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高脂血症性胰腺炎临床特征分析
目的：分析总结高脂血症性胰腺炎（HLAP）临床特征。方法对2011年1月～2012年6月的17例HLAP与同期50例急性胆源性胰腺炎（ABP）进行比较分析。结果HLAP患者的血淀粉酶明显低于ABP患者，血脂明显高于ABP患者，C反应蛋白及病情严重程度上无显著差异。结论在早期诊断HLAP时需注意血淀粉酶可无明显升高，在治疗HLAP时需积极的降血脂治疗。
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前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效评价
目的探讨前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效.方法 选择2013年1月~2015年1月在院就诊的患有高脂血症性胰腺炎的患者68例,将其随机分为两组,观察组和对照组,各34例.对照组患者应用持续血浆过滤技术治疗,观察组患者在采用持续血浆过滤技术治疗的基础上联合前列地尔脂微球注射液进行治疗,观察比较两组患者的疗效.结果 经过治疗,观察组患者体内各项指标比治疗前有极大的改善,与治疗后对照组相比,也有着较为明显的效果(P<0.05);其次,观察组治疗的总有效率为94.12%,对照组总有效率为52.95%,前者高于后者,差异有统计学意义(χ2=12.7117,P<0.05).结论 采用前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效明显,明显高于单纯使用持续血浆滤过技术.
关键词： 前列地尔脂微球注射液 持续血浆滤过技术 高脂血症性胰腺炎 临床疗效 -
胰岛素强化治疗联合血浆置换对高脂血症胰腺炎炎性指标及预后的影响
目的 探讨胰岛素强化治疗联合血浆置换对高脂血症胰腺炎患者炎性指标及预后的影响.方法 将36例高脂血症胰腺炎患者随机分为两组,A 组接受常规治疗及血浆置换治疗,B 组在A 组治疗同时给予胰岛素强化治疗,比较两组炎性指标的变化及预后.结果 治疗后与入院相比,A 组及B 组C 反应蛋白(CRP) 、白细胞介素-6(IL-6) 、肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 等炎性指标及APCHEⅡ评分降低;与A 组相比,B 组患者第3天炎性指标、APCHEⅡ评分、Balthazar评分指标差异无统计学意义,B 组患者第5天炎性指标、APCHEⅡ评分降低,ICU 住院时间缩短.结论 胰岛素强化治疗联合血浆置换较单纯血浆置换能减轻炎症反应并改善预后.
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高脂血症性胰腺炎的诊断及治疗体会
自1952年Klaskin[1]报道一例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作以来,高脂血症与胰腺炎在发病学上的相关性已经引起了广泛重视,现已明确认识到:高脂血症(主要系血中甘油三脂成分升高密切相关)是胰腺炎的病因之一,此类胰腺炎称为"高脂血症性胰腺炎"(Hyperlipidemic pancreatitis HLP)[2].
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丹参辅助治疗轻中度高脂血症性胰腺炎的疗效观察
目的：观察丹参辅助治疗轻中度高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法选取轻中度高脂血症性胰腺炎患者60例按住院顺序随机分为对照组30例和试验组30例。对照组采用常规治疗，试验组采用在常规治疗基础上加丹参治疗，测定两组治疗前、治疗7 d 后全血高切黏度值及全血低切黏度值、血清三酰甘油（TG）、血清降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）水平，计算腹部压痛消失时间、平均住院时间。结果试验组治疗7 d 后全血高切黏度值及全血低切黏度值、PCT 水平、CRP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），试验组与对照组治疗后血清 TG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，试验组腹部压痛消失时间及平均住院时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论丹参在治疗轻中症高脂血症性胰腺炎方面有较好的疗效。
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血浆置换联合胰岛素强化降糖对高脂血症性胰腺炎患者相关指标的影响
目的:探讨血浆置换联合胰岛素强化降糖对高脂血症性胰腺炎患者相关指标的影响.方法:120例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例).两组患者在常规治疗的基础上,于入住重症监护病房(ICU) 72 h内连续进行3次血浆置换+皮下注射注射用低分子肝素钙5 000单位+静脉推注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg和葡萄糖酸钙注射液2 g.在此基础上,对照组患者随机血糖浓度≥12 mmol/L时,给予胰岛素注射液,微量泵泵入至随机血糖＜12 mmol/L;观察组患者随机血糖浓度＞8.3 mmol/L时,给予胰岛素注射液,微量泵持续静脉输注1周,维持随机血糖浓度在6.1～8.3 mmol/L.观察两组患者治疗前后血浆三酰甘油、淀粉酶、降钙素原水平和白细胞计数、全身评分系统研究评分(APACHEⅡ)、局部评分系统研究(BalthazarCT)评分、ICU住院时间及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者血浆三酰甘油、淀粉酶、降钙素原水平和白细胞计数、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者ICU住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆置换联合胰岛素强化降糖能有效降低高脂血症性胰腺炎患者血浆三酰甘油水平,缓解炎症反应,改善预后,且未增加不良反应的发生.
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前列地尔辅助治疗高脂血症性胰腺炎39例疗效和护理评价
目的：探讨前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效，并评价其护理措施。方法将78例患者随机分为对照组和观察组，各39例。对照组患者采用持续血浆滤过技术治疗，观察组患者加用前列地尔脂微球注射液10μg静脉滴注治疗，均进行针对性专科护理。结果与治疗前比较，治疗后两组患者生命体征明显下降并趋于稳定，急性生理与慢性健康( APACHEⅡ)评分亦显著下降（ P＜0.05），观察组下降更明显且更早（ P＜0.05）；治疗72 h后两组患者血脂肪酶及淀粉酶均显著下降（ P＜0.05），观察组下降更早且更显著；观察组患者总有效率为79.49%，显著高于对照组的53.85%（ P＜0.05）；两组患者不良反应发生率无明显差异。结论前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎安全、有效。
关键词： 前列地尔脂微球注射液 持续血浆滤过技术 高脂血症性胰腺炎 护理方案 -
乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎40例及护理体会
目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效及护理方法.方法 将2013年6月至2015年3月收治的80例高脂血症性胰腺炎患者用随机数字表法分为两组,对照组40例患者应用奥曲肽进行治疗,观察组40例采用乌司他丁联合奥曲肽治疗,两组患者给予相同护理.结果 观察组总有效率( 95. 00%)明显高于对照组 ( 70. 00%) ,血清三酰甘油值(3. 65 ± 0. 53)mmol/L、血清淀粉酶(65. 10 ± 20. 12)U/L、住院时间(10. 92 ± 3. 33)d,均明显低于对照组的(6. 87 ± 0. 99)mmol/L,(106. 21 ± 30. 86)U/L,(15. 01 ± 4. 38)d ( P<0. 05 ).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗高脂血症性胰腺炎,能有效提高临床有效率,促进疾病康复,缩短患者住院时间;在治疗过程中,应指导患者使用低脂、少刺激食物,密切监测患者生命体征,并指导患者加强体育锻炼.
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前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎39例
目的：探讨前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎的临床疗效。方法将78例高脂血症性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组，各39例。在胰腺炎常规治疗基础上，对照组患者采用持续血浆滤过技术，观察组患者在对照组基础上加用前列地尔脂微球注射液，进行针对性的专科护理。结果两组患者治疗后生命体征较治疗前明显下降并趋于稳定，急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分较治疗前有显著下降（ P <0.05），观察组较对照组下降更明显，且从动态观察结果分析发现观察组下降更早（ P <0.05）。两组患者治疗72 h 后血脂肪酶及淀粉酶均较治疗前显著下降（ P <0.05），且观察组在治疗早期较对照组显著改善。与对照组相比，观察组总治疗有效率显著升高（ P <0.05），死亡率显著降低（ P <0.05）。两组患者未见不良反应发生率明显差异（ P >0.05）。结论前列地尔脂微球注射液联合持续血浆滤过技术治疗高脂血症性胰腺炎安全、有效。
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不同血液净化方式对高脂血症性胰腺炎的作用
目的 探讨不同血液净化方式对高脂血症性胰腺炎的治疗作用.方法 选取该院2005～2010年收治的26例高脂血症性胰腺炎患者,分为HP+CVVH组(16例)及CVVH组(10例),比较治疗前、后三酰甘油、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、APACHEⅡ评分、临床症状及存活率等的变化.结果 两组患者治疗后,临床症状缓解,三酰甘油、TNF-α及APACHEⅡ评分均降低,但HP+CVVH治疗组患者血清血脂、细胞因子及APACHEⅡ评分在相同时间点明显低于CVVH组(P＜0.05),存活率也明显高于CVVH组.结论 HP+CVVH比CVVH能更有效地清除三酰甘油及炎症因子,提高生存率.
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高脂血症性胰腺炎保守治疗的临床观察对策分析
[目的]探讨重症高脂血症性胰腺炎保守治疗的临床护理对策.[方法]对某院2008～2010年间住院治疗的32例行保守治疗的重症高脂血症性胰腺炎患者进行回顾性分析,总结护理经验.[结果]32例患者中有2例中转手术,其余患者均顺利出院.[结论]积极降脂、严密监护患者病情、稳定患者情绪、积极防治并发症及加强营养支持,可减少高脂血症性重症急性胰腺炎患者并发症,提高治愈率.
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持续静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的系统评价
目的 系统评价持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)为主要方式治疗高脂血症性胰腺炎的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2014第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,查找有关CVVH治疗高脂血症性胰腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限截至2014年2月12日.由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入7个研究,共360例患者,其中CVVH组183例,常规综合治疗组177例.Meta分析结果显示:与常规治疗比较,CVVH能显著降低患者治疗后血脂水平[WMD=-4.63,95％CI(-5.98,-3.27),P＜0.000 01]、IL-6水平[WMD=-29.59,95％CI(-34.30,-24.89),P＜0.000 01]及总体病死率[RR=0.39,95％CI (0.18,0.84),P＝0.02];其APACHE Ⅱ评分[WMD=-3.34,95％CI(-5.12,-1.56),P=0.000 2]明显低于常规治疗组.结论 与常规治疗相比,CVVH治疗高脂血症性胰腺炎更加有效.但受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需今后开展多中心、大样本的高质量RCT加以验证.
关键词： 持续静脉-静脉血液滤过 高脂血症性胰腺炎 系统评价 Meta分析 随机对照试验 -
高脂血症致钙超载对大鼠胰腺炎模型的影响
目的 研究高脂血症与钙超载对胰腺炎大鼠模型发病机制的影响.方法 80只健康大鼠随机等分成4组,包括高脂血症组(HL组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、假手术组(SO组)和高脂血症性胰腺炎组(HLP组).HL组及HLP组使用高脂饲料喂养后建立高脂血症模型,SO组和SAP组常规饲料饲养作为对照.高脂血症模型建成后,HLP组及SAP组采用手术致胆胰管逆行创建急性胰腺炎模型.分别采集上述4组实验大鼠血清测TG等生化指标及炎性细胞因子水平,采集胰腺组织行常规病理学检查及用胰腺组织匀浆测Ca2+浓度和NF-KB表达.结果 HLP组在胰腺大体及组织学评分,血清TNF-a、IL-6,胰腺组织IP3,钙离子浓度,NF-κbP65表达均高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高脂血症会引发Ca2+通道开扩展,导致钙超载出现,加深胰腺炎程度,使病情恶化.
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探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则
目的 探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点和诊治原则.方法 对我院2年间收治的35例高脂血症性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者有30例是轻型胰腺炎,占85.7％,5例为重型胰腺炎,占14.3％.其中33例患者采用的是非手术治疗方法,2例进行腹腔治疗手术或是引流.所有患者治疗过程都很顺利,没有死亡病例.患者出院后进行血脂定期监测,口服降脂药物稳固疗效.治疗结束后随访发现,有7例患者在1年内病情复发而再次入院,在得到对应治疗后病症得到缓解.结论 治疗高脂血症性胰腺炎具有手术和非手术两种治疗方式,根据患者病情的状况做出相应的判断,选择适宜的治疗方法.
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高脂血症性胰腺炎的临床诊断及治疗
目的 探讨高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点.方法 回顾性分析收治的36例高脂血症性胰腺炎的临床资料,并对其临床特点及治疗进行分析.结果 高脂血症性胰腺炎的临床症状与其他原因所致胰腺炎相同,但更易发展为重症；半数以上患者血淀粉酶正常或轻度增高；所有患者均有血清脂浊,血清甘油三酯和胆固醇明显增高；早期腹部B超阳性率低而腹部CT或MRI均有阳性发现.对急性胰腺炎除常规治疗措施外,还应针对高血脂使用低分子肝素钠、胰岛素、连续血液净化(CBP)治疗,血脂水平多在4～7天降至5.65 mmol/L以下,均顺利恢复,无死亡病例.结论 高脂血症性胰腺炎的诊断主要依据血甘油三酯(TG)增高达到标准以及影像学支持,血淀粉酶的临床意义不大.迅速降低血TG水平是高脂血症性胰腺炎早期治疗的关键.
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高脂血症性胰腺炎109例临床分析
高脂血症(HL)对急性胰腺炎(AP)的发生和发展、并发症,预后的影响越来越受到临床医务工作者的重视.有学者[1]认为,血清甘油三脂(TG)>5.65mmol/L就会促进AP的病情恶化.HL是AP的一个较常见的原因,尤其是高甘油三酯血症,了解HL与AP的相关性,对于AP的防治具有十分重要的意义.
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胆宁片预防性治疗复发性高甘油三脂血症性胰腺炎合并脂肪肝22例临床分析
目的 近年来高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的发病率明显升高,其特征之一是复发率极高.该研究拟通过口服胆宁片观察对HLAP的影响.方法 2010年1月-2014年9月笔者所在医院的复发性高脂血症性胰腺炎住院患者共45例,予以胆宁片口服,随访观察患者有无复发高脂血症性胰腺炎,血清甘油三酯水平变化,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶,以及脂肪肝影像学评分变化.结果 胆宁片显著地减低了患者血清甘油三酯的水平,降低了肝酶学指标,大大改善了脂肪肝的B超评分,也明显减少了复发性高脂血症性胰腺炎的复发率.结论 胆宁片对于预防性治疗高脂血症性胰腺炎疗效肯定有效,值得进一步研究推广.
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家族性高脂血症性胰腺炎反复发作1例
1 病例资料患者女,34岁.1999年5月因突发性上腹痛伴恶心呕吐1天第一次入院;实验室检查:血甘油三酯大于12mmol/L.血尿淀粉酶均正常;B超:胰腺肿大;上腹部CT:急性胰腺炎,胰腺体尾部体积增大,胰头周围可见渗出性病变.诊断:①重症急性胰腺炎.②高脂血症.给予禁食、胃肠减压、制酸、抑制胰酶活性、减少胰酶分泌等保守治疗,2周后患者症状消失出院.
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血液灌流序贯血液滤过救治妊娠合并高脂血症性胰腺炎12例
妊娠合并重症高脂血症性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎，发病率约1/2.5万分娩[1]，多见于妊娠中晚期,发病急，并发症多，病情凶险,孕产妇及围生儿病死率达20%~50%，它除具有急性胰腺炎的临床特征外，血清甘油三酯≥11.3mmol/L，血清呈乳糜状是其重要特征[2]。据报道，高脂血症为妊娠期胰腺炎的主要原因，高脂血症性胰腺炎所占妊娠合并急性胰腺炎的比率高达56%[3]。妊娠使女性的生理机能发生很大变化的同时胎儿的存在又给治疗增加了困难。尽快降低血脂，清除炎性介质，同时结合制酸、抑制胰腺分泌等胰腺炎的一般性治疗，是治疗高脂血症性胰腺炎的主要措施，其中如何迅速降低血脂及清除炎性介质是治疗的关键[4]。我科自2011年1月~2014年5月采用早期血液灌流序贯血液滤过技术治疗妊娠合并高脂血症性胰腺炎12例，大大提高了救治的成功率。
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高脂血症性胰腺炎的临床诊治体会浅析
目的研究分析高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点及其体会。方法于我院2010年8月~2013年8月收治的高脂血症性胰腺炎患者中抽选40例，随机分组。对照组患者实行非手术治疗，必要时增加手术治疗，观察组在对照组的基础上采取降脂治疗。结果对照组患者治愈率为80.0%，死亡率为20.0%，观察组患者治愈率为95.0%，死亡率为5.0%，观察组患者的治愈率明显高于对照组，此外，观察组的住院时间、并发症发生率、血脂水平远远低于对照组，两组患者有显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论对高脂血症性胰腺炎患者实施降脂治疗能有效缓解患者的病情，降低患者的病死率，对患者疾病的治愈有重要意义。效果显著，值得广泛推广。
