首页 > 文献资料
-
免疫受损状态下非结核分枝杆菌感染的临床特征
目的 探讨免疫受损状态下并发肺部非结核分枝杆菌(NTM)的感染率、菌种构成、临床特点和治疗.方法 对结核内科分枝杆菌培养(+)的免疫受损患者,进行菌种鉴定及药敏试验,分析NTM感染病例的临床资料.结果 105例免疫受损患者从痰、支气管冲洗液中检出可确定的NTM感染18例(17.1%),分离出NTM菌株40株,其中鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)5例,MAC +玛尔摩1例,龟-脓肿分枝杆菌3例,龟-偶发分枝杆菌1例,苏尔加+脓肿分枝杆菌1例,堪萨斯分枝杆菌2例,玛尔摩分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌2例,胃分枝杆菌1例,次要分枝杆菌1例.耐药性高,治疗8例,好转5例,未治或弃治10例,死亡4例.结论 免疫受损状态下并发NTM的感染率较为严重,其菌种比较集中在MAC及快生长群(RGM),存在复合群感染、混合感染的特点.临床表现无特异性,肺部病变分布广泛,呈多形态改变,呈高度耐药性,由于基础疾病的存在治疗更加困难.
-
非结核分枝杆菌临床药敏结果分析
目的 为探讨非结核分枝杆菌变化以及耐药性,临床对其进行药敏试验并对结果进行分析.方法 选取本院2013年7月至2015年6月期间从肺部疾病患者痰、支气管冲洗液中分离得到的196株非结核分枝杆菌,分析其细菌种类、耐药性等情况.结果 病菌多分布在鸟-胞内分枝杆菌、龟分枝杆菌、龟-偶发分枝杆菌复合群、耻垢分枝杆菌中,其依次所占比例为31.6％、17.3％、14.8％、12.2％,克拉霉素对鸟-胞内分枝杆菌、龟分枝杆菌、龟-偶发分枝杆菌复合群、耻垢分枝杆菌等菌种敏感性较高,利福平、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星、莫西沙星、丙硫异烟胺对非结核分枝杆菌均有较高耐药性,且耐药性均在60.0％以上.结论 通过临床对非结核分枝杆菌进行药敏实验,对临床医师选药治疗,提高治疗效果有重要意义.
-
2012-2016年广州两老城区结核病可疑症状者非结核分枝杆菌分离情况分析
目的 了解广州城市老区非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)的流行现状与特点.方法 应用广州市越秀区结核病防治所实验室分枝杆菌培养项目登记资料,依年度、性别、年龄组(≤44岁青少年组、45 ～ 65岁中年组、≥65岁老年组)和季节(春、夏、秋、冬)对2012-2016年广州越秀区、海珠区两老城区结核病可疑症状者的NTM分离情况进行回顾性分析,并应用x2检验进行组间比较.结果 (1)在40 418例样本中分离到1 689株NTM,分离率为4.18％,其中:2012-2016年度的分离率分别为4.05％、4.58％、3.24％、4.67％和4.28％,2014年明显低于其他年份;男、女的分离率分别为3.64％和5.18％,其间比较差异有统计学意义(P=0.000);青、中、老三个年龄组的分离率分别为2.85％、5.16％和7.37％,各年龄组两两之间比较差异有统计学意义(P=0.000);春、夏、秋、冬4个季节的分离率分别为3.39％、4.72％、4.66％和4.00％,两两比较除夏-秋之外差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).(2)在进行菌种鉴定的716株NTM中,位列前5位的菌种为龟脓肿分枝杆菌(304株)、鸟胞内分枝杆菌(172株)、堪萨斯分枝杆菌(99株)、戈登分枝杆菌(74株)、偶然分枝杆菌(51株).结论 广州城市老区NTM流行菌种主要为龟脓肿分枝杆菌、鸟胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、戈登分枝杆菌和偶然分枝杆菌,NTM在人群中的流行主要受性别、年龄和季节的影响.
-
非结核分枝杆菌培养阳性37例随访观察
目的 观察非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)培养阳性病例的预后.方法 对收治的NTM培养阳性病例37例,经治疗半年后再进行一年及以上的随访观察,对比前后NTM培养、临床症状改善、肺部病灶吸收等情况.结果 37例病例经半年治疗后,NTM培养仍阳性18例,32例临床症状有改善或消失,15例肺部病灶有吸收,但在一年及以后的随访中,NTM培养阳性病例有27例,有15例病例临床症状反复出现并加重,前后阶段比较差异有统计学意义(x2=4.593、6.852,P=0.032、0.009).结论 NTM培养阳性病例近期治疗效果尚可,但预后较差.
-
非结核分枝杆菌分离与致病的相关性研究
目的 探讨非结核分枝杆菌分离与非结核分枝杆茵痛诊断的关系.方法 对2007年1～12月我院检验科分离的非结核分枝杆菌的实验资料及相应病例资料进行回顾性分析.结果 全年分枝杆菌培养阳性3046株,其中非结核分枝杆菌628株(占20.62%),它们包括鸟-胞内分枝杆菌复合群149株、戈登分枝杆菌98株、龟分枝杆菌90株、脓肿分枝杆菌90株,不产色分枝杆菌62株,瘰疬分枝杆菌31株、偶发分枝杆菌30株、耻垢分枝杆菌30株、次要分枝杆菌12株及其它非结核分枝杆菌56株.按中华医学会<非结核分支杆菌诊断与处理指南>(2000),从细菌学角度有13例鸟-胞内分枝杆菌病、9例龟分枝杆菌病,9例脓肿分枝杆菌病、4例偶发分枝杆菌病、2例不产色分枝杆菌病,1例戈登分枝杆菌病及1例其它非结核分枝杆菌病等39例病例确立诊断,涉及分离的非结核分枝杆菌96株.结论 多数非结核分枝杆菌为定植茵或污染菌.偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌复合群等为非结核分枝杆菌病常见致病性菌种.
-
23S rRNA V基团基因突变与NTM对克拉霉素敏感性的研究
目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)的23S rRNA V基团基因突变对克拉霉素敏感性,为早期指导临床治疗提供依据.方法 应用DNA测序方法对11株非结核分枝杆菌标准株、19株非结核分枝杆菌临床株的23S rRNA V基团基因序列进行测定,分别与克拉霉素敏感性测定结果进行对照.结果 11株非结核分枝杆菌标准株对克拉霉素药物敏感性测定结果均为敏感,23S rRNA V基团基因序列测序无突变.19株临床株中对克拉霉素药物敏感性测定结果为耐药的有15株,敏感的4株,其中23S rRNA V基团基因突变10株,均为耐药,有5株耐药株基因无突变;4株敏感的临床株,23S rRNA V基团基因均无突变.结论 非结核分支杆菌23S rRNA V基团基因突变对克拉霉素耐药明显,早期应用DNA测序方法对常见NTM菌种的23S rRNA V基团基因序列进行测定,对临床治疗有重要的指导意义.
-
非结核分枝杆菌469株临床药敏结果分析
目的:分析我院2009年469例非结核分枝杆菌(NTM)的临床药敏试验结果.方法:对469株NTM进行菌种鉴定和药敏试验.结果:NTM感染占分枝杆菌属培养阳性率为19.93%,感染菌株由高到低依次为鸟-胞内分枝杆菌(26.23%),龟分枝杆菌(18.37%),龟-偶发分枝杆菌复合群(13.43%),耻垢分枝杆菌(占9.59%),龟-脓肿分枝杆菌复合群(5.54%)等;469株NTM对异烟肼、力克肺疾呈高度耐药性,其他由高到低排列显示对链霉素、利福平、左氧氟沙星、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、莫西沙星、利福布丁的耐药性也较强,而对克拉霉素、阿米卡星较为敏感.结论:NTM感染菌种的分布以Ⅳ组为主;NTM对常用的抗结核药呈高度耐药,有待更有效的治疗手段.
-
新疆乌鲁木齐市2009-2011年非结核分枝杆菌药物敏感性试验结果分析
目的:了解和分析新疆乌鲁木齐市3年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况和临床特点,为临床治疗NTM病提供科学依据.方法:收集2009年1月至2011年12月3年间新疆乌鲁木齐市患者痰标本分枝杆菌培养阳性的菌株,按照中国防痨协会制定的《结核病诊断细菌学检验规程》进行分枝杆菌菌型鉴定.对鉴定为NTM的菌株采用比例法进行链霉素(SM),异烟肼(INH),利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)的药物敏感性试验.结果:3年间共收集到3 674株分枝杆菌,其中分离出NTM 183株,占4.98％.对INH、SM、RFP和EMB的耐药率分别为97.3％、92.9％、73.2％和78.1％.临床主要症状为咳嗽、咳痰、发热、咯血等,其临床症状酷似MTB引致的结核病,一线抗结核药物治疗疗效差甚至无效.结论:NTM肺病的临床特征无特异性,病程长,常规的抗结核药物治疗效果差并呈现高度的耐药性.因此如何解决NTM肺病临床治疗差,是迫在眉睫而又亟待解决的一道重要难题.
-
海分枝杆菌引起骨髓增生异常综合征患者血流感染一例
海分枝杆菌属于光产色缓慢生长型非结核分枝杆菌的一种,该文报告1例由海分枝杆菌引起血流感染的骨髓增生异常综合征患者,其因面色苍白乏力20余年、意识模糊1d入院.患者于20年前被诊断为再生障碍性贫血,入院前半年被诊断为骨髓增生异常综合征,入院后通过全自动血培养仪对其静脉血标本进行需氧和厌氧培养,分离阳性培养物,经革兰染色及抗酸染色后,再进一步使用质谱分析技术进行鉴定,后明确为海分枝杆菌感染.积极给予患者抗感染、调节免疫以及其它对症治疗后仍无效,其因呼吸、心力衰竭而死亡.海分枝杆菌为革兰阳性杆菌,抗酸染色阳性,常规方法无法鉴定,因此对于血培养分离到的细菌,除了采用革兰染色及常规方法鉴定外,还需结合抗酸染色以及质谱分析技术,以便为不常见细菌的鉴定提供可靠依据.
-
非结核分枝杆菌肺病50例误诊分析
目的 分析与研究非结核分枝杆菌肺病的临床特点,减少误诊.方法 对我院2012年5月～2013年9月期间收治的50例非结核分枝杆菌肺病患者的临床资料进行回顾性分析,将50例非结核分枝杆菌肺病患者作为研究组,另外抽取我院50例涂阳肺结核患者作为对照组,对比两组患者的一般资料、临床症状、胸部影像学特征、PPD试验结果以及药敏试验结果.结果 x2检验结果显示,研究组患者不同程度咯血、有肺部基础疾病、中老年发病(＞45岁)、空洞直径＜3 cm、耐一线抗结核药物一种或以上、耐多药均多于对照组,胸腔积液、肺门淋巴结肿大、弥漫粟粒状结节影、干酪坏死灶、钙化灶少于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);两组发热、咳嗽、盗汗、性别、空洞、纤维增殖灶、PPD试验阴性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非结核分枝杆菌肺病与肺结核病在临床特征方面存在差异,应多次进行痰培养及菌种鉴定明确诊断,避免误诊.
-
艾滋病合并非结核分枝杆菌病37例观察及护理
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并非结核分枝杆菌病(NTM)的临床特点及护理方法.方法 分析总结37例AIDS/NTM患者的临床特点、治疗方法,护理经验,其临床表现以发热和咳嗽为主,并发症多,给抗分枝杆菌药、抗病毒、对症和全身支持疗法,注重心理护理,用药护理,临床症状观察及护理.结果 大部分患者明显好转,CD4淋巴细胞有所回升,33例病情好转出院,死亡4例.结论 AIDS合并NTM感染率高,只要提高对该病的认识,通过有效治疗及护理,可使症状明显好转,提高生活质量.
-
291例HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染情况分析
目的 了解HIV/AIDS患者中分枝杆菌感染情况.方法 对291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性结果进行菌种鉴定:结核分枝杆菌(MTB)采用MTB PCR mix进行扩增鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)采用16SrRNA基因测序法进行鉴定.结果 291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性,其中MTB感染156例占53.61%,NTM感染135例占46.39%.NTM鉴定有15种,其中鸟分枝杆菌复合群多占58.52%.291例患者中男性分枝杆菌感染比例为79.73%,高于女性的20.27%(P＜0.05).不同性别、年龄组结核分枝杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HIV/AIDS患者痰培养分枝杆菌阳性中NTM占的比例较高.由于感染NTM的治疗方案不同,对于HIV/AIDS患者的临床诊断和治疗应重视分枝杆菌培养鉴定结果.
-
2003～2008年非结核分枝杆菌感染趋势及耐药分析
目的 了解非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势及耐药情况.方法 对2003～2008年收集的2 978例分枝杆菌感染标本用对硝基苯甲酸鉴定NTM,采用绝对浓度法进行NTM抗结核药物敏感性试验.结果 2 978例结核分枝杆菌感染标本分离出NTM 137株,NTM检出率4.60%;2003年NTM检出率低为3.07%,2008年检出率高为5.61%,NTM感染率有逐年上升的趋势.大多数NTM对常用的抗结核药物呈高度耐药,其中耐药率高的是利福平达94.89%,其他依次为对氨基水杨酸(92.70%)、异烟肼(91.97%)、链霉素(90.51%)、乙胺丁醇(68.61%)、氧氟沙星(4.96%).结论 我院NTM检出率呈逐年上升趋势,其对抗结核药物耐药率较高.
-
云南省非结核分枝杆菌流行状况及病原谱分析
目的 分析云南省非结核分枝杆菌(NTM)流行状况及NTM病原谱和优势菌群,为云南省NTM的有效防治提供参考依据,以适应临床诊治工作需求.方法 对云南省2009、2013-2015年收集的5 406例临床分离分枝杆菌进行结核分枝杆菌复合群(MTC)与NTM鉴别,对鉴定为NTM的菌株进行菌种鉴定.结果 在5 406例临床分离分枝杆菌中共鉴别出NTM菌株87株,其中非结核分枝杆菌患者以男性为主,40岁以上患者多见.20～39岁患者占所有患者的18.39％,40岁以上占80.46％;患者的民族以汉族为主(占80.46％),其次是彝族(8.05％).优势流行的菌种前4位为胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、鸟分枝杆菌、偶发分枝杆菌,肺结核高中低疫情地区NTM分离率差异有统计学意义,且肺结核疫情与NTM分离率呈负相关.结论 云南省NTM分离率低,肺结核疫情高的地区非结核分枝杆菌分离率低,反之则高,地区差异明显,因此应加强NTM流行状况监测,同时结合优势菌种优化诊治流程,为临床早诊断、早治疗提供帮助.
-
深圳市环境非结核分枝杆菌的初步调查
目的了解深圳市非结核分枝杆菌主要分布情况. 方法采集深圳市的几家大的市属医院和各区人民医院的处理前后污水以及医院候诊室、病房、输液室的空调过滤网灰尘,另外采集各区有代表性的居民生活区明沟污水和各区农贸市场的污水(特别是肉类、禽类、鱼类摊挡的污水),进行非结核分枝杆菌培养. 结果各样本培养的阳性率,医院污水处理前为87.5%、处理后为37.5%、医院空调为6.3%、农贸市场污水为54.5%、居民区生活污水为70.3%、沐浴场海水为25%、生态区海水为0、沙滩沙为0、宾馆喷泉为12.5%、生活区水景池水为0、居民游泳池水为0、山泉水、井水为0. 结论环境非结核分枝杆菌在医院污水、居民区明沟污水、农贸菜场污水存在较多,应引起重视,以便采取有效措施,保护人群的身体健康.
-
MPB64抗原检测对非结核分枝杆菌快速鉴别的意义
目的 探讨结核分枝杆菌MPB64抗原在快速鉴别非结核分枝杆菌的诊断中的应用价值.方法 对89例痰结核分枝杆菌培养阳性标本,进行培养液结核分枝杆菌MPB64抗原免疫胶体金法检测,并对结果进行比较分析.结果 25例确诊非结核性标本,抗原检测均阴性;64例确诊结核性标本中,62例抗原检测阳性,阳性率为96.9％.用MPB64抗原胶体金法检测非结核分枝杆菌,敏感性为96.9％,特异性为100％,诊断一致率为97.8％.结论 分枝杆菌MPB64抗原胶体金法可快速鉴别结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌,具有高度的特异性和敏感性,是早期诊断与鉴别诊断非结核分枝杆菌感染的一种有价值的检测方法.
-
偶发分枝杆菌致髋关节感染一例
目的 明确可能导致髋关节感染的病原菌,以便能够建立抗感染的有效治疗方案.方法 对关节液培养中分离得到的菌株进行16S rRNA基因序列分析鉴定以及传统的抗酸染色、生化鉴定.结果 16S rRNA基因序列分析显示分离株与偶发分枝杆菌有99％同源(GenBank编号:CP011269.1),生化分类及鉴别培养基结果也符合偶发分枝杆菌的特征,正式报告致病菌为偶发分枝杆菌.明确病原菌后,调整抗生素治疗方案为阿奇霉素静点+左氧氟沙星静点+复方新诺明口服.一个月后患者出院进行口服阿奇霉素+左氧氟沙星+复方新诺明+异烟肼的治疗,服药1年,随访1年半,病情未反复.结论 16S rRNA基因测序鉴定偶发分枝杆菌快速而准确,显示了传统鉴定方法所不具备的一些优势.
-
应用基因芯片检测系统诊断结核分枝杆菌感染及耐药基因突变的临床研究
目的 探讨基因芯片检测系统在分枝杆菌属鉴定及耐药性分析的临床应用价值.方法 应用基因芯片技术,对患者的痰液、穿刺脓液、胸腹水、脑脊液等标本进行分枝杆菌属DNA检测,并进一步对结核分枝杆菌(M TB)阳性标本进行耐药性分析.同时采用抗酸染色检测标本,比较两种方法检出率.采用M TB感染T细胞IFN-γ释放试验(TB-IGRA)技术对部分患者进行结核感染检测.结果 4402例患者标本中检出分枝杆菌148例,检出率为3.36%(148/4402).其中M T B复合群137例,非结核分枝杆菌(N T M)11例,N T M占分枝杆菌总检出例数的7.4%(11/148).检出率较高的标本为穿刺脓液、肺泡灌洗液和组织.进一步对137例M TB阳性标本进行耐利福平基因rpoB及耐异烟肼katG、inhA基因检测,共有22例检测到了突变的耐药基因;基因芯片法检测痰液、脑脊液和胸腹水分枝杆菌检出率明显高于抗酸染色法(P<0.05).基因芯片检测结核感染的检出率明显低于TB-IGRA(P<0.05).结论 基因芯片检测系统可以直接进行分枝杆菌属鉴定及耐药性分析,尤其适用于痰液、胸腹水和脑脊液.该方法简便快速,灵敏度较高,特异性好.
-
糖尿病患者右小腿脓肿分枝杆菌感染菌种鉴定分析
目的 对糖尿病患者右小腿感染病原菌进行菌种鉴定分析.方法 对病原菌进行温度生长试验(28 ℃、37 ℃及45 ℃)、革兰染色和抗酸染色,采用16S rDNA序列分析技术结合生化试验进行菌种鉴定.结果 病原菌能在麦康凯琼脂28 ℃及37 ℃下生长,而45 ℃不生长.经16S rDNA序列分析技术鉴定为龟/脓肿分枝杆菌,同源度98.5%.生化试验结果为枸橼酸盐(28 ℃)阴性,28 ℃ 5% NaCl培养基生长试验阳性,病原菌鉴定为脓肿分枝杆菌.结论 脓肿分枝杆菌是引起糖尿病患者右小腿感染的病原菌,16S rDNA序列分析技术结合生化实验可用于NTM的菌种鉴定.
-
广东肇庆地区非结核分枝杆菌耐药情况分析
目的 了解广东肇庆地区肺结核患者分离株的非结核分枝杆菌(NTM)的耐药情况.方法 收集结核患者和疑似结核患者中551份痰液标本在酸性罗氏培养基进行培养,培养阳性的标本进行对硝基苯甲酸(PNB)鉴定管培养,鉴定为非结核分枝杆菌,同时采用比例法进行异烟肼(INH)、利福平(REP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)、对氨基水杨酸(PAS)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)药物的药物敏感试验.结果 PNB鉴定管培养阳性的68株非结核分枝杆菌,对9种抗结核药物的耐药率分别为INH 100.00% (68/68)、REP 95.59% (65/68)、EMB 95.59% (65/68)、Sm 92.65% (63/68)、Ofx 85.29% (58/68)、Km 58.82% (40/68)、PAS 55.88% (38/68)、Cm 70.59%(48/68)、Pto 77.94%(53/68).提示NTM对抗结核药物的总体耐药率100.00%.结论 广东肇庆地区非结核分枝杆菌耐药性强,对临床常用抗结核药物呈现多重耐药严重,治疗困难.
