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辩证治疗小儿黄疸
新生儿期出现生理性黄疸的原因原因1:宝宝出生后,机体各组织器官供氧逐渐增多,为适应新环境,促红细胞生成素减少,新产生的红细胞逐渐过渡与成人相同.但在此时,大量胎儿期的红细胞出现了破坏(凋亡),红细胞破坏后通过一系列生化反应过程,形成了过多的胆红素.由于胎儿造血的停止,旁路和其他组织来源的胆红素也增多.原因2:由于宝宝在胎儿期的相对缺氧,机体内环境偏酸性,在这种偏酸性的环境中,血清白蛋白与胆红素联结的能力较弱,不能携带足够量的胆红素进入肝脏进行代谢.
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重度颅脑损伤患者早期肠内营养支持的研究及应用
目的:传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施.本研究对50例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划,观察其应用的合理性和临床效果.方法:实验组(50例)采用了早期鼻饲健康食谱,对照组(48例)按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后24h,对照组为伤后6～8天.结果:病人对早期通过胃管滴注胃肠营养液有较好的耐受性,喂养计划切实可行.与对照组相比,实验经获得较优的氮平衡,血清白蛋白、肌酐身高指数、体重等营养指标均明显改善.结论:改良后的鼻饲方法和喂养计划,有助于脑损伤后早期肠道营养有效和安全地实施,对改善病人营养状况,有极其重要的临床意义.
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里脊氏综合症1例
病例：患者男，57岁，已婚，育有1女，主因发作性肌痉挛7年、毛发脱落腹泻6年、眼干3个月于2012年05月入院。2005年9月出现胃部烧灼感，双下肢阵发性肌肉痉挛，每次持续2-3分钟后可自行缓解，夜间、寒冷或活动时易发作，发作间期可出现肌肉蠕动。2005年11月痛性肌肉痉挛每天发作数次,每次持续时间延长,并波及躯干、上肢及面部，严重时出现肢体僵直。2006年2月出现周身毛发进行性脱落，伴有间断进食后呕吐。2006年5月出现间断水样便。2006年7月于上海诊断为“Satoyoshi综合征”给予应用激素、丙球等对症治疗后腹泻症状较前略有好转。2009年在协和医院诊断为“原发性血小板增多症”。7年间患者病情进行性加重，体重进行性下降，全身肌肉进行性萎缩。2011年12月腹泻较前加重，每日2-3次，均为稀水样便。2012年3月患者出现咀嚼肌无力，进食量明显减少，偶有饮水呛咳，伴有眼干、唾液减少。2012年6月患者双下肢无力较前加重，站立及行走费力入院。查体：神清语利，脑高级皮层功能正常。全身消瘦，周身毛发脱落。双眼球凹陷，双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏。肌容积明显减少，颈部可见肌肉跳动。颈前肌肌力3级，鼓腮力弱。双上肢近端肌力4级，远端肌力4+，肌张力增高，双下肢近端肌力3-级，远端肌力3+级，肌张力增高，双侧腱反射减低或消失，四肢感觉正常，双侧病理征未引出。辅助检查：胃镜2006-6-28：糜烂性胃炎；十二指肠球部溃疡（A2期）。胃镜（2006-7-28）：十二指肠球部溃疡后疤痕狭窄伴不全梗阻，十二指肠球部狭窄气囊扩张。肌电图（2006-7-24）三角肌可见少量短棘波多相，余肌肉未见短棘波多相电位；双侧腓总神经、胫神经MCV减慢，双侧腓总神经SCV减慢，双侧H反射减慢。入院后查总蛋白51.1g/L↓、血清白蛋白26.1g/L↓、总胆固醇2.05mmol/L↓、钙1.59mmol/L↓、无机磷0.64mmol/L↓、钾1.48mmol/L↓、游离钙0.80mmol/L↓、叶酸2.38ng/ml↓、血葡萄糖1.80mmol/L↓。颅脑核磁未见明显异常；甲状腺超声示：甲状腺左叶不均质回声结节，考虑良性；心脏超声回报示：心脏结构及功能未见明显异常；唇腺活检示小涎腺；肌电图示神经性受损，以轴索损害为主，考虑为营养不良性神经病。因患者以发作性肌痉挛、毛发脱落、腹泻、消瘦为主，涉及周围神经、消化系统、内分泌系统、血液系统病变，请各科会诊，考虑为里脊氏综合症导致多系统病变。治疗上口服小剂量激素、营养神经及支持治疗，患者症状较前稍好转。
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蒙药制剂黄精、黄芪等治疗低蛋白血症临床疗效观察
目的:研究和观察蒙药制剂(黄精、黄芪、玉竹、黑豆等)对肾病综合征低蛋白血症的治疗效果,为临床治疗提供借鉴.方法:选取2009年9月～2016年6月入院治疗的肾病综合征患者为研究对象,将其随机划分为对照组(n=62)和观察组(n=60),其中对照组用蛋白粉+贝那普利+甲泼尼龙治疗,观察组用蒙药制剂+贝那普利+甲泼尼龙治疗,分别观察两组患者接受治疗2周、4周、6周后白蛋白、尿蛋白及24小时尿蛋白定量的变化情况.结果:相对于对照组、观察组6周后24h尿蛋白显著减少(P<0.05),治疗6周后,血浆白蛋白显著提高(P<0.05).结论:蒙药制剂辅助激素治疗肾病综合征具有较好的效果,能够显著增加血浆白蛋白水平,显著降低尿蛋白水平.
关键词： 蒙药制剂(黄芪、黄精、玉竹、黑豆等) 低蛋白血症 血清白蛋白 尿蛋白 -
不同营养筛查工具对住院患者营养状况的评估价值对比
目的 探讨分析不同营养筛查工具对住院患者营养状况的评估价值,并进行比较.方法 将血清白蛋白和体质指数作为诊断判定营养状况的标准,使用MNA-SF(微型营养评定精法)、SGA(主观全面评估法)、NRS2002(营养风险筛查)等三种营养筛查工具对住院患者营养状况进行评估判定,并比较.结果 从18-60岁内科患者上来看,三种筛查工具中,SGA诊断价值优于其他两种工作,在外科上来看,NRS2002的价值比其他两种筛查工具要优.从60岁以上内科患者上来看,三种筛查工具中,MNA-SF诊断价值优于其他两种工作,在外科上来看,NRS2002的价值比其他两种筛查工具要优.结论 总之,本文所探讨的三种营养筛查工具对不同病科和年龄阶段阶段的患者营养状况评估的特异性和灵敏性存在差异,因此,诊断价值也有所差异.
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青海省海东地区健康人群血清总蛋白、白蛋白和白球比值参考值调查
目的:探讨青海省海东地区互助县健康体检人群血清蛋白增龄变化特点.方法:采用分层整群抽样,将我院2014年5月-2015年10月773例符合条件健康体检人群中年龄分为6个年龄组,并分层随机抽样作为本次研究对象,分析各组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和白球比值(A/G)水平及其增龄变化规律.TP检测采用双缩脲法,ALB检测采用溴甲酚绿法,用贝克曼AU-680型全自动生化分析仪检测分析.结果:健康正常人血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和白球比值(A/G)测定水平均呈正态分布,并随增龄出现下降趋势,男、女性总蛋白在性别、年龄组间存在着一定的差异;TP项目男女之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),ALB和A/G项目男女之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),且男性高于女性:且随着年龄的增加,ALB水平逐渐下降.女性ALB项目40-70岁趋于稳定,其他不同年龄组差异有统计学意义,男性和女性A/G项目20-30岁组、31-40岁组与41-50岁组、51-60岁组、61-70岁组和＞70岁组差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:青海省海东地区健康人群TP、ALB、A/G比值参考区间与全国参考区间无明显差异,血清TP、ALB、A/G比值存在年龄、性别存在着差异,其基线水平对于诊治临床相关疾病及判断预后具有重要参考价值.
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坎地沙坦酯与培哚普利联合治疗对高血压患者尿微量白蛋白影响的临床观察
目的 坎地沙坦酯与培哚普利联合治疗对高血压患者尿微量白蛋白的影响.方法 选择90例原发性高血压合并有微量蛋白尿患者,随机分为坎地沙坦酯组、培哚普利组及坎地沙坦酯与培哚普利联合组,分别予以坎地沙坦酯8 mg/d,培哚普利4 mg/d,及坎地沙坦酯8 mg/d联合培哚普利4 mg/d口服,治疗8周,观察治疗前后3组血压及尿微量白蛋白、血肌酐值,并进行比较.结果 培哚普利组和坎地沙坦酯组患者经8周治疗,血压降至正常,微量尿蛋白排泄量明显减少(P＜0.01),联合组较其他组进一步下降(P＜0.05).培哚普利组有1例出现干咳而改用其他药物.结论 坎地沙坦酯与培哚普利联合能更加有效减少高血压患者微量白蛋白尿排泄量,保护肾功能.
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腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水对血清白蛋白影响的30例观察
腹水是肝硬化常见的并发症之一,以往多采用腹穿放腹水治疗,但此方法存在丢失体内大量白蛋白、并发感染及水电解质紊乱等副作用.
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肝门胆管癌根治联合左半肝、全尾状叶切除，右侧肝管空肠吻合术1例
患者男性，56岁，主因“皮肤巩膜黄染一月”来院就诊。肝脏MR提示：肝脏左、右肝管汇合处肿物，约1.8cm×1.5cm，侵犯左、右侧肝管，侵犯左侧肝管达三级以上肝内胆管，左右侧肝管扩张明显。肝功能提示谷丙转氨酶111U/L，总胆红素156 mmol/L，直接胆红素120 mmol/L，血清白蛋白40 g/L，血常规提示白细胞5.6×109/L，血红蛋白134g/L，血小板122×109/L，凝血功能正常， CA199820U/L，CEA、AFP正常。根据影像学检查、病史及各项辅助检查，诊断为梗阻性黄疸，肝门胆管癌Ⅳ型。
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自拟中药通络汤治疗小儿紫癜性肾炎20例
小儿紫癜性肾炎临床较为多见,我们拟用中药通络汤治疗小儿紫癜性肾炎20例,取得一定疗效,现报告如下:1 临床资料病例均为门诊和住院患者,符合国内有关诊断标准:①双下肢或四肢对称性紫癜,同时伴有消化道及关节症状;②病程中或紫癜消失后出现肾性肉眼血尿或镜下血尿,或水肿,或有蛋白尿及管型,血清蛋白电泳γ＞0.10;③尿蛋白＞0.1g/(kg·d),血清白蛋白＜3g/L,胆固醇＞5.72mmol/L,则为肾病型.本组中男12例,女8例;年龄2～10岁16例,10～15岁4例.病程＜3个月14例,3～6月4例.＞6个月2例.临床分型:肾炎型15例,肾病型5例;证属热盛血瘀型12例,瘀血阻络型8例.
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饮食护理干预对改善胃十二指肠溃疡患者血清白蛋白、转铁蛋白水平及生活质量的效果观察
目的 探讨饮食护理干预对改善胃十二指肠溃疡善患者血清白蛋白、转铁蛋白水平及生活质量的效果.方法 选取2015年3月~2016年3月在商丘市第一人民医院消化内科治疗的胃十二指肠溃疡患者40例作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各20例.对照组给予常规护理,观察组加用饮食护理.干预后,比较两组护理干预后清白蛋白、转铁蛋白水平及生活质量.结果 观察组患者血清白蛋白、转铁蛋白和生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用饮食护理干预能改善胃十二指肠溃疡患者的营养状况,提高其生活质量.
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探讨COPD并呼吸衰竭急性发作期与血清蛋白水平关系
目的测定COPD并呼衰急性发作期患者血清白蛋白、前白蛋白水平,并分析呼衰与低蛋白血症的相互关系.方法将COPD并呼衰急性发作组31例,COPD并右心衰、呼衰组20例,分别检测其血清白蛋白、前白蛋白水平,并与同期健康老年人作比较.结果 COPD并呼衰急性发作期血清白蛋白、前白蛋白均显著低于对照组,而COPD并呼衰、右心衰组较COPD并呼衰组血清白蛋白、前白蛋白下降更显著.结论低蛋白血症与COPD呼衰急性发作关系密切,从而显示对于COPD患者除积极治疗基础病外,加强营养支持等综合防治措施至关重要.
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小儿急性腹泻病血清白蛋白检测临床意义探讨
目的:探讨小儿急性腹泻病血清白蛋白检测临床意义.方法:选择本院于2016年5月至2017年5月期间收治的急性腹泻病患儿188例作为研究对象,均行血清白蛋白检测,探讨检测意义.结果:脓毒症患儿血清白蛋白浓度显著低于无脓毒症患儿,住院时间(≥7d)患儿血清白蛋白浓度显著低于住院时间(<7d)患儿,简易PCIS评分(≤72分)患儿血清白蛋白浓度显著低于简易PCIS评分(>72分)患儿,P<0.05.结论:针对急性腹泻病患儿进行血清白蛋白检测可判断疾病的发展程度、恢复情况,为调整治疗方案提供可靠依据,临床检测价值较高.
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经口进食护理护理路径对食管癌术后营养状况及生活质量的影响
目的:探讨经口进食护理路径对食管癌术后营养状况及生活质量的影响.方法:于2017年08月--2018年08月,对本院收治的80例食管癌术后经口进食患者进行观察,利用电脑随机的方式进行分组,其中常规组(n=40)行常规化进食护理,研究组(n=40)行经口进食护理路径.结果:研究组血清白蛋白水平、生活质量评分均显著高于常规组,组间差异显著(p<0.05);两组体重对比无差异(p>0.05).结论:针对食管癌术后经口进食患者,采用经口进食护理路径,可显著改善患者营养状况和生活质量,值得推广.
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血清白蛋白与重症评分系统的相关性
随着重症医学的发展,急危重病的严重程度得到广泛的重视,像是脓毒血症、严重创伤、急性肾衰、呼吸机相关性肺炎、急性重度出血坏死性胰腺炎、严重的脑血管意外等.所以一些关于各种疾病及其严重程度的评分相继出现,如APACHEⅡ评分、SOFA评分、TISS评分、AKI评分、Ranson评分、创伤评分、GLS评分等;但是关于ICU,对于入院患者一般常应用的评分为APACHEⅡ评分、SOFA评分.血清白蛋白是我们常见且易获得的指标一项指标,它可以评价肝功能、营养状态、血浆渗透压等情况.如果将血清白蛋白及其下降率,同APACHEⅡ评分、SOFA评分一起,共同对疾病严重程度进行评价是否更具有意义?经过研究发现其血清白蛋白数值小于25g/L,血清白蛋下降率明显时,其入住ICU患者预后差,死亡率高,并与APACHEⅡ评分、SOFA评分有明显相关性.
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分析老年骨折术后实施营养膳食干预对患者预后的影响
目的:分析老年骨折术后实施营养膳食干预对患者预后的影响.方法:选取本院2015年1月至2017年12月接受的100例老年骨折术后患者作为研究对象,并随机将其分为对照组与观察组,均50例,对照组实施常规饮食护理,观察组实施营养膳食干预.观察两组术前术后血清白蛋白水平情况以及术后愈合情况.结果:对照组术后血清白蛋白水平较术前下降明显(p<0.05);观察组术后血清白蛋白水平较术前相比无明显差异(p>0.05);观察组术后血清白蛋白水平明显优于对照组(p<0.05);观察组伤口愈合时间明显低于对照组(p<0.05).结论:对老年骨折患者术后实施营养膳食干预能够有效提高血清白蛋白水平和愈合效果,促进患者预后,是有效的干预方案.
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血清白蛋白对入住ICU患者预后的评估
以目前的医学形势来说,对急危重症的认识越来越多,也越来越全面.一般来说入住ICU的患者都是急危重症,包括:脓毒血症、各种休克、中毒、严重创伤、重症肺炎、急性重度出血坏死性胰腺炎、严重的脑血管意外等.对于这些疾病来说,治疗难度大,治疗费用高,且预后差.对临床医师,同时也是我们ICU医师来说都是巨大的挑战.所以我们不但要对急危重病的诊断、治疗认识要越来越深入,同时对于急危重病的预后也要了解.对于评估急危重病预后的指标有许多,但我们常见易获得的指标可能为血清白蛋白.血清白蛋白数值下降明显、血清白蛋下降率明显都与ICU患者预后呈正相关,死亡率呈正相关.
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观察营养支持疗法于老年ICU重症患者的临床应用
目的:分析营养支持疗法于老年ICU重症患者的临床应用价值.方法:选取2016年7月到2017年7月于本院接受治疗的66例老年ICU重症患者,将其按照个人意愿纳入观察组与参照组(n=33).为两组患者实施常规治疗,观察组联合实施营养支持疗法,比较两组患者的淋巴细胞数、血清白蛋白水平及患者的并发症发生率.结果:两组患者治疗后淋巴细胞数与血清白蛋白水平比较差异显著,观察组患者指标更加理想(p<0.05).且观察组患者并发症发生率6.06%,明显低于参照组患者并发症发生率21.21%,差异比较存在统计学价值(p<0.05).结论:营养支持疗法在老年ICU重症患者治疗期间的应用,有助于改善患者的机体状态,降低患者并发症发生率.
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肝硬化病人血清总胆红素与白蛋白的相关性分析
目的 通过研究肝硬化病人血清总胆红素与白蛋白的相互关系,评价肝细胞再生能力,为临床选择肝移植提供参考依据.方法 将208例肝炎肝硬化病人按照Child-Pugh分级分为A级组104例,B级组68例,C级组36例,分别检测三组的血清白蛋白和总胆红素值,并进行分析.结果 Child-PughA级组病人的血清白蛋白与总胆红素之间呈负相关(P<0.05),Child-Pugh B级组和C级组病人的血清白蛋白与总胆红素水平之间无相关性(P>0.05).结论 血清白蛋白合成和胆红素分解代谢应该是肝脏的重要功能部分.代偿性肝硬化病人的功能恢复可能反映了肝细胞再生良好.失代偿性肝硬化或终末期肝病病人很难从预期的治疗中得益.对于这些病人在传统内科保守治疗无效或效果不佳时,只要条件许可,应尽早选择肝移植治疗.
