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髂腹股沟带蒂皮瓣修复前臂软组织缺损(附12例报告)
目的 探讨手、前臂软组织缺损运用髂腹股沟带蒂皮瓣修复的方法和效果.方法 12例均择期采用髂腹股沟带蒂皮瓣手术,先将手及前臂疤痕或挛缩创面切除并松解黏连,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取同侧皮瓣,修复前臂软组织缺损并固定,术后3~4周后二期断蒂.结果 12例均获随访,术后随访3~23个月,平均15.5个月.术后2例局部吻合口延迟愈合,经换药后愈合.3~4周断蒂后所有皮瓣均成活,无明显臃肿、萎缩、色素沉着,皮瓣颜色和质地良好,外形与功能满意.供区创面愈合较好,无并发症发生.结论 前臂软组织缺损的修复,对外形和功能要求较高.髂腹股沟带蒂皮瓣的应用,对供区损伤小、操作方便、皮瓣易成活,是一个治疗手和前臂软组织缺损的简单安全、疗效可靠的手术方式.
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髂腹股沟轴型皮瓣转移修复前臂及手部皮肤缺损20例分析
临床上常见的由于前臂及手部皮肤软组织外伤性缺损、感染所致神经、血管、肌腱及骨质外露等问题,治疗较为棘手.自1999年以来,笔者采用髂腹股沟轴型皮瓣转移修复的方法治疗20例,取得满意疗效,现报告如下.
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经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折18例初步体会
[目的]探讨经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的临床效果.[方法]自1998~2005年,切开复位内固定治疗有移位的髋臼骨折50例,其中18例经髂腹股沟入路.术后早期行CPM训练.[结果]本组2例伤口有渗出、换药2周后愈合;2例复位不满意,1年后出现骨性关节炎的X线表现,目前对日常生活无大影响,未做处理;1例螺钉误入髋臼;术中未发生血管神经损伤;骨折复位的效果采用Matta影像学评估标准,优15例,良2例,一般1例.[结论]髂腹股沟入路适合于髋臼前壁、前柱骨折及部分双柱、T形和横行骨折的切开复位.只要仔细操作,可以避免可能发生的并发症.
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取髂骨植骨致髂腹股沟神经损伤2例
髂腹股沟神经损伤,是引起腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤感觉障碍的原因之一,表现为腹股沟部和阴囊或大阴唇区麻木、疼痛、烧灼感.单纯取髂骨植骨致髂腹股沟神经损伤极为罕见,本院自2005年9~12月发生2例,报告如下.
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动力髋螺钉(DHS)内固定操作中钢针折断2例分析
1 病例介绍[例1]女,37岁.患者因车祸致右髋剧痛并功能障碍2小时入院.经X线检查确诊为右股骨粗隆间粉碎骨折.属于AO分型中的31-A2.1型.于硬膜外麻醉下行右股骨粗隆DHS内固定术.当DHS螺钉拧入后,导针取出困难而用暴力拔出.手术后屈伸髋关节检查无异常.术后第2天复查X线片,发现1枚钢针进入盆腔2.5cm,针尾与股骨头内的DHS螺钉相连.再次手术,经右髂腹股沟切口进入盆腔取出折断的长达6cm的导针,术中探查未发现盆腔内脏器损伤.
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皮瓣外科的过去、现在和未来
皮瓣移植术诞生于公元前6、7 世纪的印度,为了修复因刑法割鼻而导致的鼻缺损,印度外科医生Susrata samhita采用额部带蒂皮瓣再造鼻和耳垂,开创了皮瓣外科. 1889 年,法国解剖学家 Carl Man-chot出版了第一本《人体皮肤的动脉》,为现代皮瓣外科的发展奠定了解剖学基础. 20 世纪60 年代,显微外科出现,吻合血管皮瓣的实验研究首先在1963年由 Goldwyn、Lamb 等完成;1972 年,日本的Harii教授开创的世界第一例游离皮瓣在皮瓣外科发展史上具有里程碑的意义,自此临床皮瓣得到不断发展和完善. 1973 年3 月21 日,华山医院杨东岳教授、顾玉东院士成功实施了国内第1例、世界第3例游离髂腹股沟皮瓣移植术,为颌面部肿瘤切除后的组织缺损进行覆盖修复.
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腹股沟淋巴结活检及淋巴清扫在阴茎癌治疗中的价值
随着人乳头状瘤病毒感染病例的增加,阴茎癌发病似有增加趋势.临床上公认的阴茎癌治疗方法是手术切除,但在术中是否均作腹股沟淋巴结活检以及淋巴清扫范围多大,目前尚存有争议.我院1982~1997年7月收治阴茎癌63例,均在术中行无选择性双侧腹股沟淋巴结活检,并对淋巴结活检阳性患者进行双侧髂腹股沟淋巴清扫术,取得较好疗效,现报告如下.
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带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩
目的:探讨修复虎口挛缩症的一种有效的好方法.方法:采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复12例因手外伤致虎口重度挛缩的病人.皮瓣内含腹壁浅和/或旋髂浅动脉,将虎口完全松解并撑开,切除疤痕,皮瓣缝合修复缺损.结果:12例皮瓣为100%成活,伤口Ⅰ期愈合,经1~10年随访,虎口距达到4.0~6.5cm;拇外展功能优良率达75%.结论:利用带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩症,方法简单、安全、有效.
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改良髂腹股沟皮瓣带蒂移植术的应用
目的 正确评价改良髂腹股沟皮瓣带蒂移植术在手外伤的临床应用价值.方法 采用同侧带蒂移植或者双侧带蒂移植的方式移植髂腹股沟皮瓣,"Y"形伤口闭合皮瓣管蒂.结果 136例皮瓣成活良好,修复效果满意.结论 该皮瓣血运丰富,皮瓣面积大,供区隐蔽.带蒂移植具有安全可靠,操作简单,抗感染能力强和用途广泛等优点,不失为一种有效的方法.
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手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效
目的:观察手外伤患者皮肤缺损部位选择带蒂的髂腹股沟皮瓣进行修复整形的临床效果.方法:对我院自2007年11月至2010年11月,于我科治疗的56例手外伤患者临床资料进行回顾性分析.结果:56例皮瓣在断蒂后,其成活率是92.9%(52/56),有2例皮瓣出现1/5的边缘坏死,有2例皮瓣出现边缘部分的撕裂.有8例出现感染,经及时的拆除缝线并换药,同时给予充分引流后,没有影响皮瓣的存活.经6个月到2年的随访,患者皮瓣质地与弹性均良好,其手功能恢复的满意率是87.5%(49/56).结论:手外伤患者皮肤缺损部位选择带蒂的髂腹股沟皮瓣进行修复整形,不仅简单易行,而且安全有效,应予推广.
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神经端侧缝合的髂腹股沟皮瓣修复手部组织缺损21例
目的研究一期重建失神经髂腹股沟皮瓣感觉修复手部组织缺损的方法,探讨神经端侧缝合法重建皮瓣感觉的效果.方法带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部组织缺损21例,其中A组11例直接行皮瓣移植,B组10例皮瓣切取时,保留髂腹股沟皮瓣营养神经近端足够长一段,与皮瓣受区供体神经呈30°~45°端侧缝合,于术后2、4、8、16和24周测皮瓣感觉、自主神经功能.结果19例皮瓣完全成活,两组各1例部分坏死,A组1例经再次游离植皮术治愈,B组1例经换药愈合;随访6~24个月,B组皮瓣感觉和植物神经功能部分重建,其感觉恢复等级和范围均优于A组;供体神经功能无明显影响.结论带蒂髂腹股沟皮瓣转位修复手部组织缺损时,神经端侧缝合法可重建皮瓣的感觉功能,操作简便、有效,对手外科有重要意义.
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手部皮肤严重脱套伤的显微外科治疗
1996年8月~2001年12月,我们采用前臂桡动脉皮瓣或(足母)甲-足背皮瓣结合带蒂髂腹股沟薄皮瓣移植修复手部皮肤严重脱套伤6例,效果满意.
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旋髂浅血管岛状皮瓣修复会阴部软组织缺损
髂腹股沟部皮瓣修复肢体软组织缺损在国内已有较多报道,利用该皮瓣的旋髂浅血管形成岛状皮瓣修复会阴部耻骨联合区的软组织缺损,效果尤佳.我科自1990年10月以来,采用该种带血管岛状皮瓣修复会阴部烧伤瘢痕切除后软组织缺损7例,获得满意效果.
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显微外科的历史回顾和展望
显微外科是近代医学领域一门崭新的外科手术技术,它萌芽于上世纪60年代,美国和中国学者分别在实验室中开始进行小血管吻合的动物实验,获得成功[1-6].但直到70年代初(1972年)中国和美国医学家才首次先后应用小血管吻合技术首创应用髂腹股沟游离皮瓣移植获得成功,得以一期修补缺损[7,8].
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脊髓损伤后周围神经病理改变的初步研究及临床观察
1992年以来,我们开展了带血管肋间神经转位、阴部神经、股外侧皮神经、髂腹股沟神经吻接术和脊髓神经根桥接术等方法重建截瘫患者的部分功能,取得较好的效果〔1〕。但脊髓损伤截瘫后,截瘫平面以下的周围神经和其支配的感觉、运动效应器官是否和周围神经损伤后一样随着时间延长而溃变,目前尚无明确的结论,为此,我们进行了初步的实验研究和临床观察。
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髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部软组织缺损
大面积软组织缺损骨关节肌腱外露在创伤治疗上很困难,除了皮肤缺损外往往伴有肌肉肌腱损伤,造成邻近关节活动障碍.由于肌腱、骨的外露,用单纯游离植皮不能治愈,需用带血运的皮瓣或肌皮瓣来修复.我科自1998年4月至2001年10月,采用髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部大面积软组织缺损13例,均获得良好的治疗效果.现报告如下.
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七氟醚吸入-髂腹股沟神经阻滞麻醉在小儿非住院手术中的应用
近年来,我院小儿患者非住院手术日趋增多,由于小儿患者的生理和心理的特殊性,其麻醉的方法和安全性值得探讨.我们在小儿非住院手术中应用七氟醚吸入-髂腹股沟神经阻滞麻醉,在临床中取得了良好的效果.
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带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部创面
目的报道采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部创面的疗效.方法采用带蒂髂腹沟皮瓣一期或延期一期修得手术外伤创面28例,术后2~3周断蒂.结果全部病例获得7~12个月随访,所有皮瓣成活,效果满意.结论带蒂髂腹股皮瓣设计简单,操作方便,疗效满意,是修复手部创面较好方法之一.
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阴茎黑痣致阴茎癌1例报告
患者男,48岁。因龟头肿大溃烂两个月入院。入院时查体,心肺、腹及其它脏器未见明显异常,双侧腹股沟区可扪及数个大小不一、肿大之淋巴结,质硬、活动、轻度压痛,包皮增厚,龟头肿大破溃,部分呈菜花样增生,表面坏死溃烂,附着有大量脓性分泌物,恶臭。尿道外口无狭窄,双侧精索、睾丸及附睾未见明显异常。追问病史,患者诉自幼包皮上长有一黑痣,近两个月来包皮黑痣不明原因增大破溃,在院外抗炎治疗无效,以后阴茎包皮及龟头逐渐肿大溃烂。入院时初步诊断为“阴茎癌”。龟头病理组织活检为“恶性黑色素瘤”,即在持硬外麻醉上行阴茎大部切除,髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病检再次证实为“恶性黑色素瘤”,且合并腹股沟淋巴结转移。予以免疫及化疗,随访17个月,患者因肺转移死亡。
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区域阻滞麻醉在180例小儿腹股沟疝手术中的应用观察
我院自2002年至2004年3年期间共行小儿疝手术180例,在基础麻醉下运用髂腹股沟区域阻滞麻醉,效果良好.180例患儿均为单侧直疝或斜疝患者,年龄3 d~12岁,体重3.25~28 kg,平均10.3 kg,其中男142例,女38例.