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替考拉宁治疗耐利奈唑胺的表皮葡萄球菌败血症
目的 探讨医院获得性细菌感染对利奈唑胺的耐药机制.方法 对1例小儿急性淋巴细胞白血病化疗后出现败血症的诊断及治疗经过进行总结分析.结果 联合使用抗生素、抗真菌药物及支持治疗后,血培养仍提示“表皮葡萄球菌”感染,再次使有万古霉素、利奈唑胺治疗效果仍欠佳,继而使用替考拉宁治疗,患儿病情控制.结论 急性白血病化疗后易发生感染,应注意预防,加强支持治疗,并多次抽取血培养,及时更换敏感抗生素.
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利奈唑胺及其耐药机制研究进展
利奈哇胺是第一个应用于临床(哑心)唑烷酮类抗生素,通过抑制蛋白起始复合物的形成抑制细菌蛋白质合成,在体内外对葡萄球菌、链球菌、肠球茵等耐药G+菌有广谱的抗菌作用,国外已发现对其耐药的葡萄球菌、肠球菌等临床耐药株,耐药机制主要是细菌通过修饰核糖体23S-RNA而产生耐药性.
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利奈唑胺对AECOPD合并革兰阳性球菌感染的疗效分析
目的 观察利奈唑胺对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)期合并革兰阳性球菌感染患者的临床疗效及安全性.方法 回顾分析我科收治的58例AECOPD合并革兰阳性球菌感染患者的临床资料,均给予利奈唑胺治疗,疗程5～12d.观察患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 58例患者合并感染的革兰阳性球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌及耐万古霉素金黄色葡萄球菌.利奈唑胺治疗总有效率为86.2％ (50/58),细菌学清除率为81.0％ (45/58),不良反应发生率为27.6％(16/58).不良反应主要为血小板减少、胃肠道反应、皮疹,对症处理后均好转,未见其他严重不良反应.结论 利奈唑胺治疗AECOPD合并革兰阳性球菌感染疗效确切,不良反应患者可耐受,可作为临床常规抗菌药物治疗无效的AECOPD合并革兰阳性球菌感染患者或多重耐药菌感染患者治疗的首选.
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利奈唑胺与万古霉素治疗颅内感染的疗效对比观察
目的 观察比较利奈唑胺与万古霉素治疗颅内感染的临床治疗效果.方法 对在我院诊治的80例颅内感染疾病患者随机分为对照组和实验组,对照组采用万古霉素治疗,实验组采用利奈唑胺治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组总有效率为95.0％,显著高于对照组(80.0％,P＜ 0.05);治疗3w后,实验组脑脊液白细胞数、多核细胞数、蛋白质含量均低于对照组,而葡萄糖含量高于对照组(均P＜ 0.05);治疗1 w后,实验组3例出现恶心、呕吐等药物不良反应,对照组7例出现不良反应,但两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 利奈唑胺治疗金黄色葡萄球菌引起的颅内感染效果好于万古霉素,且安全性好,值得临床推广使用.
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利奈唑胺致肾移植术后患者高乳酸血症1例并文献分析
肾脏移植术是治疗终末期肾脏疾病有效的治疗手段,肾移植术后,为了达到抑制排斥反应和维持肾功能的目的,必须长期使用免疫抑制剂,而免疫抑制剂也大大地削弱了机体的免疫防御能力.因而,肾移植患者的抵抗能力较差,各种病原微生物都易侵入机体引起感染,呼吸道感染首当其冲,成为移植患者常见、重要的并发症,也是导致死亡的首要原因[1-2].利奈唑胺是一种新型恶唑烷酮类抗菌药物,对革兰阳性菌具有广谱抗菌作用,包括耐青霉素肺炎链球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等[3].利奈唑胺有肾清除和非肾清除两种清除途径,可首选于肾功能不全或肾移植术后的严重感染患者[4].
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利奈唑胺治疗老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染的临床分析
目的 探讨老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染患者采用利奈唑胺治疗的效果和安全性.方法 选择在我院治疗的老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染患者58例,患者被随机分为对照组(29例)和观察组(29例),对照组给予常规抗感染治疗,观察组则在常规治疗基础上给予利奈唑胺治疗,比较两组治疗效果.结果 对照组和观察组治疗有效率分别为75.9%和93.1%,组间比较差异显著(P<0.05).对照组和观察组均未出现肝肾功能异常、过敏反应等不良反应.结论 利奈唑胺治疗老年髓系白血病合并革兰阳性球菌感染效果显著,安全性高,可在临床中推广应用.
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利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症临床分析
[目的] 观察分析利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症的临床疗效和安全性. [方法] 回顾分析本院新生儿科收治的30例耐药革兰氏阳性球菌败血症的临床特征、细菌学结果以及应用利奈唑胺治疗的临床疗效和安全性. [结果] 30例血培养共检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS)22株,屎肠球菌5株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)3株,药敏结果对青霉素、红霉素、氨苄西林、头孢唑啉等均耐药,对利奈唑胺敏感.MRCNS中表皮葡萄球菌12株、溶血葡萄球菌6株、人葡萄球菌2株,科氏葡萄球菌2株.治愈22例(73.3％),显效5例(16.7％),进步自动出院2例(6.7％),无效1例(3.3％),总有效率90％,血培养转阴率96.7％.治疗过程中5例(1 6.7％)发生不良反应,2例贫血,2例腹泻(1例合并粒细胞减少),1例呕吐,不良反应均较轻微,不影响用药,未见血小板减少,肝肾功能损害,皮疹及听神经病变等不良反应. [结论] 利奈唑胺治疗新生儿耐药革兰氏阳性球菌败血症疗效显著、安全性好.
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肺泰胶囊联合利奈唑胺治疗广泛性耐药结核病疗效研究
目的:探讨肺泰胶囊联合利奈唑胺治疗广泛性耐药结核病患者的临床效果以及不良反应.方法:收集106例广泛性耐药结核病患者,按照数字随机表法分为两组各53例,研究组在利奈唑胺治疗的基础上联合使用肺泰胶囊,对照组仅使用利奈唑胺进行治疗,对比观察两组患者的临床效果和治疗安全性.结果:研究组患者在治疗1、3、6个月后痰菌阴转率分别为67.92％ 、84.91％ 、98.11％,均明显高于对照组52.83％ 、69.81％ 和75.47％,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者肺部病灶吸收、空洞闭合和临床症状改善情况均明显优于对照组改善情况,改善时间短于对照组改善时间,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率为16.98％,明显少于对照组32.08％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肺泰胶囊联合利奈唑胺治疗广泛性耐药结核病患者能够有效的促进肺部病灶吸收和空洞闭合,加快痰菌转阴,降低不良反应,效果显著.
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四种抗生素对西安地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性观察
目的 观察利奈唑胺、替考拉宁、复方新诺明、氯霉素对西安地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抗菌活性,为该地区临床MRSA感染的治疗选择药物.方法 采用KB药敏试验方法,测定利奈唑胺、替考拉宁、复方新诺明、氯霉素等抗菌药物对2011年6月～2012年6月陕西省人民医院临床分离的MRSA的体外抗菌活性.结果 180株非重复统计的MRSA对利奈唑胺、替考拉宁的敏感率均为100%,对氯霉素和复方新诺明的敏感率分别为91.7%和90.5%,但对克林霉素、利福平、红霉素、阿米卡星、莫西沙星、四环素、盐酸左氧氟沙星、庆大霉素的敏感性较低,仅为44.6%～10.1%.结论 利奈唑胺、替考拉宁、复方新诺明、氯霉素对西安地区分离的MRSA有良好的体外抗菌活性,提示可选择利奈唑胺、替考拉宁、复方新诺明作为MRSA感染时的治疗药物,氯霉素在必要时也可作为一种选择.
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利奈唑胺治疗血小板减少合并革兰氏阳性球菌感染患者的疗效分析
目的 观察并分析利奈唑胺治疗血小板减少合并革兰氏阳性球菌感染(G+)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析82例血小板减少合并革兰氏阳性球菌感染患者,静脉滴注利奈唑胺600mg,每12h1次,疗程为12.58±6.52d.观察患者症状、体征变化、血常规和病原体培养,分析其临床疗效及对血小板的影响.结果 82例患者中,出现进一步血小板下降的有25例,于用药后8±4 d发生.大部分为Ⅲ级以上血小板减少,仅需密切观察或停药处理,无需输注单采血小板等紧急处理,且血小板减少发生与用药前血小板计数基础值无明显相关.25例血小板减少患者集中于老年人(>60岁),共有16例(64%).结论 利奈唑胺对血小板减少合并革兰氏阳性球菌感染患者疗效显著,虽然可引起血小板可逆性下降,但用药相对安全.
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2743株革兰阳性菌的临床分离及耐药性分析
目的：探讨我院2013年革兰阳性菌的临床分离及耐药情况。方法常规方法培养、分离革兰阳性菌，用纸片扩散法、E-test法或全自动细菌分析仪测定细菌对不同抗菌药物的敏感性，采用2013年版CLSI标准判读结果。结果共分离2743株革兰阳性菌，葡萄球菌属占43．3％，肠球菌属占35．6％，链球菌属占15．2％。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为46．9％，81．4％和94．2％，未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药率分别为0．4％和0．5％，粪肠球菌对利奈唑胺耐药率为0．3％，未发现万古霉素耐药粪肠球菌。结论万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁对葡萄球菌、肠球菌和链球菌仍有很高抗菌活性，甲氧西林耐药葡萄球菌比率较高。
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脑脊液中利奈唑胺质量浓度测定方法的建立及临床应用
目的：建立人脑脊液中利奈唑胺质量浓度测定方法并开展临床检测。方法使用高效液相色谱仪(HPLC),采用外标法。色谱条件为：色谱柱：Agilent 5 TC-C18(2),250 mm×4.6 mm；流动相：甲醇-水(40∶60)；流速：1.0 mL·min-1；柱温：25℃；紫外检测波长：250 nm。结果利奈唑胺质量浓度在0.31~40 mg· L-1范围内线性关系良好(r =0.9996),定量下限为0.31 mg·L-1,方法回收率、提取回收率均大于85%,高、中、低3个质量浓度日内、日间精密度的 RSD 值均小于5%。药物干扰试验中美罗培南、头孢曲松及头孢他啶对利奈唑胺的测定无影响。对8例患者开展27例次脑脊液利奈唑胺质量浓度测定,平均质量浓度为2.67±1.11 mg·L-1。结论建立的利奈唑胺脑脊液质量浓度测定方法简单、方便、灵敏、准确,可用于临床检测；利奈唑胺在脑脊液中的质量浓度个体差异较大。
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利奈唑胺在小儿革兰氏阳性菌感染中的应用
目的:探讨利奈唑胺在小儿革兰氏阳性菌感染疾患中的抗菌作用.方法:分析我院15例革兰氏阳性菌感染患儿治疗情况,总结利奈唑胺临床作用.结果:利奈唑胺作用独特,不仅与其他抗菌药无交叉耐药性,且对耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌等有较强抗菌活性,毒副作用小.结论:利奈唑胺是儿科临床上有效的抗感染治疗药物.
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利奈唑胺治疗老年肺部感染的疗效研究
目的：探讨利奈唑胺治疗老年肺部感染的临床疗效。方法将我院进行老年肺部感染治疗的50例患者随机分成对照组和治疗组，治疗组采取利奈唑胺治疗，对照组采取万古霉素治疗，比较两组患者的临床疗效、不良反应情况以及实验室指标改善情况。结果治疗后，治疗组总有效率为92.00%，对照组为68.00%，治疗组高于对照组，但<0.05；治疗组不良反应率为12.00%，对照组为24.00%，治疗组低于对照组，但>0.05；治疗组实验室指标改善情况均优于对照组，且<0.05。结论在老年肺部感染治疗中运用利奈唑胺能有效缓解临床症状，提高治疗效果，并且减少不良反应情况的发生。
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利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的疗效分析
目的研究分析对髓系白血病同时并发革兰阳性球菌感染老年患者使用利奈唑胺治疗的效果。方法在我院内髓系白血病同时并发革兰阳性球菌感染的老年患者中选取64例作为研究对象，将其按照随机性分为对照组与观察组，各32例。对照组使用头孢哌酮实施常规抗感染治疗，观察组在对照组基础上使用利奈唑胺治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗后，两组患者的治疗总有效率比较，观察组(93.75%)高于对照组(75.00%)，差异存在统计学意义(<0.05)；治疗期间，两组均未发生药物不良反应，差异不存在统计学意义(>0.05)。结论对髓系白血病同时并发革兰阳性球菌感染老年患者使用利奈唑胺治疗，能够有效提升治疗总有效率，无不良反应发生，可推广应用。
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140株金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的了解住院患者金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药的耐药情况，指导临床合理使用抗菌药物。方法用VITEK 2 Compact对2014年临床各科室分离的140株金黄色葡萄球菌的药敏结果进行统计学分析。结果分离的140株金黄色葡萄球菌，其中中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)25株，<占17.86%。对青霉素、苯唑西林、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/苏巴坦100%耐药，利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁100%敏感。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占82.14%。对青霉素、红霉素、复方新诺明耐药率分别为98.2%、71.8%、69.4%，利奈唑胺100%敏感。结论金黄色葡萄球菌除对青霉素和红霉素、复方新诺明高耐药性外，对其他抗生素体外抗菌活性均较好，尤其是利奈唑胺100%敏感。可作为临床用药参考依据。
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利奈唑胺多药联合对患者血小板影响回顾性分析
目的:回顾性分析利奈唑胺与其他抗感染药物联合抗感染治疗期间,多药应用对患者血小板的影响.方法:以利奈唑胺应用起点及终点时间为主要筛选标准,筛选应用利奈唑胺时间＞7 d的患者共82例,分为4组:A=利奈唑胺;B=利奈唑胺+抗细菌药;C=利奈唑胺+抗细菌药+抗真菌药;D=利奈唑胺+抗真菌药.对各组血小板行统计分析,观察利奈唑胺对各组的影响.结果:用药时间对B组与C组血小板计数值的影响无显著性差异,但B组与C组应用利奈唑胺前血小板的计数值存在基线差异(P＜0.05),其后各时间点血小板计数值也存在统计学差异(P＜0.05),但各组血小板计数均在正常值范围.结论:在利奈唑胺多药应用过程中血小板计数虽有所降低,但该影响较小.
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利奈唑胺治疗淋巴结结核1例报道并文献复习
目的 观察利奈唑胺治疗淋巴结结核的疗效.方法 报道1例淋巴结结核患者用利奈唑胺治疗的临床经过,并对相关文献进行复习.结果 1例"发热、贫血、淋巴结肿大、肺部感染"的9岁女性患者,在联合多种强效广谱抗生素治疗无效后,加用利奈唑胺200mg, 每日3次静脉滴注,治疗后病情迅速改善,后经淋巴结活检证实为淋巴结结核,改为经典抗结核治疗后痊愈.结论 利奈唑胺具有抗结核作用,一线单药静脉应用起效迅速.
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万古霉素和利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的疗效和安全性比较
目的 对比观察万古霉素和利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致的腹膜透析性腹膜炎的临床疗效及安全性.方法 选取MRSA所致腹膜透析相关性腹膜炎患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.两组患者均给予持续性腹膜透析治疗,对照组患者给予万古霉素1000 mg/L腹透液治疗,观察组给予利奈唑胺600 mg/L腹透液治疗.比较给药后两组患者临床疗效;治疗前后实验室检查结果 (透出液白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清C反应蛋白);两组患者腹痛、腹部反跳痛、腹部弥散性压痛、发热各临床症状消失时间及不良反应情况.结果对照组总有效率为93.3％,观察组为95.0％,两组差异无显著性(P>0.05).治疗前,两组患者透出液白细胞计数、中性粒细胞百分比和血清C反应蛋白水平相比较,差异均无显著性(P>0.05);治疗后,两组患者透出液白细胞计数、中性粒细胞百分比和血清C反应蛋白水平分别与治疗前相比均显著降低,差异有显著性(P<0.05);治疗后观察组与对照组相比,透出液白细胞计数、中性粒细胞百分比和血清C反应蛋白水平差异均无显著性(P>0.05).两组患者各临床症状消失时间及不良反应发生率比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 万古霉素和利奈唑胺治疗MRSA所致腹膜透析性腹膜炎均具有较高的敏感性,利奈唑胺可作为万古霉素的备选药物.
关键词： 万古霉素 利奈唑胺 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 腹膜透析 腹膜炎 -
利奈唑胺治疗革兰阳性球菌肺炎的临床研究
目的探讨利奈唑胺在治疗革兰阳性球菌肺炎中的临床效果和安全性。方法选取本院2012年6月至2013年6月收治的革兰阳性肺炎患者60例作为研究对象,治疗前留取患者痰、气道分泌物及血液送检,分离培养致病菌。患者在接受常规对症治疗的基础上给予300ml利奈唑胺注射液治疗,2次/天,治疗10天。若合并其他感染,可联合使用革兰阳性球菌耐药的β-内酰胺类抗生素治疗。对患者进行动脉血气分析,血常规检查、CT检查以及病原学检查,同时记录患者治疗中出现的不良反应情况及处理方法。结果临床治疗总治疗有效率为88.3%；28例金黄色葡萄球菌有4例未完全清除,5例尿肠球菌中有1例未完全清除,其余革兰阳性球菌均完全清除,清除率为91.7%,利奈唑胺的不良反应主要为血小板计数下降,发生率为41.7%,但程度较低,停药后可自行恢复；可出现轻微丙氨酸转氨酶( ALT)、天冬氨酸转氨酶( AST)升高,发生率较低且升高程度轻微,停药后消失。结论利奈唑胺治疗革兰阳性球菌肺炎疗效好,使用较为安全。
