住院患儿亲属的心理健康状况调查研究

儿童患病住院对患儿本人及其亲属都是一种负性生活事件,是一种较强的心理应激源.本文以住院患儿亲属为对象,探讨其心理状况,为儿科的心理干预及心理护理提供依据.

伤害倾向性特征青少年人群负性生活事件的病例对照研究

目的:探讨伤害倾向性特征的青少年人群的负性生活事件特征,为预防青少年多发性伤害提供理论依据.方法:采用病例对照研究的方法,使用青少年生活事件量表(ASCLE)、Beck焦虑量表(BAI)、Beck抑郁自评量表(BDI)和家庭功能指数量表(APGAR)等工具,对伤害倾向性组和对照组进行测量,比较伤害倾向性组和对照组在负性生活事件频度和应激量,并通过多因素logistic回归分析探索伤害倾向性与各研究因素之间的关系.结果:伤害倾向性组有17项生活事件的频度高于对照组且差别有统计学意义;单因素分析显示伤害倾向性组的BAI、BDI和ASLEC得分均高于对照组;多因素logistic回归显示负性生活事件丧失因子应激量(OR=1.06,P=0.025)和焦虑状况(OR=1.05,P＜0.001)是伤害倾向性的危险因素.结论:伤害倾向性特征青少年人群伤害的发生与其经历的负性生活事件存在着一定的关系,应当根据其生活环境特征开展保护并予以健康教育,预防伤害的进一步发生.

流动和留守儿童生活事件和人际关系与利他亲社会行为的关系

目的：研究小学流动儿童和留守儿童负性生活事件、亲子关系、师生关系与利他亲社会行为的关系。方法：选取流动儿童1198人、留守儿童1631人，采用儿童青少年亲社会行为量表中的利他亲社会行为维度（CAPBQ-A）评估儿童的利他亲社会行为、生活事件量表（LEQ）评估儿童的负性生活事件、社会心理处境分化量表中的父母信任与支持感知维度（SPRQ-P）和教师信任与支持感知维度（SPRQ-T）评估儿童的亲子关系和师生关系。结果：流动儿童CAPBQ-A得分高于留守儿童（P＜0.001）。对CAPBQ-A得分具有直接预测作用的是儿童类别（β＝－0.07）、LEQ 得分（β＝－0.04）、SPRQ-P 得分（β＝0.13）、SPRQ-T得分（β＝0.31）；SPRQ-P得分对流动儿童的预测程度比对留守儿童预测程度更大（β＝－0.06），SPRQ-T得分对留守儿童的预测程度比对流动儿童预测程度更大（β＝0.06）（均P＜0.01）。结论：留守儿童利他亲社会行为更差。人际关系对两类儿童利他亲社会行为的预测作用相比负性生活事件更大；亲子关系对流动儿童利他亲社会行为的预测作用要高于留守儿童，师生关系对留守儿童利他亲社会行为的预测作用要高于流动儿童。

留守学生的负性生活事件

目的:调查留守学生负性生活事件状况和特点,为留守学生的心理教育和干预提供参考依据.方法:采用调查设计,对重庆市25个区县13035名中小学生发放问卷,回收有效问卷12938份.其中非留守学生3057人,留守学生9881人(父母均在外工作的7728人,仅父亲在外的1622人,仅母亲在外的531人).用自编调查表调查样本的基本情况和父母外出情况,用青少年生活事件量表(Adolescent Self-Rating Life Events Check List,ASLEC)调查样本的生活事件发生水平.结果:父母均在外和仅母亲在外的留守学生的ASLEC总分和各因子分均高于仅父亲在外的留守学生和非留守学生(均P＜0.05);留守女生在人际关系[(10.4±5.3)vs.(9.7±5.0)]和学习压力[(10.4±5.3) vs.(9.6±5.1)]两个因子上的得分高于留守男生(均P ＜0.001),在受处罚[(11.0±8.2)vs.(11.5±7.8),P＜0.01]和其他[(4.9±4.4)vs.(5.9±4.5),P＜0.001]两个因子上的得分低于留守男生;父母离婚的留守学生的ASLEC总分[(49.1±25.6) vs.(47.4±25.4),P＜0.05]和受处罚[(11.9±7.9) vs.(11.1±8.0),P＜0.001]、健康与适应问题[(7.0±4.4) vs.(6.7±4.3),P＜0.05]、其他[(5.8±4.6)vs.(5.4±4.6),P＜0.01]三个因子上的得分均高于父母未离婚的留守学生.留守初中生和留守高中生的ASLEC总分和各因子分均比留守小学生高(P＜0.05);每三天以内和父母交流一次的留守学生的负性生活事件得分要低于其他交流频率的留守学生(P＜0.05).结论:双亲在外、母亲在外、父母离婚、与父母沟通少的留守学生生活事件发生水平更高,尤其是留守中学生.留守女生面临着更多的人际关系和学习压力生活事件和更少的受处罚和其他类型的生活事件.

负性生活事件与老年抑郁症发病率的关系

目的:探讨负性生活事件和老年抑郁症发病率的关系.方法:以GMS-AGECAT与MDS量表为调查工具,对基线调查时确定的非抑郁老年人进行队列研究.采用χ2检验、Spearman相关分析和多元Logistic回归分析来分析数据.结果:随着负性生活事件发生数增加,老年抑郁症发病率增高,两者有密切相关(r=0.96,P＜0.01).χ2检验表明,健康恶化、经济困难、难过事情、亲友冲突、恐怖经历发生与否与老年抑郁症发病率关系达显著性水平(P＜0.01).多元Logistic回归分析表明,经济困难(RR=1.82)、亲友冲突(RR=5.18)对老年抑郁症发病率有显著性影响(P＜0.01).结论:负性生活事件与老年抑郁症发病率密切相关,经济困难、亲友冲突是老年抑郁症的危险因素.

癌症患者家属心理健康状况及护理干预的研究现状

癌症作为一种重要的负性生活事件,不仅给患者,同时也给家属造成极大的心理刺激.Baider等[1]调查发现癌症患者家属所承受的心理压力并不轻于患者本人,家属是患者重要的看护者和社会支持者,家属能否给患者精神上的支持,对患者的病情和转归起着重要作用.在医学高度发达的今天,癌症患者家属的身心健康已逐渐受到医护人员的关注,国内外对癌症患者家属心理健康状况的研究越来越多,现就此作一综述,以便及时了解他们的心理健康状况并进行护理干预.

综合医院神经科门诊抑郁症的临床研究

1 对象与方法1.1 对象按CCMD-2-R的诊断标准[1],参考ICD-10标准[2]入组抑郁症患者218例,发病年龄15-78岁,病史1个月-20年.病程(8±7)个月.性格:拘谨内向93例,争强外向41例,中间型84例.合并躯体疾病148例.各种负性生活事件诱发183例,无诱因35例.心理精神疾病家族史28例.受教育情况见表1.

老年人睡眠质量与负性生活事件的关系分析

目的：探讨老年人睡眠质量与负性生活事件之间的关系。方法：对313名60岁以上老年人进行问卷调查，使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定睡眠质量，使用生活事件量表(LES)评定负性生活事件。结果：49.8%的老年人存在睡眠障碍；出现睡眠异常的老年人，负性 LES 评分明显高于睡眠正常者；本人重病重伤、配偶死亡、夫妻感情不好、子女长期离家和家庭经济困难的发生率排在负性生活事件的前五位，且在本人重病重伤、配偶死亡、夫妻感情不好、家庭经济困难、家庭成员死亡的发生率上明显高于睡眠正常者。结论：负性生活事件可能是老年人睡眠障碍的重要影响因素，重病重伤是负性生活事件中重要的不良影响因素，而与家庭成员尤其是配偶的关系对老年人的睡眠质量也具有非常重要的影响。

社区老年人兴趣爱好和社会支持对负性生活事件的影响研究

目的 调查社区老年人负性生活事件发生情况,并分析兴趣爱好和社会支持对负性生活事件的影响.方法 采用老年健康状况和相关因素调查表,对500名社区老年人进行问卷调查.结果 社区老年人近2年发生率较高的负性生活事件依次为健康恶化(30.8％)、经济困难(20.6％)、难过事情(19.0％)、意外事件(15.2％)、亲友冲突(9.0％)、财务丢失(5.4％).Logistic回归分析显示,与配偶同住(OR=0.409)、获得帮助(OR=0.349)、经常打牌或下棋(OR=0.589)是社区老年人负性生活事件的保护因素,而担心子女(OR=1.695)是负性生活事件的危险因素.结论 家庭和社区应关注社区老年人负性生活事件发生情况,并针对其影响因素给予老年人更多关爱和照护,降低社区老年人负性生活事件的发生及其不良影响.

骨伤患儿情绪障碍的原因及护理对策

对于患儿及其家庭来说,因突然遭受创伤骨折而住院是一种负性生活事件,是一种较强的心理应激源.[1] 若创伤后又引起患儿情绪障碍,则不但危害患儿的身心健康,给家庭带来巨大压力,而且也降低患儿的从医行为,给治疗带来诸多不便,甚至影响疗效.1998～2001年,作者观察了72例伴有明显情绪障碍的骨伤患儿,分析了导致情绪障碍的原因,并采取了相应护理对策,取得一定疗效,现报告如下.

心理社会因素对肠易激综合征患者生活质量的影响

目的:探讨影响就诊肠易激综合征(IBS)患者生活质量的心理社会因素.方法:采用肠易激综合征生活质量量表、心理学症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表、特质应对方式问卷、应付方式问卷、社会支持评定量表及匹兹堡睡眠质量指数对符合罗马Ⅱ标准连续在消化专科门诊的41例IBS患者进行测评,并与同期诊断的匹配的37名健康自愿者对照.通过多元逐步回归分析探讨心理行为因素对患者生活质量的影响.结果:与正常组相比,IBS组生活质量的8个因子和总分均显著降低(P＜0.05),其中即烦躁不安、冲突行为、社会反应、健康忧虑降低为明显(P=0.000).此外,IBS患者精神症状明显(40.2±4.5,t=2.63,P=0.047),焦虑0.67±0.30,t=2.16,P=0.016)和抑郁(0.64±0.24,t=2.53,P=0.020)积分也显著增高.1BS患者的消极应对(40.8±8.0,P＜0.05),幻想(4.95±2.1,P=0.001)和退避(4.81±2.1,P=0.004)以及主观支持(23.9±4.2,P=0.046)积分均明显高于正常人.同时IBS患者的睡眠质量、日间功能显著降低,PSQI、睡眠障碍积分和安眠药应用显著增加.多元回归分析显示IBS患者的生活质量降低与睡眠质量(β=0.281)和负性生活事件(β=-0.363)及焦虑状态(β=-0.175)关系更为密切.结论:IBS患者生活质量降低与多种心理社会参数异常呈明显的负相关.

舌癌患者的心理状况调查及手术前后实施心理干预的效果分析

舌癌是口腔科常见的恶性肿瘤，以鳞癌为多，易发部位多集中于舌前2／3处，腺癌较少见，病灶常易发于舌根部，未分化癌及淋巴上皮癌也多有发生。舌癌还可发生远处转移，一般多转移至肺部。神经免疫学的发展证明：神经-内分泌-免疫系统具有相互调节作用，其中负性生活事件、患者个性特质，及其在社会中的行为方式与癌症的发生、发展密切相关，当强烈的精神紧张刺激，使人丧失应对能力而表现出抑郁、沮丧的情绪时会促使皮质类固醇激素分泌过度，从而抑制了免疫系统的功能［1］。积极地调查患者的心理状况，分析心理问题产生的原因，有针对性的实施心理干预不仅可以显著改善癌症患者的心理行为状态，还能改善患者的免疫功能和疾病的预后。本文试图通过对舌癌患者心理状况的调查及手术前后心理干预研究，以及对舌癌患者的手术前后心理问题给予心理干预措施，指导癌症患者的康复治疗。

高危型HPV感染者负性生活事件暴露与宫颈癌发生相关性分析

目的:研究高危型人乳头状瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染者负性生活事件暴露与宫颈癌的相关性.方法:对60例感染HR-HPV的宫颈癌患者进行15年回顾性研究,并选取同时期HR-HPV感染且未患宫颈病变者相应病例的年龄、性别、民族和学历配对的人群为对照组.采用Logistic回归分析探讨一般行为因素、饮食及心理因素等对HR-HPV感染的影响.结果:宫颈癌患者血清锌、硒水平分别为(0.719±0.623)和(0.079±0.035) mg/mL,均低于对照组的(1.109±0.121)和(0.208±0.032) mg/mL,差异有统计学意义,t值分别为6.094和8.531,P值分别为0.004和0.002.蛋白质摄入量、蔬果类摄入量高与HR-HPV相关的宫颈癌呈密切负相关,并有明显剂量效应关系.服避孕药、首次性交年龄、多个性伴侣与HR-HPV相关的宫颈癌无关,1～10年有负性生活事件与HR-HPV相关的宫颈癌相关.结论:低硒、低锌、长期蛋白质及蔬菜水果摄入量低、1～10年有明显的负性生活事件与高危型HPV感染的致癌性有协同作用.

乳腺癌与负性生活事件细胞免疫的关系

负性生活事件与乳腺癌患者细胞免疫状况相关性分析

目的:探讨乳腺癌患者负性生活事件与细胞免疫的相关因素.方法:选择1998～2000年住本科治疗并经病理学或细胞学确诊的乳腺癌患者115例,乳腺良性疾病患者115例,按同性别、同职业、文化程度相当、生活习惯相近、年龄相仿的原则分组比较.根据杨德森编制的生活事件量表(life eventscale LES),对家庭生活问题、工作学习问题、社交及其他问题进行对比调查,同时检测细胞免疫功能.结果:①乳腺癌组负性生活事件的总分值显著高于对照组(P＜0.001),而CD3(T细胞总数)明显降低(P＜0.001).②乳腺癌腋淋巴结转移组与非转移组T细胞亚群无变化.③乳腺癌组随着负性生活事件分值的升高腋淋巴结转移数增多.④乳腺癌的不同组织学类型其细胞免疫指标不同(P＜0.05).⑤不同年龄的乳腺癌其细胞免疫指标有差异.⑥乳腺癌不同职业、不同文化程度与负性生活事件、细胞免疫各组无差异.⑦良性组随着年龄的增大负性生活事件分值增多,细胞免疫指标下降.结论:乳腺癌的发生与负性生活事件关系密切;负性生活事件与机体的细胞免疫相关,并首次发现负性事件对乳腺癌的淋巴结转移有影响;提出在研究乳腺癌的病因学方面,应重视负性情绪与人体内分泌、免疫功能以及肿瘤转移的关系,为乳腺癌防治提出新思路.

负性生活事件对中国男性军人自杀意念影响的多因素研究

目的 探讨负性生活事件对男性军人自杀意念的影响.方法 采用整群抽样的方法,应用编制的军人负性生活事件调查表及贝克抑郁量表中有关“自杀的想法”的题目对553名军人进行评估,将所得评估指标进行x2检验和非条件Logistic回归分析.结果 44名军人(7.96％)出现过自杀意念;自杀意念组军人和非自杀意念组军人在负性生活事件发生率及急、慢性负性生活事件的发生率都存在显著差异(P＜0.05);生活事件各因子的急性应激强度与慢性心理压力得分与自杀意念相关显著(P ＜0.001).结论 急性应激是军人自杀意念的重要危险因素;我军心理工作者在心理安全预防工作中应及时关注和应对负性生活事件的发生.

伴负性生活事件的高血压病降压效果影响因素分析

目的:分析影响伴有负性事件高血压病降压效果的相关因素.方法:收集伴明确负性事件的高血压病患者48例,根据患者病史、血压等具体情况给予硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片、氯沙坦钾片等药物常规降压治疗.2个月后观察降压治疗效果,采用Logistic多元逐步回归分析评估影响其降压疗效的因素.结果:Logistic多元逐步回归分析结果显示,吸烟史、糖尿病史、冠心病史、生活事件量表评分、家族史、血压分级、焦虑和抑郁均与降压效果存在显著或非常显著相关性(P＜0.05,P＜0.01),其中,冠心病史、血压分级与降压治疗有效呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);而吸烟史、糖尿病史、生活事件量表评分、家族史、焦虑和抑郁与降压治疗有效呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:对于伴有负性事件的高血压病患者,存在冠心病、糖尿病,高血压分级3级,高血压病家族史,吸烟史,负性事件评分,焦虑和抑郁状态是影响其降压效果的因素.

应激相关因素与首发青少年抑郁症的关系研究

目的 探讨负性生活事件、应对方式与青少年抑郁症首次发作的关系.方法 采用青少年生活事件量表(ASLEC)、特质应对方式问卷(TCSQ)对56例首发抑郁症患者和180例正常对照组进行测评.结果 抑郁症组在负性生活事件量表中的各因子分均较正常对照组高,抑郁症组患者较多采用消极应对方式,与正常对照组比,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 负性生活事件,消极应对方式与青少年抑郁首次发作有关.

强制隔离戒毒所海洛因依赖者的生存质量及影响因素

目的:分析强制隔离戒毒所海洛因依赖者的生存质量及其影响因素.方法:103例海洛因依赖者完成社会人口学、吸毒特征、生活事件量表和SF-36量表中文版,103例健康对照完成生活事件量表和SF-36量表中文版;采用多元线性回归分析筛选SF-36量表的生理健康总测量(PCS)和心理健康总测量(MCS)生存质量的影响因素.结果:海洛因依赖者SF-36量表的各纬度生存质量评分显著低于健康对照组(P≤0.004);多元线性回归分析显示,海洛因依赖者PCS评分低与未婚、文化程度低、合并烟草使用、注射方式吸毒、吸毒年限长和负性生活事件分高有关(P≤0.033),海洛因依赖者MCS评分低与合并烟草使用、吸毒年限长和负性生活事件分高有关(P≤0.037).结论:海洛因依赖者生存质量较差,其恶化的生存质量与某些社会人口学特征、物质使用特征变量和负性生活事件有关.

负性生活事件与首发抑郁症患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平的关联分析

目的：探讨负性生活事件对首发抑郁症患者血清细胞因子il-2、il-6及tnf-α水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法(elisa)对有负性生活事件诱因的抑郁症患者30例、无诱因的抑郁症患者30例和30名正常人的血清白介素2(il-2)、白介素6(il-6)和肿瘤坏死因子-α（tnf-α）水平进行检测。结果 il-2、il-6及tnf-α水平在3组间存在显著性差异，血清il-2水平有诱因组明显低于无诱因组和对照组(P<0.01)，而在无诱因组和对照组之间差异无显著性（P>0.05）；患者组血清il-6和tnf-α水平均明显高于对照组(P<0.01)，但在有诱因组与无诱因组间比较差异无显著性（P>0.05）。血清il-2水平与负性生活事件刺激量总分呈负相关，与HaMd总分呈正相关。结论负性生活事件对抑郁症患者的细胞免疫激活系统有抑制作用，il-2可能是起重要的作用。