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多普勒组织成像对冠心病患者PCI术后左室舒张功能的评价
目的 应用多普勒组织成像(DTI)对冠心病患者PCI术后左室舒张功能进行评价,为临床治疗提供帮助.方法 测定冠心病患者PCI术后的左室舒张功能,指标包括:二尖瓣口舒张期血流速度E和A峰、E/A值;二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)以及舒张晚期运动速度(Aa),Ea/Aa值.结果 与对照组比较,冠心病组二尖瓣环DTI的Ea值、Ea/Aa比值有非常显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),E、E/A比值有显著性差异(P＜0.05).结论 利用DTI可对左室整体舒张功能进行评价.
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冠状动脉造影术后并发足背动脉栓塞2例报告
我科于2000年1月～11月对50例患者进行了经右股动脉穿刺冠状动脉造影术,术后其中2例发生右侧足背动脉栓塞,现报告如下.1 病例简介 例1患者,女,72岁,因发现血压升高40+年,反复胸闷、胸痛3年,再发10天,于2000年6月19日收入我科.入院时血压为21.3/12.0 kPa,心电图未见异常,以后查血脂提示为高胆固醇血症,心脏彩色超声提示主动脉硬化、主动脉瓣退变、左室舒张功能降低.经扩管、降压、抗凝等治疗后胸闷胸痛症状缓解,血压控制正常.于6月23日行经右侧股动脉穿刺冠状动脉造影检查,手术顺利.造影显示,冠状动脉单支病变(左前降支近中段狭窄80%),术后病人按冠脉造影术后护理常规进行护理.术后第二日患者诉右足背疼痛,站立及行走时加重,查体发现右足背有一3 cm×4 cm的皮肤红肿、压痛,足背动脉搏动减弱.立即通知医生后考虑为足背动脉栓塞,立即给予溶栓、抗凝、活血化瘀、湿热敷患处及多源频普仪照射等处理.二天后疼痛及红肿减轻,一周后患者未再感疼痛,红肿完全消失而出院.
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心脏变时功能不良与左心功能及心率变异的相关性研究
目的 探讨心脏变时功能性不良患者的心率变异与左心收缩功能、舒张功能的变化及其临床意义.方法 通过平板运动试验、二维超声心动图及短程心率变异检测分别对248例患者作心脏变时功能、左室收缩功能、左室舒张功能以及5min短程心率变异测定.结果 248例患者中共检测出心脏变时功能性不良者48例,观察组与对照组比较,左室收缩功能和舒张功能各项指标两组间无显著的改变(P＞0.05).HRV分析显示CI患者时域指标SDNN,rNSSD显著下降,二组间有显著差异(P<0.05),频域指标HF值、LP值二组间无明显差异(P>0.05),但UF/HF比值CI患者明显增大,二组间有显著差异性(P<0.05).Logistic回归分析表明CI发生与运动试验阳性、LF/HF比值及SDNN有显著相关性,而年龄、性别、吸烟、血压、Ea/Aa比值、HF值、LF值与CI无明显相关性.结论 心脏变时性功能不良患者心率变异降低,而左室功能无明显改变,提示植物神经功能受损可能是CI发生的原因之一,同时应用心率变异对心脏变时性功能不良临床意义进行再评估有一定的实用价值.
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超声心动图评价维奥欣对高血压病、冠心病患者左室舒张功能的影响
维奥欣是从药用植物穿山龙中提取的八种水溶性甾体皂甙精制而成的中药,较多文章报道它可治疗冠心病心绞痛,并有降低血脂、血粘度,抑制血小板聚集,减少血栓形成的作用,但对心功能的影响尚未见报道.我院于2000年4～8月采用彩色多普勒超声心动图测定维奥欣对高血压病、冠心病左室舒张功能的影响,报告如下.
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巨大腹腔包块切除术一例麻醉体会
1 病例资料患者,女性,77岁,因发现盆腔包块逐渐增大2+年,行动困难4个月,于2011-05-12入院,患者2+年前扪及腹部包块,腹围增大(未测量),近来腹部包块增大明显,14个月前感尿频,4月前,患者因包块过大,导致行动不便,遂就诊于我院.人院体查:患者腹部明显隆起,腹围137 cm,皮肤张力高,腹壁血管可见,按压不痛,双下肢凹陷性水肿,无明显压痛,妇查:腹部包块占据整个盆腹腔,如多胎妊娠晚期.患者20年前患,结核性胸膜炎,正规抗痨治疗1年后自诉已愈,余无特殊.辅查:(1)胸部X片:考虑右侧肺不张.(2)胸部CT:右侧胸膜明显增厚并钙化,右侧胸膜腔少量包裹性积液;右肺纤维化,考虑陈旧性结核所致,左肺代偿性肺气肿;右胸廓塌陷并纵隔疝.(3)腹部CT:腹腔巨大囊性占位,来源于卵巢可能;结石性胆囊炎;右肾小囊肿;右侧胸膜增厚粘连.(4)ECG:窦性心律HR83 bpm;房室传导延迟.(5)心脏B超:右移心;主动脉瓣退行性改变;室间隔增厚;左室舒张功能减低.(6)双下肢血管B超:双下肢深静脉低回声:血栓形成可能;双下肢动脉未见明显异常.(7)双下肢动静脉多普勒超声:双侧股A及胫前后动脉内膜增厚;双侧肌间静脉扩张,右侧肌间静脉血栓不能除外;双下肢皮下水肿.(8)肺功能测定:轻度限制性肺通气障碍;中度气道阻塞;气道阻力及频率依赖性增加;通储70.58％.(9)双下肢静脉顺行、逆行造影检查:左下肢静脉未见血栓,右下肢静脉未检查.(10)动脉血气分析示PaO263.3 mmHg,.(11)血常规:Hb112.00 g/L.(12)血生化、尿常规:未见明显异常.
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自拟补肾和脉方联合硝苯地平片治疗老年高血压合并左室肥厚的临床观察
目的 观察自拟补肾和脉方联合硝苯地平片(拜新同)治疗老年原发性高血压的降压疗效和临床症状改善情况,探讨其对心脏左室舒张功能影响.方法 将符合诊断标准的患者70例,按随机数字表分成2组,治疗组和对照组,其中治疗组36例,对照组34例.治疗组给予补肾和脉方每日1剂,每剂2袋,每袋200mL,早晚餐后半小时200mL温服,同时晨起口服硝苯地平片(拜新同)30 mg 1日1次,连用12周.对照组给予晨起口服硝苯地平片(拜新同)30 mg 1日1次,连用12周.治疗12周后观察2组患者的24h动态血压监测参数的变化、症状积分变化、左室舒张功能的变化.结果 动态血压,治疗组改善24h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压优于对照组(P＜0.05);2组对舒张压的影响无统计学意义.证候积分疗效评价,治疗组症状积分降低优于照组(P＜0.05),治疗组症状积分疗效总有效率88.3％,对照组症状积分疗效总有效率44.1％.左室肥厚,治疗组左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)及左室心肌重量指数(LVMI)均较对照组改善显著,差异均有显著性(P＜0.05).结论 补肾和脉方联合硝苯地平片(拜新同)较单用硝苯地平治疗原发性老年高血压病不但可以很好的降压,同时改善患者临床症状,还可以改善患者的左室舒张功能.
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冠心病合并血糖异常患者的左室舒张功能与动脉僵硬度的关系研究
目的:研究冠心病合并血糖异常患者的左室舒张功能与动脉僵硬度的关系.方法:选择我院2010年6月至2011年6月112例因冠心病就诊的患者,按照疾病类型分为二组,62例单纯冠心病患者为冠心病组；60例冠心病合并糖尿病患者为合并组；观察二组患者的左室舒张功能与动脉僵硬度的关系.结果:二组患者肌酐、空腹血糖(FBG)、血脂检查结果显示,冠心病组肌酐、空腹血糖(FBG)、血脂指标明显低于合并血糖升高患者,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P＜0.05.二组患者左室舒张功能检测结果显示,二组比较差异无显著性,无统计学意义P＞0.05.合并组血管病变支数明显高于冠心病组,二组比较差异具有显著性,有统计学意义P＜0.05.结论:合并糖尿病的冠心病患者血管病变支数明显高于单纯冠心病患者,动脉僵硬度更差.
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双通道多普勒法测量E/Em评价体重指数对左室舒张功能的影响
目的 采用双通道多普勒(DPW)法研究体重指数(BMI)对左室结构及舒张功能的影响,探讨双通道多普勒法测量左室舒张功能指标的应用价值.方法 体检者137名,询问病史、体格检查、12导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、肝肾功能检查均无异常.根据BMI指数分为正常体重组54例,超重者组83例,通过常规超声心动图获取各组心脏结构参数,采用双通道多普勒及传统多普勒分别获取各组心脏血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,观察对比分析各组心脏结构及舒张功能指标参数的差异性.结果 与正常体重者比较,超重者室间隔厚度(IVSd)增厚、左室重量指数(LVMI)增加、左心室内径(LVEDD)增大(P＜0.05),左心房内径(LAD)增大(P＜0.01);二尖瓣环早期组织运动速度(Em)、二尖瓣环早期组织运动速度(Em)与晚期组织运动速度(Am)比值(Em/Am)下降,二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环早期组织运动速度(Em)比值(E/Em)升高(P＜0.05).与传统多普勒法比较,双通道多普勒法通过二尖瓣环运动速度矫正后获得的二尖瓣口E峰、A峰血流速度增高,E/Em升高(P＜0.01).结论 超重者可引起心脏结构的改变,左室舒张功能减低,BMI指数与Em、Em/Am及E/Em具有相关性,双通道多普勒较传统多普勒更准确敏感地反映左室舒张功能.
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多普勒超声心动图对高血压病患者左心功能的分析
目的 运用多普勒超声心动图技术综合评价高血压病患者左心功能.方法 高血压病组50例和对照组30例,多普勒超声心动图检测左房内径(LAD),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT).结果 高血压病患者左心结构各项参数(LAD、IVST、PWT)高于对照组(P＜0.05);左室收缩功能(EF、FS、SV)高于对照组(P＜0.05);左室舒张功能各参数异常,与对照组比较P＜0.01.结论 多普勒超声心动图技术可反映高血压病患者左心功能变化,为临床诊治提供客观依据.
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彩色多普勒组织成像对高血压病左室舒张功能的研究(摘要)
应用彩色多普勒组织成像(DTI)技术检测高血压病患者二尖瓣环(MVR)、室间隔(IVS)及左室后壁(LVPW)舒张期运动速度频谱，并与脉冲波多普勒(PWD)二尖瓣血流频谱评价左室舒张功能(LVDF)的各指标进行对比，旨在探讨高血压病患者在有或无左室肥厚(LVH)时MVR，IVS，L VPW舒张期运动速度频谱的特点、影响因素及DTI评价高血压病患者LVDF的价值，为临床应用 DTI诊断高血压病左室舒张功能障碍提供依据．方法：据左室重量指数(LVMI)将高血压病患者分为无LVH者42例，LVH者38例，以正常健康志愿者40例作对照．另在高血压病组中选择PW D二尖瓣血流频谱表现为左室充盈假性正常化者12例，与年龄相匹配之正常健康志愿者12例进行对照．以DTI速度模式于标准心尖四腔切面检测MVR，于胸骨旁左室长轴切面腱索水平检测IVS左室侧及LVPW中段内膜层舒张早晚期运动速度频谱，以PWD检测二尖瓣舒张期血流频谱并计算相关指标．结果：PWD与DTI评价LVDF的各指标正常对照组与无LVH组，LVH组间均有显著性差异(P<0.01)．PWD评价LVDF之二尖瓣血流速度频谱各指标：E峰减速时间(EDT)、E峰加速度(Eacc)、E/A比值及等容舒张时间(IVRT)，无LVH组与LVH组间无显著性差异(P>0.05)．二尖瓣隔环及侧环舒张早期e峰加速度(Eacc)，侧环e/a比值高血压病无LVH组明显大于LVH组(P<0.05)．二尖瓣侧环e峰减速时间(EDT)无LVH组明显小于LVH组(P<0.05)．IVS，LVPW内膜层舒张期运动速度频谱e/a比值等指标两者间无显著性差异(P>0.05)．DTI测定MV R运动速度频谱e/a比值，Eacc及ei/ai比值左室充盈假性正常组明显小于正常对照组(P<0.01)，隔环Eacc与LVMI相关性好(r=-0.748)．DTI检测MVR运动速度频谱测量值的观查者内及观察者间的重复性均好．结论：(1)DTI测定MVR舒张期运动速度频谱，可用于区别高血压病患者的病理及生理变化，估测LVMI．(2)鉴别左室充盈假性正常，其中以测定二尖瓣隔环运动速度频谱较为敏感．(3)DTI能通过测定MVR的运动速度，直接反映整个左室心肌舒张的力学特性，不同于二尖瓣血流频谱受前负荷影响，能更客观准确地反映左室松驰特性，以DTI测定MVR舒张期运动速度频谱评价LVDF优于二尖瓣血流频谱．
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血浆钙调神经磷酸酶水平与左室舒张功能超声参数的相关性
目的 探讨血浆钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)水平与左室舒张功能超声参数的相关性.方法 6月龄自发性高血压大鼠(SHR)和Wistar大鼠各15只,采用ELISA方法检测血浆CaN和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,通过小动物超声仪检测心脏舒张和收缩功能,分析血浆CaN水平与舒张功能超声参数的相关关系.结果 与Wistar大鼠相比,6月龄SHR收缩压显著升高[(114-±10) mmHg vs.(186±14) mmHg,P＜0.01];血浆CaN水平和NT-proBNP水平均高于Wistar大鼠[(1.2±0.4) ng/mlvs.(2.1 ±0.5) ng/ml,P＜0.01;(229 ±85) fmol/ml vs.(327±86) fmol/ml,P＜0.01);6月龄SHR舒张功能超声参数和Wistar大鼠相比有统计学差异(E/A:2.5±0.4 vs 1.9±0.6;E'/A':1.39±0.17 vs.0.82±0.47;均P＜0.01).多元线性回归分析表明CaN与NT-proBNP、E/A、E'/A'具有相关性.线性相关分析表明,SHR大鼠血浆CaN水平与体质量、收缩压、NT-proBNP水平和等容舒张时间正相关(分别r=0.688,P＜0.01;r =0.758,P＜0.01;r-0.983,P＜0.01;r=0.577,P＜0.05),与E/A、E'/A'负相关(分别r=-0.977,P＜0.01;r=-0.929,P＜0.01),与心率、射血分数、E/E'、减速时间不相关.结论 血浆CaN水平升高与左室舒张功能不全具有相关性.
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心电图PtfV1与胸部放疗期间左室舒张功能的相关性及其临床意义
目的 探讨心电图V1导联P波终末电势(ptfV1)与胸部放疗期间左室舒张功能的相关性及其临床意义.方法 检测并比较80例胸部肿瘤患者放疗前、后的心电图PtfV1和超声心动图指标:左室舒张早期流速峰值(E)与晚期流速峰值(A)比值(E/A)、E峰减速时间(EDT)、左房内径指数(LADI)、左室射血分数(LVEF);分析心电图PtfV1与超声检查的左室舒张功能指标的相关性;胸部放疗后将所有患者以PtfV1≤-0.03 mm·s为界值分组,统计并分析两组左室舒张功能障碍的构成比.结果 ①胸部放疗后患者PffV1和E/A显著降低,EDT、LADI显著增加(均P＜0.01),LVEF无显著差异;②Pearson相关分析示PtfV1与EDT(r=-0.218,P＜0.01)、LADI(r=-0.185,P＜0.05)呈显著负相关;③多因素Logistic回归分析示PtfV1、EDT、E/A是左室舒张功能障碍的影响因素;④胸部放疗后左室舒张功能障碍构成比比较示:-0.03 ＜PtfV1≤-0.02 mm·s组早期舒张功能不全占78％,PtfV1≤-0.03mm·s组中期左室舒张功能障碍占73％,两组早、中期左室舒张功能障碍构成比存在显著差异(P＜0.01).结论 心电图PtfV1与超声心动图左室舒张功能参数存在显著相关性,示胸部放疗期间左室舒张功能障碍的影响因素,可作为评价胸部放疗患者左室舒张功能障碍的客观指标.
关键词： 放射性心脏病 胸部放疗 左室舒张功能 心电图V1导联P波终末电势 -
不同血糖控制水平对2型糖尿病患者左室结构和功能的影响
目的 探讨不同血糖控制水平对2型糖尿病患者左室结构和功能的影响.方法 选择2009年9月～2011年1月于巴中市中心医院就诊的2型糖尿病患者40例作为糖尿病组,另选择性别年龄匹配的健康志愿者40例为正常对照组.对糖尿病组患者进行规范化治疗,观察期24个月,比较治疗前后患者左室结构和功能的超声学参数.随访末,根据血糖控制水平将糖尿病组分为良好组(HbA1c＜ 7.6％,n=17)、中等组(7.6％≤HbA1c≤9％,n=14)和不良组(HbA1c ＞9％,n=9)3个亚组,比较随访前后3组的超声学参数的变化.结果 在基线水平糖尿病等容舒张期时间(IVRT)糖尿病组明显高于对照组(P＜0.05),E/A低于对照组(P＜0.05),两组在室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVEDD)及左室收缩功能等方面差异无统计学意义;随访前后,血糖控制良好组左室结构和功能超声参数差异无统计学意义;中等组和不良组不同程度地出现IVS、LVPW及左室质量指数(LVMI)增加,IVRT延长和E/A降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者容易发生左室舒张功能减退,积极控制血糖可以延缓左室肥厚的发生,但不能改善左室舒张功能,血糖控制不良会加速左室重构和加重左室舒张功能不全.
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多普勒超声对左室舒张压升高的评估作用
目的 探讨二尖瓣口血流频谱和瓣环的组织多普勒频谱与左室平均舒张压的关系.方法 将79例患者分为正常组、早期舒张功能不全组和假性正常化组,测量其二尖瓣口的血流频谱(E、A、E/A比值和E峰减速时间DT)、二尖瓣环的组织多普勒频谱(s、e、a和e/a比值)、肺静脉血流频谱(PVs、PVd)及E/e.结果 与假性正常化组的E/e比值比较,显著高于其它两组(P＜0.01);与假性正常化组的左室平均舒张压(mLVDP)为(12.6±2.8)mmHg比较,显著高于早期舒张功能不全组的左室平均舒张压(6.8±1.7)mmHg(P＜0.01),E/e比值与左室平均舒张压(mLVDP)呈较好的相关性(r=0.83,P＜0.01).结论 E/e比值增高对评估mLVDP升高意义较大.
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应用左房内径变化评价高血压病患者左室舒张功能不全的研究
目前,超声心动图判断高血压患者左室舒张功能不全常用的方法是脉冲多谱勒测量二尖瓣口的血流频谱.但是,随着舒张功能的进一步减退,舒张期二尖瓣血流频谱趋于正常,出现舒张功能假性正常化[1].本研究应用二维超声心动图测量左房内径变化,可以鉴别左室舒张功能假性正常,为临床提供一种简便、准确的方法.
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超声在评价左心房大小及功能中的临床价值
左心房功能的损害是许多心血管疾病的早期表现之一,是心房颤动、中风、心力衰竭等的危险因素,同时左心房大小在一些心血管疾病危险分级和预后评估中有着重要的价值.随着左室舒张功能研究的深入,左房功能逐渐受到重视.本文旨在对左心房大小和功能的超声研究进展及其临床应用价值做一综述.
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多巴酚丁胺负荷试验中冠心病患者左室舒张功能的参数变化
目的：探讨多巴酚丁胺负荷试验中左室舒张功能的参数变化及其在冠心病诊断中的意义。方法：对18例正常人和30例冠心病患者进行多巴酚丁胺负荷超声心动图检查，分析比较静息状态与峰值负荷状态下两组左室舒张功能各参数的变化情况。结果：多巴酚丁胺负荷后，两组心率、收缩压均明显增加，组间比较有明显差异；左室舒张早期峰值血流速度(E)和左室舒张早期血流传播速度(RFP)在对照组表现为增加，在冠心病组为减低；冠心病组出现局部室壁运动异常(RWMA)25例，对照组有1例出现RWMA。结论：多巴酚丁胺负荷试验中左室舒张功能的参数变化是反映冠心病心肌缺血的敏感指标，可为冠心病诊断提供有力帮助。
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心机械图检测左室舒张功能常见误差原因的分析
应用SF-IV型心功能检测仪对左室舒张功能行无创性检查,结果如下.
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不同年龄段高血压左室舒张功能变化对颈动脉血流动力学影响的超声研究
目的：探讨不同年龄组高血压患者左室舒张功能变化对颈动脉血流动力学的影响。方法选择高血压患者608例，测量二尖瓣瓣口舒张期血流E峰及A峰，根据E峰及A峰的比值（E/A），按照E/A＞1和E/A＜1分成两组，两组内按年龄分为青年组、中年组和老年组，使用高频探头测量颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的收缩期峰速度（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果三组高血压患者组间比较：E/A＞1时，颈总动脉血流参数PSV、PI、RI随年龄的增长而降低。E/A＜1时，颈总动脉PSV、EDV和椎动脉PSV均随年龄的增长而降低，颈总动脉和颈内动脉的PI、RI随年龄的增长而增高。E/A＜1组与E/A＞1组相比，老年组内颈总动脉、颈内动脉及椎动脉血流参数EDV下降，PI、RI升高。结论不同年龄的高血压患者，在左室舒张功能正常时仅表现为颈总动脉及椎动脉血流速度的减慢。在左室舒张功能减退时，表现为颈总动脉、颈内动脉和椎动脉的血流速度减慢及阻力的增大。而左室舒张功能正常与否，相较于青年组和中年组，对老年组患者颈动脉血流动力学的影响更加明显。左室舒张功能的损害在老年组加重了血管弹性或者功能的改变。
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冠状动脉畸形1例报告
患者男,69岁.主因阵发性心前区疼痛半年余,加重2月,以"不稳定性心绞痛"收住院.入院后查心电图示:窦性心律,慢性冠状动脉供血不足.超声心动图示:主动脉硬化,室壁肥厚,左室舒张功能减低,LVEF 66%.入院后行冠状动脉造影,常规以6F JL4造影管行左冠脉造影时,导管不能进入左冠脉口,再用JL5造影管仍不能到位,在左冠窦"冒烟"可见左冠脉开口在左冠窦右后方,遂决定先行右冠脉造影.
