首页 > 文献资料
-
带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗手部严重损伤
我院自1990年2月～1998年2月,共收治手外伤住院病人292例,其中59例为严重损伤后皮肤软组织缺损,深部肌腱、骨关节外露的创面,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复,全部病例获得成功,现报告如下:1临床资料59例病例中,男性38例,女性21例,年龄16～47岁,住院时间长42天,短21天,左手15例,右手44例,伤情:单指伤13例,多指与手掌手背伤46例,不规则伤42例,脱套伤17例;左手创面的置于右下腹部供区,右手创面的置于左下腹部供区.术后14～21天断蒂,全部病例的创面在术中一期完全闭合.
-
针刺气海俞治疗髂腹股沟神经痛39例
髂腹股沟神经痛是一种发病较急的损伤性疾病,多有外伤史.其临床表现为大腿内侧疼痛,可有肿胀,患侧髋关节和膝关节呈微屈外旋状,行走跛行,髋关节内收外展时疼痛加剧,尤以耻骨部位疼痛较甚.屈膝屈髋分腿试验(+),患侧"4"字试验(+),抗阻力试验(+).本组39例,男27例,女12例;年龄小18岁,大70岁;病程短1天,长10天.腰部损伤引起33例,原因不明6例.
-
髂腹股沟轴型皮瓣修复手部软组织缺损(附22例报告)
1972年Mc Gregor和Jackson报道了腹股沟皮瓣,1984年上海华山医院手外科利用含旋髂浅动、静脉的髂腹股沟轴型交叉皮瓣进行手部修复.我院自1990～2004年以来,应用髂腹股沟轴型交叉皮瓣治疗手外伤22例,均获得良好效果,报道如下.
-
小切口手术治疗骨盆前环损伤
自2003年11月～2004年11月以来采用小切口取代双侧髂腹股沟切口,复位固定骨盆前环损伤7例,报告如下.1临床资料
-
髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手背皮肤缺损
目的 探讨髂腹股沟真皮下血管网皮瓣在手背皮肤缺损的临床疗效.方法 自2015年8月-2018年5月我院急诊收治17例手背皮肤缺损患者,其中合并肌腱断裂6例,掌指骨骨折10例,均给予一期清创骨折固定和肌腱修复术,3例创面相对清洁一期腹股沟真皮下血管网皮瓣修复,其余14例均VSD负压吸引,5-14天后行腹股沟真皮下血管网皮瓣修复术.结果 皮瓣全部成活,术后随访6-20个月,皮瓣质地良好,外形满意,手部功能良好.结论 腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手背皮肤缺损,具有皮瓣外形美观,切取简单,供区隐蔽可直接缝合,血供可靠及抗感染能力强等优点.
-
阴茎癌髂腹股沟淋巴结切除术33例报告
我科1990年至2001年10月收治阴茎癌患者33例,对髂腹股沟淋巴切除术在阴茎癌治疗中的作用进行初步探讨.
-
周围神经阻滞小斜切口治疗小儿腹股沟斜疝112例
我科2004年6月～2007年6月在基础麻醉联合髂腹股沟一髂腹下神经阻滞下经外环小斜切口行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝112例,临床效果满意,现报道如下.
-
伴有神经血管外露的髂腹股沟区创面的修复
目的 探讨伴有股神经、血管外露的髂腹股沟区创面的治疗方法,提高此类创面治疗质量.方法 回顾6例伴有股神经、血管外露的髂腹股沟区创面患者的治疗过程,分析对侧胸脐皮瓣修复术、同侧阔筋膜张肌肌皮瓣修复术和带蒂股前外侧皮瓣转移修复术3种皮瓣修复的特点、手术注意事项及预后.结果 本组6例患者,根据创面的位置及局部血管重建情况施行不同皮瓣修复术,术后皮瓣均完全成活,其中2例人工血管外露的患者,术后皮瓣下间断性炎性渗出约1个月后创面愈合.6例患者获得半年随访,创面均完全愈合,患侧下肢血运良好,局部人工血管通畅;2例伴股神经损伤者股四头肌肌力恢复至3级;3种皮瓣修复创面收到了良好的效果.结论 对伴有神经、血管外露的髂腹股沟区创面应根据创面位置,神经、血管损伤情况,采用以对侧腹壁下动脉为蒂的胸脐皮瓣,同侧阔筋膜张肌肌皮瓣,或带蒂股前外侧皮瓣转移修复,3种皮瓣具有血管蒂恒定,操作安全可靠,皮瓣抗感染能力强,皮瓣质地与受区相近的特点,是修复髂腹股沟区创面的佳选择.
-
髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在小儿日间手术中的应用
目的 探讨髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在小儿日间手术中的应用效果.方法 选取2011年11月至2012年4月拟于本院日间手术室择期行腹股沟斜疝、鞘膜积液手术等的60例患儿为研究对象.按照麻醉方式,将其按照入院顺序号随机分为:Le组(左布比卡因组,n=20),Li组(利多卡因组,n=20)与对照组(n=20).对3组患儿均常规进行基础麻醉,静脉注射盐酸戊乙奎醚(长托宁)0.01 mg/kg+丙泊酚2 mg/kg+氯胺酮2 mg/kg.Le组与Li组在台式彩色多普勒超声诊断仪引导下,分别采用0.25%左布比卡因(0.5 mL/kg)与2%利多卡因(0.5 mL/kg)进行髂腹股沟/髂腹下神经阻滞.对照组在手术消毒时,再静脉注射丙泊酚2 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg.记录3组患儿镇痛不足再次静脉注射氯胺酮的次数和剂量与患儿苏醒时间.记录3组患儿诱导前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)、牵拉疝囊时(T3)、缝皮时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及术中及术后不良反应,如尿潴留,瘙痒、恶心呕吐等发生率,并采用FLACC疼痛行为评分量表对术后2 h,4 h以及6 h进行疼痛评分(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).结果 ①3组患儿年龄、体重、性别、疾病种类、手术时间等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②Li组和Le组T2,T3时点的MAP,HR,RR与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患儿在T2,T3时点的MAP,HR,RR与T0时点组内比较,差异有统计学意义(P<0.05).③对照组患儿术中再次静脉注射氯胺酮剂量和次数,明显多于Li组与Le组,对照组复苏时间也明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);而Le组再次静脉注射氯胺酮次数和剂量,显著少于Li组,差异有统计学意义(P<0.05).④Li组与Le组术后表现出良好镇痛效果,FLACC疼痛行为评分显著低于对照组(P<0.05),Le组在术后6 h时FLACC疼痛行为评分显著低于Li组(P<0.05);Li组和Le组术后恶心、呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而尿潴留及瘙痒发生率3组比较,则差异均无统计学意义(P>0.05).结论 髂腹股沟/髂腹下神经阻滞可提供良好的术中麻醉效果及术后镇痛作用,且术后并发症发生率低,恢复快,适用于小儿日间手术麻醉.
-
前侧髂腹股沟联合后侧K-L入路治疗累及前后柱的复杂髋臼骨折
目的 探讨累及前后柱的复杂髋臼骨折佳手术入路.方法 回顾性分析30例累及前后柱的复杂髋臼骨折患者的临床资料,采用前侧髂腹股沟联合后侧K-L入路切开复位,重建钢板内固定治疗.采用Matta骨折复位标准评价骨折复位程度,采用改良Harris功能评分标准评价髋关节功能.结果 手术时间170～485(362.2±84.5) min,术中出血量450～4800(1452.0±982.5)ml,输血量450～4300(1135.3±650.7) ml.根据Matta骨折复位标准:完全解剖复位26例,满意解剖复位4例.28例患者随访11～62(32.5±18.3)个月,骨折均获得骨性愈合.发生Brooker Ⅲ型异位骨化和股骨头坏死各2例.改良Harris评分78～124(115.2±11.5)分,其中优18例,良6例,可3例,差1例,优良率为85.7％(24/28).结论 采用前侧髂腹股沟联合后侧K-L入路切开复位内固定治疗累及前后柱的复杂髋臼骨折可获得良好效果.
-
带蒂髂腹股沟分叶皮瓣Ⅰ期修复多指软组织缺损疗效观察
目的 观察带蒂髂腹股沟分叶皮瓣Ⅰ期修复多指软组织缺损的临床疗效.方法对12例多指皮肤缺损患者Ⅰ期采用髂腹股沟分叶皮瓣修复,术后3周断蒂.结果 术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合.均获随访6～12个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,皮瓣均恢复保护性感觉,能满足日常生活需要.手功能恢复优良率达92%.结论 带蒂髂腹股沟分叶皮瓣修复多指软组织缺损方法简单、安全,供区损伤小,手术风险低,是一种较理想的方法.
-
超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在50例小儿麻醉中的效果观察
目的:探索超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿麻醉中的应用.方法:对2014年6月-2016年6月收治的100例手术患儿进行探索,且实施随机化分组,每组50例,对照组和观察组分别实施传统体表定位下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞和超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞.结果:观察组患儿的HR、MAP、SpO2、PETCO2、手术持续时间、术后苏醒时间、镇痛持续时间、总不良事件发生率、术后2h疼痛评分、术后4h疼痛评等均明显优于对照组(P<0.05).结论:对麻醉患儿实施超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉,能够提高手术安全性,维持患儿生命体征指标,减少局麻药剂量,降低不良事件发生率,因此值得推广.
-
糖尿病并发单髂腹股沟神经病变2例报告
糖尿病周围神经病变为糖尿病常见的并发症之一，近年来因其多发性、多样性的特点，为广大医护人员熟知。近期我院出现2例极少见的周围神经病变的病例，现报告如下。
1病例介绍
患者，男，32岁，主因“间断性消瘦5年，阴囊疼痛2个月余”入院。患者5年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消瘦症状，就诊山大二院诊断为“2型糖尿病”，皮下注射门冬胰岛素早8 U 午8 U 晚8 U，甘精胰岛素12 U，2个月后自行停止注射，长期未用药、未监测血糖。2月前无明显诱因出现阴囊皮肤疼痛，为持续性钝痛，伴明显痛觉过敏，牵涉至双侧腹股沟及大腿上2/3，行走及夜间时疼痛加重，局部无红肿，无尿频、尿急、尿痛及尿等待。入院查体：意识清，精神欠佳，外阴无红肿，龟头无脓性分泌物，阴囊、双腹股沟及双大腿上2/3皮肤痛觉过敏。入院后患者就诊泌尿科排除睾丸炎等外科疾病，诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。给予硫辛酸、甲钴胺、依帕司他等治疗后症状明显缓解。 -
不同浓度罗哌卡因髂腹股沟髂腹下神经阻滞在小儿疝气修复术的镇痛效果比较
现在有充分证据表明，患儿由于发生更剧烈的免疫反应和缺乏中枢抑制因素，小儿术后更有可能经历较成人更痛苦的疼痛。小儿疝气修补术后早期切口疼痛会导致患儿烦躁哭闹，影响患儿术后恢复，同时使患儿父母焦虑，满意度降低。近年来，罗哌卡因髂腹股沟髂腹下神经阻滞在小儿下腹部手术术后早期镇痛中应用增多，如何选择佳的罗哌卡因神经阻滞浓度。本文观察不同浓度罗哌卡因在髂腹股沟髂腹下神经阻滞镇痛的效果，探求小儿疝气修补术早期适宜的镇痛方案。
-
局麻下行髂腹股沟修薄皮管修复单手指皮肤完全套脱伤
在现代的工矿业及机器制造行业中，手指皮肤软组织完全脱套伤在现在的临床上较为常见，该外伤在手外科中也是一种损伤较为常见的损伤，在临床上的修复方法较多，但大多数修复方法效果及功能较差，我院创伤科自2011年10月至2014年5月以来，在局部麻醉下应用髂腹股沟修薄皮管对12例手指单指皮肤完全套脱伤患者进行修复，效果满意，现报道如下。
-
足跟皮肤恶性肌上皮瘤髂腹股沟淋巴结转移1例报告
皮肤恶性肌上皮瘤临床极为少见,现将1例足跟皮肤恶性肌上皮瘤髂腹股沟淋巴结转移的治疗情况报道如下:1临床资料患者,女,64岁,右足跟肿物一年,右腹股沟肿物二个月为主诉于2004年2月5日入院.检查:右足跟内侧实性肿物,暗红色,约2.5cm× 2.5cm大小,突出皮面,质地韧,固定,边界清楚,压痛(+).
-
髂腹股沟带蒂超薄皮瓣急诊修复手指皮肤脱套伤治疗体会
手指皮肤脱套伤为手部严重的软组织创伤,处理不当不仅会影响手指的功能,而且给患者带来精神上和肉体上痛苦.我院自1998年7月～2002年5月应用髂腹股沟带蒂超薄皮瓣急诊修复手指皮肤脱套伤36例,获得了比较满意的结果.报道如下:
-
髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手部皮肤缺损
我科自1995～1999年间应用髂腹股沟皮瓣带蒂移植修复手掌、手背皮肤缺损16例,获得效果满意,报告如下.1 临床资料本组16例,男10例,女6例.年龄20～46岁,平均25岁.修复创面有手掌、手背皮肤软组织缺损14例,手背热压伤感染性创面2例,均用带蒂移植的髂腹股沟皮瓣修复.皮瓣大切取面积14cm×10cm,小8cm×6cm,16例全部成活.
-
髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用
外周神经阻滞镇痛效果好,对全身影响小,能够保持内环境相对稳定,适宜于老年、儿童等特殊人群[1].髂腹股沟一髂腹下神经(IIIH)在髂前上棘内侧经过,位置表浅且相对固定.易于进行神经阻滞[2].复合基础麻醉可以为小儿腹股沟斜疝提供安全、安静、无痛的手术条件.报道如下.
-
髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折
目的探讨应用髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的实用性.方法应用该切口手术治疗髋臼前方骨折18例,采用髋臼钢板或钢丝张力带固定.结果 12例达解剖复位,5例满意复位.平均随访3年,髋关节功能优良率77.8%.结论髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱骨折的较理想的入路.
