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某医院急诊科抢救危重病例8年变化趋势分析
为探讨武汉市十二医院近年来的各种危重病例疾病谱和抢救成功率的变化,总结1995~1998年和2000~2003年两个时间段的各种危重病例,均符合危重病的诊断标准[1].现报道如下.
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救治甲型H1N1流感危重患者20例临床报道
甲型H1N1流感是一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段.我院自2009年12月~2010年02月救治的20例甲型H1N1流感危重患者,报道如下.
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提高腹部严重和特殊部位创伤治疗的水平
20世纪医学进步的一个明显标志,是危重病例的救治水平和创伤急救技术的发展和进步.据第三军医大学近年报道,平时腹部创伤伤员占创伤外科的12.6%,须手术治疗的约为74%.腹部创伤仅次于颅脑和四肢、关节伤而居创伤外科的第三位.腹部创伤的死亡率为5%~8%.目前,我国正处于经济建设的高潮时期,创伤病例有增多趋势,因此,努力做好腹部创伤及其合并伤的治疗,降低再次手术率,就显得尤为重要.
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胃周围血管阻断治疗急性胃粘膜病变大出血
急性胃粘膜病变(Acut gastric mucosal lesion AGML)见于各种危重病例,10%~20%AGML急性大出血需外科手术治疗.近年来我院收治6例AGML急性大出血病人,在药物止血无效后施行胃周围血管阻断术,取得较好的疗效,报道如下.
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新生儿颅内出血48例危重病例救治分析
新生儿颅内出血(ICH)是新生儿早期死亡的重要原因之一,根据病因可分为产伤性和缺氧性,主要临床表现是呼吸障碍和中枢神经系统兴奋或抑制.现将我院2000年1月至2002年12月收治的48例危重ICH病例报道如下.
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医院感染中危重病例漏报情况调查
为了提高医院感染报告质量,及时采取有效措施,控制医院感染的发生,我科对本院2005年住院的5 070例患者进行漏报率监测,其中重点监测了123例危重病例,现将有关情况报告如下.
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逆行胃肠减压成功救治自发性食管破裂1例
自发性食管破裂亦称为Boerhaave综合征,是一种少见的胸外科急症,早期误诊率为75%,几乎全部发生纵隔炎、食管胸膜瘘、脓胸甚至死亡.我院胸外科于2005年7月成功救治一危重病例,现报告如下.
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手足口病不可怕
安徽阜阳3月以来已有上千名儿童感染手足口病.截至5月2日,安徽阜阳累计报告手足口病3736例,一天内新增415例.其中,死亡22例,痊愈1460例.仍在院病人1115例,其中重症30例.病危12例.经积极救治,有30余例危重病例趋于稳定.随着5月份发病高峰的到来.手足口病的发病人数每天都有增加的趋势.新消息显示,鄂浙湘粤港澳等省区也发现手足口病病例.为加强手足口病防治工作,卫生部5月2日决定,将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理……
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对我院5.12大地震后农村一氧化碳中毒增多的原因分析
一氧化碳是含碳可燃物不充分燃烧产生的有毒气体,吸入过量的一氧化碳气体会发生一氧化碳中毒,一氧化碳中毒主要引起组织缺氧,尤其是脑组织缺氧性损害,危重病例死亡率极高,存活下来也易发生迟发性脑病,危害性极大.
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对手足口病患儿家属实施心理干预的必要性
手足口病是小儿常见的急性传染性疾病,部分患儿可出现急性心肌炎、脑膜炎等并发症,其病死率较高[1],3岁以下的儿童是严重并发症的高危人群[2].近年来手足口病呈爆发趋势,并且危重病例增多.社会上对手足口病产生一种恐惧心理,当家属得知患儿确诊为手足口病便惊慌失措,焦虑、易怒.家属是患儿重要的看护者,他们的心理状态是否良好,直接或间接影响患儿的康复[3].我们通过向患儿家属提供宣传资料,病区走廊、宣传栏内悬挂图文并茂的宣传画和针对患儿家属的知识层面,进行口头宣教和健康指导,取得了良好的效果.现介绍如下:
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鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗高原小儿重症肺炎47例临床分析
肺炎为婴儿时期的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因~([1]).我省地处高寒、缺氧地区,气候干燥,婴幼儿患肺炎时,极易并发呼吸衰竭、心力衰竭.重症肺炎占危重病例34%.提高重症肺炎抢救成活率可明显降低小儿死亡率~([2]).我院引进德国生产的Stephan持续呼吸道正压通气呼吸机,该装置可调节吸入氧浓度、流量,具有加温、加湿功能,用于治疗小儿重症肺炎取得满意疗效.报道如下.
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经皮扩张气管切开术在危重病患者中的应用
经皮扩张气管切开术( PDT)因损伤小、操作简单、耗时短等优点,已在国外广泛应用[1].近年来国内应用也逐渐增多.自2001年以来,本院把这一技术应用于86例危重病患者,效果满意.现报告如下.
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120出诊救护及病例分析
惠州是一个拥有 34万多人口、面积数十平方公里的中等城市.我院是一间大型综合性医院,位于惠州市中心,交通十分便利. 120出诊救护一直由我院急诊科承担.早期医院急诊科设置简单,运输及抢救设备落后,只能进行简便救护.随着医疗事业的发展,特别是近几年来我院进行了一系列的创"三甲"、创"百佳"活动,急诊科的硬件和软件建设均得到了飞速发展,拥有救护车三部,车内各种抢救设备如气管插管、心电图机、心电监护仪、简易呼吸机、电除颤器及各类抢救药品等一应齐全;科室设置先进,分急诊及观察两个区,观察区设有病床二十余张,其中 ICU病床 2张;拥有一批经过专业培训、技术过硬、相对稳定的救护队伍,其中副主任医师 3人,主治医师 4人,住院医师 5人,保证 24小时 120出诊的需要及对急危重病人抢救. 1999年惠州 120急救网络形成, 120急救与公安 110报警并网,由 110对市内各大医院进行统一调度出诊,但我院仍担负着百分之九十以上的出诊任务.为探讨影响 120出诊的因素及了解出诊病例情况,对我院 1996~2000年出诊情况进行调查分析,结果表明:急救网络的形成、医院急诊科完备建设、人民生活水平的提高,是促进 120急救事业发展的必要条件;出诊的对象中百分之五十以上为急危重病例,其中心脑血管病占首位.
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活动性溃疡性结肠炎内镜检查及诊断要点
溃疡性大肠炎(ulcerative colitis,UC)的诊断、治疗、疗效判定等的主要依据是内镜所见.大肠黏膜的弥漫性、连续性炎症是UC的特征性表现,由于黏膜充血、水肿,黏膜下血管网消失,进而发生糜烂、小溃疡形成和黏液分泌亢进,黏膜脆,触之易出血.炎症进一步加重则发生自发性出血,溃疡呈地图状融合.危重病例可发生大范围黏膜脱落.病变自肛缘直肠开始向上蔓延,呈连续性,极少有跳跃征(skip sign).上述表现为典型的UC内镜下所见.然而,临床上病程迁延,几经治疗,内镜下表现十分复杂,诊断及鉴别诊断均有一定难度.本文在论述活动期UC基本内镜下所见的基础上,重点论述不同阶段内镜诊断的要点以及在UC活动期进行内镜检查时应注意的问题.
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盐酸纳洛酮在危重病例中应用分析
盐酸纳洛酮是吗啡的衍生物,为阿片类特异性拮抗剂,它与阿片受体有专一性结合,其亲和力比吗啡或脑腓肽均大,对各种原因引起的呼吸抑制,血压下降、昏迷、惊厥等有良好的对抗效应[1],对急性脑梗塞病人亦有效[2].笔者近几年来用纳洛酮对各类危、急、重病例的治疗抢救略有体会,现摘要报道如下.
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呼吸机治疗中的呼吸动态顺应性监测
合理使用呼吸机与有效地抢救危重病例密切相关.笔者应用呼吸动态顺应性监测,对指导呼吸机应用中的模式选择,某些参数的调节,掌握撤机时机以及方式,观察某些并发症的发生,较为实用、方便.现介绍如下.
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核黄素针辅助治疗小儿手足口病疗效观察
近年来小儿于足口病在我国各地呈高度多发甚至流行趋势,特别是并发肺出血、脑炎及心肌炎等致患儿死亡的危重病例的出现,全国各地媒体也屡有报道,引起了广大医务工作者及患儿家长们的高度关心及重视.
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抢救急性重度海洛因中毒27例报告
海洛因中毒者多为危重病例,及时使用特效拮抗剂是治疗的关键.我院自1995年5月至1997年11月应用纳洛酮为主抢救急性重度海洛因中毒27例,全部成功,现报告如下.
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努力提高急性呼吸窘迫综合征的诊治水平
1 引言急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以通气/血流灌注比例严重失调为主要特征的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭.自1967年Ashhaugh首次报告以后,世界各国医学界都非常重视本综合征.有关ARDS在我国的发病率尚无精确统计.美国每年约有150 000例.ARDS比较多见于内科、外科、妇产科的危重病例,往往在各种类型休克、严重感染、严重创伤的抢救过程中发生.尽管目前对其认识和治疗措施有很大进展,对早期病例抢救成功率提高,但病死率仍很高,达40%至60%.
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大剂量维生素C的临床应用概况
维生素C作为一种价廉、毒副作用较少的药物,在临床上,特别在危重病例治疗中已得到广泛应用,并越来越引起人们重视.现简述如下.