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复方守宫散联合化疗治疗晚期胃肠癌临床研究
目的 观察中药复方守宫散联合化疗与单用化疗治疗晚期胃肠癌的临床疗效.方法 将59例晚期胃肠癌住院患者随即分为治疗组(复方守宫散联合化疗)30例和对照组(单纯化疗)29例分别给予相应治疗.观察两组近期临床疗效、生活质量、毒副作用等.结果 治疗组近期有效率为56.7%(17/30),对照组51.7%(15/29),两组之间差异无统计学意义(P>0.05).治疗组较对照组生活质量(KPS评分)明显提高(P<0.05)治疗组化疗毒副反应与对照组比较有统计学意义(P<0.05).结论 复方守宫散联合化疗治疗晚期胃肠癌,能够改善患者生活质量,降低化疗期间的毒副作用,可使患者病情进展延缓.
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腹腔热灌注化疗治疗晚期胃肠癌并腹膜转移的疗效观察及护理体会
目的：探讨腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy， HIPEC）治疗晚期胃肠癌并腹膜转移的疗效及其护理体会。方法选取2015年1月至2015年12月在本院治疗的25例晚期胃肠癌伴有腹膜转移患者，行腹腔热灌注化疗，观察其并发症和临床疗效，总结护理经验。结果25例患者均顺利完成腹腔热灌注化疗。 HIPEC术后短期疗效中完全缓解（complete remission， CR）80％（20／25），部分缓解（partial remission，PR）20％（5／25），总有效率为100％；术后患者无吻合瘘发生；Ⅰ～Ⅱ骨髓抑制发生率为20％（5／20）；轻－中度胃肠道反应为36％（9／25）；术后患者胃肠功能恢复延迟为24％（6／25）；低蛋白血症占80％（20／25）；切口感染和延迟愈合占4％（1／25）；28％出现管周渗液（7／25）；护理满意度为92％（23／25）；随访4～15个月，中位生存期8．3个月。结论腹腔热灌注化疗能有效控制晚期胃肠癌恶性腹水的发展。严格的规范化护理能提高治疗的安全性，减少并发症的发生，提高患者满意度。
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奥铂联合方案加艾迪注射液治疗晚期胃肠癌临床观察
目的：研究国内奥铂联合方案加艾迪注射液诊治晚期胃肠癌的效果以及副作用。方法40例都使用奥铂130 mg/m2,第二到第六天使用亚叶酸钙120 mg/m2，5-氟尿嘧啶500 mg/m2,艾迪注射液50 ml/次，进行静脉注射。结果副作用反应主要表现为Ⅰ～Ⅱ度的骨髓抑制、消化道不适症状以及Ⅰ度周围神经炎。结论本文使用的方式在进行晚期胃肠癌诊治是有着突出的、临床获益率大的效果，可以增加病人生存品种。
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BSD2000相控阵聚焦热疗联合化学药物治疗晚期胃肠癌的临床研究#
目的:通过对BSD2000相控阵聚焦热疗联合联合化学药物治疗晚期胃肠癌的临床观察,探讨热化疗对晚期胃肠癌的作用.方法:将60例晚期胃肠癌病人随机分为两组,每组30例.其中治疗组采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合化学治疗;对照组采用单纯化疗.2次为一疗程,至少观察2疗程.结果:治疗组与对照组的有效率分别为(CR+PR)分36.7%,26.7%,P＞0.05;而临床受益率(CR+PR+SD)分别为80.0%、53.3%,P＜0.05.治疗后,两组患者的生活质量、毒副反应无显著性差异;治疗组NK细胞活性升高(与治疗前比较P＜0.05).结论:BSD2000相控阵聚焦热疗联合化学治疗能够提高晚期胃肠癌患者的临床控制率,改善生活质量,并可提高患者的细胞免疫功能,值得进一步研究.
关键词： 晚期胃肠癌 BSD2000相控阵聚焦热疗 化学治疗 -
甲地孕酮合并化疗治疗晚期胃肠癌观察
食欲不振,进食减少和体重下降是晚期胃肠癌患者常见表现.而恶病质患者的生存率比没有恶病质的同类患者要低.本文旨在观察甲地孕酮(美可治)合并化疗对晚期胃肠癌患者生存质量的影响.1 资料与方法1.1 一般资料 55例晚期胃肠癌患者,男40例,女15例;年龄35～72岁,平均51.8岁.其中胃癌38例,结肠癌17例.均有组织学或病理学诊断.随机分两组,治疗组28例采用甲地孕酮合并化疗治疗,对照组27例单纯化疗.入组标准:①入组时未接受孕激素,皮质激素治疗;②无严重心脏及糖尿病史和血栓疾病;③无水肿及腹水;④预计生存期在3个月以上;⑤未接受肠内肠外高营养;⑥肝、肾功能及血常规正常.
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血红蛋白在晚期胃肠癌姑息性化疗后的变化及意义
目的 观察晚期胃肠癌患者姑息化疗后血红蛋白(Hb)的变化,并分析Hb与无进展生存期(PFS)的相关性.方法 检测40例晚期胃肠癌患者第一周期化疗前及后一周期化疗后的静脉血Hb值,随访所有患者至肿瘤进展;分析患者化疗前后的贫血程度变化,不同疗效患者化疗前后的Hb值变化及其与PFS的关系.结果 化疗后患者的贫血率明显高于化疗前,具有统计学意义(P＜0.05);化疗后评效为疾病稳定(SD)或疾病进展(PD)患者的Hb值较化疗前均有下降,具有统计学意义(P＜0.01);化疗后的Hb值与PFS存在正相关关系(P＜0.05).结论 化疗可使部分患者Hb值降低;化疗后的Hb值可以作为预测PFS的一个参考指标.
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重视晚期胃肠癌的治疗
晚期胃肠癌，一般指TMN分期的Ⅲb期和Ⅳ期。细言之，胃癌的T3N2(Ⅲb)、T4N(1、2、3)与M1(Ⅳ)；大肠癌不论T情况；N2、N3(Ⅲb)与N4M1(Ⅳ)均属于Dukes D者，以及胃肠癌术后发生的血行转移、远处淋巴结转移和重要而复杂部位的局部复发，均列入晚期胃肠癌。……
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大剂量化疗药物持续静脉滴注48 h治疗晚期胃肠癌30例疗效观察
1998年9月～2001年12月,应用大剂量醛氢叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-Fu)持续48 h化疗与CF+5-Fu持续5d化疗治疗不能手术切除或术后残留、复发的胃肠道肿瘤各30例,旨在观察两组的毒副作用及疗效.报告如下:
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MTHFR多态性对晚期胃肠癌患者5-氟尿嘧啶为基础化疗作用的研究
胃肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，研究表明，化疗可以延长患者的生存期，提高患者的生存质量，因此化疗对晚期胃肠癌患者的治疗有着重要意义。5-氟尿嘧啶（5-Fu）是治疗胃肠癌常用的化疗药物之一。5-Fu进入体内后，经胸苷激酶转变成5-氟-2′-脱氧尿苷-5′单磷酸盐（5-FdUMP），后者与5，10-亚甲基四氢叶酸（5，10-MTHF）和胸苷酸合成酶（TS）形成稳定的共价络合物，从而干扰DNA的合成和修复。亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是叶酸代谢的限速酶，它不可逆地催化5，10-MTHF，使其转变为5-甲基四氢叶酸，后者作为甲基供体经蛋氨酸合成酶的催化，使同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，进而转化为S-腺苷蛋氨酸，在DNA甲基化中起重要作用。研究发现，MTHFR存在基因多态性，尤以C667T为常见，即在667位点发生C-T改变，导致Ala222Val氨基酸替换，使酶活性显著降低，使体内5，10-MTHF水平升高，增强了5-Fu的抗肿瘤活性。近年来，MTHFR C677T多态与恶性肿瘤5-Fu化疗预后的相关性研究受到广泛关注，因此，本研究选择320例晚期胃肠癌患者，对MTHFRC667T基因多态性与5-Fu为基础的化疗方案治疗晚期胃肠癌的疗效间的关系进行了初步研究。
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FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的临床研究
目的:观察FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的临床疗效和耐受性.方法:54例晚期胃肠癌患者接受FOLFOX4方案化疗,即:奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,d1;甲酰四氢叶酸钙200 mg/ m2,静脉滴注2 h,d1、d2;氟尿嘧啶400 mg/m2,快速静脉滴注,dl、d2,600 mg/m2,持续静脉滴注22 h,d1、d2,每2周重复.结果:全组54例均可评价疗效,总有效率42.6%(23/54).其中,初治24例,CR 4例,PR 10例,有效率58.3%;复治30例,CR 2例,PR 7例,有效率为30.0%;初治与复治的疗效比较有统计学意义(P<0.05).毒副反应主要为胃肠道反应、周围神经毒性及骨髓抑制等,无治疗相关性死亡.结论:FOLFOX4方案为治疗晚期胃肠癌的有效方案,毒副反应较轻,患者耐受良好.
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低剂量长疗程5-Fu静脉泵持续输注联合周剂量草酸铂治疗晚期胃肠癌
胃肠癌是我国常见的恶性肿瘤,发病率高,虽然手术是主要的治疗手段,但大部分确诊已属晚期,失去了手术根治机会.因此对不可能切除及术后复发的晚期患者,化疗仍是主要的治疗手段.为了提高疗效,减少化疗副作用,2003年1月至2004年11月我们采用低剂量长疗程5-Fu静脉泵持续输注联合周剂量草酸铂方案治疗晚期胃肠癌40例,收到较好的效果.现报告如下.
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晚期胃肠癌FAM与EVP方案交替化疗(附150例对比分析)
目的探讨晚期胃肠癌应用FAM与EVP方案交替化疗疗效。方法 将150例住院确诊的晚期胃肠癌患者，随机分为治疗组和对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，各组均50例。治疗组先用FAM 方案：5-氟尿嘧啶(5-FU）500mg／m2静滴每周1次；阿霉素(ADM)30mg／m2静推，第1、28天；丝裂霉素(MMC)8mg／m2第1天静推；间歇4～6周后应用EVP方案化疗：足叶乙甙(VP-16)100mg／次，第1、2、3天静滴；长春新碱(VCR)2mg／次第1 天静推；顺氯氨铂(PDD)30mg/m2第1、2、3天静滴，并加水化；间歇4周重复FAM与EVP方案交替化疗，共6个疗程。对照组Ⅰ应用单一FAM方案，对照组Ⅱ应用单一EVP方案化疗，剂量及用法同上，各化疗6个疗程。结果 三组均无CR病例。治疗组中PR12例占24%，SD20例占 40%，PR＋SD为64%。对照组ⅠPR7例占14%，SD14例占28%，PR＋SD为42%。对照组ⅡPR 7例占14%，SD15例占30%，PR＋SD为44%。生存期：治疗组生存7～12个月25例占50%，13 ～18个月8例占16%。对照组Ⅰ：生存7～12个月15例占30%，生存13～18个月6例占12% 。对照组Ⅱ生存7～12个月11例占22%，生存13～18个月5例占10%。结论 通过三组疗效对比分析，提示FAM与EVP方案交替化疗晚期胃肠癌，是简便、安全、有效的治疗方法。
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改良的FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的临床观察
,PR 4例,有效率36.4%;初治与复治的疗效之间差异有统计学意义(P<0.05).中位肿瘤进展时间(TTP)为8.1个月,中位生存期16.2个月.毒副反应主要为胃肠道反应、周围神经毒性及骨髓抑制等.无治疗相关性死亡.结论 改良的FOLFOX4方案为治疗晚期胃肠癌的有效方案,毒副反应较轻,患者可耐受.
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加羟基喜树碱化疗方案治疗晚期胃癌疗效分析
目的观察加或不加羟基喜树碱(HCPT)联合大剂量醛氢叶酸(CF)+5-氟脲嘧啶(5-Fu),持续48小时用泵化疗治疗晚期胃肠癌的有效率及毒副作用.方法60例患者平均分为两组:A组即HCPT+CF+5-Fu,B组仅为CF+5-Fu组.方法如下:1)5%GNS 250mL+CF 200mg两小时滴完;2)5-Fu 0.5g静注st;3)5-Fu 3.0g注入泵内,加0.9%NS至275mL,泵以每小时5mL速度推注,48小时滴完.A组在48小时后用5%GNS 250 mL+HCPT10mg静推d3～8.结果A组CR 2例,PR 11例.有效率(CR+PR)43.33%.B组无一例CR,PR 8例,有效率(CR+PR)26.66%.常见毒副反应为白细胞减少,恶心、呕吐,乏力,纳差,口腔溃疡等.但以上反应均较轻.为Ⅰ度、Ⅱ度,经停药和对症治疗后可恢复,无一例外周性脉管炎发生.结论HCPT配合大剂量CF+5-Fu用泵持续48小时化疗组疗效明显高于大剂量CF+5-Fu用泵持续48小时化疗组,且毒副作用未见明显增加.
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放射治疗晚期胃肠癌梗阻性黄疸
目的探讨晚期胃肠癌肿梗阻性黄疸有效治疗途径.方法1988年1月至2000年1月住院患者32例,使用单纯体外放疗19例晚期胃肠癌梗阻性黄疸,并以内科综合性药物治疗13例对照.结果放疗组19例,CR+PR 16例(84.2%);生存期＞6个月16例(84.2%);药物组13例,CR+PR 2例(15.4%,P＜0.01).结论晚期胃肠癌梗阻性黄疸采用单纯体外放疗,疗效确切,无严重副作用,是当前有效的治疗方法.
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HDCF/5-Fu加中药扶正护膜汤治疗晚期胃肠癌的临床观察
我们自1994年2月至1996年8月采用大剂量醛氢叶酸合并5-氟尿嘧啶(HDCF/5-Fu)配以中药扶正护膜汤治疗晚期胃癌,疗效满意,且副作用小.
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改良FOLFOX方案时辰化疗治疗晚期胃肠癌的临床观察
目的 探讨奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(LV)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)的改良FOLFOX时辰化疗方案与L-OHP联合LV、5-Fu的标准FOLFOX4常规化疗方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效及不良反应.方法 183例晚期胃肠癌患者随机分为时辰化疗组和常规化疗组,时辰化疗组92例予改良FOL-FOX方案时辰化疗,L-OHP 85～100mg/m2,第1天,14:00～18:00,正弦曲线式输液泵静脉持续滴注,给药峰值在16:00;LV 200mg/m2,第1,2天,22:00～10:00;5-Fu 1000mg/m2第1,2天,22:00～10:00,LV和5-Fu也均用上述正弦曲线式输液泵静脉持续滴注,凌晨04:00达给药高峰.常规化疗组给予标准的FOLFOX4方案化疗(L-OHP85～100mg/m2,第1天静滴2小时,LV 200mg/m2,第1,2天静滴2小时;5-Fu 400mg/m2,第1,2天静推,5-Fu 600mg/m2第1,2天持续静滴22小时.L-OHP于上午正常工作时间给药,LV于L-OHP给药结束后给药,5-Fu于LV结束后给药;两组病例化疗均每2周重复,每30天为1周期,至少2周期后对两组的近期疗效和不良反应进行统计、比较.结果 时展化疗组的有效率为65.2%,KPS评分平均升高分值为18.7,均明显高于常规化疗组(P<0.05).时辰化疗组的各种不良反应均明显低于常规组(P<0.05).结论 改良时辰化疗方案与常规化疗方案相比有效率明显增高,不良反应发生率明显降低,并具有更好的可耐受性,值得临床推广.
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奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌临床观察
目的:评价奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(Ⅳ)和氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌的疗效和毒副反应.方法:38例晚期胃肠癌患者,给予奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2.静脉滴注2h,随后氟尿嘧啶400mg/m2静脉滴注,连续用药5天,每3周重复.按WHO标准评价近期疗效和毒性反应.结果:全组38例患者,可评价疗效者37例,获得部分缓解(PR)16例,稳定(SD)17例,进展(PD)4例,总有效率(CR4-PR)为42.10%.中位总生存期10个月.主要毒副作用为骨髓抑制、恶心、呕吐、神经毒性,全组无化疗相关性死亡.结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗治疗晚期胃肠癌有效率较高,血液学毒性低,近期疗效较好;用药方便、安全,明显提高了患者的生活质量.
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晚期胃肠癌的化学治疗进展
晚期胃肠癌的预后极差.不能手术切除或转移性的胃癌,其中位生存期仅6-9个月.晚期大肠癌的5年生存率小于5%.但多项随机对照的临床研究表明,姑息性化疗可以减少死亡风险,改善生活质量,延长生存期.
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奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃肠癌33例
目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃肠癌的疗效和毒副反应.方法 选取术后有残留病灶或复发转移有可测量病灶的晚期胃肠癌患者33例,第1天静脉滴注奥沙利铂130 mg/m2;口服卡培他滨2 500 mg/m2,分早晚2次服用,第1～14天,3周为一疗程.结果 33例患者完全缓解5例,部分缓解10例,疾病稳定10例,疾病进展8例,近期有效率为45.45%,中位生存期(MST)13个月,中位疾病进展时间(TTP)8.1个月.毒副反应主要为手足综合征、神经毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度.结论 奥沙利铂联合卡培他滨方案疗效较好,毒副反应可耐受,临床可推广应用.
