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月骨脱位及月骨周围脱位15例
我院1988年2月～1994年8月共收治腕月骨脱位及月骨周围脱位15例,现就其诊断治疗分析讨论如下.
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钢针经皮撬拨复位治疗经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位
经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位较少见.我们采用钢针经皮撬拨复位治疗5例,获得满意效果,报告如下.1临床资料
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单臂外固定架牵引切开复位内固定治疗陈旧性月骨周围脱位
陈旧性月骨周围脱位病人行单臂外固定架牵引后,行切开复位内固定术,获得满意效果,现报告如下.
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腕月骨脱位及月骨周围脱位的漏诊分析
腕月骨脱位及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见,而腕骨大多不规则并相互关节,在不同X线位置上均有重叠,给诊断带来一定的困难.临床上易致漏诊,延误治疗.近两年中我们漏诊了两例该类病人,报告如下:
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月骨周围脱位的X线分析
月骨周围脱位多发生于活跃的青壮年男性,是一种严重的腕部损伤,主要依靠腕关节X线检查和临床查体诊断.由于腕关节结构复杂,临床易误诊、漏诊,若诊断或治疗不当,极易引起骨缺血坏死、腕不稳及创伤性关节炎等严重并发症,直接影响腕及手的功能[1-2].本文对月骨周围脱位的X线表现[3-10],包括X线摄片技术、相关评价参数及X线征象进行综述.
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月骨周围脱位误漏诊原因及X线征象分析
目的 探讨月骨周围脱位损伤的病理变化与X线征象的关系,分析误漏诊原因,提高影像诊断水平.方法 回顾性分析8例月骨周围脱位的临床资料.结果 本组2例误诊为Colles骨折,2例误诊为舟骨骨折,1例诊断为腕部软组织损伤而漏诊.结论 了解月骨周围脱位损伤的病理解剖变化,掌握腕部X线解剖,认真阅读X线片,对减少该病的误漏诊至关重要.
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月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因浅析
目的 探讨月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因分析和治疗原则.方法 收治月骨周围腕骨背侧脱位患者20例,来院前漏诊14例.针对不同病例采用不同方法治疗.结果 19例获得随访,腕部功能采用Mayo法进行评估,优5例,良7例,可5例,差2例.结论 月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因,与腕骨自身体积小,排列较复杂,基层医院认识不足,X线片模糊等诸多因素有关.
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切开复位韧带修复与正中神经减压治疗急性月骨周围脱位
目的 探讨切开复位内固定联合韧带修复和正中神经减压治疗急性月骨周围脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2014-12诊治的9例急性月骨周围脱位,均采用切开复位内固定治疗.采用背侧入路或掌背侧联合入路,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压术,加压螺钉固定骨折舟状骨,克氏针固定不稳定腕骨,修复腕骨背侧韧带.结果 9例均获得随访18～26个月,平均22个月.舟骨骨折均愈合,愈合时间16～20周,平均17周.腕关节背伸(49.11±5.75)°,掌屈(39.89±7.70)°,握力为健侧的(76.11±5.44)％.末次随访时Mayo腕关节功能评分平均78分,优1例,良3例,可4例,差1例.结论 急性月骨周围脱位切开复位内固定联合韧带修复治疗的临床疗效好,伴有正中神经卡压症状者复位前行正中神经减压,术后恢复快,疗效确切.
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经舟状骨-月骨周围脱位诊治探讨
笔者自1999年9月～2006年12月共收治8例,均为经舟状骨—月骨周围脱位(背侧型).现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 8例中男7例,女1例;年龄18～38岁,平均29岁.其中左侧3例,右侧5例,合并桡骨茎突骨折1例.致伤原因:坠落伤4例,车祸伤3例,摔伤1例.
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月骨周围脱位3例误诊分析
月骨周围脱位在腕部损伤中较少见,因为对其临床特点不了解,易被误诊或漏诊.我们于1995年2月～2000年5月遇3例被院外或门诊误诊、漏诊病例,报告分析如下.
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月骨与月骨周围脱位的治疗
月骨与月骨周围脱位临床上较为少见,常伴有桡骨茎突骨折.由于腕部骨有骨骼8块,其形态各异,X片上有重叠影象,难以准确判断.同时创伤后有腕部疼痛、手指麻木、活动障碍等骨折的临床表现,掩盖了腕骨脱位体征,容易漏诊.1996年以来,我们先后收治3例.现报告如下.
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经舟状骨-月骨周围脱位的手术治疗
目的 提高对经舟状骨-月骨周围脱位的认识,并探讨其手术治疗方法.方法 对11例明确诊断为经舟状骨-月骨周围脱位患者,采用切开复位、植骨内固定并修复周围韧带的方法进行治疗.结果 随访5月～4年,11例中优良率81.8%,腕关节功能恢复良好,舟骨骨折愈合好,无明显月骨坏死.结论 早期手术治疗是完全治愈此种骨折的关键.
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复位内固定联合腕骨间韧带修补治疗急性经舟月骨或月骨周围脱位
目的 总结切开复位内固定联合腕骨间韧带修补治疗急性经舟骨骨折月骨周围脱位或经月骨周围脱位的疗效.方法 2004年2月至2006年8月共收治12例月骨周围损伤的患者,其中8例经舟骨骨折月骨周围脱位,4例月骨周围脱位.全部采用切开复位,3.0mm AO空心螺纹钉或通用公司Bold钉固定舟骨骨折,克氏针固定腕骨间关节,并使用Nitek锚钉修补腕骨间韧带.结果 术后平均随访时间为37个月(33～48个月),X线片显示所有舟骨骨折均愈合,舟月角平均50°(35°～65°),桡月角平均5.(-10°～15°),腕骨高度指数平均0.51(0.50～0.53).临床检查腕关节活动度平均为92.5°,握力达健侧的76.7%,腕关节无痛者8例、轻痛者2例、中度疼痛者2例.按照改良Mayo腕关节评分法平均为72分(50～95分),其中极好1例、好4例、可4例、差3例.结论 早期切开复位治疗月骨周围损伤可获得较满意的腕关节功能,结合韧带修补可防止腕骨间不稳以及继发的腕关节塌陷.
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加压骑缝钉克氏针治疗经舟骨月骨周围骨折脱位
目的 探讨加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效.方法 2006年2月至2008年9月,我们采用加压骑缝钉克氏针内固定治疗11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,年龄18～39岁.术中采用克氏针固定月骨、头状骨,单夹骑缝钉固定舟骨,加压矫正分离移位,术中同时修复关节囊和韧带.术后8周拔除克氏针开始活动,6～12个月根据舟骨愈合情况取出骑缝钉,术后随访6～24个月.结果 术后通过腕关节活动度、手握力、用力后腕关节疼痛程度、X线片和CT检查评价治疗效果,患者术后腕关节活动及手握力良好.影像学检查舟骨骨折均骨性愈合,骨折愈合时间4-10月.结论 加压骑缝钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位.直视切口手术,操作简便可靠,可同时修复韧带,并可减少术后并发症,是目前较好的治疗手段之一.
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腕舟骨骨折及经舟骨月骨周围脱位的诊断与治疗
舟状骨骨折是腕关节骨折中常见的损伤之一,而经舟骨月骨周围脱位是腕关节骨折脱位中的特殊类型损伤,容易导致临床误诊.现就我院收治的37例此类腕部损伤的诊断和治疗进行分析讨论.
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月骨及月骨周围脱位的误诊分析
月骨周围脱位是腕关节受到创伤后,月骨不动,头骨与其它诸骨一起脱位,若伴有舟骨骨折.称经舟骨月骨周围脱位.腕月骨及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见,约占腕部损伤的10%.而腕部大多为不规则骨并互相关节,在不同投照位置均有重叠,在临床工作中常常由于对腕部局部解剖关系不熟悉而致漏诊,从而造成延误治疗导致功能丧失及缺血坏死等一系列不良后果.为引起重视,将本院2001年至2005年就诊10例报告如下.
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背侧入路切开复位治疗经舟骨月骨周围背侧脱位
目的 评价切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗急性期经舟骨月骨周围背侧脱位的临床疗效.方法 采用背侧入路切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗13例经舟骨月骨周围背侧脱位患者.末次随访时进行评估:疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕部活动度(ROM)、握力、Cooney腕关节评分、舟骨愈合情况.结果 13例均获随访,时间13～24个月.VAS评分0～6(1.8±0.9)分,其中9例患腕基本无疼痛.患腕屈伸ROM和尺桡偏ROM分别为对侧的73.9%和74.1%.患腕握力达对侧的91.1%.末次随访时Cooney评分:优1例,良9例,可2例,差1例.舟骨骨折愈合时间10例为12～18周,3例为30～39周.结论 经舟骨月骨周围背侧脱位早期诊断、早期手术,采用背侧入路切开复位内固定舟骨、修复月三角骨间韧带,可取得满意的临床效果.
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经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位诊治体会
目的 分析经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位的X线表现.方法 8例经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位,均急诊在臂丛麻醉和透视下给予手法复位.结果 8例全部1次性复位成功.随访6个月～3年,无一例发生骨坏死,腕部功能无丧失.结论 熟悉腕关节的正常X线表现,了解各型腕部损伤的X线特点,是正确及时诊断、治疗该型损伤的基础.
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腕骨创伤108例X线表现及漏诊原因分析
腕骨创伤包括腕骨骨折及脱位,腕骨骨折以舟骨骨折为常见,腕骨脱位以月骨周围脱位和月骨脱位常见.由于腕部解剖结构复杂,摄片球管中心线偏移及体位欠佳均易造成漏诊.为了提高基层医务人员诊断腕部骨折、脱位的能力,笔者将我院收治的108例腕骨创伤的X线表现及漏诊原因分析如下.
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吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例
腕舟骨骨折是临床上较常见的腕部骨折,可为单纯骨折,也有合并月骨周围脱位的腕舟骨骨折.因其血供有一定局限性,骨折不愈合率较高,尤其是腕舟骨腰部骨折,如合并骨折分离或移位,加上治疗不当,常出现不愈合或骨坏死.2008年5月～2012年6月,我院采用可吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例,疗效满意.现报告如下.
