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老年心力衰竭患者住院期血清白蛋白水平与长期预后的关系
目的 探讨血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响,同时分析此类患者发生低白蛋白的相关危险因素.方法 连续入选1048例老年心力衰竭患者,按住院期间血清白蛋白水平分为两组:白蛋白正常组(血清白蛋白≥35 g/L)、低白蛋白组(血清白蛋白＜35 g/L).通过二元Logistic回归分析与低白蛋白相关的危险因素;以全因死亡为主要终点,通过多因素COX回归评价血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响.结果 与白蛋白正常组相比,低白蛋白组年龄更大,男性比例、NYHA心功能分级、直接胆红素、肌酐、脑钠肽、C反应蛋白更高,血红蛋白、总胆固醇、血钠更低.二元Logistic回归分析发现,高NYHA心功能分级、高龄、高脑钠肽、低血钠、低总胆固醇、低血红蛋白是老年心力衰竭患者发生低白蛋白的独立危险因素.1048例入选患者平均随访20±18个月,随访期间,整体死亡306人,病死率为29.2％,低白蛋白组死亡116人,病死率为37.7％;白蛋白正常组死亡190人,病死率为25.7％.当白蛋白作为连续性变量进入COX回归分析模型时,多因素分析显示,白蛋白每下降1 g/L,老年心力衰竭患者长期死亡风险就增加3.8％(HR=1.038,95％CI为1.007～1.070,P=0.015).当白蛋白作为分类变量进入COX回归分析模型时,多因素分析显示,低白蛋白老年心力衰竭患者长期死亡风险要比白蛋白正常者增高0.296倍(HR=1.296,95％CI为1.019～ 1.648,P=0.035).结论 血清白蛋白是老年心力衰竭患者长期预后不佳的独立危险因素,多种临床因素与低白蛋白发生显著相关.
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血清白蛋白水平对慢性心力衰竭发生及预后的意义
目的 评价血清白蛋白水平与慢性心力衰竭(CHF)发生发展及预后的关系.方法 连续入选盛京医院心内科2005年6月～ 2008年6月住院患者,CHF组391例,非CHF组429例,进行病例对照研究,并对CHF组患者进行随访1～42个月,平均14.46个月,进行前瞻性研究.用SPSS16.0软件建立数据库并进行统计分析.结果 CHF组血清白蛋白水平低于非CHF组(P＜0.001)；在多因素Logistic分析中,调整了年龄、总胆红素、肌酐等潜在影响因素,白蛋白OR值为0.859(0.789～0.935)(P＜0.001),提示低白蛋白水平为CHF发生发展中的危险因素.前瞻性研究提示,血清白蛋白水平下降增加CHF不良预后(心血管疾病死亡或心衰再住院)的风险[HR=0.945(0.894～1.000),P=0.049].结论 CHF组的血清白蛋白水平明显低于非CHF组,低血清白蛋白水平是CHF发生的独立危险因素,是CHF不良预后的危险因素.
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体外循环手术患儿血清S-100b蛋白及脑电图变化的研究
目的 观察常温(35℃)及浅低温(32℃～34℃)体外循环(CPB)下,心内直视手术患儿围手术期血浆S-100 b蛋白的含量以及手术前后脑电图(EEG)的变化.方法 体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿40例,分为常温(35℃)组(n1=20)和浅低温(32℃～34℃)组(n2=20).所有患儿均在麻醉诱导前(a点)、CPB开始后15 min(b点)、CPB结束后1 h(c点)、术后24 h(d点)、术后48 h(e点)以及术后7d(f点)采取血标本,运用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血浆S-100b蛋白的含量.同时于术前和术后7d对全部患儿进行脑电图检查,对所得结果进行统计学分析.结果 CPB结束后以及术后24 h,两组血浆S-100 b蛋白较术前明显升高(P＜0.01),且持续到术后48 h仍高于术前水平(P＜0.05),至术后第7天基本降至术前水平;比较两组各对应时间点血浆S-100b蛋白浓度,差异无统计学意义(P＞0.05).计算两组EEG异常率,术后EEG结果较术前明显变差(P＜0.01),但两组术后第7天EEG异常率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第7天时,EEG的异常变化滞后于血浆S-100b蛋白的改变.结论 体外循环心内直视手术患儿术后脑功能有不同程度损害,术后血浆S-100 b蛋白浓度和EEG检查对脑损伤的评价有重要意义.本研究未发现常温(35℃)体外循环明显增加心内直视术后的神经损伤.
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血红蛋白和血清白蛋白与老年慢性心衰患者预后相关性分析
目的:探析血红蛋白和血清白蛋白与老年慢性心衰患者预后相关性分析.方法:对本院2015年5月~2016年3月本院收治的慢性老年心衰患者100例的临床资料进行回顾性分析,根据病人的预后情况分为死亡组(n=38例)和存活组(n=62例),应用溴甲酚绿法检测两组的血清白蛋白水平,应用氰化高铁法检测两组的血红蛋白水平,比较存活组与死亡组的血红蛋白、血清白蛋白水平等临床指标情况;比较存活组与死亡组发生低蛋白血症、贫血等发生情况;比较合并高血压、心脏瓣膜病、糖尿病等不同基础疾病患者存活组与死亡组的血红蛋白、血清白蛋白水平等临床指标情况.结果:存活组的血红蛋白、血清白蛋白水平等临床指标显著高于死亡组,差异有统计学意义;存活组出现低蛋白血症、贫血等发生率为19.4%、16.1%,死亡组出现低蛋白血症、贫血等发生率为52.6%、57.9%,两组比较差异有统计学意义;合并高血压、心脏瓣膜病、糖尿病等不同基础疾病患者存活组的血红蛋白、血清白蛋白水平等临床指标显著高于死亡组,差异有统计学意义.结论:低蛋白血症和贫血提示慢性老年心衰病人预后较差,临床血清白蛋白是评估慢性心衰的预后的重要指标.
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三种BCG法测定血清白蛋白
用溴甲酚绿(BCG)方法测定血清白蛋白(ALB)已被普遍采用.目前,在我国国产及合资产市售BCG法测定血清白蛋白试剂盒的厂家已有几十家,笔者通过调查了解,发现这些试剂中BCG含量差异较大,影响测定血清白蛋白的结果.为此,笔者研究了所在试验室所用的三种不同厂家生产的试剂(分别称甲、乙、丙试剂盒),对测定血清白蛋白的准确度及其灵敏度及其试剂空白的影响,结果如下:
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红细胞参数及血清白蛋白在慢性阻塞性肺病患者中的预后价值
目的 探讨血清白蛋白及贫血在慢性阻塞性肺病(COPD)中的原因及预后价值.方法 选择住院的急性发作期的COPD患者47例,常规测定身高、体重、血常规和血清白蛋白(ALB),并计算体重指数(BMI)、理想体重百分比(IBW%),根据血清白蛋白结果分为3组,观察不同营养状况对COPD患者的平均住院时间、连续使用抗生素时间及死亡率的影响;并以COPD患者是否贫血分为2组,观察红细胞参数、BMI、平均住院时间及死亡率.结果 COPD患者低白蛋白组各指标与白蛋白正常组相比差异有显著性,低白蛋白组体重指数及理想体重百分比均降低(P<0.01),平均住院时间及连续使用抗生素时间延长,死亡率增加;贫血组红细胞各参数均低于非贫血组各参数,COPD的贫血与患者体重指数密切相关(P<0.01),贫血组患者住院时间及死亡率均增加.结论 低蛋白血症及贫血在COPD患者中比较常见,营养不良与COPD的住院时间及死亡率密切相关,直接影响惠者的预后.
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血清PLA2R抗体与膜性肾病患者病情的相关性
目的：探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与膜性肾病（MN）患者病情的相关性。方法选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例，根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病（IMN组）和继发性膜性肾病（SMN组），选取同期到该院进行体检的健康者30例（对照组），比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性，并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果 IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组（<0.05），24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组（<0.05）。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义（>0.05）。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为（12.149±5.207）μg/ml、（8.492±3.218）μg/ml及（0.003±0.001）μg/ml，阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%，差异有统计学意义（<0.05）。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关（=-0.625，=0.023），24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关（=0.796，=0.015）。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%，阳性预测值为99.01%。结论血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性，其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。
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早期卵巢癌患者血浆D-二聚体、血清白蛋白联合HE4检测的临床意义
目的 探讨D-二聚体、血清白蛋白联合HE4诊断早期卵巢癌的临床价值.方法 选取2015年6月-2016年12武汉市第一医院就诊经病理确诊为卵巢癌的患者50例(疾病组)及同期良性卵巢肿瘤的44例患者(对照组),记录其基线资料.单因素分析两组基线资料的分布差异;多因素Logistic回归分析两组患者有差异的指标.同时,运用Pearson相关性分析各指标与CA125的相关性,ROC曲线分析各因素对早期卵巢癌的诊断价值.结果 两组患者的CA125、CA199、人附睾蛋白(HE4)、D-二聚体、甲胎蛋白(AFP)、血清白蛋白、ROMA指数比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素非条件Logistic分析结果显示,D-二聚体、ROMA、HE4和CA125是患者罹患卵巢癌的危险因素[O(R)=1.421、1.478、1.327、1.362,95％CI:(1.164,1.481)(1.292,1.470)(1.011,1.743)(1.305,1.638)];血清白蛋白是患者罹患卵巢癌的保护因素[O(R)=0.746(95％CI:0.687,0.953)].Pearson相关性分析提示患者D-二聚体(r=0.412)、HE4(r=0.563)、ROMA指数(r=0.684)与CA125呈正相关,而血清白蛋白与CA125则呈负相关(r=-0.432).ROC曲线提示血清白蛋白联合HE4、D-二聚体联合HE4、血清CA125及ROMA指数诊断早期卵巢癌的ROC曲线下面积分别为0.859、0.765、0.654及0.700.4者比较,血清白蛋白联合HE4的AUC大,其敏感性为78.4％,特异性为100％.结论 血清白蛋白联合HE4能在一定程度上诊断早期卵巢癌,具有一定的临床诊断价值.
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大量蛋白尿IgA肾病血清白蛋白与新月体比例的关系
目的 探讨临床表现为大量蛋白尿的IgA肾病(IgAN)患者血清白蛋白下降与新月体比例的关系.方法 2010年12月1日至2017年10月1日在本院肾内科经过肾活检确诊的IgA肾病患者604例,临床表现为大量蛋白尿的IgA肾病61例,分为肾病综合征(肾综)组和表现为大量蛋白尿、无低蛋白血症的肾病(肾病)组,比较两组的临床病理特点.多因素Logistic回归法分析低蛋白血症的危险因素.结果 (1)604例IgAN患者中,61例出现大量蛋白尿,其中男37例,女24例,男女比例1.54∶1,年龄22 ～ 70岁.伴发高血压51例(83.6％),高尿酸血症39例(63.9％),高脂血症43例(70.5％),慢性肾脏病(CKD)分期4期多,为19例(31.1％).肾脏病理Lee氏Ⅳ级多,为28例(45.9％).(2)多因素Logistic回归分析显示,新月体比例是低蛋白血症的危险因素(OR=1.051,P=0.041).结论 在大量蛋白尿IgA肾病患者中,新月体比例是导致低蛋白血症的主要危险因素.
关键词： 蛋白尿 肾小球肾炎 IGA/血液/病理学 血清白蛋白 -
缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征PCI术后的临床预测价值
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后的临床价值的预测.方法 收集攀钢总医院心内科2010年1月至2012年7月ACS经PCI术后的患者109例.患者发病后6h之内测定IMA,经PCI及术后标准化治疗,随访6个月根据心血管事件是否发生,分为事件组和无事件组.结果 有效随访患者101例,其中事件组26例(25.74％),无事件组75例(74.26％).左室射血分数比较,事件组[(45±7)％]低于无事件组[(52±10)％],差异有统计学意义(t=1.894,P＜0.05).血清IMA比较,事件组[(105.51±13.26) U/ml]明显高于无事件组[(85.18±11.36) U/ml],差异有统计学意义(t=7.3518,P＜0.01).校正其它心血管危险因素后,IMA仍然是心血管事件的独立危险因素(OR =1.76,95％ CI:1.3 ～2.23,P=0.01).结论 IMA对ACS患者PCI术后6个月内心血管事件有很好的临床预测价值.
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单向白蛋白透析滤过治疗重症蜂蛰伤中毒的临床研究
于HP+CVVHDF组和CVVHDF组.结论 单向白蛋白透析滤过能清除重症蜂蛰伤中毒患者体内水溶性和蛋白结合性毒素及炎症介质,提高临床症状,改善预后.
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止凝血相关指标在肝硬化患者中的变化及其与血清白蛋白相关性分析
目的探讨凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fbg)、抗凝血酶活性(AT:A)、D-二聚体含量(D-dimer)等止凝血相关指标在肝硬化患者中的变化,及其与血清白蛋白(Alb)的相关性.方法选择肝硬化患者48例,正常人20例;分别测定血浆PT、APTT、Fbg、AT:A、D-dimer和血清Alb,结果进行统计学处理.结果肝硬化组PT、APTT、D-dimer均明显高于对照组,并与Alb呈负相关(P＜0.01);Fbg、AT:A均明显低于对照组,并与Alb呈正相关(P＜0.01).结论上述止凝血相关指标在肝硬化患者有显著的变化,并与血清Alb显著相关,可作为肝硬化患者的病情监测和预后判断的重要依据.
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新的生物标志物在急诊科诊断心肌缺血的临床应用
在急诊科就诊的患者中,胸痛是一个普通的疾病,占所有来急诊科就诊患者约5％～10％[1].相对而言,这些患者中的大多数心电图(electrocardiograms,ECG)都正常,鉴别和诊断急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),在这些患者中引起了显著的挑战.在来到急诊科就诊的患者中,ACS的误诊率仍然比较高,有报告为2％～5％[2].近的努力已致力于改善鉴别ACS患者的准确度.
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白蛋白诱导肾小管上皮细胞凋亡的实验研究
目的研究白蛋白诱导肾小管上皮细胞凋亡的机制.方法用去脂的小牛血清白蛋白(BSA)20 mg/ml加入培养的肾小管上皮细胞(PTECS),分别培养2、6、12、24 h.凝胶电泳迁移率(EMSA)方法检测NF-κB活性;RT-PCR方法检测骨桥蛋白(OPN)mRNA表达水平;流式细胞仪检测细胞凋亡率.并进行相关性分析.结果 BSA 20 mg/ml在2、6、12、24 h均可诱导体外培养的PTECS 凋亡率增加,刺激PTECS 内NF-κB活性增加、骨桥蛋白mRNA表达上调;上述结果与空白组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).经相关性分析,NF-κB活性、骨桥蛋白mRNA表达水平与细胞凋亡率变化呈正相关(r＝0.9375、0.9746,P＜0.05).结论白蛋白可能通过刺激NF-κB活性和上调骨桥蛋白表达而诱导肾小管上皮细胞凋亡.
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老年人根面龋与血糖、血清钙磷等相关性初探
目的 探讨老年人根面龋与血糖、血清白蛋白及血清钙磷等全身因素的关系.方法 用随机方法抽选60岁以上的老年人300例,依有无患根面龋分为两组,比较两组的空腹血糖、血清白蛋白、血清钙磷的含量.所得资料采用SPSS10.0软件包进行统计分析.结果 患根面龋组血糖为(5.99±1.48),无根面龋组为(5.57±1.06),经统计T值为2.67,p＜0.01,在统计学上有非常显著差别.两者血清白蛋白及血清钙磷的含量经统计分析,p＜0.05,在统计学上均有显著性差异.结论 本组资料显示,患根面龋者血糖、血清白蛋白、血清钙磷均高于无根面龋者,说明老年人根面龋与上述全身因素之间存在着一定的相关性.
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外源性白蛋白治疗胃肠内科急危重患者的应用评价
目的：探究胃肠内科急危重症患者应用外源性白蛋白治疗的临床效果。方法：我院ICU病房88例胃肠内科急危重症患者随机分为研究组和对照组各44例，两组均予常规对症治疗和营养支持疗法，研究组另予外源性白蛋白，比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及治疗前后血清白蛋白含量。结果：研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、血清白蛋白水平均显著优于对照组（P<0.05）。结论：摄入外源性白蛋白能改善胃肠内科急危重症患者的营养状况，促进胃肠道功能恢复，效果显著。
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280例维持性血液透析患者营养状况分析
目的:调查研究珠三角中山市中医院280例维持性血液透析(MHD)患者营养状况.方法:选取中山市中医院2015年1月至2017年1月接受MHD治疗的终末期肾脏病患者280例为研究对象,对患者营养状况进行评估,将患者分为营养正常组及营养不良组,检测其血清白蛋白,比较两组患者血清白蛋白、年龄及透析充分性之间的差异.结果:280例患者中,营养状况正常患者137例(48.93％),营养不良患者143例(51.07％);营养正常组年龄明显低于营养不良组,营养正常组透析充分性及血清白蛋白指标水平显著高于营养不良组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:维持性血液透析患者发生营养不良风险高,血清白蛋白可作为患者机体营养状况可靠的生化指标,而年龄、透析充分性则是对维持性血液透析患者营养状况影响的主要因素.
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持续性血液透析患者预后与血清白蛋白水平的关系探析
目的:分析和探讨持续性血液透析(MHD)患者血清白蛋白(ALB)水平及其与预后的关系.方法:选择遵义市第一人民医院2013年4月-2014年4月在血液透析患者88例,1个月、4个月、8个月、12个月为时间节点于患者透析疗程开始前对检测的静脉血血清白蛋白数据进行分析.结果:在MHD患者整体、男性、女性白蛋白水平有所改善,整体在12个月(40.51±2.32)g/L与1个月(38.34±3.23)g/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者整体在12个月时ALB水平达标率有所改善,总达标率(88.10％),但差异无统计学意义(P＞0.05),各时间节点男性ALB水平均优于女性;年龄＜ 60岁患者各时间节点ALB水平平均达标率均高于≥60岁者;结论:在MHD患者ALB水平有所改善,各时间节点男性ALB水平均优于女性,＜60岁患者ALB水平平均达标率均高于≥60岁者.慢性肾功能及MHD患者应慎重选择透析时机并改善日常膳食,避免低白蛋白血症的出现.
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单味中药治疗慢性肾功能衰竭的研究概况
本文就近年来应用单味中药治疗慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)作一概述.1 泻下药研究表明,大黄确能延缓慢性肾衰的发展,并能明显改善患者的营养状态[1];使电灼双肾所致的肾衰模型尿蛋白明显下降,血清白蛋白和总蛋白升高[2].邱氏等研究表明:大黄对慢性肾功能衰竭患者的肿瘤坏死因子(TNF)能产生明显的抑制作用,对延缓慢性肾功能衰竭的发展及防治并发症的发生起到十分重要的作用[3].
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急性脑血管病血清蛋白变化及临床意义
目的:观察急性脑血管病(ACVD)患者血清白蛋白(A)、球蛋白(G)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)的水平变化,并探讨其临床意义.方法:用病例-对照的研究方法检测并分析116例急性脑血管病患者和60例健康对照组的A、G及A/G.结果:急性脑血管病患者A、A/G显著低于对照组(P<0.01),而G显著高于对照组(P<0.01).脑梗死组的A、G均显著低于脑出血组(P<0.01),A/G无显著差异(P>0.05).急性脑血管病患者的白蛋白,球蛋白及二者比值情况与患者年龄、性别均无显著差异(P>0.05).结论:低白蛋白、高球蛋白、低A/G比值可能是脑血管病的危险因素之一,其水平变化在临床上可作为病情评估的指标.
