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氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林对痛性糖尿病周围神经病变治疗效果观察
目的:探讨分析氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果.方法:选取90例痛性糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予普瑞巴林治疗,治疗组给予氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后HAMD、BPI、VAS评分、神经传导速度及不良反应发生情况.结果:治疗组患者临床疗效总有效率显著高于对照组,治疗后治疗组患者HAMD、BPI、VAS评分均低于对照组患者,治疗后治疗组患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度提高程度高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变患者临床疗效显著提高,疼痛症状改善显著,神经传导速度提高,且安全性较好,值得推广.
关键词： 氟哌噻吨美利曲辛 普瑞巴林 痛性糖尿病周围神经病变 临床疗效 -
普瑞巴林联合阿米替林治疗纤维肌痛综合症的疗效观察
目的:探讨普瑞巴林联合阿米替林治疗纤维肌痛综合症的疗效.方法:将我院2010年10月至2011年10月门诊及住院患者分成治疗组25例和对照组25例.两组均同时进行基础治疗及口服免疫调节剂白芍总苷胶囊.治疗组(A):给予普瑞巴林胶囊口服,加用盐酸阿米替林片剂从25mg睡前服加至50mg睡前服,持续服用3月.对照组(8):非甾体抗炎药美罗昔康片每日剂量7.5mg～15mg,早餐后服用,阿米替林片用法同治疗组,治疗时间3月.两组均于治疗前后来院检查,评估及记录观察疗效.结果:治疗后治疗组的VAS评分明显低于对照组,VAS评分治疗后较治疗前有明显下降；对照组VAS评分治疗后较治疗前也有明显下降.治疗前两组疼痛程度相似,治疗后两组均较治疗前疼痛有明显减轻,但治疗组的疼痛减轻程度大于对照组.结论:普瑞巴林联合阿米替林治疗纤维肌痛综合征安全有效.
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苦参注射液联合普瑞巴林对脊神经结扎大鼠疼痛的影响
目的:探讨苦参注射液与普瑞巴林合用的镇痛效果,为临床用药提供实验依据.方法:通过结扎L5脊神经建立大鼠神经病理性疼痛模型.按照痛阈值将模型成功大鼠随机分为3组,分别为肌肉注射苦参注射液、口服普瑞巴林、苦参注射液和普瑞巴林联合用药.采用Von Frey纤维丝测定机械痛阈值,热板法测定热痛阈值,比较3组大鼠的机械痛阈值和热痛阈值的差异.结果:苦参注射液组大鼠机械痛镇痛效果第7天出现,热痛镇痛效果第21天出现,大鼠机械痛阈值和热痛阈值显著升高.口服普瑞巴林组大鼠机械痛阈值和热痛阈值在30分钟内显著升高,但机械痛阈值在给药第8天时下降到给药前水平,热痛阈值给药第5天时下降到给药前水平.联合使用苦参注射液和普瑞巴林,大鼠机械痛阈值和热痛阈值于给药后第1天显著升高,镇痛效果一直维持至实验结束(第28天).结论:苦参注射液镇痛起效慢,不易产生耐受性.普瑞巴林镇痛起效快,但容易产生耐受.二者联合使用既可短时间内起到镇痛效果,并且不易产生耐受.
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普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛患者临床效果及安全性探讨
目的：探讨普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月至2015年1月我院收治的86例药物过度使用性头痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各43例，对照组给予托吡酯治疗，研究组给予普瑞巴林治疗，使用视觉模拟评分法（ VAS）评价疼痛程度，综合比较两组患者治疗总有效率、头痛发作频率、头痛持续时间、VAS评分及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率为95．3％，高于对照组的76．7％（P＜0．05）；研究组患者头痛发作频率及头痛持续时间均优于对照组（P＜0．05），VAS评分少于对照组（P＜0．05）；研究组常见不良反应为头晕、日间嗜睡，症状较轻微，患者可耐受。结论普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛效果确切，无严重不良反应，值得临床推广使用。
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普瑞巴林与氯诺昔康治疗椎管内麻醉后腰痛的疗效对比观察
目的 探讨普瑞巴林与氯诺昔康治疗椎管内麻醉后腰痛治疗的影响.方法 将椎管内麻醉后腰痛68例随机分成两组:口服普瑞巴林组(A组)和口服氯诺昔康(B组).观察两组治疗前后VAS评分及不良反应.结果 与治疗前比较两组治疗后个时间点VAS评分均下降(P＜0.01).结论 普瑞巴林治疗椎管内麻醉后腰痛有显著疗效.
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文法拉辛联合普瑞巴林治疗纤维肌痛综合征的临床效果
目的:探讨文拉法辛联合普瑞巴林治疗纤维肌痛综合征的临床效果.方法:以笔者所在医院2015年2月-2016年8月收治的65例纤维肌痛综合征患者为例,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分为对照组32例和观察组33例,对照组患者予以普瑞巴林治疗,观察组患者采用文拉法辛联合普瑞巴林治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析.结果:对照组总有效率为71.9％,观察组总有效率为97.0％,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组VAS评分、晨僵持续时间、压痛点数量比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组VAS评分、晨僵持续时间、压痛点数量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:文拉法辛联合普瑞巴林治疗纤维肌痛综合征的效果显著,值得临床推广.
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背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的不良反应及远期疗效
目的:探讨背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的远期疗效和不良反应.方法:选取2014年12月-2015年12月笔者所在医院收治的带状疱疹后遗神经痛患者144例,随机分为观察组和对照组,每组72例,对照组患者给予口服普瑞巴林治疗,观察组患者给予背根神经节脉冲射频刺激联合普瑞巴林治疗,观察两组患者不良反应及疗效.结果:治疗后1周,观察组患者的VAS评分、PSQI评分均明显低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后4周,两组患者的VAS评分、PSQI评分均明显改善,且观察组患者各项评分均明显低于对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组不良反应发生率为76.39％,明显低于对照组的97.22％,比较差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月后,观察组患者的治疗总有效率为87.50％,明显高于对照组的55.56％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛,可迅速缓解患者疼痛症状,安全性高,远期效果显著.
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可变剂量普瑞巴林对难治性痛性糖尿病周围神经病的疗效评估
[目的]评估可变剂量普瑞巴林治疗难治性痛性糖尿病周围神经病的疗效与耐受性。[方法]采用前瞻、开放、非随机对照设计。对48例难治性痛性糖尿病周围神经病患者，予以普瑞巴林150～300 mg／d治疗4周。应用数字等级评分（ NRS）评价基线、第2周、第4周时疼痛强度及疼痛对睡眠的干扰，应用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD－17）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）和患者总体印象改变（ PGIC）评定情绪及总体疗效。[结果]46例患者完成4周研究，研究终点普瑞巴林平均剂量为（262．5±57．9）mg／d。治疗后疼痛评分由治疗前的6．2±1．0下降至4．3±1．4（第2周）、3．0±1．6（第4周）（P值均＜0．01），睡眠干扰评分由治疗前的5．1±1．4下降至3．3±1．4（第2周）、2．1±1．5（第4周）（P值均＜0．01）。 HAMD－17、HAMA评分均明显改善（P值均＜0．01）。26例（56．5％）患者PGIC为“极为好转”或“明显好转”。无严重不良事件，仅2例（4．2％）患者因头晕、嗜睡退出研究。[结论]普瑞巴林150～300 mg／d能有效改善难治性痛性糖尿病周围神经病患者的疼痛、睡眠状况及焦虑、抑郁情绪，且耐受性良好。
关键词： 痛性糖尿病周围神经病 普瑞巴林 难治性 -
普瑞巴林对肝癌术后患者镇痛效果及安全性的研究
目的 评估原发性肝癌切除术前口服普瑞巴林胶囊对患者术后镇痛的疗效及安全性的观察.方法 2012年9月至2014年6月,采用美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级方法,纳入在第二军医大学东方肝胆外科医院择期行原发性肝癌切除术患者40名,按入院时间的先后将其分为观察组及对照组,每组20例.观察组患者麻醉前1h给予普瑞巴林150mg口服,对照组患者口服同普瑞巴林外形相同的空心胶囊.所有患者的麻醉方式均为静脉注射及吸入复合麻醉,麻醉复苏后均采用静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA).采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分评估各组患者术前1h,术后2、4、8、24 h及术后2、3、5d20:00静息与咳嗽3次时的疼痛程度;比较各组患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)程度评分及镇静(ramsay sedation score,RSS)评分.结果 重复测量的方差分析结果显示:观察组和对照组术后的静息痛、咳嗽时疼痛的变化程度差异有统计学意义(P＜0.01),观察组和对照组治疗前后RSS评分变化程度差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后PONV评分的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉诱导前1h口服普瑞巴林150mg可以明显减轻肝癌肝切除术后的远期疼痛,并延长阿片类药物镇痛效果,同时缓解焦虑,且使用安全,无明显不良反应,值得在肝胆外科临床中推广.
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术前口服普瑞巴林对气管插管引起的血流动力学变化的影响
目的:评估麻醉诱导前口服普瑞巴林胶囊抑制全麻诱导后气管插管所致血流动力学变化的效果.方法:2016年9月至12月连续纳入53例受试者,随机分为对照组和术前1h口服150mg普瑞巴林组(普瑞巴林组),其中对照组26例、普瑞巴林组27例.在服药前及服药后1h进行镇静程度评分(Ramsay评分);分别在服药前,气管插管前,气管插管后0、1、3、5、7、10 min记录心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),同时记录围手术期药物不良反应.结果:普瑞巴林组SBP、DBP在气管插管后1、3、5 min均小于对照组(P＜0.05);普瑞巴林组HR在气管插管后1 min小于对照组(P＜0.05).普瑞巴林组Ramsay评分在服药后1h高于对照组(P＜0.001).两组患者围手术期不良反应的发生率差异无统计学意义.结论:术前口服150mg普瑞巴林可有效稳定气管插管后的血流动力学波动,降低术前焦虑程度,且不增加不良反应的发生.
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普瑞巴林联合神经阻滞对老年人急性带状疱疹神经痛的疗效
目的 观察单用普瑞巴林与联合神经阻滞对老年人急性带状疱疹神经痛的疗效比较.方法 急性带状疱疹神经痛患者分为普瑞巴林+神经阻滞组(利多卡因复合曲安奈德)(PNB组,36例)和普瑞巴林组(P组,25例).PNB组除口服普瑞巴林外,应用1％利多卡因及曲安奈德行肋间神经阻滞.观察治疗后第3、7、30、60、180天VAS评分(分别为VAS1、VAS2、VAS3、VAS4、VAS5),普瑞巴林日大剂量及不良反应.结果 患者VAS1、VAS2、VAS3、VAS4、VAS5评分PNB组均低于P组,(分别为P＜0.05,P＜0.001).治疗后第30、60及180天患者疼痛消失比例PNB组均高于P组,(P＜0.05).普瑞巴林日大剂量两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现严重不良反应.结论 普瑞巴林联合神经阻滞治疗急性带状疱疹神经痛及降低带状疱疹后神经痛发病率的疗效优于单纯普瑞巴林.
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多中心、随机、双盲、安慰剂对照评价普瑞巴林添加治疗部分性癫(癎)发作的疗效和安全性
目的 评价普瑞巴林添加治疗部分性癫(癎)发作的疗效和安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心平行设计添加治疗的方法,确诊为有部分性癫(癎)发作的225例癫(癎)患者,被随机分配入普瑞巴林治疗组(114例)与安慰剂组(111例).在6周前瞻性基线期后,采用灵活剂量的普瑞巴林(150～600 mg·d-1)添加治疗成人部分性癫(癎)发作.主要疗效指标:部分性癫(癎)发作28 d-反应率.次要疗效指标:部分性癫(癎)发作28d-减少率、临床疗效评价、16周内癫(癎)无发作和发作减少率≥50％的病例比例、第13～16周癫(癎)无发作和发作减少率≥50％的病例比例以及临床疗效总评量表评分;并观察研究药物的安全性与不良反应情况.结果 普瑞巴林组部分性癫(癎)发作28 d-反应率(-40.24±37.88)％,显著高于安慰剂组(-22.84±37.61)％(F=15.063 9,P=0.000 l).普瑞巴林组和安慰剂组的不良事件发生率分别为60.53％和47.75％,组间无显著差异;但普瑞巴林组的不良反应发生率较安慰剂组高(45.61％ vs 23.42％,P=0.000 7),主要不良反应有头晕、嗜睡、视物模糊、乏力等.结论 普瑞巴林组的疗效显著优于安慰剂组.普瑞巴林作为部分性癫(痈)发作的添加药物有确定的疗效,安全耐受性较好,具有一定临床应用价值.
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普瑞巴林结合针灸和综合康复训练对腰椎间盘突出症患者的临床疗效研究
目的 研究普瑞巴林结合针灸以及系统康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 经CT或磁共振成像(MRI)确诊,采用随机配对的方式分为普瑞巴林+针灸+综合康复治疗组(A组)、美洛昔康+针灸+综合康复治疗组(B组)、常规康复治疗组(C组)作为对照组.治疗前后采用VAS评分、ODI指数评分,观察3组患者治疗前后腰腿部疼痛麻木情况.结果 3组患者的ODI指数、疼痛和麻木与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05),14 d后和1个月随访均得到改善(P＜0.05),其中A组在干预后ODI指数以及疼痛和麻木症状与其余2组比较改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普瑞巴林结合针灸以及系统康复治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效好,值得推广.
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神经性疼痛和癫阐治疗新药普瑞巴林
美国FDA于2004年批准普瑞巴林作为治疗糖尿病性周围神经性疼痛和带状疱疹神经痛的药物.本文综述了近年来的相关临床研究情况,并总结了普瑞巴林的药理学、药动学、疗效及耐受性.
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普瑞巴林对腰椎间盘突出症术后疼痛的影响
目的 观察普瑞巴林用于腰椎间盘突出症术后镇痛的效果及安全性.方法 择期行腰椎间盘突出症手术的患者72例,随机分为三组,每组24例.普瑞巴林组和塞来昔布组患者分别于麻醉前2h口服普瑞巴林300 mg或塞来昔布400 mg,术后12h开始口服普瑞巴林150 mg或塞来昔布200 mg,q12h;对照组在相应的时点给予维生素C.三组其余麻醉及给药方式相同,均以曲马多辅助镇痛.记录术后2、6、12、24、48 h患者的视觉模拟量表评分(VAS)及术后48 h内曲马多用量、不良反应发生率及患者满意率.结果 术后各时间点普瑞巴林组和塞来昔布组静息痛和活动痛VAS均低于对照组(P＜0.05),普瑞巴林组活动痛VAS低于塞来昔布组(P＜0.05),静息痛VAS与塞来昔布组相似(P＞0.05).普瑞巴林组和塞来昔布组曲马多人均用量均低于对照组(P＜0.05),两组间无显著差异(P＞0.05).术后48 h,对照组不良反应发生率33％,高于普瑞巴林组和塞来昔布组(12％和25％,P＜0.05),均未见严重不良反应发生;普瑞巴林组满意率79％,高于塞来昔布组和对照组(67％和25％,P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症围手术期应用普瑞巴林镇痛效果良好且安全,患者满意率高.
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普瑞巴林治疗脑卒中后中枢性疼痛的临床对照研究
目的 探讨普瑞巴林治疗脑卒中后中枢性疼痛的疗效和安全性.方法 65例脑卒中后中枢性疼痛(CPSP)患者采用随机数字表法分为普瑞巴林组(n=22)、加巴喷丁组(n=21)和阿米替林组(n=22).普瑞巴林组予普瑞巴林150～300 mg·d-1(分2～3次口服),加巴喷丁组予加巴喷丁300 ～1 800 mg·d-1(分1～3次口服),阿米替林组予阿米替林25 ～ 150 mg·d-1(分2～3次口服)；三组均连服8周.所有患者于治疗前和治疗后3d、1周、2周、4周、8周行疼痛数字评分(NRS),同期比较三组疼痛缓解度(PAR)、显效率、总有效率及不良反应发生情况.结果 普瑞巴林组在治疗后3 d NRS评分比治疗前下降(P＜0.05),且在此后的各个时间点与治疗前相比NRS评分均显著下降(P＜0.01)；普瑞巴林组在治疗后各时间点的NRS评分均低于加巴喷丁、阿米替林组同期(P＜0.05).普瑞巴林组在治疗后各时间点的PAR优于加巴喷丁组、阿米替林组同期,在治疗后各时间点的显效率及总有效率均显著高于加巴喷丁、阿米替林两组同期(P＜0.01).普瑞巴林组不良反应以头晕、嗜睡为主,发生率分别为18％和14％,与加巴喷丁组比较无显著差异(P＞0.05),但显著低于阿米替林组(P＜0.05).结论 普瑞巴林可有效治疗脑卒中后中枢性疼痛,疗效优于加巴喷丁和阿米替林,且不良反应较少,药物耐受性良好.
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普瑞巴林的药理作用及临床评价
普瑞巴林为一新型神经递质γ-氨基丁酸结构类似物,口服易吸收,与其他抗癫痫药物相互作用小,且耐受性好.临床研究表明,普瑞巴林治疗癫痫及外周神经痛具有良好的临床疗效和安全性.本文对其作用机制、药动学、药物相互作用、临床应用和药物不良反应等作一综述.
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普瑞巴林致肌震颤病例报道1例及文献复习
普瑞巴林(pregabalin,PGB)为γ-氨基丁酸(GABA)类似物,其通过与钙通道结合,调节钙流入,影响GABA能神经传递而发挥作用,可有效缓解多种神经病理性疼痛.在欧洲神经科学协会联盟《神经病理性疼痛药物治疗指南》及多项有关神经痛的指南和共识中成为被推荐用药(一线用药或A级证据).本文报道1例老年男性患者在第一次使用PGB后出现肌震颤的不良反应,目前甚少有文章报道,机制尚不明确,以期为临床安全用药提供参考.
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普瑞巴林治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性的系统评价
目的 系统评价普瑞巴林治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的临床疗效和安全性.方法 电子检索CENTRAL、Pubmed、EMbase和中国生物文献数据库文献(CBM),全面收集普瑞巴林治疗GAD的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane系统评价方法评价纳入RCTs的方法学质量后,采用RevMan 5.1.4软件对提取的数据进行分析.结果 纳入7个RCTs,共2 410例患者.与安慰剂相比,普瑞巴林150 mg·d-1治疗GAD有效率无统计学差异[RR=1.32,95％CI (0.98,1.79),P=0.07],普瑞巴林固定剂量200～450 mg·d-1 [RR=1.60,95％CI (1.34,1.93),P＜0.01]、600 mg·d-1 [RR=1.42,95％CI (1.18,1.70),P=0.000 2]以及可变剂量组[RR=1.25,95％CI (1.06,1.49),P=0.01]有效率差异均有统计学意义.与安慰剂组相比,普瑞巴林固定剂量组150 ～ 450 mg·d-1以及可变剂量组因不良反应退出试验人数差异无统计学意义(分别为P=0.26,P=0.12)；而普瑞巴林600 mg·d-1组因不良反应退出试验人数差异有统计学意义[RR=1.76,95％CI (1.16,2.68),P=0.008].结论 普瑞巴林200 ～ 450 mg· d-1治疗GAD有效且安全性好.
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普瑞巴林中(R)-对映体的微波辅助柱前衍生化-HPLC法测定
建立了微波辅助柱前衍生化-HPLC法检测普瑞巴林中的(R)-对映体.含(R)-对映体的普瑞巴林与手性衍生化试剂N<'α>-(5-氟-2,4二硝基苯基)-D-缬氨酰胺在DMSO中,于微波辅助条件下进行快速衍生化反应,生成具有紫外吸收的一对非对映体衍生化产物.采用Hypersil BDS C<,18>色谱柱,以0.1 mol/L甲酸铵溶液(用甲酸调至pH 3.0)-乙腈(49:51)为流动相,检测波长340 nm.(R)-对映体在2～20 μg/ml浓度范围内与其衍生物峰面积线性关系良好.定量限为0.24μg/ml.
