感率为62．5％，高于其他药物（P均＜0．05）。结论40株NTM中胞内分枝杆菌比例高，其次为龟分枝杆菌、堪萨斯和戈登分枝杆菌；NTM耐药情况严重，对乙胺丁醇敏感性较高。
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AIDS合并结核与非结核分枝杆菌肺病CT影像表现
目的 探讨AIDS合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)和非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病CT影像表现的异同.方法 回顾性分析32例AIDS合并MTB肺病和13例AIDS合并NTM肺病患者的CT影像资料.结果 2组病变均累及多个肺叶,多种病变同时存在,表现为磨玻璃样或斑片状渗出、大片状实变、沿支气管播散树芽征等;纵隔和/或肺门淋巴结肿大多见;空洞少见;AIDS合并MTB组弥漫粟粒性病变、胸腔积液和/或胸膜增厚比例高于AIDS合并NTM组(P＜o.05),结节病灶比例低于AIDS合并NTM组(P＜0.05).结论 AIDS合并MTB和NTM肺病CT均可表现为多肺段分布,多种病变共存,常伴纵隔或肺门淋巴结肿大;如出现两肺弥漫粟粒结节、胸膜增厚或胸腔积液,多提示AIDS合并MTB肺病,而结节病灶多提示AIDS合并NTM肺病.
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污水中抗酸杆菌的监测
抗酸杆菌分结核杆菌、非结核分枝杆菌和麻风杆菌三类,其中非结核分枝杆菌广泛分布于外界环境、正常人和动物的体表和体内,大多数菌株致病力弱或不致病,常引起肺部和肺外结核样病变.
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偶然分枝杆菌鉴定及生物学性状
非结核分枝杆菌(NTM)虽早在1882年Koch发现结核分枝杆菌后不久即被注意到,但其病原学意义于9世纪50年代才被确认.1954年Timple和Runyon第一次系统地提出了分枝杆菌的分类,开创了NTM研究的起点.而NTM作为医源性感染或医院感染病原体的报导则始于1973年.1993年我国将其正式定名为非结核的分枝杆菌.Rungon氏将非典型分枝杆菌分为4群,第4群快速生长的偶然分枝杆菌(M.fortuitum).对于NTM生物学性状的认识也随着时间的推移而逐渐深入.本文就引起我市某诊所暴发感染的偶然分枝杆菌根据伯吉细菌分类鉴定系统并结合电镜技术和分子生物学技术进行分析.
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反向斑点杂交技术鉴定分枝杆菌菌种的应用评价
目的 评估反向斑点杂交技术(reverse blot hybridization assay,REBA)检测结核分枝杆菌(MTB)与非结核分枝杆菌(NTM)在临床诊断中的应用价值.方法 采用对硝基苯甲酸(PNB)初筛、REAB检测及核酸测序方法检测河南省胸科医院临床不同结核病患者痰标本罗氏培养分离出的分枝杆菌78株,探讨3种方法鉴定结核分枝杆菌复合群与非结核分枝杆菌结果的一致性.结果 REBA检测78株分枝杆菌菌型,73株属结核分枝杆菌复合群,4株为非结核分枝杆菌,1株鉴别为混合菌;与核酸测序检测结果符合率为98.7％ (77/78),一致性极好(Kappa=0.99);验证REBA与PNB初筛结果显示,符合率为94.9％ (74/78),两法结果一致性好(Kappa=0.95).结论 利用REBA对临床分离的分枝杆菌进行菌种鉴定是一种快速、简便和准确的方法,可满足早诊断,早治疗的临床需要.
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浙江省非结核分枝杆菌病原谱的分析
目的 了解浙江省非结核分枝杆菌病原谱,掌握浙江省优势流行的非结核分枝杆菌,为其有效防治提供参考依据.方法 2011年-2014年,收集全省11个地市经PNB/TCH判定为疑似非结核分枝杆菌的临床分离株442株,采用hsp65基因测序法作进一步菌种鉴定.结果 442株可疑非结核分枝杆菌中共分离出3类菌群,分别是结核分枝杆菌复合群(67株)、非结核分枝杆菌(372株)和诺卡菌(3株).其中在372株非结核分枝杆菌菌种鉴定中共分离出19种非结核分枝杆菌,前6位分别是胞内分枝杆菌、龟-脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌、马赛分枝杆菌,分别占非结核分枝杆菌总数的52.15％、14.52％、10.22％、9.68％、5.38％、2.69％.结论 浙江省优势非结核分枝杆菌群以胞内分枝杆菌、龟-脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌为主,应用分子生物学可快速准确地鉴定非结核分枝杆菌菌种,为临床诊治提供依据.
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99株非结核分枝杆菌菌种鉴定和药敏结果分析
目的 了解衢州地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布和耐药情况,指导临床医生合理用药.方法 采用比例法对2 364株痰培养阳性菌株进行异烟肼(INH)、利福平(RIF)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(KM)、氧氟沙星(OFX)的耐药性检测,用PNB/TCH生长试验初步鉴定菌种.利用基因芯片对分离到的NTM作进一步菌种鉴定.结果 2 364株菌株初步鉴定为NTM的有99株,分离率为4.19％,NTM的分离率从2011年的1.89％上升到2014年的6.33％;基因芯片对NTM菌种分型,有6株是结核分枝杆菌,93株为NTM;排名前三的NTM分别是胞内分枝杆菌49株(52.69％)、鸟分枝杆菌20株(21.51％)、龟-脓肿分枝杆菌14株(15.05％);NTM对常见的6种抗结核药物有较高的耐药率,耐药率高的为异烟肼,达到了100.00％,低的卡那霉素也高达70.97％.结论 衢州地区NTM以胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌和龟-脓肿分枝杆菌为主.临床医生应根据菌种和药敏结果选择NTM的治疗方案.
关键词： 非结核分枝杆菌 PNB/TCH生长试验 菌种鉴定 基因芯片 -
无锡地区非结核分枝杆菌肺病临床特征及耐药特点分析
目的 探讨无锡地区非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者临床特征、耐药特点.方法 回顾分析2010年-2012年本院经菌种鉴定为NTM肺病51例患者的临床资料,进行药物敏感性测定,对耐药状况进行分析,观察治疗效果.结果 NTM肺病以老年男性多见,常见于支气管扩张患者,临床特点及影像学与肺结核相似,痰涂片找抗酸杆菌阳性率高,耐药率高,低浓度组耐药率由高到低依次为INH(100.00％)＞PAS(98.04％)＞SM(92.16％)＞PZA(90.20％)＞OFX(88.24％)＞Am(86.27％)＞RFP(84.31％)＞Pa (82.35％)＞Pto (80.39％)＞ Cm (72.55％)＞ EMB (70.59％);高浓度组耐药率由高到低者依次为PAS(94.12％)＞PZA(88.24％)＞INH(80.39％)＞Pa(78.43％)＞OFX(76.47％)＞SM(74.51％)＞RFP(72.55％)＞Am(62.75％)＞Cm(56.86％)＞Pto(54.90％)＞EMB(43.14％);多数耐8种药物以上,低浓度组中有45.10％全耐药,高浓度组中有35.29％全耐药,无全敏感者,治疗效果差.结论 无锡地区NTM肺病耐药率高,治疗效果差,有支气管扩张且痰涂片抗酸菌检查阳性的患者,需提高警惕性,及时进行分枝杆菌的菌型鉴定,避免延误NTM肺病的诊断和治疗.
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53株龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株的药敏试验研究
至今,对非结核分枝杆菌(NTM)引起的疾病的治疗仍存在相当的困难,且预后不佳.多数传统抗结核药对大多数NTM收效甚微[1].研究表明,NTM菌的耐药模式在种内不同的亚群中可不同[2],因而对NTM分离株进行药敏试验是非常重要的.
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基因芯片法菌种鉴定技术在非结核诊断中的应用
目的 应用基因芯片法菌种鉴定技术研究丽水地区非结核分枝杆菌分布情况,探讨其在临床非结核诊断中的应用价值.方法 应用基因芯片法菌种鉴定技术检测84例改良罗氏法阳性的分枝杆菌,比较2种方法菌种鉴定的一致率,并记录具体菌型.结果 84株PNB阳性菌株菌种鉴定后获得7株结核复合群和77株非结核分枝杆菌,种群分布达8种,常见的是胞内分枝杆菌,占71.4％.传统罗氏培养方法和基因芯片法菌种鉴定共有77例检测结果一致,一致率为91.7％.鸟分枝杆菌、龟-脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌、马赛分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇全部耐药,胞内分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素全部耐药,对乙胺丁醇耐药率为91.7％.结论 丽水地区分枝杆菌中以胞内分枝杆菌、龟-脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌为主.开展NTM菌种鉴定对鉴别诊断和有效治疗有重要意义.
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化脓性角膜炎病原学分析
目的 分析化脓性角膜炎病原学的变迁特征.方法 回顾性分析1989年至2006年间在北京同仁医院眼科拟诊为真菌性、细菌性及棘阿米巴性角膜炎患者11 302例微生物实验室检查资料.结果 培养鉴定出病原微生物2 896份,其中真菌1 602份、细菌1 161份、棘阿米巴原虫133份,总阳性率为25.62%.真菌培养阳性率为33.83%,夏秋季为高发季节,常见的致病真菌为镰刀菌属(62.23%)和曲霉菌素(14.61%);对2000年至2006年间培养的895株真菌进行体外药敏实验,结果显示那他霉素、特比萘酚、伊曲康唑和氟康唑的药物敏感性分别为88.83%、55 75%、28 60%和11 84%;镰刀菌属对那他霉素敏感,曲霉菌素对特比萘酚敏感性高.常见细菌培养阳性率为18.78%(1 126/5 995),以G+球菌和G-杆菌为主,占检出细菌的85 52%;主要致病菌属为铜绿假单胞菌,其所占比例近年来有所下降,而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和微球菌属所占比例有明显增高;对2000年至2006年间培养的430株细菌行体外药敏实验,结果显示左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素和环丙沙星药物敏感性分别为82.09%、75.81%、66.98%和62.33%;假单胞菌属对4种抗菌药物敏感性无显著性差异.棘阿米巴检查(培养+刮片)阳性率为23.25%(133/572),其检出例数逐年升高.放线菌、非结核分枝杆菌和厌氧菌为少见病原体,非结核分枝杆菌多分离自屈光手术后的角膜感染.结论 真菌和细菌为化脓性角膜炎的主要病原体,棘阿米巴角膜炎病例数逐年升高,放线菌及非结核分枝杆菌引起的角膜感染应引起重视.
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加替沙星治疗非结核性分枝杆菌性角膜炎的实验研究
目的 探讨加替沙星对兔非结核分枝杆菌(NTM)性角膜炎的治疗效果.方法 利用龟分枝杆菌建立兔NTM角膜炎模型,随机分为6组,分别使用加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星及加替沙星联合阿米卡星进行治疗,平衡盐溶液(BSS)作为对照;观察治疗前后角膜浸润面积及临床表现的变化,并对治疗1周后的角膜病灶进行细菌定量分析.结果 加替沙星可抑制角膜组织内NTM的生长,使NTM角膜炎角膜浸润面积明显减小,与阿米卡星联合使用可增强其抗菌作用.结论 加替沙星是治疗NTM角膜炎的有效药物之一.
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牛贝消核提取物对耐多药结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的体外抑菌作用的研究
目的 研究不同工艺制备的中药复方牛贝消核提取物的体外抑菌活性,为制备抗结核中成药制剂提供实验基础.方法 制备分别含50,100,200 g·L-1牛贝消核水提取物、醇提取物的改良罗氏培养基,并分别制备含1,10μg/ml异烟肼(Isonicotinic acid hydrazide,INH)和50,250 μg·ml-1利福平(Rifampicin,RFP)的改良罗氏培养基为对照,将3株耐多药结核分枝杆菌分离株、牛结核分枝杆菌和4株非结核分枝杆菌分别接种于含药的改良罗氏培养基中,置37℃培养4周,测定其低抑菌浓度(MICs).结果 牛贝消核水提取物对这8株供试菌的MICs均为200 g·L-1;醇提取物对牛结核分枝杆菌和母牛分枝杆菌的MICs均为100 g·L-1,对3株耐多药结核分枝杆菌分离株、胞内、瘰疬、偶发分枝杆菌的MICs均为200 g·L-1.结论 牛贝消核水提取物和醇提取物对敏感或耐药的结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌均有不同程度的抑制作用,醇提取物的抑菌活性比水提取物略强.
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龟或脓肿分枝杆菌肺病的临床与CT表现
目的 探讨龟或脓肿分枝杆菌肺病的临床与CT特点.方法 回顾性分析经临床确诊的25例龟或脓肿分枝杆菌肺病患者的电子病历和CT资料.结果 25例龟或脓肿分枝杆菌肺病患者临床症状主要表现为咳嗽、咳痰和咯血,44％的患者伴原有肺结核病史,CT征象主要为小叶中心结节(96％)、支气管扩张(72％),其次为斑片状实变灶、纤维条索灶、直径≥1.0 cm结节灶,空洞以薄壁空洞为主;厚壁空洞、胸腔积液不常见.结论 龟或脓肿分枝杆菌肺病常伴有慢性肺部疾病,CT表现具有一定特征性,CT检查对该病诊断具有重要价值.
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探讨胞内分枝杆菌型NTM肺病的临床与MSCT表现
目的 探讨胞内分枝杆菌非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点与CT征象.方法 回顾性分析37例经临床确诊的胞内分枝杆菌型NTM肺病患者的CT资料与电子病历,并对其临床及影像学表现进行分析.结果 37例患者常见的临床症状为咳嗽咳痰,其次为咯血和活动后气促,约1/3患者原有继发型肺结核病史,1/3伴有慢性基础性肺病.常见的CT表现为小叶中心结节即树芽征(97.3％),其次为支气管扩张(73.0％)、斑片状实变灶(54.1％)和纤维条索灶(43.2％),较少见的征象为厚壁空洞,仅见2个厚壁空洞病灶,且均位于右上肺.在合并支气管扩张患者中,右中叶和左舌叶出现支气管扩张的概率高,分别达到56.8％和51.4％.纵隔和肺门淋巴结肿大和胸腔积液并不常见.结论 胞内分枝杆菌型NTM肺病约1/3伴有慢性基础性肺病,主要CT表现为树芽征、支气管扩张、实变、结节和薄壁空洞,且支气管扩张好发于右中叶和左舌叶.
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非结核分枝杆菌肺病与培阳肺结核的影像学表现对照分析
目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的影像学表现特点,提高对该病的诊断水平.方法 搜集经菌群鉴定确诊的34例NTM肺病及同期随机抽取的50例肺结核患者的影像资料,并对病变部位和影像学表现形态进行对照分析.结果 NTM肺病在中叶、舌段检出率明显高于肺结核(6t.8％vs 29.2％,P＜0.05);NTM肺病组支气管扩张、嵌塞检出率(64.7％,44.1％)明显高于肺结核组(31.1％,8.33％,P＜0.05);肺结核组小叶中心性结节、腺泡结节检出率(81.3％,64.6％)明显高于NTM肺病组(52.9％,23.6％,P＜0.05).结论 NTM肺病的影像学表现有一定特点,对诊断有提示意义.
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肺结核患者分枝杆菌感染菌型鉴定结果分析
分枝杆菌属是一类细长略带弯曲的微生物,有时有分枝或出现丝状体.一般不易着色,若经加温或延长染色时间而着色后能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色,故又称抗酸杆菌.本属菌种类多, 除结核分枝杆菌复合群菌种(包括人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌,其中前三者对人类致病)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌称为非结核分枝杆菌(原称非典型分枝杆菌).因其在染色上具有抗酸性,故又称非典型抗酸性菌.非典型抗酸性菌广泛存在于自然界的土壤,尘埃,水,鱼类和家禽中,传播途径主要从环境中获得感染,例如污水,而人与人之间的传染极少见.通常此类分枝杆菌对人类致病性较结核分枝杆菌低,但如果存在易感因素,使宿主局部或全身免疫功能发生障碍,则可导致病变.目前,世界上已发现17种以上的其他分枝杆菌能引起人类的疾病,引起世界各国的重视[1].
