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围手术期预防性应用抗生素的再认知
围手术期应用抗菌药物预防和控制感染能起到一定的积极作用,但只是合理应用才能达到预防感染、降低 SSI(手术野感染 surgical site infection)发生率的目的。SSI 是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染,如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。SSI 约占全部医院感染的15%,占外科病人医院感染的35% SSI的概念比“伤口感染”要宽,因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染;又比“手术后感染”的概念要窄而且具体,因为它不包括那些发生在手术后不同时期,但与手术操作没有直接关系的感染,如肺炎、尿路感染等。
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围手术期抗菌药物的预防性应用
围手术期预防性应用抗生素有助于减少手术部位感染.手术部位感染(surgical site infection,SSI)是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口的感染或手术深部器官或腔隙的感染,如脑脓肿、腹膜炎等.SSI的概念比"伤口感染"要宽,因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染;又比"手术后感染"的概念要窄而且具体,因为它不包括那些发生在手术后不同时期,但与手术操作没有直接关系的感染,如肺炎、尿路感染等.
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静脉输液液体剩余量的抽查与分析
随着临床静脉输液的普及,预防性应用抗生素的广泛开展[1],许多价格昂贵的抗生素正在大量地应用于临床,单位体积液体剩余量的价值也就越来越高.我们连续2天对4个科室42瓶(100毫升)瓶装的液体剩余量进行了抽查,发现临床上更换液体或拔除输液器时,常常忽略了液体剩余量的问题.现具体介绍如下:
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滥用抗生素的危害
1 抗生素滥用现象1.1 用药适应症掌握不好,针对性不强 很多人使用抗生素不做药敏试验,无论什么原因引起的发热或感冒都盲目使用抗生素,现在医院术后预防性应用抗生素相当普遍.
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预防剖宫产术切口感染合用抗厌氧菌药物的必要性观察
剖宫产术属于清洁-污染切口手术,围手术期需预防使用抗菌药物[1],可有效降低术后感染发生率、缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康。《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》[2]推荐剖宫产预防感染选用第一代头孢菌素类药物。《剖宫产手术围手术期预防用药抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)[3]推荐:择期手术剖宫产首选第一代头孢菌素类药物;若存在感染高危因素时,可选择第一代或第二代头孢菌素类药物加用甲硝唑或单用头孢西丁。《妇产科抗生素使用指南》[4]推荐:产科手术前预防性应用抗生素以第二代头孢菌素类药物或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜。目前现有的关于剖宫产围手术期预防感染推荐用药的各类标准尚不统一,是否需要联合应用抗厌氧菌药物也无统一标准,临床用药多样化,这给临床药师判断医师用药合理性带来了很大难度。
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妇科腹腔镜手术后预防性应用抗生素的临床评估
探讨和讨论为了评估妇科腹腔镜术后预防性抗生素应用的效果,将2009年1月至2011年12月妇科手术病人180例患者随机分2组,进行回顾性观察,其中90例腹腔镜手术后一次性预防性应用青霉素或先锋霉素V号及甲硝唑为腹腔镜组,90例腹部手术大部分用上述两组药+丁胺卡那三联抗生素5-7天为对照组,两组病例术后发烧和切口感染的发生率有显著性差异,初步讨论,对于中小型妇科手术腹腔镜手术后预防性应用抗生素可以少用或不用。
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急性呼吸窘迫综合征药物治疗研究进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的急危重症之一,多年来虽对其进行了大量的研究,但因病因复杂,发病机制仍未完全阐明,临床缺乏有效的诊治手段,病死率居高不下(50%以上)。本文拟就近年有关药物治疗方面的状况综述如下。一、临床应用现状1.抗生素:感染是ARDS常见诱因之一,也是ARDS的常见并发症和主要死因,应根据药敏试验选用敏感抗生素。当ARDS病人无明确的感染证据时,如何应用抗生素则观点不一。以往主张对无感染者亦应用大剂量广谱抗生素预防性治疗,但易产生菌群失调和细菌耐药,病死率仍高,故目前认为常规预防性应用抗生素并不恰当。
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子宫腔内声学造影术临床应用进展
子宫腔内声学造影术(sonohyterography,SHG)是指无菌生理盐水注入子宫腔内用B超实时观察子宫内膜腔内的变化。该技术首先由Randolph等[1]于1986年用于经腹部超声观察子宫内异常和输卵管的开放。1993年 Parsons等[2]报道了经阴道子宫腔内声学造影。随着新的研究不断出现,该技术的临床应用已更为广泛,已有可能成为宫腔内等疾病的常规检查技术。 一、检查技术 1.检查时间:对于仍有月经的妇女来说,检查的佳时间是月经周期的前10 d。但对于月经周期不规则的妇女好在做完妊娠实验并呈阴性结果后进行[3]。 2.检查方法:检查前患者不用特殊准备。无须预防性应用抗生素、镇静剂和麻醉剂。对慢性盆腔炎症可预防性地应用抗生素。检查前先做常规经阴道超声检查,以显示子宫内膜厚度、子宫肌瘤的存在与否,以及卵巢的异常等。还要排除宫内妊娠。
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法玛西一次性呼吸环路过滤器滤菌效果观察
机械通气是治疗呼吸衰竭和气管内麻醉必要的呼吸管理措施,而长时间机械通气后的呼吸道感染经常困扰着临床医生.预防性应用抗生素,对呼吸道感染有一定的预防价值,但终不如不感染.呼吸环路内设过滤器能有效预防气道感染和病人间交叉感染是不争的事实[1,2],但不同过滤器的实际滤菌功效尚难确定[3-5].
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预防性应用抗生素对神经外科手术部位感染的影响
目的:探讨预防性应用抗生素对神经外科手术部位感染的影响.方法:选择2016年1~12月我院神经外科清洁类手术患者340例,其中有176例为2016年1~6月围术期预防性应用抗生素期间的手术患者,作为对照组,另有164例为2016年7~12月围术期限制预防性应用抗生素手术患者,作为观察组,统计术后手术部位感染的发生情况.结果:观察组的预防性抗生素使用率明显低于对照组,而观察组的术后手术部位感染率高于对照组,两组的差异显著,P<0.05,年龄、是否应预防性应用抗生素、是否为急性手术、手术时间、术中出血量等因素是发生术后手术部位感染的相关因素,预防性应用抗生素、年龄和手术时间是术后发生感染的独立危险因素,P<0.05.结论:在神经外科手术围术期预防性应用抗生素可降低术后感染的发生率,在临床过程中应规范抗生素的使用,以降低术后的感染率.
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腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果观察
目的:观察腹腔镜胆囊切除术后围手术期预防性应用抗生素的临床效果。方法:我院2013年6月~2015年6月行腹腔镜胆囊切除术120例,随机分为A组和B组各60例,A组术前、术后预防性应用抗生素,B组术前、术后不应用抗生素,比较两组围手术期情况及腹腔冲洗、术后感染发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量和住院时间的对比无显著差异(P>0.05);A组腹腔冲洗、术后感染发生率6.7%和5.0%低于B组的20.0%和21.7%(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术围手术期合理使用抗生素预防感染具有一定效果,值得临床推广。
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人工全膝关节置换术的并发症预防及康复
2000年1月~2002年3月齐鲁医院行全膝关节置换35例,45膝.应用术前教育、预防性应用抗生素、术后抗凝药物应用等方法,有效地预防了置换术后近期并发症的发生,并制定了手术前康复训练计划,取得良好效果.
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肝损伤的非手术治疗2例体会
1临床资料例1,男,10岁.车祸致肝中央型破裂,合并骨盆骨折、脾包膜下血肿.入院时,生命体征稳定,腹软,肠鸣音良好,虽然Hb降至54 g/dl,但全身情况稳定.给卧床休息、输血、预防性应用抗生素,住院22d痊愈出院.随访3 a无不适情况,每次B超未见异常.例2,男,25岁.摔倒后右上腹被铁锹把撞伤致肝中央型破裂.B超示肝内血肿约8cm× 6cm×6cm,Hb88 g/L,生命体征稳定,腹软,右上腹压痛,但无反映,立即给卧床休息、输血、预防性应用抗生素、止血剂应用;住院4 d后,B超示肝内血肿约10cm×8cm×6cm,侧腹可见少量移动性液性暗区,腹穿抽出少量淡血性液体,但生命体征仍稳定,腹部体征未加重,继续严密观察下行保守治疗,住院25d,自觉症状好转,腹部体征消失,B超示肝内血肿缩小至5cm× 3cm×3cm.病人自动出院,嘱继续卧床休息,1月后B超复查肝内血肿已消失.随访半年无不适情况,B超亦未见异常.
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整形清洁伤口术后预防性应用抗生素调查
有关预防用药占抗菌药物总量的比例,目前尚缺少精确的统计资料,国外某些作者报告为30%~40%。近年来,在整形外科领域,清洁伤口手术应用抗菌药物预防术后感染越来越普及,究竟疗效如何,没有定论,为此我们调查分析了我院整形外科自1998年1月至1999年12月共2年4?282例清洁伤口手术,现将调查结果报道如下。
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩⅢ --心胸大血管外科感染的防治
1概述1.1预防性抗生素应用的必要性大量研究显示,预防性抗生素应用能够有效降低外科手术后感染并发症发生率.心胸大血管外科手术常有以下特点:病人年龄或是较大或是婴幼儿;手术创伤大、时间长;胸腔内手术对呼吸循环生理干扰较大;低温体外循环影响全身重要脏器和免疫系统功能;各种侵入性插管多;常使用心血管内植入物(人造瓣膜、人造血管等);涉及肺部、食管及心内膜炎等手术不属清洁手术.因此心胸大血管术后感染的危险性大,一旦发生将延长住院时间,增加医疗费用,还可能引起严重后果.心胸大血管术后纵隔感染、脓胸、心内膜炎等病死率仍然较高.因此,心胸大血管外科手术均须常规预防性应用抗生素.气管内插管、动脉插管、经皮中心静脉插管或临时起搏器的连线,通常不用预防性抗生素.
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妇科手术术前感染因素评估及围手术期预防性抗生素应用规范
手术部位感染是妇科手术患者常见的并发症,可导致住院时间延长、住院费用增加.预防术后感染包括多方面:术前进行生殖道感染的检查并进行相应治疗;正确术前阴道准备;合理使用预防性抗生素;以及对手术室、工作人员、患者皮肤内源性细菌、病毒、真菌污染等危险因素的管理.
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肝脏手术中预防性应用抗生素的临床观察
1对象与方法1.1临床资料本组病例共130例,均为我科2002年肝脏手术病例.其中原发性肝癌57例,肝囊肿35例,肝血管瘤20例,15例肝内胆管结石行肝部分切除术,3例肝包虫病.
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剖腹产手术预防性应用抗生素的临床效果
目的:分析预防性应用抗生素在剖腹产手术中的临床使用价值。方法:从2014年3月至2016年4月期间,来我院产科进行剖腹产的孕妇中随机抽取出70例,作为本次研究的对象,依据其入院时间的先后,分为观察组与对照组,对照组孕妇予以应用常规抗生素,观察组孕妇予以预防性应用抗生素,总结并对比两组孕妇临床效果。结果:虽然观察组孕妇抗生素用量要多于对照组,但观察组孕妇温度恢复正常的时间、住院时间、以及术后排气时间均显著短于对照组孕妇,且术后泌乳时间要比对照组孕妇快,各组间的数据对比经差异检验皆存在统计学意义(O<0.05);观察组孕妇不良反应、产褥病、生殖道感染以及腹部切口愈合不良的发生率明显要比对照组低(O<0.05),差异检验有统计学意义存在。结论:剖腹产手术孕妇予以预防性应用抗生素,可有效预防感染,缩短术后肛门排气时间、泌乳时间以及住院时间,降低不良反应发生率,应用前景非常广阔。
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剖腹产手术预防性应用抗生素的临床效果探讨
目的:分析研究预防性应用抗生素和减少超级细菌产生在剖腹产手术当中的临床应用价值。方法:选取2013年1月-2014年1月在我院进行剖腹产手术的孕妇一共有124例,随机分为研究组、对照组,对照组对孕妇采取常规抗生素应用,研究组对孕妇采取预防性应用抗生素,对两组患者的临床效果给予对比。结果:研究组孕妇的体温恢复正常时间、术后排气时间、术后泌乳时间、住院时间以及抗生素用量明显低于对照组(P<0.05);研究组孕妇的产褥病、腹部切口愈合不良、生殖道感染以及不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论:对剖腹产手术的孕妇采取预防性应用抗生素,可以有效预防感染,使术后肛门排气时间、泌乳时间以及住院时间明显缩短,同时还可以使抗生素使用剂量明显减少,具有临床推广价值。
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正常产预防性应用抗生素的临床观察
目的:观察抗生素是否可作为正常产会阴侧切术后常规运用.方法:随机将2006年6月~2007年6月在该院正常产行会阴侧切术的产妇1 200例分为两组,分析比较两组产妇产褥期体温、白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、子宫压痛、会阴切口感染,产褥感染.结果:两组间差异无统计学意义(P>0.05);住院费有统计意义(P<0.05).结论:正常产会阴侧切术后加强基础护理,无需常规应用抗生素.