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自制滴水双极在妇科腹腔镜手术中的应用
2008年1月~2010年10月,我们自行设计了一种滴水双极,用于妇科腹腔镜手术,取得良好效果.现介绍如下.资料与方法:腹腔镜手术患者275例.其中宫外孕109例,卵巢囊肿51例,子宫肌瘤29例,不孕症28例,子宫切除33例,慢性腹痛患者25例.术中采用国产或进口双极电凝,输液器除去针头,紧密连接在进双极的套管(Trocar)连接孔处,将输液器的上端交与护士,插入悬吊的生理盐水瓶内,置于吊瓶架上,注意输液器的上端勿被污染.手动控制滴水量,滴速保持20~60 ml/h.术者可单孔完成电凝冲洗两项操作.
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腹腔镜松解术治疗回盲部粘连所致慢性腹痛28例
盲肠或升结肠起始部与壁层腹膜粘连,可影响肠管的规律蠕动,从而产生一系列临床症候群,如进食后不久出现不同程度的腹胀、腹痛(多以右下腹为主)、恶心、呕吐、排便改变(便秘或便稀),长期反复发作,可严重影响患者的生活工作及身心健康.2003~2010年,我们采用腹腔镜松解术治疗回盲部粘连所致慢性腹痛28例,效果较好.现报告如下.
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宫内孕误诊为异位妊娠分析
1995~2002年,我院收治宫内孕误诊为异位妊娠12例,现报告如下.临床资料:本组12例孕妇年龄21~38岁,有慢性腹痛史9例,月经不调史10例.B超下见附件囊实性包块5例.12例孕妇的共同特性为:①停经38~54(46±1.72)天;②B超未发现宫内孕囊;③尿妊娠试验阳性,初诊为异位妊娠.处理方法:常规抗生素治疗.5例腹痛者在B超确定无内出血情况下用氨甲蝶呤保守治疗,其中3例宫腔排出蜕膜样组织,病理报告为坏死、变性绒毛蜕膜组织,2例在治疗一个疗程后,B超复查见宫内孕囊而行吸宫术,吸出物病理报告为绒毛蜕膜组织.5例观察孕妇于停经46~57天B超复查显示宫内孕囊,附件未见异常.2例腹痛较重者剖腹探查发现为输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿各1例,行患侧附件切除后,病理证实为宫内孕.
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阑尾切除术治疗儿童慢性腹痛28例临床分析
目的 探讨阑尾切除在儿童慢性腹痛(chronic abdominal pain,CAP)中的应用及治疗效果.方法 28例CAP患儿,病程6~12个月,行标准化抗幽门螺杆菌、制酸及解痉治疗3个疗程以上无效,5例经传统式单纯阑尾切除,23例于腹腔镜诊断+阑尾切除术.结果 术后随访2个月,26例腹痛症状消失,2例术后1个月仍有阵发性腹痛且经保守治疗无效,但2个月后均自行缓解.结论 儿童CAP行阑尾切除治疗有效,阑尾切除术后腹痛症状消失与神经因素被抑制有关.
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国产OMOM胶囊内镜540例临床应用分析
目的 探讨国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值及安全性.方法 选取2005年10月-2011年9月在我院消化内科行OMOM胶囊内镜检查的540例患者(包括不明原因消化道出血患者328例、不明原因腹痛患者159例、慢性腹泻患者53例),对诊断结果进行相关统计学分析.结果 共533例患者检查成功,检查成功率98.70%(533/540);370例患者检出小肠病变,病变检出率69.42%(370/533),其中,常见的是非特异性炎症90例(24.32%),占位性病变62例(16.76%),血管性病变55例(14.86%),溃疡性病变44例(11.89%);其次为息肉27例(7.30%),钩虫病25例(6.76%)等.共有13例发生胶囊滞留,发生率为2.43%(13/535).结论 国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病有良好的诊断价值,临床安全性好.
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儿童功能性慢性腹痛的诊断与治疗
功能性慢性腹痛在儿科非常多见,但临床上对其诊断与治疗的认识尚有待加强.现结合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准,主要就4种儿童功能性慢性腹痛(如功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹痛和功能性腹痛综合征、腹型偏头痛)的诊断、鉴别诊断与治疗进展作一阐述.
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胆囊运动障碍
小儿慢性腹痛是儿科临床中常见的疗状之一,严重影响患儿的身心发育和乍活质量.胆囊运动障碍作为引起小儿慢性腹痛的常见疾病,近年来得到广泛关注,现对胆囊运动障碍的临床诊断、治疗及研究进展作一综述.
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慢性腹痛患儿幽门螺旋杆菌感染情况分析
慢性腹痛是儿科门诊经常面临的问题之一,病因复杂多样,部分病例可影响小儿的日常生活及正常学习.幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与成人慢性胃炎、消化道溃疡关系密切,是否也是导致儿童慢性腹痛的原因尚不清楚.郑州大学附属郑州中心医院儿科对2010年10月至2011年10月因慢性腹痛于门诊就诊的患儿共114例进行了HP感染情况分析,现将结果报道如下.
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胃溃疡穿孔腹腔内大出血1例
患者男,52岁,半年来上腹部胀痛间歇发作,2天前饱食西瓜后突然上腹部剧痛,迅速扩散至全腹伴恶心、腹胀、头晕.于2001年7月25日急诊入院.即往无慢性腹痛及反酸、嗳气史.
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腹膜包裹症致绞窄性肠梗阻一例报道
患者:男性,75岁.因脐周疼痛3 d入院,不伴腹胀、发热、恶心、呕吐.在外院诊断为"急性阑尾炎"行手术治疗,术中见血性腹水,阑尾无充血、水肿等炎症表现,部分小肠段青紫淤血,急诊转入本院,既往无慢性腹痛及手术史.体检:T:37.2℃,P:80次/min,R:26次/min,BP:130/80 mmHg.神志清楚,心肺未见异常.腹部平坦,腹肌紧张,满腹压痛,以脐周为甚,反跳痛明显.
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节育器腹腔内异位导致绞窄性肠梗阻一例
患者:女,36岁,农民.于1999年7月3日以突发性左下腹剧痛3小时入院.腹痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心,呕吐4次,为胃肠内容物,肛门排便、排气停止.T37.2℃,P84次/分,BP120/82mmHg、(1mmHg=0.133kPa),R24次/分.痛苦面容.腹部轻度膨隆,可见肠型,左下腹有触痛、反跳痛及肌紧张.阴道后穹隆穿刺吸出血性液体,周围血白细胞20.4×109/L.腹部透视见小肠阶梯状气液面,B超示盆腔积液.10年前宫腔内置入节育环,5年前妇科检查发现节育环嵌入子宫底肌层.近10年来无慢性腹痛史.
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成人回肠重复畸形一例报道
患者:男,34岁.主诉“转移性右下腹痛4日”,经诊断为“急性阑尾炎”收住院.既往无慢性腹痛病史.体检符合阑尾炎体征,腹部未触及包块.白细胞11.6×109/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42.
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腹腔镜在慢性腹痛诊断中的应用
腹腔镜应用于临床诊断已有近百年的历史.起初的腹腔镜操作、观察、记录资料均不方便,加之超声扫描(US)、电子计算机横断扫描(CT)、核磁共振(MRI)等先进的影像、诊断技术的出现,该技术一时受到冷落.随着电子影像技术和医疗设备的迅速发展,腹腔镜设备随之更新,自1987年3月,法国医师Mouret完成首例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,腹腔镜技术便在外科领域迅猛发展,腹腔镜诊断技术也再次获得新生.现代腹腔镜不仅具有比过去更好的直观效果,而且能根据检查结果,完成一定的治疗,特别是慢性腹痛患者,经US、CT、MRI等影像学检查仍难以明确诊断时,腹腔镜检查诊断就能显示其优势,现就慢性腹痛的腹腔镜诊断结合自己的体会作一介绍.
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胆道运动功能障碍在小儿慢性腹痛中的研究进展
小儿慢性腹痛临床常见,常因常规检查阴性而不能予以合理的诊断和治疗,近年通过检测胆囊排泄分数(GEF)发现部分患儿为胆道运动功能障碍(biliary dyskinesia,BD),提示BD是小儿慢性腹痛的病因之一.
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胶囊内镜诊断慢性腹痛的临床应用价值
目的:探讨胶囊内镜诊断慢性腹痛的临床应用价值.方法:回顾性分析2015年1月~2016年1月在某院接受胶囊内镜检查的慢性腹痛30例、无消化道症状体检20例的临床资料.结果:两组检查中均无任何不适和并发症发生,所有胶囊均正常工作;5d内排出胶囊1例,其余均在3d内排出;两组患者的胃排空时间与小肠转运时间相比差异无统计学意义(P>0.05).慢性腹痛组小肠病变的发生率为40%(12/30),无消化道症状体检组小肠病变的发生率为15%(3/20),两组的小肠病变发生率相比差异具有统计学意义(P<0.01).结论:在慢性腹痛诊断治疗中胶囊内镜具有较高的应用价值,尤其是对于一些功能性胃肠病治疗成效性不高或者不知发病原因的患者来说采取该方法进行治疗,可在短时间内找出病症的主导因素.
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以腹痛为主要表现的急诊疾病临床分析
1资料和方法1.1 对象:男65例,女35例.年龄7-80岁,平均为48岁.1.2 既往病史:其中7例有既往病史,分别为高血压2例,胆囊炎3例,糖尿病3例,胃大切2例,慢性支气管炎2例.泌尿道结石6例.1.3 症状和体征:腹痛部位:上腹20例,左上腹20例,右上腹21例,脐周4例,右下腹7例,左下腹10例子,全腹3例.位置不固定 3 例.腹痛性质:阵发性71例,持续性29例.腹痛伴随症状:腹痛伴呕吐63例,伴发热16例,伴皮疹3例,伴腹泻21,伴腹胀45例,伴咳嗽3例,伴休克2例,有2种以上伴随症状41例.腹痛体征:上腹压痛17例,左上腹压痛36例,右上腹压痛20例,脐周压痛3例子,全腹压痛1例.压痛不明显37例,全腹有压痛及反跳痛2例.急性腹痛90例,慢性腹痛伴急性腹痛10例.
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胶囊内镜在慢性腹痛患者中的应用
目的 慢性腹痛是临床上患者就诊的常见主诉,然而经过胃镜、结肠镜、腹部B超及常规化验等检查,仍有相当多的患者腹痛的原因不明.胶囊内镜是一种可以观察整个小肠的无创检查.该研究的目的在于评价胶囊内镜在慢性腹痛患者的诊断价值.方法 回顾分析2008年6月-2014年3月175例在该院进行胶囊内镜检查的慢性腹痛患者.结果 175例患者中,37例患者通过胶囊内镜检查终明确了诊断,其中,钩虫病1例,小肠炎16例,小肠淋巴管扩张12例,小肠占位性病变5例,克罗恩病3例.5例患者存在胶囊内镜通过小肠时间异常,2例患者胶囊内镜检查过程中滞留于胃内,未完成小肠检查.结论 胶囊内镜是诊断慢性腹痛的一种有效工具,特别适合经胃镜、大肠镜检查诊断为功能性胃肠病,但治疗效果不佳的患者.
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胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值
目的 分析胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值,并进行安全性评价.方法 2005年5月~2007年5月,共有48例慢性腹痛患者及20例无消化道症状体检者进行胶囊内镜检查,进行诊断结果的相关统计性分析.结果 胶囊内镜顺利通过回盲瓣53例,未通过15例.全部胶囊在检查结束后排出体外.检查过程中患者无任何不适.在慢性腹痛患者中检出了6种病变,包括小肠血管畸形、克罗恩病、小肠单发及多发息肉、非特异性小肠炎、吸收不良综合征、小肠憩室.小肠疾病在慢性腹泻患者中的患病率高于无消化道症状的体检者,两者相比较差异有显著性.结论 胶囊内镜在慢性腹痛的诊断中有良好价值,临床安全性好.
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腹膜粘连的认识
腹膜粘连是腹盆腔手术后常见并发症之一,是引起慢性腹痛,女性不育,机械性肠梗阻的主要原因.许多因素与术后腹膜粘连的形成有关,如手术损伤、异物残留、组织缺血等.这些因素引起腹膜组织损伤、炎症反应是导致腹膜粘连形成的触发机制.
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再发性腹痛300例分析
再发性腹痛属于慢性腹痛范畴,是儿科的常见病症,临床特点为反复发作,长期持续,严重影响了患儿的身心健康及其家庭的正常生活.我院自1998年至2002年儿内消化科门诊共诊治了500例腹痛患儿,后确诊为再发性腹痛(简称RAP)300例,现报告如下.