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子宫结合带的超微结构及间隙连接蛋白43在子宫结合带中的表达与卵巢子宫内膜异位症发病的意义
目的:探讨子宫结合带的超微结构特点及间隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)在子宫结合带中的表达与卵巢子宫内膜异位症发生的关系。方法选择2008年11月至2009年7月在内蒙古医科大学附属医院因卵巢子宫内膜异位症行手术切除子宫30例和同期因宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级,卵巢良性肿瘤切除子宫者30例为对照组。采用免疫组化方法从组织学及分子水平探讨Cx43在卵巢子宫内膜异位症患者子宫结合带中的表达情况,并同时各取2例做透视电镜,观察卵巢子宫内膜异位症子宫结合带的超微结构特点。结果在正常对照组子宫结合带中 Cx43表达与对照组子宫内膜一样,增生期高于分泌期(0.1540±0.0164,0.1407±0.0179;P<0.05);在卵巢子宫内膜异位症患者的子宫结合带中,Cx43表达在增生期、分泌期无差异(0.1147±0.0213,0.1162±0.0139;P>0.05),且明显低于正常对照组。在卵巢子宫内膜异位症组中,细胞间间隙远,细胞核及密斑未见增大,细胞未见明显增大,但核扭曲变形,细胞器较多,腺上皮细胞呈桥粒连接,且微绒毛较丰富,肥大细胞形态异常,且与肌细胞相邻;以上所有的特点在两组的子宫结合带处更显著。结论子宫结合带中结构和功能的异常,与卵巢子宫内膜异位症的发生有关,Cx43在子宫结合带中的表达减少与卵巢子宫内膜异位症的发生有关。
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子宫结合带的生理功能与妇产科疾病
子宫结合带(uterine junction zone,JZ)是MRl(magnetic resonancei maging)上显示的子宫壁正常结构,JZ在MRI上呈低信号,JZ具有调节滋养细胞植入、利于精子运输、月经期止血及局部免疫等功能,对于维持子宫的生理功能具有重要意义。JZ与子宫腺肌症、子宫肌瘤等的发生密切相关。本文就子宫结合带的生理功能以及其相关疾病作一简单阐述。
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纤维蛋白胶结合带蒂空肠袢覆盖在十二指肠破裂修补中的应用
十二指肠大部分位于腹膜后,损伤临床相对少见,占腹部脏器损伤的3%~5%[1],一旦损伤后果严重.2000年3月至2009年8月我科共收治十二指肠破裂15例患者,我们采用十二指肠破裂修补后加用生物纤维蛋白胶结合带蒂空肠袢覆盖,收到良好的治疗效果,现报道如下.
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淋巴瘤的靶向治疗进展
在美国NCCN颁布的淋巴瘤治疗原则中CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)仍是侵袭性淋巴瘤一线治疗方案,其CR率为45%~53%,长期无病生存率为30%~37%.对于难治、复发病例,美国MD Anderson肿瘤中心比较了ESHAP、EPOCH、MINE几种三线方案的疗效,发现多数患者于2年内因治疗失败而死亡[1].近20年来,人们发现正常淋巴细胞生长发育过程中所需的一些重要的调节通路和因子在淋巴瘤的肿瘤生长中起着关键作用,以此为靶点设计的特异性靶向治疗新药与传统细胞毒药物相结合带来了肿瘤治疗的变革[2].我们将全面综述恶性淋巴瘤靶向治疗的新进展.
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软腭后推结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂的临床应用
1997年我科应用软腭后推术结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂5例, 临床效果满意,报道如下。 一、材料与方法 1.一般资料:本组5例,男3例,女2例,单侧完全性唇腭裂2例,双侧完全性唇腭裂1例,不完全性腭裂1例;腭裂术后复裂1例。年龄3~12岁,平均6岁。术前各项常规实验室检查无异常。
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子宫腺肌症磁共振成像主要诊断征象
目的 探讨磁共振成像(MRI)中结合带区异常增厚、T1加权像(WI)和(或)T2WI高信号改变对子宫腺肌症的诊断价值.方法 回顾性分析海军军医大学(第二军医大学)长海医院2013年1月至2016年1月收治的37例经病理证实为子宫腺肌症患者的MRI资料,随机选取37例同期行MRI检查的子宫及卵巢正常者作为对照.测量并比较两组患者的子宫结合带厚度大值(J Z m ax)、 结合带厚度大值与小值的差值(JZ diff)、JZ max与肌层厚度大值的比值(JZ max/M max),并比较两组JZ max、JZdiff和JZmax/Mmax的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算JZmax、JZdiff和JZmax/Mmax诊断子宫腺肌症的曲线下面积(AUC)、截断值、灵敏度、特异度及准确度.观察患者T1WI和(或)T 2WI上子宫壁内有无高信号及其类型.结果 子宫腺肌症组与对照组的JZ max、JZ diff和JZ max/M max差异均有统计学意义(P均<0.01).JZmax、JZdiff、JZmax/Mmax诊断子宫腺肌症的AUC分别为0.95、0.90、0.85,当JZmax≥10 mm时其灵敏度、特异度和准确度分别为78.8%、97.3%和88.6%,JZdif≥3.4 mm时分别为81.8%、91.9%和87.1%,JZmax/Mmax≥61%时分别为72.7%、83.8%和78.6%.18例(48.6%)子宫腺肌症患者仅见T2WI高信号,14例(37.8%)可见T1WI、T2WI均高信号,多呈飘雪征改变;线状条纹征5例(13.5%),微囊征5例(13.5%),浆膜下囊性出血征1例(2.7%).结论 JZmax≥10 mm、JZdiff≥3.4 mm、JZmax/Mmax≥61%对子宫腺肌症具有较好的诊断价值,其中JZmax的诊断效能佳.T1WI和(或)T2WI中的飘雪征、线状条纹征、微囊征、囊性出血征诊断子宫腺肌症具有独特性.综合评估这些征象可以提高MRI的诊断价值,为早期准确诊断子宫腺肌症提供可能.
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改良Brostr(o)m手术结合带线锚钉治疗慢性踝关节外侧不稳定
踝关节急性外伤或反复扭伤常常会导致韧带损伤,继发踝关节不稳定.本院自2004年5月至2007年11月,应用改良Brostrom手术结合带线锚钉修复距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳定患者15例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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子宫内膜异位症的MRI诊断
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,近年来在我国发病率有明显增高,在非选择性子宫切除标本中的发生率为15%~60%之间[1],术前正确诊断子宫内膜异位成为当前的重要课题.盆腔MR成像不受呼吸运动的影响,正常丰富的脂肪极好地勾画出组织的轮廓,可分辨出子宫内膜、结合带和肌层,直接横断位、矢状位和冠状位成像,有利于定性诊断和对病变范围的估计.
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MRI在I、II期子宫内膜癌诊断中的应用价值
图1-3 Ia期。抑脂T2WI矢状位平扫,仅见弥漫型内膜增厚,抑脂增强示结合带完整,无肌层侵犯;子宫内膜癌病理切片HE×200内膜腺体明显异型,腺细胞呈腺状或复层状结构,属黏膜内癌,未见肌层浸润。图4-6 Ia期。抑脂T2WI矢状位平扫,结节状肿块及内膜增厚,抑脂增强示子宫后壁局部结合带模糊,浅肌层侵犯;子宫内膜癌病理切片HE×200内膜大部分呈黏膜内癌改变,局部见癌细胞呈乳头样浸润浅肌层。图7-9 Ib期。抑脂T2WI矢状位平扫,子宫体及后壁弥漫性增厚,抑脂增强示浸润≥1/2深肌层,浆膜层完整;子宫内膜癌病理切片HE×200癌细胞呈腺样乳头状结构,浸润子宫肌壁深层肌组织。图10-12 II期。抑脂T2WI矢状位平扫,子宫腔下部内膜癌侵润宫颈,抑脂增强示浸润宫颈间质及肌层;子宫内膜癌病理切片HE×200癌细胞浸润宫颈间质组织。
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手部皮肤严重脱套伤的显微外科治疗
1996年8月~2001年12月,我们采用前臂桡动脉皮瓣或(足母)甲-足背皮瓣结合带蒂髂腹股沟薄皮瓣移植修复手部皮肤严重脱套伤6例,效果满意.
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子宫恶性苗勒管混合瘤1例
患者女, 67岁.绝经后阴道不规则流血10 d余入院.妇检:阴道内见少量陈旧性出血,子宫体增大,质中,活动可.实验室检查: CA242:101.1 U/mL,CA199:84.1 U/mL,AFP:8.4 ng/mL.CT检查:子宫明显增大约9.2 cm×6.8 cm,形态规整,子宫腔密度不均,动态增强扫描呈明显渐进性不均匀强化(图1~3).MRI检查:子宫增大,宫腔内见混杂等长T1长T2信号肿瘤,内见小囊变区,部分结合带消失,增强扫描肿瘤强化明显(图4~6).
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子宫腺肌症合并内膜癌1例
1 临床资料患者女,49岁,月经不规律1年余,阴道不规则流血1月于2012-12-16就诊,无不良嗜好,无疫区接触史,否认肝炎、结核病史,无手术外伤史,22岁结婚,G5P3,育有一女两子,均体健.MRI:子宫明显增大,呈球形.内膜增厚,宫体、右侧宫角区内膜菜花样肿物,匍行性生长(短箭头),多处侵犯浅肌层,T2WI信号偏低(*),T1WI示点状稍高信号.子宫体部肌壁增厚,厚度4.7cm,结合带厚度1.6 cm,信号不均(图1-2).双附件未见异常.
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浅谈助产实习生带教存在的问题与对策
临床实习是护理教育中实现培育目标的后教育阶段[1],产房实习是助产士从事助产工作实践的重要一环,如何培养出优秀合格的助产士,是我们产科护理工作者的责任。因此,提高教师的素质,加强临床带教管理,是培养合格助产士的根本保证。结合带教助产士实习期间中发现的问题进行分析并提出对策。
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标准化病人在临床麻醉实习教学中的应用
麻醉学是一门高风险、实践性极强的学科,如何培养麻醉学科医学创新人才,是我们高等医学院校麻醉学系教师们必须关注和思考的问题。由于医学教育学制长,需要积累和记忆的知识较多,在实习前学生与病人、病例接触的机会少,且在临床实习中,病人对隐私权的日益重视,不愿配合临床麻醉教学,使得麻醉实习学生的见习质量大大下降。本教研室通过把标准化病人的教学模式应用于我院临床麻醉学实习带教中。培养本科室研究生担任标准化病人(standardized patient,SP),以提高学生临床实际能力为目标,通过学生问诊、查体,SP回答并结合带教进行双重评价,达到良好的教学效果。