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多中心型Castleman病的诊断与治疗
多中心型Castleman病(MCD) 1978年由Gaba等[1]首次报道,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病.临床较少见,根据淋巴结受累部位多少可分为局灶型和多中心型两大类,临床表现多样缺乏特异性,诊断较困难.现对我院收治的2例MCD进行分析,以提高对该类疾病的认识.
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Castleman病16例报道
Castleman病是一种罕见的良性淋巴组织增生性疾病,可以发生在有淋巴结存在的身体任何部位,但绝大多数位于纵隔腔内,头颈部、腋窝下、后腹膜及腹腔肠系膜等部位偶见报道.由于发病率很低故在半个世纪后的今天仍是医学上的一个难题.
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血管免疫母细胞性淋巴结病7例分析
血管免疫母细胞性淋巴结病(AILD)是一种少见的淋巴组织增生性疾病,本文分析收治的7例AILD临床、病理、免疫组化资料,并结合文献讨论以增进对本病的认识.
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肝移植后颅内非霍奇金氏弥漫大B细胞性淋巴瘤的护理
移植后淋巴组织增生性疾病(post-trantsplant lymphoproliferative disorders,PLTD)是指在器官移植后免疫缺陷情况下发生的包括从传染性单核细胞增多症到恶性淋巴瘤的一组疾病.PTLD是器官移植患者一种少见且严重的并发症,免疫抑制药物的发展应用大大提高了移植器官的存活率,同时也促进了PTLD的发生[1].但累及中枢神经系统很少见,对于发生在中枢神经系统的PTLD近年来国外已有文献报道,国内尚无报道.现报告本科收治的1例肝移植后中枢神经系统PTLD,并进行相关文献复习,以探讨其诊断治疗与护理.
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唾腺良、恶性淋巴上皮病变4例报道
良性淋巴上皮病变(benign lynphoepithelial lesion),好发于腮腺,现多认为是斯耶格伦综合征的一种表现,主要病理学特征为唾腺淋巴组织增生,上皮岛形成.良、恶性淋巴上皮病变在临床上较少见,作者报道4例.
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1例纵隔Castleman病合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮的护理
Castleman病(Castleman’s disease,CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一,又名血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结病,临床较为少见[1].病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞呈不同程度的增生.临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后效果良好[ 2].2010年11月本院呼吸科收治1例纵隔Castleman病患者合并闭塞性细支气管炎Ⅱ型呼吸衰竭及副肿瘤天疱疮患者,经过医护人员的治疗及精心护理后出院,现报道如下.
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以POEMS综合征为表现的Castleman病1例并文献复习
Castleman病(Castleman's disease, CD)是一种原因不明的以不典型淋巴组织增生为特征的巨大淋巴结增殖性疾病,临床上较为少见,临床表现复杂多样,现将我院临床明确诊断以POEMS综合征为表现的CD 1例及相关文献复习报道如下.
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多中心Castleman's病2例
Castleman's病(Castleman's disease,CD)是一种少见的非典型性慢性淋巴组织增生性疾病,1954年Castleman先报道其形态学特点,病因不明.临床根据淋巴结的分布可为多中心和局灶性CD,本文报道2例多中心CD.
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胸腺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及淋巴上皮性涎腺炎样胸腺增生的临床病理分析
目的 探讨胸腺原发黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤和淋巴上皮性涎腺炎(lymphoepithelial sialadenitis,LESA)样胸腺增生的临床病理学特征、两者相关性及鉴别诊断.方法 分析3例胸腺MALT淋巴瘤和1例LESA样胸腺增生的临床病理学和免疫表型特征,并复习相关文献.结果 3例胸腺MALT淋巴瘤,其中2例伴Sjgrcn综合征;镜下胸腺正常结构损毁,增生的淋巴滤泡间可见肿瘤性淋巴样细胞浸润伴明显的淋巴上皮病变,以中心细胞样和单核样B细胞形态为主.瘤细胞表达CD20、PAX-5和BCL-2,其中1例伴显著浆细胞分化者Lambda轻链限制性表达.3例胸腺MALT淋巴瘤免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)基因检测均示单克隆性重排.LESA样胸腺增生镜下胸腺分叶状结构大体尚存,可见包含增生滤泡的丰富淋巴细胞浸润,胸腺上皮增生伴显著淋巴上皮病变,未见有单核样B细胞形态.免疫组化染色示增生淋巴组织由B和T细胞混合;Ig基因重排检测示多克隆性增生.结论 LESA样胸腺增生和胸腺MALT淋巴瘤均是胸腺少见的淋巴增生性病变,两者具有相似的组织学和免疫表型特征;结合基因重排技术详细分析两者的鉴别要点,有助于鉴别.
关键词: 胸腺肿瘤 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 淋巴组织增生 淋巴上皮性涎腺炎 -
Castleman病伴副肿瘤性天疱疮支气管内异常1例
血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症( Castleman Diseas,CD)伴发副肿瘤性天疱疮( PNP)同时合并肺部异常,国内外仅有少量报道,而1998年Kim 和1999年 Nousari 等[1,2] PNP 中的20%~30%患者并发有呼吸道异常,后出现逐渐加重的呼吸衰竭,为该病的主要死亡原因。为提高对该病的认识,下面就我院收治的1例Castleman病伴副肿瘤性天疱疮,术后3月出现进行性加重的呼吸困难,术后6月行气管镜检查发现段或亚段支气管异常表现的病例报道如下。
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发热、锁骨上窝包块伴气促的淋巴瘤误诊1例
淋巴瘤是一种原发于淋巴造血组织的实体瘤, 其临床特征为无痛性、进行性周围淋巴组织增生, 尤以浅表淋巴结为显著.胸部有丰富的淋巴组织,淋巴系统恶性肿瘤常累及胸腔的各种结构, 尤其是纵隔、肺和胸膜.淋巴瘤侵及胸膜常产生胸腔积液,单侧或双侧都可出现,多为少量或中等量积液.
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等离子低温射频治疗咽淋巴内环组织增生31例
目的探讨咽淋巴内环组织增生的治疗方法.方法对鼻咽淋巴组织增生12例、舌根部淋巴组织增生16例及腭扁桃体增生3例进行等离子低温射频治疗.结果术后31例临床症状全部消失,局部淋巴组织均明显缩小.结论等离子低温射频治疗术对鼻咽、舌根部淋巴组织增生及扁桃体增生具有可靠疗效.
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头颅不典型病变MRI诊断三例
例1患者,男,22岁。双侧耳后肿物10年余,左侧颊部肿物1年余,伴有瘙痒。体检:肿物质软,边界不清,皮肤表面略发紫,无明显溃破现象。追问病史:患者父亲,曾有类似表现,未经治疗,数年后自行消退。 MR平扫示左侧颌面部、两侧耳后、右侧后枕部皮下及右侧腮腺内均可见不规则形、梭形、类圆形团块状异常信号影,大小不一,大约7.0 cm ×4.2 cm ×4.3 cm,小约3.7 cm ×1.3 cm ×0.9 cm,边界欠清,T1 WI呈低信号,T2 WI呈等略高信号,T2 stir呈高信号,病灶内信号均匀,无囊变、坏死,周围软组织受推挤,信号未见明显异常,两侧颈动脉鞘、颌下及颈后三角区淋巴结广泛肿大,部分融合,冠状面呈串珠状改变,信号同前;增强扫描:动脉期病灶呈不均匀异常强化,延迟扫描病灶强化程度逐渐加重,增大的淋巴结异常强化。 MR诊断:颅面部嗜酸性淋巴肉芽肿。实验室检查:骨髓象显示淋巴组织增生、淋巴滤泡形成,内含活跃的生发中心,滤泡间见大量增生毛细血管、内皮细胞扁平状,血管周围见大量嗜酸性粒细胞浸润。多肿块穿刺:均可见大量淋巴细胞,较多组织细胞及嗜酸性粒细胞。病理诊断:颅面部嗜酸性淋巴肉芽肿。
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胃癌淋巴管生成与淋巴组织增生关系及其与预后的研究
目的 探讨胃癌组织中新生血管和淋巴管以及淋巴组织增生的分布特点与预后关系.方法 采用免疫组化方法,对82例胃癌组进行D2-40、VEGFR-C及受体VEGFR-3检测微淋巴管密度(MLD);CD3、CD20、CD57、S-100检测T、B淋巴细胞,自然杀伤(NK)细胞,树突状细胞(DC)的浸润.结果 胃癌中心区有较少闭锁的条索状淋巴管;癌周边区淋巴管增多,并且管腔多呈扩张状态.胃癌中心区的淋巴管密度(32.1±13.6)与癌周边区(54.4±23.8)比较显著性减弱(P<0.01).胃癌中心区有散在或小灶性分布的少量淋巴细胞浸润,DC-NK细胞偶见;癌周边区有密集分布的大量淋巴细胞浸润,尤其是癌周1个低倍视野(10倍)内淋巴组织增生显著,DC-NK细胞数量多,多呈大片块和条索状分布,且多围绕肿瘤细胞巢.癌中心区淋巴细胞浸润的数量与癌周边区的比较,显著性减弱(P<0.01).胃癌组织中微血管分布和数量的差异与微淋巴管类似.结论 胃癌组织中新生淋巴管、血管、淋巴细胞三者的分布主要是癌组织的前缘;胃癌周边区扩张的微淋巴管和微血管增多,而淋巴组织增生减少,包括DC-NK细胞显著减少,其预后差;反之预后好.
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多中心血管滤泡性淋巴组织增生病一例报告
1954年castleman等首次报道一种局限于纵膈的肿瘤样肿块,组织学特点为淋巴滤泡及毛细血管增生的疾病,称为血管滤泡性淋巴组织增生,被命名为castleman's病(CD)[1].临床上较少见,容易误诊,我院于2002年10月收治1例,现报告如下.
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多中心性浆细胞型Castleman病(附2例报告)
Castleman病(Castleman Disease,CD)系慢性淋巴组织增生性疾病,临床上颇为少见.临床类型可分为局灶性(L)和多中心性(M),组织学类型可分为透明血管型(HV)、浆细胞型(PC)及混合型(Mix).
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儿童鼾症手术的护理体会
儿童鼾症常见的病因是扁桃体和腺样体肥大.儿童淋巴样组织增生可引起气道阻塞.80%的儿童腺样体扁桃体切除是因为这些淋巴组织增生所致.我科2005.1~2006.7共收治扁桃体和腺样体肥大引起的儿童鼾症40例,均实施了扁桃体切除及腺样体摘除术,以治疗儿童鼾症,取得良好效果.
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妊娠期卵巢原发非霍奇金淋巴瘤1例临床护理
非霍奇金淋巴瘤(NHL)可起源于淋巴结或淋巴结以外的部位,临床表现为浅表淋巴结肿大或形成结节肿块、体内深部淋巴结肿块、结外淋巴组织增生和肿块等.治疗以化疗为主,采用联合化疗有治愈的可能性;放疗应用的范围较小;手术对NHL仅起诊断作用,术后仍需继续化疗.原发性卵巢淋巴瘤患者的主要临床症状为盆腔肿块或腹部疼痛,其次是尿失禁、不规则阴道出血、恶心、呕吐等[1].妊娠合并NHL在临床上较少见,研究表明发生率仅为0.07%,但危及产妇和胎儿的生命安全.由于患者病情的特殊性和复杂性,给临床护理工作带来了新的挑战.2011年3月,我们收治了1例中期妊娠合并弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的患者,经积极护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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青春期增殖体肥大3例报告
例1男,15岁.因鼻呼吸不畅1年于他院以"慢性鼻炎"用药物治疗,效果不著,来我院就诊.门诊检查示鼻中隔向左侧呈嵴状偏曲,左鼻腔狭窄,双下鼻甲肿大,鼻腔内未见新生物,诊为鼻中隔偏曲、慢性鼻炎收入院.鼻窦CT检查示鼻咽部有团块状阴影,鼻内窥镜检查,见鼻咽部团块状组织,质地柔软,表面光滑,触之不易出血,考虑为增殖体肥大,遂行鼻中隔粘膜下切除术+增殖体微波治疗仪凝固切除术,术后恢复良好,症状消失.术后病理为纤毛柱状上皮粘膜慢性炎症,粘膜下淋巴细胞浸润.例2女,21岁.3年前出现右耳闷及听力下降,诊断为卡他性中耳炎,行咽鼓管吹张+鼓膜按摩数次,效果不著,于鼻内窥镜下检查鼻咽部,见右侧咽鼓管周围红肿,表面呈桑椹样,无破溃,咽隐窝饱满,怀疑肿瘤,取活组织送检,病理结果示(咽后壁)假复层纤毛柱状上皮粘膜慢性炎症,上皮下淋巴组织增生.免疫组化示CD3,CD45RO,CD43,CD20,CD68均局灶(+).除外鼻咽癌,确诊增殖体肥大,拟行手术治疗.例3男,16岁.因鼻阻1年余就诊,患者于夜间睡眠时感到鼻阻,通气不畅.检查见鼻甲轻度肿大,鼻腔内有少许粘液性分泌物,地麻棉片收敛效果好,鼻内窥镜检查见鼻咽顶部有团块状组织,隆起,致鼻咽部狭窄,取活组织检查,证实为淋巴组织,于局麻下用电动切割钻切除,术后症状消失.
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咽部注射治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察
2000年以来我院用咽部注射治疗慢性肥厚性咽炎200例,男74例,女126例,16~52岁,病程>6个月,咽部黏膜慢性充血、肥厚,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁有颗粒隆起,部分咽侧索充血肥厚,随机将200例分为实验组100例,对照组100例.对照组口服金嗓利咽丸、青霉素V钾片.