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大型公立医院药品费用控制的探索与实践
随着医改逐步进入“深水区”,加快公立医院改革成为“十二五”深化医改的重要任务。取消“以药补医”机制,推进医药分开,是确保公立医院回归公益性,进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节[1]。破除“以药补医”机制,一方面要加大财政投入,改革医疗付费模式,另一方面医院要推进现代化医院管理制度建设,在药品管理方面完善内部分配、监管、评价、供应机制,以应对医院因药品加成取消而产生的各类问题。济宁医学院附属医院(以下简称“济医附院”)在药品管理方面以“降低药占比”为突破口,以严格药品准入制度和规范药品应用管理为抓手,积极探索实践多维度、多角度的药品费用控制方法,取得了良好的成效。10余年来,医院综合药占比一直控制在35%以下,2010年至今药占比连续三年控制在29%,人均住院费用不足万元。
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2种医疗器械清洗方法效果比较
医疗器械灭菌前的彻底清洁是保证灭菌成功的前置条件,目前有条件的医院都选用全自动清洗消毒机清洗器械,既节省人力、提高工作效率,也减少工作人员受污染的机会.我们也从2008年开始使用全自动清洗消毒机,我们分析采取不同的控制方法对器械进行清洗灭菌的影响,以保证患者的医疗安全,现报道如下.
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2815例剖宫产原因分析
近年来,剖宫产率出现迅猛增高势头,文献报道在剖宫产手术中,国内、外都存在一定指征应用不当或无明确指征的问题,不必要的剖宫产占很大比例,报道从30%~60%不等[1、2].剖宫产率上升问题已引起社会的关注.我院作为妇产科专科医院,剖宫产率逐年升高,通过我院近3年2815剖宫产指征进行回顾性分析,寻找其中可控制原因,并提出对剖宫产率控制方法,以期更合理应用剖宫产术.
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肥胖青少年脂肪肝患者ALT异常情况分析
为分析肥胖青少年非酒精性脂肪肝患者肝脏功能情况,并研究相应的预防控制方法,我们抽选了223名来我院参加减肥夏令营的肥胖青少年作为研究对象,分为脂肪肝组和非脂肪肝组,并进行对比分析,现报道如下.
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维生素A缺乏症的眼征
许多缺乏维生素A的儿童并没有眼征(即所谓的干眼症),认识到这一点非常重要.这意味着具有眼征的儿童仅是“冰山一角”—社区内有许多其他儿童缺乏维生素A,但他们的眼睛和视力却完全正常.这也是为什么社区控制方法如此重要的原因.由WHO分类的维生素A缺乏症(VAD)的各种眼征如下:
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急性胆囊炎合并糖尿病诊治体会
对我院2000年2月~2005年2月五年间收治62例急性胆囊炎合并糖尿病患者进行分析,探讨一种合理的血糖控制方法,报告如下:资料与方法1.一般资料 2002年2月~2005年2月五年间62例急性胆囊炎合并糖尿病患者,其中男:25例,女:37例.年龄41~80岁,平均57.2岁.其诊断均符合1999年WHO提出的标准,其中1型糖尿病10例,2型糖尿病52例.
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心理与行为应激对心血管病发作的影响及其控制方法
随着医学模式的变化,人们更加关注社会与心理因素对心血管病的影响,从而探索有效的控制方法,降低心血管病的发病率.我们观察了176例次心血管病发作情况,现总结如下.
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探讨新生儿情绪干预措施的临床疗效
选取早教中情绪不稳定的新生儿400例,按数字序号分组,单号为观察组,双号为对照组,每组200例。在分析影响新生儿早教情绪的相关因素的基础上,观察组给予针对性情绪干预措施,对照组不采取干预措施。对三个月后两组新生儿情绪状况进行观察。结果400例新生儿情绪不稳定的主要原因为受惊吓(占49.50%)和室温不适(占31.00%),且观察组新生儿和对照组新生儿两组情绪不稳定的影响因素无明显差异(P>0.05);三个月后,观察组新生儿哭闹次数为(3.5±1.0)次/d,明显少于对照组的(6.4±2.6)次/d,观察组新生儿饮食量为(312.5±100.4)g,显著多于对照组的(226.5±99.5)g,观察组新生儿睡中惊醒次数为(1±0.3)次,明显少于对照组的(4±1.1)次,观察组新生儿睡眠时间为(13.2±6.1)h,显著长于对照组的(10.5±7.7)h,差异均具有统计学意义(t=5.134、8.253、8.126、9.015,P<0.05)。室温不适和受惊吓是引起新生儿情绪不稳定的主要影响因素,临床给予合理干预可有效缓解新生儿不稳定的情绪,值得推广与使用。
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浅谈小型一步制粒机在中药制粒中关键因素的控制
一步制粒技术起源于德国,早在化学工业上有所应用,上世纪60年代首次用于片剂的制粒[1].该项技术将传统工艺中的混合、制粒和干燥三个工序简化为一个工序,在同一设备-流化床中完成.一步制粒制备的颗粒流动性好、颗粒间色差小、可压性较佳,同时污染小,生产效率高,便于自动控制,符合GMP要求[2].
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复方垂盆草降酶颗粒微生物限度控制方法探讨
目的:控制复方垂盆草降酶颗粒微生物限度,确保临床用药安全。方法根据复方垂盆草降酶颗粒制备工艺流程,从中药材的提取、喷雾制粒、颗粒包装、设备清洁、室内空气净化、人员操作等方面来探讨控制其微生物限度的方法。结果复方垂盆草降酶颗粒卫生学检验结果,细菌≤(160±37)cfu/g(正常范围≤1000cfu/g),霉菌≤(10±5)cfu/g(正常范围≤100cfu/g),未检出大肠埃希菌。结论通过质量控制,复方垂盆草降酶颗粒微生物限度稳定,符合药典标准。
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注射用粉针剂可见异物的探讨与控制
虽然<中国药典>对注射剂可见异物进行了严格的控制,但各地食品药品监督管理局药品抽检质量报告显示可见异物不合格率仍然非常高,这为患者和企业都带来了极大的安全隐患[1].
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护理记录存在问题分析及对策
2004年11月起,针对我院护理记录存在的问题,院、科二级质控小组运用三级结构即前馈控制、同期控制、反馈控制方法对护理记录进行全程质量控制,效果满意.现报告如下.
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重度烧伤患者医院获得性感染相关因素分析与防范措施
医院感染是医疗质量的核心之一,也是医学界十分关注的新问题.医院感染不仅使烧伤病死率增加,而且还会在医院范围内或超越医院范围内造成耐药病原菌扩散.烧伤因感染死亡的病例占烧伤死亡病例总数的50%~80%[1].烧伤科是综合性医院危急重患者较多的科室.重度烧伤患者烧伤面积大,创面损伤深,住院时间长,病情恢复慢,易并发医院感染,为探讨重度烧伤患者获得性感染相关因素及控制方法,回顾性分析2006年1月~2009年1月我们收治的789例患者中52例发生医院感染的一般资料.现报告如下.
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抗生素微生物检定法的影响因素及控制方法
目的讨论抗生素微生物检定法的各种影响因素的实验过程中的控制方法.方法参阅各种文献,进行分析总结.结果及结论抗生素微生物效价检定法其影响因素很多,从业人员除具备微生物知识外仍需熟练应用琼脂扩散法、量反应平行线原理,才能熟练应用此方法.
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百乐眠干膏中苯残留量的控制方法研究
百乐眠胶囊是吉林省著名中医高鹏翔教授的经验方, 滋阴清热,安神养心,具有镇静、催眠作用,是治疗失眠症的理想药物.我们公司在本品生产中采用WLD大孔树脂分离、纯化新工艺,缩小了剂量,减小了产品的吸潮性,缩短了生产周期.WLD大孔树脂为苯乙烯骨架型大孔树脂,具有骨架强度高,破碎率小,纯净度高等物理特性;不带离子交换集团,为非极性吸附树脂,具有优异的吸附和洗脱性能.但是在干膏有机质残留量的测定中,始终存在苯残留量偏高,严重时出现超标,不得不整批返工.为解决此问题,我们利用数理统计学方法,确定了一整套有机质残留量尤其是苯残留量的控制方法.
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薄层扫描法测定复方贯众口服液中黄芪甲苷的含量
复方贯众口服液系临床应用多年的医院制剂,由贯众、黄芪、大青叶等中药组方而成,具有补气固本、清热解毒之功效,主要用于治疗病毒性感染,疗效明显.黄芪为方中主药之一,所含黄芪甲苷为黄芪的特征成分与有效成分.为了有效控制该制剂的质量,保证临床用药效果,本文参照文献采用薄层扫描法测定复方贯众口服液中黄芪甲苷的含量.结果表明该方法操作简便、快速、准确,重复性好,可作为该制剂的含量控制方法.
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介绍一种防治中老年女性尿失禁的排尿方法
尿失禁是妇女的多发病、常见病.据报道,中老年女性尿失禁的发生率约为50%,多为张力性尿失禁,严重影响患者的工作和生活.近年来,我们受肛提肌训练(即用力做收缩肛门的动作)预防子宫脱垂和张力性尿失禁的启发,总结了一种防治中老年女性尿失禁的排尿控制方法.现介绍如下.
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计算机X线摄影(CR)影像质量的控制
随着计算机和数字图像处理技术的进步和发展.计算机X线摄影(CR)系统越来越受到大中型医院影像科的重视,也是现代医学影像科发展的必山之路.
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慢性哮喘患者的中医药膏方调理
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主要临床表现的气道慢性炎症性疾病,以可逆性气流受限为特征.西医临床控制方法虽然很多,但仍然存在很多问题,如哮喘容易反复发作,难以长期控制;吸入性糖皮质激素的副作用多,患者的依从性差;部分患者存在激素抵抗;等.因此,运用中医药治疗哮喘,弥补西医治疗的不足,具有现实意义.
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如何有效防治小儿哮喘?
哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上.2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%,比1990年上升了64.8%.由于哮喘常反复发作,难以根治,所以严重影响患儿的身心健康,也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力.然而,小儿哮喘也不是不可战胜的.只要了解哮喘的起因,掌握正确的预防和控制方法,就可以有效地减少哮喘的发病次数,缓解发病程度,逐渐摆脱哮喘的困扰.