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慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术对治疗慢性阑尾炎的临床疗效.方法 将2000年1月至2005年6月间收治的224例慢性阑尾炎患者按其个人意愿分为腹腔镜手术组(98例)与开腹手术组(126例),对比两组在手术时间、术中出血、住院时间、术中发现和处理的差异,并随访患者术后慢性腹痛的改善情况.结果 开腹组手术时间(54.8+21.8)min,腹腔镜组则为(51.8±18.0)min(t=0.80,P>0.05);开腹组术中出血(18.6+23.3)ml,腹腔镜组则为(9.8±4.7)ml(t=3.13,P<0.05);开腹组住院时间(8.9±5.3)d,腹腔镜组则为(6.8±3.0)d(t=2.66,P<0.05).腹腔镜手术组发现有不同程度的腹腔粘连25例(25.5%),其中阑尾与周围粘连9例,回盲部与前侧腹壁粘连6例,大网膜与腹壁及肠管粘连4例,升结肠与周围及腹腔内其他粘连6例,均在术中给予松解;开腹手术组发现阑尾与周围粘连14例(11.1%),松解粘连行阑尾切除术(x2=7.95,P<0.05).术后开腹手术组慢性腹痛发生率24.5%(24/98例),而腹腔镜手术组仅占10.3%(9/87例),两组比较x2=6.29,P<0.05;差异有统计学意义.结论 腹腔镜手术对慢性阑尾炎的治疗同样具有一定优势,且能降低术后慢性腹痛的发生率.
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小肠系膜根部疝一例
患者女性, 60岁.因腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排气排便 2 d于 2005年 8月 3日入院.既往有 30余年的慢性腹痛史.查体:生命体征正常.右下腹饱满,压痛明显;无腹部移动性浊音;肠鸣音弱,未闻及气过水音.实验室检查:白细胞 9.0× 109/L,中性粒细胞 0.83,淋巴细胞 0.17.腹部透视:中腹部数个液平面.入院诊断:机械性肠梗阻,腹膜炎.
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节育环外游致腹内疝空肠绞窄坏死一例
患者女,66岁。入院前16 h起,感脐上持续性疼痛,阵发加剧,呈绞痛样,放射腰背部,并恶心、呕吐。在院外予以输液抗炎解痉等治疗,症状无改善。发病前8 h曾进食2只荷包蛋及小量米酒。既往无慢性腹痛史,无手术史。查体:一般情况尚可。
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遗传因素与肠易激综合征
肠易激综合征(IrritableBowel Syndrome, IBS)是一组以慢性腹痛或腹部不适伴排便异常和内脏高敏性为特征的肠功能性综合征.IBS发病机制至今仍未明确,相关学说有肠动力紊乱学说,内脏高敏感性学说,神经-免疫-内分泌网络调控机制异常学说以及脑-肠轴功能异常学说.
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突发性右中上腹部疼痛、腹腔积液——思考病例(99)讨论部分
1 病历摘要见1999年第10期600页.2 临床讨论2.1 本病例的特点本例特点为:①男性青年,既往体健,无慢性腹痛、腹胀病史,无腹部手术史.
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慢性腹痛,元凶竟是肠息肉
56岁的梁女士,近3年来被反复腹痛所折磨.经常不定时发作,多为左下腹痉挛性疼痛,弯腰按压腹部或应用普鲁本辛、阿托品后可以缓解,无腹泻、发热、黏液脓血便等,伴有便意,大便每日1~2次.多次到医院就诊,查血常规、大便常规,行腹部超声、CT及妇科检查均无异常发现.
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自我按摩系列之腹痛
腹痛是一种极为常见的症状,有慢性腹痛和急性腹痛之分,多种疾病均可引起.
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Meckel憩室炎穿孔1例报告
患者,男,30岁,因右下腹痛8 h入院.既往体健,无溃疡病史及慢性腹痛史. 一周前,患者自诉劳累后出现恶寒发热,无鼻塞、流清涕等症状,且高热反复发作,给予口服中药汤剂及静点抗生素联合治疗5 d后热退、症状消失.之后2 d无任何不适感.
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MiroCam胶囊内镜对UCAP的临床诊断价值研究
目的 探讨胶囊内镜(CE)对不明原因慢性腹痛(UCAP)患者的临床诊断价值及应用研究. 方法 回顾分析2013年12月-2017年2月200例自愿接受并完成MiroCam胶囊内镜检查、临床资料完整的慢性腹痛患者,其中合并腹泻患者54例,合并便秘患者19例,出现报警症状患者22例,出血23例.观察CE检出疾病谱、疾病检出率、在小肠转运情况、受检者不同特征检测结果比较及Logistic回归分析诊断阳性预测因素.结果 本研究疾病检出率为80.50%(161/200),其中可疑克罗恩病31例、小肠毛细淋巴管扩张症28例、回肠淋巴滤泡增生症25例、小肠寄生虫感染23例、小肠非特异性炎症18例、小肠息肉7例、嗜酸细胞性胃肠炎4例、小肠血管异常4例、小肠间质瘤3例、小肠憩室2例及可疑胃肠道动力异常16例.CE在小肠内转运时间为(303.37±138.30) min.单因素分析结果提示合并腹泻是提高CE诊断阳性率的独立预测因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,出现腹泻是CE检查阳性的独立预测因素,其OR值为4.117,95%CI为1.351~12.550.结论 CE对UCAP具有较高的诊断价值,合并腹泻是提高 CE诊断阳性率的独立预测因素,CE可作为UCAP临床诊断筛查的主要方法之一.
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胶囊内镜检查对小肠疾病的临床诊断价值
目的 探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值.方法 88例慢性腹痛患者均进行胶囊内镜检查.结果 88例患者中,胶囊内镜检查成功83例(94.3%),通过小肠平均时间为6.8h;结合临床及镜下表现诊断为单纯小肠黏膜炎性改变42例,小肠寄生虫感染9例,小肠淋巴管扩展2例,非甾体类抗炎药物相关肠炎(NSAIDS肠病)2例,小肠息肉13例;结合内镜及病理诊断小肠克罗恩病2例,无病变8例.结论 胶囊内镜检查对小肠疾病检出率高,具有安全、无创伤及完整小肠黏膜可视化等优点.
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幽门螺杆菌致反复慢性腹痛及根除治疗相关性探讨
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)与儿童反复慢性腹痛的关系,并研究Hp感染的相关性治疗.方法对63例反复慢性腹痛患儿采用酶联免疫方法测定血清抗Hp-IgG抗体,并与254例无症状儿童进行比较;对抗Hp-IgG抗体阳性的慢性腹痛患儿给予根除Hp的治疗.结果反复慢性腹痛组抗Hp-IgG抗体阳性率为42.9%(27/63),较对照组抗Hp-IgG抗体阳性率23.2%(59/254)明显升高(P<0.01),两者差异有显著性.27例抗Hp-IgG抗体阳性的慢性腹痛患儿经根除Hp的治疗后,临床症状消失23例,缓解4例.结论儿童慢性腹痛可能与幽门螺杆菌感染有关.采取根除Hp的治疗对预防慢性腹痛病人的反复发作有重要意义.
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必奇等三联治疗慢性腹痛幽门螺旋杆菌感染
儿童再发性腹痛(RAP)是小儿常见病,幽门螺旋杆菌感染与再发性腹痛密切相关.本文旨在讨论幽门螺旋杆菌感染与再发性腹痛的关系.观察采用根治幽门螺旋杆菌的方法来治疗再发性腹痛的效果.
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食麦李子引起急性肠梗阻一例
患者男性,16岁.因持续性腹痛、阵发性加剧24小时,于2001年7月16日入院.患者自幼体健,无慢性腹痛及肠胃手术史.于入院24小时前午饭后食麦李子四枚.食后2小时自觉上腹部不适,逐渐出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐.在门诊予解痉、对症等治疗.疗效不佳入院.查体:体温、脉搏正常,血压12/8kPa,急性病容,口唇干燥,心肺未见异常,腹肌较柔软,肠鸣音极弱,脐周以下腹部压痛明显,反跳痛轻微,胸腹透未见异常.WBC:11.7×109/L,尿常规化验未见异常.请普外科会诊,并给予消炎,对症治疗.患者腹痛进一步加重,恶心、呕吐频繁,未见肛门排气、排便.WBC升为23.0×109/L,全腹部压痛,反跳痛明显,肠鸣音亢进,偶可闻及高调肠鸣音,B超及腹透均示肠梗阻、腹膜炎转普外科急诊手术探查.术中所见:腹腔有少量淡黄色较混浊之渗出液.阑尾水肿增粗约2×1.5×12c,表面有黄色脓苔,张力大,并在蛔育部可见三枚大小不等之粪石,呈褐黑色,质软,大约为5×3×2.5c.病理证实为未消化之果皮、果肉及一些纤维组织和食物残碴.手术清除粪石,行阑尾切除术.六天痊愈出院.
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海南岛慢性结肠炎流行病学调查报告
通常所说的慢性结肠炎是指由各种病因引起的以慢性腹痛、腹泻为主要症状的临床综合征[1].一般认为与感染、免疫、环境、精神因素等原因有关.为了解本岛慢性结肠炎的发病情况,我院自2000年1月至2002年12月对本岛海口、文昌、琼海、陵水四个地区来消化科就诊的13774人进行调查,发现慢性结肠炎病人共880例,占总调查人数的6.4%,现报告如下.
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血浆D-二聚体检测在小儿慢性腹痛鉴别诊断中的临床意义
目的 探讨血浆D-二聚体检测在小儿慢性腹痛鉴别诊断中的临床价值.方法 采用回顾性分析的方法,选取泰州市人民医院儿科诊治的318例慢性腹痛患儿的临床资料.所有患儿入院后均常规做血 、尿 、粪常规检查;肝功能 、肾功能 、电解质 、C反应蛋白 、心电图 、腹部B超检查及血浆D-二聚体检测.血浆D-二聚体超过500μg/L视为异常,视病情选择腹部平片 、CT或内窥镜检查.结果 318例慢性腹痛患儿中,肠系膜淋巴结炎135例,急性胃炎95例,慢性胃炎31例,消化性溃疡23例,腹型过敏性紫癜13例,肠道蛔虫症5例,其他16例.318例患儿中,血浆D-二聚体升高11例;血浆D-二聚体升高的患儿中,腹型过敏性紫癜9例,占腹型过敏性紫癜的69.23%;消化性溃疡2例,占消化性溃疡的8.7%.结论 不明原因的慢性腹痛患儿,如果血浆D-二聚体升高,应高度怀疑腹型过敏性紫癜的可能,提醒医生应注意仔细观察皮肤有无紫癜的出现.
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胃苏冲剂治疗儿童慢性胃炎疗效观察
我院自1998年开展小儿纤维胃镜检查,4年来共检查600余例以慢性腹痛为主诉的儿童,其中经胃镜确诊为慢性胃炎50例,经胃苏冲剂治疗取得较好疗效,现报告如下.
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国产OMOM胶囊内镜诊断不明原因腹痛159例临床分析
目的 了解国产OMOM胶囊内镜在不明原因腹痛中的诊断价值.方法 2005年10月至2011年9月,应用OMOM胶囊内镜对159例慢性腹痛患者(腹痛组)和268例无任何症状的查体者(查体组)进行检查,对诊断结果进行相关统计学分析.结果 慢性腹痛组患者小肠黏膜病变的诊断阳性率为63.1% (99/157),明显高于健康查体人群的18.7% (50/268),两者比较有统计学意义(P<0.05);腹痛组99例小肠黏膜病变中以小肠黏膜非特异性炎症为多,占39例(24.8%);其次为小肠血管畸形9例(5.7%);小肠肿瘤9例(5.7%);小肠淋巴组织增生8例(5.1%);小肠息肉6例(3.8%);小肠钩虫病6例(3.8%);小肠溃疡5例(3.2%);克罗恩病5例(3.2%);肠结核4例(2.5%);小肠蛔虫病3 例(1.9%);小肠黄色瘤3例(1.9%);小肠脂肪瘤2例(1.3%);小肠未发现任何异常58例(36.9%).结论 国产OMOM胶囊内镜在不明原因腹痛的病因诊断中有良好的价值,临床安全性好.
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儿童幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的研究
小儿慢性胃炎也是儿科常见病,约占小儿慢性腹痛的三分之一.引起小儿慢性胃炎的病因很多,幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因子,其次饮食不当、药物影响、胆汁返流、感染应激反应等.根据国内资料统计[1],小儿慢性胃炎幽门螺杆菌(HP)感染的检出率高达81.6%,说明HP感染与小儿慢性胃炎密切相关,是导致胃粘膜慢性炎症的重要原因.现就HP感染性小儿慢性胃炎的病理特征、致病机理、诊断及治疗的研究进展综述如下.
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幽门螺旋杆菌感染与小儿慢性腹痛的相关性探讨
目的 探讨幽门螺旋杆菌感染与小儿慢性腹痛的相关性.方法 选取2010年4月~2011年7月于本院进行治疗的112例小儿慢性腹痛患者为研究对象,将112例小儿慢性腹痛患者的HP阳性分布情况、胃镜检查结果与HP感染的关系进行统计及比较.结果 小儿慢性腹痛患者中,13 ~ 16岁的患儿HP感染率高,P<0.05,有显著性差异.HP感染的患儿中主要以浅表性胃炎多,P<0.05,有显著性差异.结论 随着年龄的增大小儿慢性腹痛患者的HP感染率逐渐增高,小儿慢性腹痛患者的发病率主要与年龄关系密切,慢性浅表性胃炎是导致HP感染小儿慢性腹痛的主要疾病.
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反复慢性腹痛患儿幽门螺杆菌抗体检测及临床意义
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)与儿童反复慢性腹痛的关系.方法:对63例反复慢性腹痛患儿采用酶联免疫方法测定血清抗Hp-IgG抗体,并与254例无症状儿童进行比较;对抗Hp-IgG抗体阳性的慢性腹痛患儿给予根除Hp的治疗.结果:反复慢性腹痛组抗Hp-IgG抗体阳性率为42.9%(27/63),较对照组抗Hp-IgG抗体阳性率23.2%(59/254)明显升高(x2=9.83,P<0.01),两者差异有显著性.27例抗Hp-IgG抗体阳性的慢性腹痛患儿经根除Hp的治疗后,临床症状消失23例,缓解4例.结论:儿童慢性腹痛可能与幽门螺杆菌感染有关.对反复慢性腹痛且抗Hp-IgG抗体又为阳性者,可给予诊断性治疗.