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极易漏诊的单纯下尺桡关节掌侧型脱位的诊治分析
单纯下尺桡关节创伤性脱位后尺骨头向掌侧移位的类型较少,临床报道不多.与其不典型的临床表现、X线特征及年青医生认识不足造成漏诊有一定关系.结果导致后期下尺桡关节结构紊乱,遗留腕部慢性疼痛、无力、前臂旋转障碍等并发症.我科近5年来诊治8例,其中5例漏诊.漏诊率高达62.5%.现就结合具体病例、将该类型脱位后的临床表现,X线特征及漏诊原因等方面作一总结.
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中西医结合治疗Barton氏骨折14例
作者自1984年～1996年共收治该类骨折14例,并按前缘(掌侧型)及后缘(背侧型)两种分型,采用中西医结合方法治疗,经随访疗效较满意,现报告如下.
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掌侧型Barton 骨折的手术治疗
Barton骨折是一种特殊类型的桡骨远端骨折,占1.2%～4.2%.Barton 骨折冈其骨折线通过桡骨远端关节面,手法复位石膏外固定难以达到稳定的固定和关节面的良好对位,易致骨折的畸形愈合、腕关节创伤性关节炎、顽固性腕关节疼痛等,因而近年对手法复位效果不满意者提侣手术治疗的道较多[1].
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LCP治疗掌侧型Barton骨折疗效分析
目的 评估运用锁定加压钢板 (LCP) 治疗掌侧型 Barton 骨折的临床疗效,进一步优化临床治疗.方法 回顾分析 20 例采用掌侧 入路行切开复位 LCP 内固定掌侧 Barton 骨折患者的资料,测量术后 X 光片桡骨的掌倾角、尺倾角及尺桡骨茎突的长度差,并与对侧行健康 腕关节 X 光片比较,同时运用 Kienst 功能评分,评价术后腕关节的功能.结果 术后平均随访 1.5 年,所有骨折均愈合良好.术后测量患侧掌 倾角 2.60°～13.80°,平均为 8.70°,患侧尺倾角 16.60°～30.30°,平均为 23.10°,尺桡骨茎突之间差值患侧平均为 6.3 mm.术后功能评分为优 10 例,良 8 例,可 2 例,优良率 90%.结论 锁定加压钢板 (LCP) 治疗掌侧 Barton 骨折疗效确切,腕关节功能恢复早,恢复效果佳,是一种 行之有效的治疗方法.
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2.4mm锁定加压钢板在治疗掌侧型Barton骨折中的应用
Barton骨折较少见，约占桡骨远端骨折的3%，多见于成年男性，常为交通伤和坠落伤等高能量损伤所致。伤后腕关节肿胀、疼痛、活动受限。Barton骨折属于关节内骨折，稳定性较差，特别是掌侧Barton骨折复位后易发生再移位，常需手术治疗。本科2011年1月至2013年1月应用 2.4 mm锁定加压钢板内固定治疗11例掌侧型Barton骨折取得满意疗效。报告如下。
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T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折
Barton骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型,以往多采用保守治疗.本院自2000～2005年采用AO斜T形钢板治疗掌侧型Barton骨折21例,效果良好,现报告如下.
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Barton骨折手术治疗体会
Barton骨折临床较少见,如处理不当,可造成腕关节疼痛及前臂旋转功能障碍.我们科于1999-06～2001-06,分别采用小钢板及张力带钢丝治疗6例,取得满意效果,现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料本组6例.男5例,女1例.年龄22～35岁.其中跌伤4例,车祸伤1例,训练伤1例.掌侧型3例,背侧型3例.术后随访8个月～2年,骨折均得到或接近解剖复位,愈合时间4～6周.无腕关节疼痛及前臂前旋、旋后功能障碍.1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉,上臂置气囊止血带.
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掌侧型Barton骨折的手术治疗
目的介绍掌侧型Barton骨折的手术治疗.方法采用腕掌侧切口,直视下将骨折复位,应用AO-T型钢板内固定,无需外固定,早期功能锻炼.结果7例患者均获得6个月以上随访,无切口感染,平均骨愈合时间8周,功能评定优.结论掌侧型Barton骨折应用AO-T型钢板内固定是一种合理有效的方法,无需外固定,腕关节功能恢复好.
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不同临床分型桡骨远端Die-punch骨折近远期预后比较
目的 探讨不同临床分型桡骨远端Die-punch骨折锁定钢板治疗后近远期疗效.方法 选取2009年1月至2015年6月共99例桡骨远端Die-punch骨折患者为研究对象,分为掌侧型组33例、劈裂型组33例、塌陷型组33例,均予掌侧切口,根据骨折移位情况复位,骨折粉碎明显者植骨,并锁定钢板内固定治疗,治疗后进行Colles骨折评估、手术时间等指标和并发症比较.结果 三组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);塌陷型组术后6个月、12个月疼痛评分分别为(21.19±3.51)分、(22.14±3.49)分,均低于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05);三组组内术后6个月、术后12个月疼痛、活动、握力、畸形、尺偏角、桡骨长度、掌倾角评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月、术后12个月三组间以上指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);并发症上,掌侧型组为18.18％,劈裂型组为18.18％,塌陷型组为45.45％,塌陷型组显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板切开复位内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折掌侧型、劈裂型、塌陷型近远期效果相近,但塌陷型在创伤性关节炎、关节僵硬并发症上较高.
关键词： 桡骨远端Die-punch骨折 掌侧型 劈裂型 塌陷型 疗效 -
13例Barton骨折的处治报告
Barton氏骨折是一种少见的损伤,它是指通过桡骨远端关节面的边缘骨折且有腕关节的掌侧和背侧脱位或半脱位,分为掌侧型和背侧型,由于对此类骨折脱位受伤机制认识不足,常发生误诊,疗效方法混乱,疗效不令人满意.
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提高Barton骨折临床疗效探讨
Barton骨折为桡骨下端涉及关节面的骨折,同时有桡腕关节脱位,分掌侧型与背侧型.以前认为Barton 骨折临床上较少见,现在随着交通的发展,高能量损伤多见,Barton骨折患者明显增多,且年龄较轻,对腕关节功能恢复要求高.
