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董振华治疗结缔组织病伴雷诺现象经验
董振华教授认为结缔组织病伴雷诺现象属本虚标实证,本虚多为气血不足、阳虚,标实多为寒凝、血瘀、气滞、热毒,络脉瘀阻贯穿于疾病始终.临床常从虚寒瘀滞、气滞血瘀、热毒瘀滞辨证论治,强调取效的关键在于辨证准确,加减得宜,标本兼顾,坚持守法守方.
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痰瘀并治法治疗结缔组织病相关间质性肺疾病疗效观察
目的:观察用痰瘀并治法中药治疗结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)的临床疗效.方法:选取2014年1月至2017年1月陆军总医院风湿免疫科或北京大学第三医院中医科门诊及住院CTD-ILD患者52例,随机分为观察组和对照组,每组26例.对照组根据病情给予常规糖皮质激素和免疫抑制剂治疗;观察组在上述治疗基础上加用痰瘀并治中药治疗.疗程均为3个月,评价2组患者的有效率、6 min步行试验以及动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)等肺功能指标的变化情况.结果:治疗3个月后,观察组和对照组有效率分别为88.46%、64.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,2组患者6 min步行试验、PaO2、FVC、TLC、DLCO等肺功能指标均有明显改善(P均<0.05),观察组上述指标的改善均明显优于对照组(P均<0.05),治疗过程中,对照组出现不良反应者明显多于观察组(P<0.05).结论:中药痰瘀并治法治疗CTD-ILD有较好的临床疗效,能明显改善患者的肺功能,且能减轻糖皮质激素和免疫抑制剂的不良反应,安全性较高,临床可进一步推广应用.
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从厥阴肝论治结缔组织病
临床实践证明,通过厥阴经主方乌梅丸治疗结缔组织病(CTD),可使患者症状、体征及免疫炎性反应水平、脏器功能损害、脂质及蛋白质等的代谢异常、电解质紊乱、微循环障碍、情绪失常有很大程度的改善.认为从厥阴肝论治CTD有助神经-内分泌-免疫系统生理调节功能自稳,利于降低结缔组织(CT)的免疫炎性反应和机体功能的恢复,从而减轻CTD病理状态.此法属于“和法”范畴,临床运用的具体方剂主要是乌梅丸.文章首次对CTD从厥阴肝论治进行了深度的理论探讨:认为CTD之病理基础——结缔组织定位于中医之经筋,并认为经筋与厥阴关系紧密,具有积极的临床及研究意义.
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结缔组织病相关肺间质病变的中医探讨
结缔组织病相关肺间质病变归属于中医学"肺痹"、"肺萎"范畴.病理基础是本虚,主要包括肺气虚、肺阴虚、肾精亏虚,也包括脾气虚、心气虚等.正气虚易感外邪,或五脏功能失常生成痰浊和瘀血等主要病理产物,虚、痰、瘀贯穿于该病始终.本虚和标实互为因果,互相影响,在一定条件下可互相转化.临床主要分痰热蕴肺型、寒湿痹阻型、气阴两虚型、肺肾两虚型等4型.中医治疗能改善患者得肺功能,提高生存质量.
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养阴益气合剂治疗结缔组织病继发间质性肺病60例临床观察
目的:探讨养阴益气合剂治疗结缔组织病继发间质性肺病的效果.方法:将60例患者随机分为对照组和观察组,对照组29例予以口服醋酸泼尼松片基础治疗,观察组31例在对照组治疗基础上增加口服养阴益气合剂的治疗,于治疗前、治疗12周后分别记录6分钟步行试验(6MWT)、肺功能等结果,且停药12周后再次随访6MWT,并进行疗效比较.结果:两组患者在治疗12周后肺功能(FVC、DLCO)较治疗前显著改善(P<0.05),观察组改善程度更为显著(P<0.01);治疗12周后,两组患者的6MWT较治疗前均有提高(P<0.05),观察组改善程度更为显著(P<0.01),且停药12周后观察组的6MWT仍优于对照组(P<0.05).治疗后观察组中医证候评分显著改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05).结论:养阴益气合剂治疗结缔组织病继发间质性肺病气阴两虚证患者有显著疗效,可明显缓解临床症状、改善肺功能、增强活动耐力、提高生活质量,值得进一步推广应用.
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穴位注射加针刺治疗干燥综合征35例
干燥综合征(sjogren syndrome,SS)是主要累及外分泌腺体尤以唾液腺、泪腺受累为主的慢性自身免疫性疾病,分为原发性(1度)和继发性(2度)二型.原发性干燥综合征指不合并有任何另一种结缔组织病的干燥综合征;继发性干燥综合征指合并有另一种肯定的结缔组织病,如类风湿关节炎或红斑狼疮等的干燥综合征.该病的发生以40岁以上女性居多,男女之比为1:9.本病病因及发病机理尚不十分明确,西医治疗多采用免疫调节剂与糖皮质激素,疗效欠佳.中医药治疗本病,能有效改善症状体征且副作用少,具有明显的优势.本病在中医文献中无相应的病名记载,但就其临床表现可归属于"燥证""燥痹""燥毒""虚劳"等范畴.笔者认为本征的病因病机应是素体阴虚燥盛,燥毒伤津,津液亏耗,输布受阻,代谢失调,津液不能滋润孔窍所致.笔者应用背俞穴穴位注射和五输穴针刺为主治疗干燥综合征35例,获得满意的临床效果,现介绍如下.
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外感热病初起辨治的探讨
外感热病是感受外邪而致的以发热为主要表现的一类疾病,其初起是指首发病证的病性、病位尚未出现明显变化(即未传变)的阶段。由于外感病是许多疾病的诱因或开端,如约70 %的哮喘急性发作由外感引起,慢性阻塞性肺疾患、哮喘、肺结核等也常是外感误治、病邪深入、病情恶化的结果,有些严重的疾病如间质性肺疾病、心脏病、肾脏病、免疫病、结缔组织病(如系统性红斑狼疮)或血液病等的发生也与外感病治疗不当有关。同时,一些难治病在合并外感时可能会有转机,如再生障碍性贫血在外感高热时易于治愈,哮喘在外感诱发急性发作时才易于根治;还有一些难治病本身可能就是外感病的特殊类型,如白血病与伏邪温病、哮喘与邪伏膜原等。因此,深入研究外感病的中医辨治方法有重要的临床意义。
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槌果藤对硬皮病小鼠模型皮肤硬化抑制作用的实验研究
系统性硬化症(PSS)是以真皮层胶原过度沉积为特征的结缔组织病,至今病因未明,治疗困难.Yamamoto等用博莱霉素皮下注射的方法成功诱导出C3H小鼠的硬皮病样改变,该小鼠模型在组织学、生物化学、细胞因子表达等方面与硬皮病十分相似[1],因此,研究者常以此为模型进行硬皮病病理、治疗方面的研究.
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中西医结合治疗系统性硬化的临床观察
系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)是一种原因不明的以皮肤、血管和内脏器官纤维化为特征的结缔组织病.一般给予扩血管、改善微循环、抗纤维化治疗,重要脏器受累者应用激素和免疫抑制剂,缺乏特效治疗.为此,2004年5月-2006年1月我们在常规治疗基础上加用根据血府逐瘀方剂配制的血必净注射液治疗SSc,取得较满意疗效,报道如下.
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中西医结合治疗Shulman综合征1例
Shulman综合征又称嗜酸性筋膜炎,是以筋膜弥漫性肿胀、硬化为特点的少见的结缔组织病.其病因不详,病机多认为与免疫异常有关,笔者根据中医学理论,认为其与肝肾亏虚密切相关,故应用泼尼松片加柳氮磺胺吡啶片加甲氨蝶呤加西咪替丁片加中药汤剂治疗1例患者取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗复发性多软骨炎合并脂膜炎1例
复发性多软骨炎(relapsing ploychondritis,RP)是一种以软骨复发性炎症和进行性破坏为特点的较少见的自身免疫性疾病,主要累及耳、鼻、喉、气管及关节等处的软骨组织.其病因及发病机制目前仍不清楚,可与类风湿关节炎、系统性血管炎、系统性红斑狼疮以及其他结缔组织病并发.
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痹证的诊疗
1 概 述痹即不通,不通即痹.痹证足指因经络阻滞使气血阴阳升降出入障碍导致的一系列以器官组织的疼痛、麻木、肿胀等为主要症状的疾病,它包括了西医学的结缔组织病(CTD)、血清阴性脊柱关节病(SPA)、感染性关节炎、晶体性关节炎、风湿性骨病、骨外风湿病及阻塞性脑、心、脉管、脑脊液、房水等气血精津液运行失常等疾患.广义之痹尚包括肠梗阻、结石梗寒.
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肺痿方联合激素对结缔组织病所致间质性肺疾病临床、影像、生理综合评分的影响
目的 观察肺痿方联合激素治疗结缔组织疾病引起的间质性肺病(CTD-ILD)的临床疗效.方法 将79例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(39例),治疗组给予醋酸泼尼松片+肺痿方治疗,对照组仅给予醋酸泼尼松片口服治疗,两组均治疗3个月.观察两组患者治疗前后临床(C)、影像(R)、生理(P)综合评分及安全性指标. 结果 两组患者C、R、P评分治疗后较治疗前均明显下降(P<0.01),并且治疗组下降更为明显(P<0.01).两组均未出现明显的肝、肾功能及心电图异常.治疗过程中,对照组出现血糖升高15例、类柯兴综合征8例、骨质疏松2例、肺部感染1例,不良反应发生率为67%;而治疗组分别为8例、5例、1例、0例,不良反应发生率为35%.两组比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论 肺痿方联合激素可以改善CTD-ILD患者临床症状、体征、肺功能和影像学指标,可降低醋酸泼尼松片副反应的发生率.
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运用“象”思维辨治结缔组织病继发肺间质纤维化
介绍运用中医取象思维的方法,应用张锡纯大气下陷、张景岳阴阳互根理论、火神派扶阳理论进行临床思辨,采用升陷汤为基础方合干姜甘草汤或金匮肾气丸治疗结缔组织病继发肺纤维化.
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牛膝治疗原发性皮肌炎
原发性皮肌炎(DM)是一种自身免疫性结缔组织病,主要表现在皮肤上出现浮肿紫色红斑,肌肉肿痛,重则肌肉萎缩,多属于中医"肌痹"、"痿证"范畴.
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如何治疗干燥综合征?
答:干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病.临床表现除有涎腺和泪腺受损、功能下降,而出现口干、眼干症状外;尚有多系统损害的症状.本病分原发性和继发性两种.前者发生于无任何潜在疾病的情况下,后者多发生于结缔组织病中.根据2002年干燥综合征国际分类标准,具备以下4点即可诊断.(1)口干持续3个月以上,涎腺检查有受损表现,如唾液流率减少,腮腺造影、涎腺同位素检查阳性.(2)眼干持续3个月以上,眼部体征有滤纸试验和角膜染色阳性.(3)下唇腺病理活检示腺体破坏,淋巴细胞浸润,淋巴细胞灶≥1.(4)自身抗体:抗SSA和抗SSB阳性.本病与中医学"燥证"类似,以辨病与辨证相结合,可分以下几型辨治.
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16例结缔组织病合并门静脉系统血栓形成的临床分析
目的 分析结缔组织病合并门静脉系统血栓形成病例的临床特点,提高对该病的认识.方法 回顾性分析16例结缔组织病合并门静脉系统血栓形成病例的临床特点.结果 16例患者中系统性红斑狼疮6例,原发性抗磷脂抗体综合征、类风湿关节炎、原发性干燥综合征及未定型结缔组织病各2例,混合性结缔组织病及CREST综合征各1例.男性2例,女性14例,年龄24~66岁.合并门脉高压者11例,深静脉血栓形成者4例,血栓部位以门静脉多见(9例).急性血栓形成主要表现为急性腹痛、腹胀、便血;慢性血栓形成者以慢性腹痛、腹胀或门脉高压相关的症状为主要表现.结论 门静脉系统血栓可以为结缔组织病的首发症状或慢性并发症,应提高对该病的警惕.
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结缔组织病重叠综合征1例
患者女性,26岁.反复腮腺肿痛2年,按腮腺炎治疗无缓解同时伴口干.3个月前行双侧腮腺造影,诊断为"原发性干燥综合征",近来腮腺肿痛加重.
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兔胸腺、猪脾丙酮粉的制备及ENA的提取
ENA全称为Extractable nuclear antigen,即可提取性核抗原,包括Sm、U1-RNP、SSA、SSB、Jo-1、Sc1-70、rRNP、Ku、PCNA、Mi-1、Mi-2、PM-1等.ENA抗体是抗核抗体中种类多、为重要的一族抗体谱,是自身免疫性结缔组织病中常见的自身抗体.本文拟从兔胸腺和猪脾中制备ENA丙酮粉,探索简便可行的浓缩ENA蛋白抗原的方法,以达到提高检测抗ENA抗体阳性率的目的,终向基层医院推广.
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抗内皮细胞抗体与结缔组织病相关肺疾病中的意义
结缔组织病作为临床上一类较为常见的肺病,患病率呈逐年上升趋势,部分患者以呼吸道表现作为首发症状,同时可伴随着多脏器损害。结缔组织相关肺疾病作为一组全身性自身免疫性疾病,其发生发展可能与抗内皮细胞抗体( anti-endothelial cell antibody,AECA)的作用相关。近年来随着研究的不断深入,临床上对其产生了新的认知。本研究现通过对AECA的靶抗原、临床检测及致病性和其在结缔组织病相关肺疾病中的作用这三个方面展开,对AECA的相关研究结果和其在结缔组织病相关肺疾病中的作用予以综述。