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B超对剖宫产术后子宫恢复300例临床观察
目的:探讨剖宫产术后子宫不同恢复状况的超声特征及临床意义.方法:应用B超监测300例剖宫产术后的子宫大小、宫腔及切口愈合情况.结果:300例剖宫产术后子宫的恢复情况,复旧良好241例,切口愈合不良39例,复旧不良16例,宫腔残留4例.结论:B超能够监测剖宫产术后子宫大小、宫腔及切口愈合情况,为临床提供依据,对防治剖宫产术后切口感染及晚期出血等并发症具有重要临床意义.
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彩色多普勒超声对药流后宫内残留物的诊断价值
目的:研究早期妊娠药物流产后阴道流血时间延长,为临床治疗的发展提供借鉴.方法:对114例药物流产后阴道持续出血超过14天的患者,应用二维及彩色多普勒和脉冲多普勒进行检查,超声观察子宫大小、宫腔内回声及宫腔内局部血流情况,测量宫内残留物的阻力指数RI.结果:10例未探及血流信号的患者为陈旧性血块;90例患者宫腔内有残留物及14例子宫内膜炎性改变的患者显示出局灶性血流丰富区,呈低阻力型动脉血流频谱,阻力指数RI<0.6.结论:彩色多普勒超声检查对药物流产不完全具有较高的临床诊断价值,可以为判断残留物的性质提供依据.
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B超宫腔测量与IUD关系的研究
IUD是否适合宫腔的形态、大小,与避孕效果及可接受性有密切关系.一个过大的IUD不论何种形态,都将压迫子宫内膜,引起损伤及出血,并使子宫发生反应性的强烈收缩,迫使IUD下降脱落或因内膜损伤而长期阴道流血,继发感染,终不得不取出节育环.IUD过小容易下降至宫腔下部的易激惹区,引起频繁收缩而脱落;或因在宫腔内活动度过大,亦易损伤子宫内膜而引起子宫内膜出血.因此,避孕效果的好坏与否,与选择适当的大小、形态适宜的IUD至关重要.多少年来,IUD的设计者都是以宫腔来适应IUD,而不是以IUD来适应宫腔,所以,对宫腔形态,大小的测量了解,并以此来选择不同种类及大小的IUD,对进一步提高IUD的避孕效果,减少并发症具有十分重要的意义.
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孕早期阴道流血超声分析
目的:探讨超声在孕早期阴道流血的辅助诊断价值.方法:对346例孕早期患者因阴道流血而就诊的超声资料进行回顾分析.结果:本组346例孕早期阴道流血患者经超声诊断与病理结果或复查B超对比,总符合率95%.结论:超声能准确鉴别是宫内还是宫外妊娠,宫内胚胎是否存活,是孕早期阴道流血患者好的检查方法,为临床诊治提供可靠依据.
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胎盘早剥30例观察及护理
临床资料2007年1月~2009年3月收治胎盘早剥患者30例,年龄20~26岁,孕周22~42周,<37周2例,初产妇12例,经产妇18例,其中1死胎并发妊娠高血压疾病.患者无腹痛或轻微腹痛,少量阴道流血,胎心清楚,胎位正常11例.明显腹痛,阴道流血较多或血性羊水,胎心异常17例.
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先兆子痫患者的护理
临床资料2008~2009年我院收治先兆子痫患者70例,平均年龄33.4岁.初产妇14例,经产妇56例;自然分娩6例,剖宫产64例;早产18例,足月产52例.经过正确治疗和及时有效的护理,患者焦虑情绪减轻或缓解;掌握本病的危害性及有关治疗和护理的知识,能积极配合治疗和护理;病情得到及时控制,无因护理不当而发生抽搐、窒息、坠床,咬伤及药物中毒;未发生母婴并发症;水肿减轻或完全消退;产后子宫收缩良好,阴道流血不多,无子痫发生,出院时母婴健康状况良好.
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产后血栓性肠梗阻1例
病历资料例1:患者,26岁,产后16天,腹痛13天,于2006年7月26日入住我院,患者16天前在家顺产一婴,产时产后阴道流血多,产后第3天开始头痛、恶心、头晕、腹痛、腹胀、未服药就诊,因症状加重来诊.
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足月顺产胎盘自娩子宫内翻1例
病历资料患者,21岁,2007年10月19日1:00因G1P039周+5天头位临产步行入院,于3:20顺产活女婴重2900g,3:30胎盘自己娩完整,随胎盘娩出阴道大量流血,色鲜红,量约500ml,立即探查阴道摸到圆形质松软的肿物,下腹触不到宫底,患者诉下腹剧痛,诊断子宫内翻,立即行徒手还纳复位失败,至3:40阴道流血不止,10分钟内失血约1000ml,停止还纳阴道填塞纱条压迫止血,肌注"盐酸哌替啶"50mg、"地西泮"10mg解痉,此时患者面色苍白,神志清楚,诉下腹剧痛,口渴,测BP 60/40mmHg,P 126次/分,诊断产后大流血,失血性休克,立即开通第2条静脉通道扩容抗休克,持续心电监护.
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孕24周前置胎盘保守治疗1例分析
病历资料患者,女,25岁,已婚,孕24周.因阴道流血8天,2011年6月21日住院.末次月经2010年12月31日,预产期2011年10月7日.妊娠早期无明显恶心、呕吐等不适.产前检查1次,血压正常,无浮肿及蛋白尿.入院前8天开始有少量阴道流血,色红、量少,遂来本院就诊.B超检查提示:"胎盘覆盖在子宫内口,胎盘与子宫壁在内口处有15mm暗区".体检:宫高23cm.拟"前置胎盘"收住院.既往史:否认有各系统疾患.月经史:17(5~7/32~35),量中,色红,无痛经史.婚育史:24岁结婚,孕产0,无避孕措施.
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成功抢救前置胎盘产后出血致DIC1例
病历资料患者,孕37周+2天,阴道流血1小时余,2012年8月24日9:45入院.既往体健,有剖宫产史.无肝肾疾病,无哮喘及血液疾病,无药物过敏史.LMP 2011年12月6日,EDC 2012年9月13日.定期产前检查,孕期分别在我院、妇保院检查B超均提示中央性前置胎盘,孕期无阴道流血现象.2012年8月24日B超示:宫内单活胎头位,晚孕.胎盘下缘因胎头遮挡显示不清.
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子宫脂肪瘤1例
病历资料患者,女,66岁,因"B超发现子宫肌瘤20+年,绝经20年,阴道流血10+天",2011年9月26日入院.查体:下腹部可扪及一直径约10cm大小质中包块,边界清.妇科检查:外阴:发育正常,稍萎缩;阴道:黏膜正常;宫颈:萎缩,光滑,无触血;宫体:增大如4+月孕大小,表面光滑,质中,活动,无压痛;双侧附件:未扪及异常.B超提示:子宫肌瘤.入院诊断:盆腔包块待诊:子宫肌瘤.2011年9月29日在全麻下行剖腹探查术.术中见双侧附件萎缩;子宫增大约4+月孕大小,均匀增大,表面光滑,前壁肌壁间直径约15cm大小肿瘤,边界清楚,内见大量脂肪组织,质脆.行筋膜内子宫切除术.术中快速冰冻病理报告为子宫脂肪瘤.术后病理学诊断:子宫脂肪瘤.
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中孕引产胎盘植入保守治疗成功1例
病历资料患者,女,36岁,已婚,G6P1,因"停经25+1周,羊水穿刺提示胎儿21-三体综合征,要求终止妊娠",于2008年8月5日收入本院.末次月经2007年2月10日,停经1+月出现早孕反应,早期无阴道流血,B超提示为宫内早孕.孕4+月感胎动,入院前3天产前诊断提示胎儿21-三体综合征,要求终止妊娠而入院.
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足月臀位完全性胎盘植入1例分析
病历资料患者,女,31岁,G1P0,因"停经9个月余,阵发性腹痛半天"2012年4月19日18:43分入院,孕妇既往月经规律,末次月经2012年3月21日(阴历),停经后有早孕反应,孕早期未服用任何药物,亦未接触过放射线及有毒物质.孕中晚期无头晕、眼花及双下肢水肿,亦无阴道流血及流水.入院查体:T 36.6℃,P 82次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg.心肺未见异常,产查:宫高35cm,腹围98cm,胎方位LSA,宫缩不规律,消毒内诊:外阴阴道无异常,宫颈管未消,居中,质中,宫口容指尖,胎膜未破,S=-5,骨盆内测量未见明显异常.
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妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例分析
病历资料患者,女,25岁,因"停经17周,上胸部发现皮肤紫癜2天"收住入院,末次月经2010年2月23日,停经40天尿妊娠试验阳性,孕早期无腹痛,阴道流血.近2天无明显诱因出现上胸部皮肤紫癜,无头晕、发热等不适.门诊以"妊娠合并特发性紫癜(ITP)"收住入院.既往史:6岁时曾出现类似病史,当时诊断为"特发性血小板减少性紫癜",应用肾上腺皮质激素(激素)治疗血小板恢复正常后一直未予特殊处理.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠4例分析
资料与方法2006年1月~2009年6月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者4例,年龄23~35岁,均有剖宫产史.剖宫产距本次发病时间约半年.4例均有停经史50~62天,尿妊娠试验均为阳性,其中1例因停经2个月阴道不规则流血,在外院诊断"不全流产"行清宫术,术中出血多,止血、缩宫等对症治疗效果不佳,转入我院.另外3例B超示"宫内早孕"行人工流产术,术中未见绒毛,术后一直有阴道流血,复查彩超为子宫峡部混合性回声而收入院.
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残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,28岁,因停经39周,不规律腹痛1日,2008年12月9日入院.入院时查体:平温、平脉、心肺正常、妊娠腹、纵产式,子宫体偏右侧,无规律宫缩,胎臀位,胎心142次/分.妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,子宫颈未消,宫口未开,先露臀,高浮.骨产道未见异常.B超提示:宫内胎儿臀位,双顶径8.9cm,前壁胎盘,功能Ⅱ级,羊水正常.诊断:孕1产0妊娠39周左骶前位.入院待产3天,仍不规律宫缩,于2008年12月12日在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫32周大小,紫红色,表面布满大血管,呈蚯蚓状,下段形成不良,分离子宫表面血管,切断、缝扎.行子宫体部剖宫产.以RSA剖娩一女活婴,评分9分,体重2300g.子宫肌纤维发育不良,子宫壁薄,收缩乏力,给予按摩子宫,子宫壁注射催产素40U,静滴催产素20U,肛塞卡孕栓1枚后子宫收缩尚可,缝合子宫.探查:双子宫,双附件.右侧子宫妊娠,左侧子宫鹅卵大,双附件正常.术中出血约800ml,输同型血红细胞2U.术后诊断:①子宫畸形:双子宫;②孕1产1,妊娠39周,RSA剖宫产分娩一女活婴.③产后出血.术后抗炎治疗.子宫收缩欠佳,子宫软,但阴道流血少于月经量.术后7天子宫底脐下2cm,切口愈合良,出院.
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剖宫产瘢痕部位妊娠破裂1例
病历资料患者,女,27岁,因停经61天,下腹剧痛伴阴道流血1小时余,于2009年5月10日入院.患者末次月经2009年3月8日,停经后无恶心、呕吐等症,4月16日因阴道少量流血在县保健院检查,B超提示:不全流产,4月24日患者突然阴道大量出血且晕厥,急诊在外地医院行清宫术.具体情况不详.
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妊娠合并葡萄胎1例
病历资料患者,女,26岁.孕1产0,孕12周,因阴道流血在本院就诊.既往曾药流1次,否认毒物、放射线、高血压、肝炎等接触史.其配偶既往体健.使用HDI-4000型彩色超声诊断仪,探头频率3~5mHz,超声显示宫内见胎儿声像图,测双顶径27mm,股骨长14mm,羊水大深度58mm,羊水透声性尚好.胎心及胎动可见.
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剖宫产后瘢痕妊娠宫颈钳钳夹止血1例
病历资料患者,女,33岁,孕10产2,人工流产7次.因停经2+个月,B超发现胚胎停止发育5+小时,门诊以稽留流产收住院.自诉2011年4月29日,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应,停经2个月自测尿HCG阳性,之后多次于私人医院检测尿HCG阳性,外院作2次B超均提示宫腔内未见孕囊结构,无腹痛及阴道流血,现进一步诊治来我院.住院前我超声提示:88天宫内妊娠,胚胎停止发育,空胎囊.
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子宫切口处葡萄胎疑难病例报告1例
病历资料患者,29岁,已婚,江苏盐城人,因"停经3个月余,B超疑宫内组织残留"入院,平素月经周期30天,于停经40天自测尿HCG阳性,自诉在当地卫生医院查B超示孕40天大小,报告单遗失.因停经3个月,无阴道流血,无腹痛,来我院就诊.门诊查B超示:宫腔内见30mm×15mm不均质回声区,延伸至子宫下段原切口处,切口处肌层较薄,厚3mm,子宫肌层血供较丰富,提示宫内组织残留(图1).β-HCG 46866miu/ml,(参考值<2.9miu/ml),遂拟"停经待查:妊娠滋养细胞疾病,切口妊娠"收入院.既往史:2005年在本院孕7个月左右因前置胎盘大出血行剖宫产术.生育史0-1-0-0.入院体格检查未见明显异常.妇检示子宫增大如孕40天大小,质地中等,无压痛,双侧附件未及明显异常.入院后常规检查:X线胸片未见异常,肝肾功能、凝血功能均正常,肿瘤标志物均正常.考虑原子宫切口处菲薄宫腔组织肌层血供较丰富,遂未首选诊刮,隔48小时复查β-HCG下降为35243miu/ml.下降辐度较大.考虑稽留流产可能性大,给予氨甲蝶呤5天疗法,20mg肌肉注射,1次/日治疗,应用结束后复查β-HCG下降至24544miu/ml,B超血流未见明显改变,组织无明显缩小.考虑该妇尚未生育,直接清宫易大出血,遂先在B超引导下予以硅胶宫腔整理管(d2mm)进入宫腔抽出约10ml血性液体,并予细头血管钳钳夹组织下端,取出少许组织,因出血较多,停止操作,取出组织送病检,结果提示宫腔绒毛组织,术后复查血β-HCG呈进行性下降,根据病理结果诊断稽留流产,继续予以米非司酮50mg,12小时1次连服7天,复查B超,血流仍较丰富,复查β-HCG示3381miu/ml.遂在备血,静脉开放,做好随时进腹的情况下,在B超引导下行吸刮术,刮出绒毛样组织约40g,其中似见少许小水泡,出血不多,术后病理示宫腔水泡样胎块伴退变.诊断葡萄胎,术后两天复查血β-HCG 77.01miu/ml,B超示宫腔下段见32mm×26㎜不均质回声区,行2次清宫,清出少许机化组织约20g.病理示炎性血块组织.该妇出院诊断:葡萄胎,子宫切口瘢痕妊娠.出院后随访β-HCG已降至正常,B超未发现异常.现每个月复查β-HCG,目前仍在随访中.