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关于轴型皮瓣在骨关节外露创面的应用
从1991年以来,采用轴型皮瓣修复骨关节外露创面39例.41块皮瓣,除3块失败,2块皮瓣表皮坏死外,其余全部成活.外观及功能好.本文对轴型皮瓣的选择方式、创面及外露骨的处理进行了探讨.
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彩色多普勒超声检测技术在轴型皮瓣设计中的临床应用
目的:利用彩色多普勒超声检测技术设计轴型皮瓣,确保皮瓣的血供,提高皮瓣成活率.方法:在传统设计方法的基础上采用TOSHIBA,aplio-9.XUALOKA-5500彩色多普勒血流成像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDF)技术对10例轴型皮瓣内动脉血管的数目、管径、走行方向、血管质量及分支分布范围进行检测,根据检测结果再次设计皮瓣并转移覆盖创面.结果:本组皮瓣10例均成活良好,外观满意.结论:经彩色多普勒超声检测技术再次设计皮瓣,使皮瓣设计更科学、准确、安全、无创.
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足跟部感染缺损性创面修复手术81例护理体会
足跟部因外伤引起的皮肤缺损,骨外露,极易感染,难愈合,传统的治疗方法难以奏效.我院于1989年1月~1997年12月应用轴型皮瓣、肌皮瓣修复足跟部感染创面81例,效果满意,现将护理体会报告如下.1 临床资料
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通络活血汤在上肢皮瓣修复术后应用的临床观察
目的:探讨应用通络活血汤在上肢皮瓣修复术后的临床疗效.方法:将71例行上肢轴型皮瓣修复手术病人随机分为治疗组和对照组,分别36例和35例.对照组采用“三抗”治疗方法,治疗组在此基础上辅以通络活血汤.结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.01).结论:通络活血汤能显著提高上肢轴型皮瓣的成活率.
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预构扩张游离皮瓣二期手术患者的护理
预构扩张游离肌皮瓣的手术方式是我院病房开展的游离肌皮瓣移植手术的新技术,它是在预构轴型皮瓣及重构肌皮瓣的基础上,结合近年临床广泛应用的皮肤扩张技术设计的手术方法~([1]).
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应用颞浅动脉额支反流轴型皮瓣修复上睑缺损
目的 探讨应用跨血管区反流轴型额颞部皮瓣修复上睑软组织缺损的方法及效果.方法 根据上睑软组织缺损的大小和位置设计跨血管区反流额颞部皮瓣,大为3.5 cm× 12.0 cm,其皮瓣长度应大于皮瓣蒂部至缺损区远端1.5 cm;对累及睑板的缺损采用游离硬腭黏膜修复,再行皮瓣修复同侧上睑软组织缺损.结果 本组共1 1例患者,均行跨血管区反流额颞部皮瓣修复,术后皮瓣完全成活,供区均直接缝合;随访6~12个月,无上睑缺损及外翻发生,效果满意.结论 采用颞浅动脉额支为蒂的跨血管区反流轴型皮瓣修复上睑软组织缺损,方法可行,效果良好.
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扩张后皮瓣修复腋前皱襞瘢痕挛缩
目的 探讨腋部瘢痕挛缩的修复方法.方法 先在邻近腋部的侧胸皮瓣或背阔肌皮瓣下置入扩张囊.扩张Ⅰ期,手术切口选择在侧胸部,将扩张器置入预扩张皮瓣下;经充分扩张后,先将腋部瘢痕彻底切除、松解,依创面大小设计扩张后皮瓣.皮瓣应较创面扩大10%~15%,并使旋转点至创面的距离应小于到皮瓣的距离,供区拉拢缝合.结果 本组共6例患者,术后皮瓣完全成活,腋部活动无受限,效果满意.结论 扩张后的侧胸皮瓣或背阔肌皮瓣是修复腋部较大面积瘢痕切除后创面的较好选择.
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组织扩张对预构轴型皮瓣血供影响的实验研究
目的研究组织扩张对预构轴型皮瓣血供范围的影响,为临床上获取更大面积的预构轴型皮瓣提供理论指导.方法在同一只兔子腹部的左右侧分别设计、完成以股动、静脉为轴型血管的预构皮瓣,右侧腹部仅预构皮瓣未埋置扩张器(未扩张组),左侧预构皮瓣下埋置扩张器进行扩张(扩张组),分别于预构术后1、3、5、7、10、14、21、28、56天对扩张组与未扩张组预构皮瓣血供范围进行相关检测.结果预构皮瓣经扩张后其轴型血管供血范围明显大于未经扩张的预构皮瓣(P<0.05).结论扩张术可加速皮瓣预构进程,增加预构轴型皮瓣的存活面积.
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岛状皮瓣修复瘢痕性睑外翻
目的 探讨眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣与颞浅动脉蒂反流轴型耳后岛状皮瓣在修复瘢痕性睑外翻中的应用,提高睑外翻矫正后所致皮肤缺损的美学修复效果.方法 自1998年2月以来,对18例瘢痕性睑外翻, 采用眼轮匝肌蒂颞部岛状皮瓣旋转180°移位修复13例,皮瓣大面积2.7 cm×3.6 cm; 采用颞浅动脉蒂反流轴型耳后岛状皮瓣经面部皮下隧道转移修复5例,皮瓣大面积 3.1 cm×5.4 cm.结果 1例反流轴型耳后岛状皮瓣术后出现静脉回流障碍,经对症处理后仅皮瓣远端部分表皮坏死,Ⅱ期植皮后治愈,其余17例皮瓣完全成活.随访6个月,睑外翻矫正,皮瓣颜色、质地与眼周皮肤相近,供区瘢痕不明显.结论 根据睑外翻程度,可制备颞部岛状皮瓣或耳后岛状皮瓣转移.前者适用于修复较小面积的皮肤缺损,后者适用于修复较大面积的皮肤缺损.
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应用扩张的颞部瘢痕皮瓣+Medpor耳支架行全耳郭再造
目的 探讨利用扩张的颞部瘢痕轴型皮瓣+ Medpor耳支架行全耳郭再造的效果.方法 自2005年1月至2010年12月,共收治3例患者,均为男性;年龄22~ 30岁.头面部均为火焰严重烧伤并遗留颞部萎缩性瘢痕,同侧残耳皱缩、形态消失.采用Ⅰ期瘢痕头皮下置入皮肤软组织扩张器,注水扩张过程完成后,Ⅱ期行携带颞浅动静脉血管的颞部瘢痕轴型皮瓣+Medpor耳支架方法行全耳郭再造.结果 3例手术均成功,虽然出院时耳郭臃肿,形态不明显,但术后随访6~12个月,扩张的瘢痕皮瓣已调整,再造塑形耳外形轮廓良好.结论 利用扩张的颞部瘢痕轴型皮瓣+Medpor耳支架行全耳郭再造,效果良好,但遗留瘢痕外观为其不足.
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轴型皮瓣在四肢电击伤修复中的应用
目的探讨轴型皮瓣在四肢电击伤修复中的应用价值.方法采用各种轴型皮瓣修复四肢电击伤63例.结果本组共应用76个轴型皮瓣,63个成活好,伤口一期愈合;2 个皮瓣术后出现静脉回流障碍,11个皮瓣术后出现皮瓣下慢性窦道,该13个皮瓣经换药后,伤口均顺利愈合.结论利用各种轴型皮瓣修复四肢电击伤,有利于电击伤后功能的恢复.
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皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床疗效观察
本研究将2012年5月~2014年5月间在我院治疗的168例手外伤组织缺损患者行皮瓣移植修复治疗,包括任意皮瓣、轴型皮瓣和游离皮瓣,效果良好,现报告如下。
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腹部皮瓣修复手Ⅲ度烧伤体会(附30例报告)
1 临床资料本组手部烧伤患者30例(30只手),男性25例,女性5例;6~11岁10例,20~30岁15例,40~50岁5例.其中电烧伤12例,热压伤10例,强碱烧伤8例.均为Ⅲ度烧伤,以手背为主,有部分肌腱、关节囊及骨外露.于烧伤后3 d以内手术17例,3~7 d手术13例.其中腹部轴型皮瓣15例,任意皮瓣5例,腹部筋膜皮瓣8例,腹部薄皮瓣2例.皮瓣大面积15 cm×20 cm.腹部皮瓣断蒂时间为术后3周.
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浅谈皮瓣移植术在四肢整形手术中的应用效果
目的:探讨皮瓣移植术在四肢整形手术中的应用效果.方法:对我院整形科收治的47例四肢皮肤软组织损伤患者的临床资料进行回顾性研究.对这47例患者均进行皮瓣移植手术.然后,观察这些患者的手术效果.结果:经过治疗,这47例患者的皮瓣均成活.其中,有2例患者的皮瓣出现静脉血管危急的情况,经抢救后其皮瓣成活.进行术后随访的结果为,在这47例患者中,有3例患者失访,其余44例患者的预后理想.结论:皮瓣移植术在四肢整形手术中具有很好的应用效果,可明显改善患者肢体的功能,提高其患肢的美观度.
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40例游离皮瓣移植患者围手术期的护理
皮瓣是具有自带血液供应的一块皮肤和皮下组织,用于修复有肌腱、骨,关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面,或陈旧性创伤及有深部组织缺损的创面,还可用于器官再造以及洞穿性缺损的修复等.皮瓣可分为任意型皮瓣和轴型皮瓣,游离皮瓣是轴型皮瓣的一种.游离皮瓣是将岛状皮瓣的血管蒂由近端切断,完全与供区分离,通过显微外科技术与受区的血管进行吻合,重新建立血液循环,一次完成远位转移.游离皮瓣手术的成功除了精湛的外科技巧外,严密的围手术期护理极为重要.
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超声在皮瓣移植术前设计中的发展及展望
引言:临床上,较常用的方法是根据血供模式将皮瓣分为随意皮瓣和轴型皮瓣,目前以轴型皮瓣运用较多.由于严重感染、创伤、神经营养不良、乳腺癌根治术后放疗等的创面不但面积较大,而且有时深部有重要的组织和器官,如舌一口底恶性肿瘤术后的暴露,修复和重建时难度往往较大.如采用植皮或局部皮瓣等常规术式常难以奏效,其功能与形态也不能兼顾.利用远位皮瓣或肌皮瓣,游离皮瓣可使既往难治性创面得以整复,在重建功能的同时,恢复并完善形态.
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手部大面积皮肤缺损的急诊修复
我院1992年8月~2002年12月采用吻合血管的皮瓣移植、带血管轴型皮瓣或带血管蒂逆行岛状皮瓣转位,腹部皮瓣及其改良术式等方法修复手部大面积软组织缺损46例,经2~7 a随访,效果满意.
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HSP70在鼠背轴型皮管IPC后的保护作用的实验研究
目的揭示IPC后皮瓣中延迟相HSP70表达的动态变化,提出其规律及保护作用的佳时间。方法采用大鼠背部轴型皮管,制成活体原位IPC模型,检测皮管存活率,组织细胞超微结构,HSP70测定及统计学分析。结果 IPC组和IPC后延迟48h断蒂组与对照组相比分别提高了皮瓣存活面积1.26倍和1.57倍;IPC后48h组细胞合成功能旺盛,有大量的蛋白质合成并贮存;IPC后48、72 h组HSP70均较对照组升高,并且其表达以48h较为明显。结论 IPC对鼠背轴型皮管具有保护作用,而对延迟断蒂组保护作用更佳,以48h为佳时间点。HSP70可能发挥着重要的作用。
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应用乳突区反流轴型皮瓣修复下睑缺损
眼睑是眼球前方的皮肤皱褶,具有保护眼球防止角膜干燥,避免异物、强光损伤眼球的作用,并且是正常容貌的重要结构.下睑组织缺损,轻者结膜反复发炎,重者可影响视力甚至失明,并且造成病员沉重的心理压力,形成社会活动障碍,危害较大,故应及时修复.我科自2000年以来采用乳突区反流轴型皮瓣修复下睑缺损,获得满意疗效.现介绍如下.
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人体穿支皮瓣血管3D可视化技术的改良
随着医学技术的发展,穿支皮瓣在整形外科、显微外科已广泛应用.穿支皮瓣是指以管径细小的皮肤穿支血管(穿动脉和穿静脉)为蒂的轴型皮瓣,即直接供养皮瓣的血管不是深部主干血管.如传统的"股前外侧皮瓣"是以旋股外侧动脉降支为蒂的轴型皮瓣,而"股前外侧穿支皮瓣"则仅以自降支发出之任一经深筋膜浅出至皮下组织的穿支血管为蒂,不包括降支本身[1].