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肱骨上段侧位近距离摄影体会
肱骨上段侧位像一般采用穿胸侧位投照,但因穿胸侧位机体较厚,重叠的骨骼和软组织较多,X线胶片很难将肱骨上段侧位像满意显示.有些书籍及刊物对肱骨上段穿胸侧位摄影虽有论述,一般采用70~100cm距离投照,但实际投照的X线胶片总是不甚清晰.笔者在长期工作实践中,参考了一些有关肱骨上段X线近距离摄影技术,对肱骨上段穿胸侧位用近距离摄影,这样可使近X线焦点重叠较多的骨骼和软组织放大失真,使投照的肱骨上段影像更加清晰,此投照位置对检查肱骨上段外伤,骨折错位,不能移动的病例等疾患都有一定的帮助.
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顶颌半轴位检查颌窦后侧壁病变的方法
耳鼻咽喉科常规X线检查法,在临床X线诊断的应用上,是有其一定价值的,但是由于病变位置及程度不同,有些改变很难或甚至不能从常规X线上发现.因此,如何选择适当的投照位置,帮助诊断,就成为当前耳鼻咽喉科X线诊断的一个重要问题.
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双髋关节正位摄片用双足固定架的临床应用
双髋关节正位片是目前诊断髋关节外伤、炎性病变、股骨头缺血坏死等疾病首选的检查方法,应用频率较高.临床工作中,髋关节投照位置是由技师凭个人经验摆放,受检者自己控制、保持技师所摆放的体位.而且当遇到外伤、病痛导致髋关节处于某一强迫体位的受检者接受X线拍片或作CT扫描时,就需要由受检者的家人用手来固定其双足,以保证投照位置的规范.由上可知,如果技师经验不足或者检查中受检者的家人用手来固定其双足不准确,使双足的摆放位置不规范、不标准,容易导致双髋关节正位摄片准确性较低.为了解决上述问题,我们设计制作了双髋关节正位摄片用双足固定架,现介绍如下.
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重视四肢隐匿性骨折特殊体位投照技术的临床应用
四肢骨折是急诊医学中为常见的创伤性疾病,目前尽管CT、MRI已较为普及,在骨关节外伤的检查应用也越来越广泛[1-2],但是在尚不具备这些大型设备的基层医院,还是主要依靠传统X线摄影进行检查与诊断,且传统X线摄影仍为骨关节外伤首选检查方法.在常规投照位置检查后未发现异常或发现可疑异常征象时,应根据临床症状与体征进一步加摄特殊体位或专用摄影位置予以明确.现根据16例患者临床应用经验,结合典型病例,报告如下.
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精神病患者后前位胸部X线摄片时的投照位置探讨
一直以来,各个医院放射科在拍摄直立胸部后前位X线像(以下简称正位像)时所采用的投照位置均为标准位置,即胶片上缘应包括两肺尖部,两侧应包括胸部侧壁,下方应完全包括两侧的肋隔角,其两侧肩胛骨影像应移出肺野之外,两侧胸锁关节应在脊柱正中并左右对称[1].摆位时,要求患者面向胸部X线片架直立,前胸紧贴暗盒,肘部弯曲,手背放于臀部,肱骨尽量内旋紧靠暗盒,使两侧肩胛骨移到肺野之外,两肩放平,使锁骨成水平位,如患者对上述动作有困难时,可嘱患者抱住胸片架[2].随着X线设备的更新,胸片架的尺寸发生改变,部分患者拍正位胸部X线片时摆标准位置有些困难.有相当一部分精神病患者由于病情或药物的作用,摆标准体位就显得难度更大一些.所以我们尝试改变摆位方式以求方便患者,同时提升甲级片率.
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髌骨轴位摄片角度架
髌骨轴位在膝关节外伤及病变中是一种常用投照位置,它对于观察髌骨与股骨髁的解剖关系和骨质病变具有重要的意义.常规方法:即患者俯卧摄影台,膝部尽量屈曲,胶片放于股骨远端下方.球管从足侧向头侧倾斜,中心线对准髌骨下缘,垂直射人胶片.显示髌骨关节面及髌骨轴位像.
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月骨及月骨周围脱位的误诊分析
月骨周围脱位是腕关节受到创伤后,月骨不动,头骨与其它诸骨一起脱位,若伴有舟骨骨折.称经舟骨月骨周围脱位.腕月骨及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见,约占腕部损伤的10%.而腕部大多为不规则骨并互相关节,在不同投照位置均有重叠,在临床工作中常常由于对腕部局部解剖关系不熟悉而致漏诊,从而造成延误治疗导致功能丧失及缺血坏死等一系列不良后果.为引起重视,将本院2001年至2005年就诊10例报告如下.
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多排螺旋CT重建技术在腕关节外伤诊断中的应用价值
腕关节外伤常规X线平片受到投照位置的影响,诸腕骨互相重叠,部分腕骨骨折不容易显示,阳性率仅约56%[1].螺旋CT扫描速度快,加之强大的图像处理功能,图像分辨率高,现对50例腕关节外伤患者行多层螺旋CT检查,报告如下.
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颈椎退行性骨关节病X线征象与临床分析
目的:探讨颈椎退行性骨关节病的X线征象与临床症状的相关性,从而更准确的选择投照位置.方法:选择260例颈椎退行性骨关节病患者,就X线征象与临床表现进行对照分析.结果:不同类型的颈椎退行性骨关节病,有相应的病理基础和X线征象特点.结论:不同的临床表现应选择相应的投照位置.
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基层医院放射科肋骨骨折漏诊原因分析及防范策略
肋骨骨折在胸部外伤中较为常见,常为胸壁钝伤所致 [1].近年来,随着我们经济发展迅猛,拥有车辆的人越来越多,交通事故数量也不断攀升,故而肋骨骨折的病人也逐年增多.因此,准确的诊断与恰当的治疗,就显得尤为重要.胸部X线平片诊断肋骨骨折是"物美价廉"的方法,但由于肋骨特殊的解剖特点以及投照位置,常不能完全准确地显示骨折的数目以及部位,由此引起的医疗纠纷时有发生 [2],给医患双方都带来不必要的麻烦.现回顾分析在本院检查收治的肋骨骨折50例的漏诊原因,并提出防范策略.
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腹部立位平片的快速定位法
急腹症患者常需拍照腹部立位平片,该投照位置要求胶片上缘包括膈肌,以便观察膈下有无游离气体.教科书上的投照体位为被检者面向X线管站在立位滤线器前,片盒置于滤线器托盘中,上缘平第4前肋.本人在实际工作中摸索出另一种以肩胛下角为定位点的方法较为方便,供参考.
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第一、二颈椎张口位改良方法
第一颈椎和第二颈椎(寰椎和枢椎)的前后位片,通常称第一和第二颈椎的张口位,在颈椎病的诊断中居重要地位。在日常工作中,摆放投照位置比较棘手,往往出现废片。目前国内大多数基层医院放射科一般都使用国产中型X线机,由于照投该位置片有一定难度,有的医院甚至放弃该项检查,故影响临床诊治工作。作者根据多年临床实践,摸索出一种较好的寰椎和枢椎张口位的摆放方法,效果比较满意,现报道见图1。
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隐匿性腕关节骨折:微焦点放大摄影和磁共振检查的比较
摘自Fortschr Rntgenstr,1999,170∶16-21目的:比较微焦点放大摄影(FFVR)和磁共振(MRI)对隐匿性腕关节骨折的识别能力.材料和方法:对23例临床怀疑有新鲜骨折而系列摄片(4个投照位置)阴性的病人进行了前瞻性研究.所有的病人均使用4倍放大、4个投照位置微焦点的放大摄影(焦点大小:0.03~0.3mm)和磁共振(1.0 Tesla;冠状面;T1-SE,T2-3D GE Turbo-STIR)进行了检查.微焦点放大摄影的骨折评价标准是骨松质和/或骨密质轮廓的中断;磁共振是骨髓水肿、骨密质或骨松质的骨折线.通过6周后随访X线检查来证实隐匿性骨折的存在.结果:微焦点放大摄影发现5例:舟状骨骨折4例、头状骨骨折1例.磁共振发现11例骨折(1例假阳性):舟状骨骨折9例、头状骨骨折2例.微焦点放大摄影和随访X线检查比较,敏感度为50%、特异度为100%,而磁共振的敏感度为100%、特异度为92%.结论:磁共振可作为早期隐匿性腕关节骨折确诊或排除的影像学方法.
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颈椎关节突关节摄影方法学研究
目的:研究一种能够显示颈椎关节突关节及关节间隙的佳投照摄影位置的方法.方法:观察5.例非脊柱疾病患者,在透视下利用传统颈椎斜位的基础上,继续增大角度20°~25°,使人体冠状面与床面的夹角逐渐增大至65°~70°角的范围,此时颈椎(C3~C7)关节突关节在电视上显示佳时,然后进行点片获取C3~C7关节突关节X线照片.结果:经透视点片获取422个关节突关节,其中C3显示48个,C1为96个,C5为 98个,G6为98个.C7为82个;经统计学χ2检验,颈C3~C7关节突关节在同一椎体的不同侧面及性别间显示率无差异(P>0.05>.在摄影时,笔者设计将躯干冠状面与胶片成65°~70°角的范围,颈椎略呈屈曲位,头部略向对侧外旋,使头部冠状面与胶片成45°角,中心线下移至第五椎体下缘平行射人,经透视确定位置后点片,可得到清晰的关节突关节影像,此摄影位置称可视颈椎关节突关节投照位.结论:可视的颈椎节突关节投照位置能清晰显示颈椎关节突关节及关节间隙.
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多发性肋骨骨折漏诊原因分析
肋骨骨折是骨伤科的常见病,且有逐年增多的趋势.胸部平片是诊断肋骨骨折直观、有效的方法.但往往由于投照位置、方法、条件等原因,不能充分地、完全地显示骨折的部位及数目,由此引起的医疗纠纷时有发生.特别是在打伤或车祸等病例中,骨折的数量、对位情况有时在伤害的程度及伤残等级上起着决定性作用.所以准确无误的诊断是十分必要的.
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颈椎斜位佳投照角度的模拟测试
颈椎斜位是观察椎间孔诊断颈椎病的理想位置,它的常规投照角度是以患者颈部及躯干冠状面与暗盒成45°角为标准的[1]。但在实际工作中发现其投照效果并不理想,且出现的问题具有规律性:即椎间孔由上至下显示清晰程度逐渐变差。为此我们利用模拟投照的方法对其进行了测试。1 材料与方法1.1 设备:PHLIPS—OPTIMUS 65型X线光机,该机配有红外线定位器,准直器模拟灯光线较强,使该机具有定位准确、投影清晰的特点。1.2 标本:人体全身骨骼标本一具。1.3 方法:投照时将全身骨骼标本按投照位置的要求立于胸片架前,投照时关闭室内灯光,以准直器模拟灯作投照光源,借助红外线定位,中心线对准第4颈椎,然后旋转标本观察在不同投照角度下光线穿过椎间孔在胸片架上的投影情况。
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颈椎斜位投照新方法介绍
颈椎病是常见病,在临床工作中摄取颈椎X线片是基本的检查方法之一,除摄取颈椎正侧位片外,左右前斜位片对正确诊断颈椎疾病有重要意义,笔者在总结常规斜位投照位置的基础上加以改进,提出一种新的斜位投照方法,效果较理想,现将方法介绍如下.
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介绍一种颈椎双斜位投照方法
颈椎双斜位对颈椎病的诊断能提供可靠的依据,此体位是显示椎间孔的唯一投照位置。传统的颈椎双斜位的投照法有影像效果较差、不能清晰显示椎间孔等组织结构等缺点,给患者的病情诊断带来影响。我们设计了一种新的颈椎双斜位投照方法,经实践证明效果满意。现介绍如下:
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手及膝关节畸形者X线拍片位置探讨
探讨手及膝关节畸形者X线佳投照位置.对RA终末期患者行X线后前位双手同照和前后位左右手分别投照、或不同方位投照比较,后者关节间隙得以正确显示.膝关节伸不直者及膝内翻者行前后位投照和后前位左右膝分别投照的图像进行比较,后者优于前者.