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皮肤非结核分枝杆菌感染1例
患者男,31岁,从事污水排放设备修理.左手指、手背及上肢相继出现结节3个月.发病前工作中左手中指曾被擦破,后出现肿胀,当地医院予抗感染半个月,但左手中指肿胀无改善,且左手背部相继出现7个蚕豆大结节,无疼痛,伴轻度瘙痒.饲养多种鱼类.皮损组织病理示:感染性肉芽肿改变,部分呈结核样肉芽肿结构.真菌培养阴性,分支杆菌培养和抗酸染色均阴性.诊断:皮肤非结核分枝杆菌感染；游泳池肉芽肿?予口服利福平、乙胺丁醇和克拉霉素治疗4个月,痊愈.
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嗜血分枝杆菌感染的研究进展
嗜血分枝杆菌(mycobacterium haemophilum)是一种抗酸杆菌,属于非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)中的一种.近年来国外关于嗜血分枝杆菌感染的病例报道越来越多,但国内尚无相关报道.本文对其临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展进行综述,以提高对该病的认识.
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胞内分枝杆菌肺病的CT表现
目的 探讨胞内分枝杆菌肺病的CT特点.方法 收集在本院经临床确诊的37例胞内分枝杆菌肺病患者,回顾性分析其影像学表现.结果 胞内分枝杆菌肺病主要的CT征象为小叶中心结节(97.3%)、支气管扩张(73.0%)和肺斑片状病灶(54.1%),其次为纤维条索灶(43.2%)、≥1 cm结节灶(35.1%)、薄壁空洞(29.7%),而厚壁空洞和胸腔积液却不常见.较为特征性的CT征象为发生于右中叶和(或)左舌叶支气管扩张伴周围小叶中心结节.结论 胞内分枝杆菌肺病的CT表现具有一定的特征性,CT检查对该病的诊断具有重要价值.
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非结核分枝杆菌肺病的 MSCT 表现及诊断
目的：探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的CT表现特点。方法回顾性分析在本院经MSCT扫描，并经双相培养基菌群鉴定明确诊断为NTM肺病的患者42例（NTM肺病组），与随机抽取的同期结核菌培养阳性并经菌群鉴定为肺结核的初治患者60例（肺结核组）的资料进行对照，并对9种C T征象检出及病灶分布特点进行分析、总结。对结果进行统计学分析，P＜0．05为差异有统计学意义。结果 NTM肺病组女性多见（χ2＝5．500，P＝0．019），平均年龄高于肺结核组，差异有统计学意义（ t＝3．456， P＝0．001）。NTM肺病组在中叶、舌段检出率明显高于肺结核组（χ2＝8．361，P＝0．004）。 Logistic回归分析结果显示支气管扩张和支气管狭窄或闭塞是NTM肺病的独立危险因素，是与肺结核区分的重要征象。结论 NTM 肺病CT表现有一定的特点，对临床诊断有提示作用。
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非结核分枝杆菌肺病的MSCT表现特点分析
目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病的MSCT表现特点.方法 回顾性分析本院确诊的104例NTM肺病的临床及MSCT资料.与随机抽取的同期100例肺结核(TB)的资料进行对照,分析和总结NTM肺病的MSCT特征表现及其临床特点.结果 104例NTM肺病男女比例为4658,平均年龄56.36岁.而TB组男女比例为5941,平均年龄38.42岁.NTM肺病组出现柱状支气管扩张93例,支气管扩张累及3个或3个以上肺叶的共84例.扩张支气管远端常见树芽征或填充支气管影(63例),合并囊状支气管扩张者60例,常见于右中肺(45例)及左上肺舌段(38例).而肺TB组病例中仅71例合并支气管柱状轻度扩张,14例支气管扩张累及3个肺叶.2组间支气管扩张累及肺叶比率有显著差异(P<0.05).另外,NTM肺病出现空洞48例,空洞周围常见扩张支气管(43例),13例有胸膜下空洞.而肺TB组有58例病人有空洞,2例有胸膜下空洞.NTM组和TB组病例出现肺内大径>5mm的结节的百分率分别为78.85%和89.00%,出现钙化灶的几率为44.23%和61.00%,出现纵隔、肺门淋巴结肿大的几率则分别是18.27%和69.00%.而NTM组出现胸膜增厚31例,21例为病灶相邻的胸膜局部增厚粘连,2例有胸腔积液;TB组则有65例胸膜增厚,53例有胸腔积液.结论 NTM肺病MSCT征象对诊断有一定的提示作用.
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艾滋病并发非结核分枝杆菌感染的影像表现(附5例报告)
目的 探讨艾滋病(AIDS)并发非结核分枝杆菌感染的影像表现,提高对该疾病的认识.方法 对本院2009-05-2010-06经临床实验室诊断的5例AIDS并发非结核分枝杆菌感染的影像及临床资料进行回顾性分析.结果 初诊胸片检查3例异常,2例正常.异常表现包括纵隔增宽3例,同时合并肺内局灶性实变2例和胸膜增厚1例.全部患者进行了胸部CT扫描,异常影像包括纵隔淋巴结受累5例、肺内小结节3例、气腔实变2例、胸膜增厚1例.颈部CT扫描1例,显示颈部多发肿大淋巴结和软组织脓肿,增强后淋巴结结节状强化,脓肿边缘花环状强化.2例治疗后复查的影像显示,纵隔淋巴结进一步加大,肺内病变出现播散并较前进展.结论 AIDS并发非结核分枝杆菌感染的影像表现以纵隔淋巴结增大和肺内小结节灶为主,其他异常表现包括气腔实变、胸膜增厚和软组织脓肿等.
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探讨非结核分枝杆菌肺病的临床特点
目的：探讨肺结核分枝杆菌肺病的临床特点。方法选取2011年1月~2014年1月在我院门诊部收治的50例非结核分枝杆菌肺病患者作为此次调查对象。起初对患者以一线抗结核药物进行治疗，发现治疗效果不佳。后对患者行痰分枝杆菌培养，并行耐药试验，分析患者的临床表现与治疗效果。结果非结核分枝杆菌肺病易与肺结核误诊，为其使用一线抗结核药物患者均表示出不同程度的耐药性。进行耐药试验，并根据结果选取针对性的药物进行治疗后均获得较好的临床效果。结论越早的进行痰分枝杆菌的培养与鉴定，根据结果为患者选择适宜的药物，可提高治疗效果，降低误诊几率。
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非结核分枝杆菌性淋巴结炎1例
非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌,原称为非典型分枝杆菌[1].非结核分枝杆菌感染十分少见,权威著作<中华内科学>也无记载,而非结核分枝杆菌性淋巴结炎就更少见了[2,3].现报告1例.
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面部吸脂术后非结核分枝杆菌感染1例
1病例资料患者,女性,22岁.2016年1月2日在个体美容诊所行面部溶脂针注射(双侧面颊和颏下),术后1周双侧面颊部、颏下注射部位出现红肿硬节,面部肿胀,局部疼痛症状明显,未作特殊处理.2周后患者就医于另一家个体美容诊所,在局部肿胀麻醉下行面部吸脂术,术后面部肿胀、疼痛加重,伤口持续有黄色脓性液体流出.吸脂术后3d又在同一诊所局部麻醉下行面部感染扩创术,术后给予头孢硫脒、甲硝唑等静脉输液抗炎治疗,效果不佳.其后因面部肿胀、疼痛加重,双耳前、颏下引流伤口不断流脓,声音嘶哑,病情加重,于1月28日收住本院烧伤整形美容科.查体:T 36.8℃,P 88次/min,R20次/min,Bp 120/76 mmHg.一般情况好,急性病容,痛苦表情,心肺腹部查体未见异常.面部高度肿胀,面颊部皮肤红肿皮温升高,压触痛明显,未触及波动感.双颞部、下颌下可见引流伤口,伤口不断有咖啡色及淡黄色浑浊脓性液体流出.彩超检查提示:双侧面颊颏下皮下可探及多发条索样不规则低回声区,双侧颌下及颈部淋巴结肿大.
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非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌培养阳性患者的临床对比分析
目的 探讨非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌痰培养阳性患者的临床特征.方法 选取本院2010年5月～2013年5月诊治的非结核分枝杆菌(NΓB)痰培养阳性患者93例(NTB组),选取本院同期诊治的结核分枝杆菌(MTB组)培养阳性患者97例(MTB组),两组均行PPD试验和药敏试验,比较两组患者的基础资料、临床表现、胸部影像学特点.结果 NTB组PPD试验多为阴性,而MTB组PPD试验多为阳性,与MTB组相比,NTB组患者多合并肺部基础疾病且伴咯血.NTB组患者耐药性高于MTB,NTB组患者中老年所占比例高于MTB组,NTB组患者空洞发生率高于MTB组,且空洞直径多小于3cm.NTB组患者胸腔积液发生率、钙化灶发生率、干酪坏死灶发生率、粟粒状结节影发生率、肺门淋巴结肿大发生率均低于MTB组,差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 NTB阳性患者PPD试验多为阴性且耐药性较高,常合并肺部基础疾病和咯血病症,中老年所占比例较高,空洞较多且直径多小于3cm,胸腔积液、钙化灶、干酪坏死灶、粟粒状结节影、肺门淋巴结肿大等指征的发生率较低,MTB患者相反.
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2013～2017年徐州市非结核分枝杆菌菌种鉴定、三间分布和耐药性分析
目的 分析徐州市非结核分枝杆菌菌种、三间分布和耐药性.方法 将2013～2017年就诊患者及临床标本作为研究对象,分离出非结核分枝杆菌菌株70例,分析非结核分枝杆菌感染患者的三间分布;对标本进行抗酸染色,PCR-反向点杂交,行分枝杆菌培养,并进行菌群菌种鉴定及耐药性分析,制作耐药性分析统计表.结果 非结核分枝杆菌感染率呈上升趋势,绝对增长量中累计增长量与逐年增长量均为正值;非结核分枝杆菌患者的年龄分布呈现双峰分布,即26～<66岁组、≥66岁组感染人数较多;非结核分枝杆菌患者地区之间无明显差异;胞内分枝杆菌感染人数多,戈登分枝杆菌占比少;胞内分枝杆菌对各种常见抗结核药物的耐药性较高,鸟分枝杆菌具有普遍耐药性,其他菌种的耐药性同样较高.结论 徐州市地区的非结核分枝杆菌感染呈上升趋势,耐药性情况较为严峻,应该给予重视.
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原因未明热的病因诊断与鉴别
无论是何种原因引起的发热,若在一定时间内经常规诊查仍未明确病因者,则称为不明原因的发热即原因未明热(fever of unknown origin,FUO),习惯上又称为"发热待诊".FUO的经典定义为:持续或间歇性发热≥3周,体温≥38.3℃,经门诊就诊>2次或住院检查1周仍未确诊者.急性病毒性感染的热程则极少超过2～3周.经对多个大宗病例的回顾性研究结果显示,FUO的常见病因为感染性疾病、肿瘤性疾病、血管-结缔组织病、其他疾病及仍病因未明者,其中又以感染性疾病多见.近些年来随着器官移植、免疫抑制治疗及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病例的增多,FUO的病例也随之有所增多;其常见病因为感染性,除常见致病菌外,其他病原体有结核杆菌、病毒、真菌、非结核分枝杆菌、卡氏肺孢子虫、弓形虫等.
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非结核分枝杆菌椎管内感染1例报道
非结核分枝杆菌( nontuberculous mycobacteria,NTM)是分枝杆菌属内除结核分枝杆菌( mycobacterium,MTB)复合群(菌种包括结核、牛、非洲和田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌[1]。 NTM属于条件致病菌,可通过胃肠道、呼吸道、皮肤等多种途径侵入人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等器官,感染引起NTM肺病、NTM淋巴结病、NTM皮肤病、其他NTM病(如滑膜、滑囊、腱鞘、关节、手深部、骨和骨髓)等,严重时还可造成全身播散性疾病[1]。其中,导致椎管内感染者极为罕见。沈阳军区总医院骨科在临床工作中收治1例非结核分枝杆菌椎管内感染。现报道如下。
