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预防新生儿机械通气并发症的护理
我院新生儿监护病房是河南省新生儿重症救护网络中心,主要接收来自全省的新生儿危重病例,抢救多为机械通气,呼吸机治疗必不可少.现将我们的护理体会介绍如下.
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骨科危重患者治疗体会
老龄化社会的到来,家庭汽车的普及,使骨科住院患者呈现出两大特点,一是车祸导致的高能量损伤患者增多,二是老龄且患有多种内科疾患的患者增多.这两类患者病死率高,引起的医疗纠纷也比较多.本文通过对2006年1月-2008年5月15 例危重病例的治疗分析,探讨如何有效地管理患者,尽量减少或避免严重并发症发生.
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院前呼吸心跳骤停61例抢救体会
呼吸心跳骤停在院前急救中是紧急的危重病例之一,病死率高.急救的终目标是通过采取一系列的急救措施,试图恢复患者的循环、呼吸和意识,实现心肺复苏(CPR)的成功,CPR及时与否,程度是否正确将直接关系到复苏的成败及预后.
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连续性血液净化在ICU中的应用指征及范围
近年来,连续性肾脏替代治疗(continous renal replacement therapy,CRRT)技术日益成熟,与传统的血液透析疗法(HD)相比,很大程度上克服了间歇性血液净化所存在的"非生理性"治疗缺陷,其临床应用范围远远超出了肾脏替代治疗领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救[1].这一技术在国外重症监护病房(intensive care unit,ICU)中普遍地得到使用,临床疗效评价日益肯定[2].CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术的实际内容,因此,作者认为将CRRT系列技术改为"连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)"更符合临床实际内涵,更有利于这一技术的发展[3].
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对急诊重症监护病房医院感染病原菌分布的调查
急诊重症监护病房(EICU)是集中急危重病例进行密切监测和积极治疗的科室.为了解EICU患者发生医院感染(M)的部位及病原菌分布,对制定控制对策很有必要,现将调查结果报告如下.
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严重急性呼吸道综合征医疗救治直报系统的建立与探讨
2003年3月初,我省发现首例输入型严重急性呼吸道综合征(SARS)病例,一场没有硝烟的战斗开始了.为了及时准确地掌握疫情,有效指导全省的临床救治工作,针对当时的疫情蔓延情况,在山西省卫生厅防治非典指挥部领导下,SARS医疗救治组建立了一套完善的医疗救治直报系统.3月7日至7月31日,直报系统病情报告发热病人62 629例,其中隔离病人5 698例,疑似SARS病例669例,临床诊断SARS病例448例,其中危重病例102例,死亡病例24例;抢救成功率76.5%.治愈出院424例,治愈率94.6%,高于全国平均水平2.7%;病死率5.4%,低于全国平均水平1.16个百分点;实践证明,该系统的建立,为我们提供了快速、准确、可靠的SARS病情信息,在全省的SARS救治工作中发挥了重要作用.
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早期应用尼莫地平对重型颅脑损伤术后脑保护作用的临床观察
重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%[1],其死亡率和致残率高,是颅脑外伤治疗的重点和难点.我们入选了自1999年4月至2001年10月进入ICU的重型颅脑损伤术后危重病例共65例,分为对照组和实验组,对照组30例,采用常规综合治疗,实验组35例,在常规综合治疗的基础上早期加用尼莫地平治疗.
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危重病例护士与医生麻师配合整体优势
各种急危重症手术室护士与临床医师和麻醉师配合密切,执行口头医嘱多,因此,要及时记录,认真核对.应急情况,要沉着冷静、动作敏捷、判断准确、执行无误.切勿惊慌,疏漏核对.输血前与麻醉医师共同核对,确保无误后方可输入.用空的安瓿和血袋要妥善保留,确保无误后,术毕弃之.
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参加临床重病例讨论的方法与体会
目的:通过参加危重病例讨论,提高护理人员安全意识和对突发事件的预警能力,以提高临床护理质量.方法:科护士长通过参加分管科室每月进行病例讨论,借鉴经验教训.结果:科护士长分管科室8个,讨论8次,通过参加讨论,分管科室护士长的临床安全防范意识和业务水平有了明显提高.结论:临床工作中应该建立重病例讨论的长效机制.
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新生儿快速连续同步换血法
对母儿血型不合溶血病或其他原因所致之严重高胆红素血症达到换血水平或出现胆红素脑病的前兆,以及胎儿水肿伴严重贫血时,换血疗法是目前唯一的有效抢救手段.此外,还用于治疗多种危重新生儿疾病.对溶血病换血可及时移去抗体和致敏的或有酶缺陷的红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素水平,防止胆红素脑病,同时纠正贫血,防止心力衰竭,其效果立竿见影.但换血有发生并发症的风险,故应严格掌握指征.近年来,由于产前处理、光疗和药物治疗的进展,需换血者明显减少,但对以上方法难以控制的危重病例,仍不失为防止胆红素脑病、救命防残的后一招.本文重点介绍新生儿快速连续同步换血法及其在母儿血型合溶血病时的应用.
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救治人感染H7N9型禽流感危重患者4例临床报道
目的:报道4例人感染H7N9型禽流感危重患者综合救治的病例.探讨其临床特征和综合治疗效果,提高临床对该类患者的诊断及治疗水平.方法:对2013年3月至4月南京市鼓楼医院收治的4例人感染H7N9型禽流感危重患者的临床及实验诊断进行回顾性分析.结果:4例人感染H7N9型禽流感危重患者均好转出院,复查症状体征、实验诊断及影像学表现未见明显异常.结论:南京市鼓楼医院综合救治人感染H7N9型禽流感危重患者方法效果明确,值得推广应用.
关键词: 人感染H7N9型禽流感 危重病例 综合救治 临床报道 -
静脉营养袋加药导管在连续性血液净化中的应用
连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Therapy ,CRRT )是采每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能,随着CRRT 技术的日益成熟,被广泛应用到临床各种危重病例的急救。我院血液净化中心护士负责CRRT 的全部护理,值班人员在完成本科日间工作后还要负责夜间的 CRRT 护理,而 CRRT 治疗时间长、患者病情危重,每小时需要输入2~4L 的置换液,大大加重了血液净化护士的工作压力。
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ICU昏迷患者鼻胃管置管困难分析及对策
病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术,在ICU临床工作中,由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要,给病人插胃管尤为常见.可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况.现将两种鼻胃等置管介绍如下.
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应当重视高校医院的医疗急救工作
教育部<高等学校医疗保健机构工作规程>(教体[1998]4号)明确指出:高等学校医疗保健机构要"对学校社区内危重病例实施抢救".高校医院在做好预防保健工作的同时,必须重视医疗急救工作.
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11家区县医院危急重症救治能力的比较分析
目的 评估北京市远郊区县区域中心医院危重病例救治能力.方法 从北京市公共卫生信息中心“北京市出院病人病案首页数据库”收集11家远郊区县区域中心医院2008年的“心肌梗死”、 “消化道出血”、 “中风伴严重并发症”和“多发性创伤”4类出院病例.以“回原住地率”为正向指标,同时利用死亡和转院信息构建“未能救治率”作为负向指标,对医院的危重病例救治能力进行评价.结果 综合正向和负向指标,在11家区域中心医院中,医院C的危重病例救治能力强,而A的危重病例救治能力弱.结论 利用客观的出院转归指标,便于不同医疗机构之间的横向比较,有助于得到较为可靠的医疗服务能力评估结果.
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急性炮烟中毒的救治
急性炮烟中毒指矿山井下放炮毒气急性大量吸入所致中毒,中毒后出现急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),属内科急诊危重病例,目前尚无规范救治方法.本组救治两起共14例 ,现报告如下.
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垂体卒中
垂体卒中是因垂体腺瘤突然出血或梗塞而导致头痛、视力损害、眼肌麻痹和意识状态改变的一种罕见的临床综合征.其临床表现各异,与其他颅内疾病相似,如果不是高度疑似,诊断极为困难.影像学检查,特别是CT和MRI检查有助于诊断急性和亚急性病例.对危重病例,必须立即实施手术以保护视力和挽救生命.在急性期,由于极易发生肾上腺功能低下,所以必须进行皮质类固醇激素替代治疗.通过适宜的治疗,大部分患者的预后较好.
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新生儿胃肠功能障碍72例分析
新生儿胃肠功能障碍是围生期常见的并发症,常继发于新生儿窒息、早产儿、败血症,是新生儿多脏器功能障碍综合征(MODS)的主要部分,及时发现和治疗胃肠功能障碍是危重新生儿抢救过程中的关键.我院2004年1月-2005年12月共收治新生儿危重病例426例,合并胃肠功能障碍72例,现分析如下.
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高海拔地区小儿中毒型痢疾637例临床分析
中毒型痢疾在青海高原西宁地区发病率高,是我院抢救危重病例重点之一.具有病势凶猛,病情严重复杂、并发症多,治疗难度大的特点.现将我院收治经粪培养阳性的637例报道如下.
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手足口病合并神经系统损伤的临床类型及高危因素分析
手足口病是由肠道病毒71型(EV71)引起的传染性疾病[1],以发热和手、足、口腔、臀部的疱疹为主要表现,重症患者可合并神经系统损伤,为该病的主要死亡原因之一.为了帮助儿科临床医师正确判断病情,尽早发现危重病例,提高救治效果,现将186例小儿手足口病合并神经系统损伤的临床表现类型进行总结,并对相关高危因素进行对比分析,现报道如下.