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糖尿病合并抑郁症的观察与护理
1 临床资料35例均为2型糖尿病,分别从年龄、性别、婚姻状况、社会阶层、生活条件等几个不同角度观察统计抑郁症的发生率.年龄25~35岁12例占发病率的34.3%,35~70岁23例占发病率的65.7%;男性11例占31.4%,女性24例占68.6%.男性中已婚4例,未婚7例;女性中已婚18例,未婚6例.经济、社会地位优裕15例,经济、社会地位不太理想20例.由负性生活事件如婚姻、职业、财产、邻里关系等引起26例占74.3%,无明显负性生活事件引起占25.7%.
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痴呆与负性生活事件相关性的调查
目的 探讨老年痴呆与负性生活事件之间的关系,提高社会对老年痴呆问题的认知,为患者早期的干预措施提供依据.方法 对48例痴呆患者(痴呆组)[27例阿尔采末氏病性痴呆患者(AD组)、21例血管性痴呆患者(VD组)]和51例其他精神疾病患者(对照组)使用“生活事件量表”进行问卷调查,对各组患者的负性生活事件进行比较分析.结果 痴呆组和对照组性别、年龄、文化程度和婚姻状况等方面比较差异无统计学意义(均P>0.05).痴呆组中城镇居民显著高于农村居民(P<0.05).AD组和VD组的年龄、文化程度和婚姻状况等方面比较差异无统计学意义(均P>0.05).AD组女性患者多于VD组,男性患者少于VD组(均P<0.05).AD组与VD组负性生活总得分和家庭有关问题比较差异无统计学意义(均P>0.05),在工作学习中的问题和社交与其他问题比较差异有统计学意义(均P<0.05).痴呆组和对照组负性生活总得分、家庭有关问题以及社交与其他问题比较差异无统计学意义(均P>0.05),在工作学习问题上比较差异有统计学意义(P<0.05).AD组在配偶死亡、家庭经济困难、家庭成员死亡上与VD组比较差异有统计学意义(均P<0.05).痴呆组在与爱人父母不和、家庭经济困难上与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 丧偶对AD患者的风险高于VD患者,对“无伴侣”老年人提供早期干预是降低AD发生风险的有效手段.
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负性生活事件对大学生非自杀性自伤行为的影响
目的 探讨大学生非自杀性自伤(NSSI)的检出特征及负性生活事件对 NSSI的影响.方法 以南昌某大学为现场实施现况调查,通过自编调查问卷、渥太华自伤量表和青少年生活事件量表收集3854名大学生的信息,使用 EpiData 3.1建立数据库,并采用 SPSS20.0软件进行数据的分析.结果 共393人(10.2%)检出 NSSI,未见性别和专业差异(P>0.05).具有 NSSI者的负性生活事件总分、因子分、各条目分均高于非 NSSI者,差异有统计学意义(均P<0.001);多因素 Logistic回归分析显示,考试失败或成绩不理想、恋爱不顺利或失恋、升学或考研压力是 NSSI的独立危险因素.结论 负性生活事件对非自杀性自伤有一定的影响.
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调节情志治疗乳腺增生病
乳腺增生病是育龄女性的常见病和多发病.近年来,随着社会生活节奏的加快,乳腺病的发病呈上升趋势.乳腺增生病明显具有心身疾病的特点.患者多有紧张、不安及易发怒等个性特征,即乳腺增生病的发生与家庭负性生活事件引起的心理应激关系非常密切.
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冠状动脉旁路移植手术患者健康教育研究进展
冠状动脉旁路移植术(CABG)是应用血管移植手段改善狭窄冠状动脉远端的心肌供血[1].在我国已经被作为常规手术,成为治疗冠心病的重要方法.但CABG作为重大的负性生活事件,患者不仅术前产生焦虑、抑郁,术后仍有高水平的负性情绪,可引起严重的心理应激反应,手术前后不能很好地配合治疗及自我保健,影响治疗效果和生存质量[2].健康教育在冠心病患者的护理过程中,能消除或减轻患者负面心理效应,促进患者康复,对激励术后患者积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,预防疾病复发,提高远期疗效具有重要意义[3,4].现将CABG患者健康教育的研究进展综述如下.
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气质性乐观、生活事件与医学生自杀意念的关系研究
目的 在医学生中探讨气质性乐观、生活事件与自杀意念的关系.方法 采用自杀意念自评量表以及乐观问卷、青少年生活事件量表对两所医学院校的800名临床医学专业学生进行调查.结果 ①应激事件对医学生的自杀意念水平有正向预测作用,应激事件越严重,学生的自杀意念水平越高;②气质性系观对应激事件与自杀意念之间的关系具有调节作用.结论 气质性乐观是负性生活事件与自杀意念之间的调节器.
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负性生活事件和应对方式对2型糖尿病发病的影响
2009年3月~ 2010年3月,我们通过生活事件量表(LES)和特质应对方式问卷调查(TCSQ),探讨了负性生活事件和应对方式对2型糖尿病(T2DM)发病的影响.现报告如下.临床资料:选择在山东省千佛山医院新确诊的T2DM患者(T2DM组)33例,均符合1999年WHO制定的诊断标准.
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家庭治疗在自杀预防中的应用
自杀是一种社会现象1,2 ,指的是主体蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为.作为极端的异常死亡行为,自杀者往往采取自缢、绝食、吞异物,服毒、坠楼、溺水、触电和割腕等手段达到结束生命的目的.
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色氨酸羟化酶2单核苷酸位点多态性和负性生活事件交互作用与抑郁症的关联研究
目的 探讨色氨酸羟化酶 2 ( TPH2 )单核苷酸多态性( rs4570625、 rs11178997、rs120074175)与负性生活事件交互作用与抑郁症患病的关联.方法 提取中国北方地区300例抑郁症患者(病例组)和300名健康对照者(对照组)基因组DNA,采用 PCR技术扩增DNA片段,检测病例组及对照组的基因型.应用生活事件量表对病例组和对照组进行问卷调查.采用χ2检验分析抑郁组和对照组的等位基因和基因型的频率分布差异,广义多因素降维法( GMDR)分析基因和环境的交互作用及二元 Logistic回归分析SNP位点和负性生活事件对患病风险的预测.结果 调整性别和年龄后,GMDR分析发现四阶模型rs4570625、rs11178997、rs120074175与负性生活事件为优模型,样本测试精确度为0.7838,交叉验证一致性为10/10,且对抑郁症的患病风险有统计学意义( P=0.001);二元Logistic回归分析优模型,发现带有rs11178997 A+等位基因(AA,AT)和rs120074175 A+等位基因(AA,AG)的个体,有负性生活事件时OR值分别为24.307(95%CI=13.007~45.427)和38.250(95%CI=21.148~69.181),显示出了较高的抑郁症患病风险.结论 TPH2基因(rs11178997、rs120074175)、负性生活事件的交互作用与抑郁症患病存在一定联系.
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性格和负性生活事件对糖尿病患者并发肺结核风险的影响
目的 探讨糖尿病患者性格和负性生活事件对其并发肺结核病的影响.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法 ,研究对象包括158例糖尿病并发肺结核病患者(并发组)和281例糖尿病患者(糖尿病组),运用艾森克个性问卷(EPQ)E量表和生活事件量表(LES)对所有对象进行性格和负性生活事件调查,采用Logistic回归模型计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI),并对可能的混杂因素(文化程度、人均月收入、血糖控制、既往高BMI、减重比、锻炼、吸烟、负性生活事件或性格)进行调整.结果 性格外向、内外向兼有和性格内向在并发组和糖尿病组的构成比分别为38.6%、11.4%、50.0%和53.0%、11.1%和35.9%(X~2=9.280,P=0.010),性格内向的糖尿病患者发生肺结核的危险为性格外向者的1.91(1.26~2.90)倍,但经上述混杂因素调整后统计学关联消失(P=0.111);2组分别有35.4%和19.6%的人在近1年内有负性生活事件发生(X~2=13.483,P=0.000),调整前后的OR(95%CI)分别为2.26(1.15~3.50)和1.82(1.07~3.10),P值均小于0.05.按性别和年龄分层后显示负性生活事件对男性和60岁以下组作用显著.结论 负性生活事件是增加男性和60岁以下糖尿病患者肺结核发病风险的独立危险因素,对该高危人群应加强心理疏导,增强其应对能力.
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心理干预对眼外伤致残障患者焦虑和抑郁的作用
残障是指身体机能、思维能力或精神健康有可能在6个月时间内偏离与生理年龄相适应的典型状态,并因此其社会生活的参与受到影响[1].眼外伤致残障为后天突然发生,作为一个重大负性生活事件,可引起患者严重的心理应激反应,致使患者产生焦虑、抑郁、敌对和愤怒情绪.笔者对我院收治的75例患者在常规治疗基础上运用综合性心理干预进行对照研究,观察这些心理干预对患者焦虑及抑郁情绪改善的影响,取得了较满意的效果,报告如下.
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90例首发精神疾病住院患者亲属的心理健康状况临床分析
精神病患者住院对其亲属是一种负性生活事件,也是一种较强的心理应激原;为探讨其亲属在面对精神疾病患者时,所承受的心理压力而进行本研究,现将结果报告如下.
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负性生活事件对肺结核发病的影响
肺结核是一种严重威胁人类健康的慢性呼吸道传染病[1],现已成为传染病中首位杀手[2]。为了解影响肺结核发病因素,减少肺结核的发生,我们对威海市1995~2000年间涂阳肺结核病人的负性生活事件进行回顾性调查,并与相同人数的健康人进行配对分析,结果表明,负性生活事件对肺结核的发病有一定影响,现报告如下:
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多巴胺D4受体基因rs1800955多态性与负性生活事件的交互作用对蒙古族青少年人格特征的影响
目的 探讨多巴胺D4受体(dopamine D4 receptor,DRD4)基因rs1800955多态性与负性生活事件的交互作用对蒙古族青少年人格特征的影响.方法 对239名12~ 15岁蒙古族青少年采用艾森克人格问卷和青少年生活事件自评量表进行测评,并用改良多重连接酶反应(improved multiple ligase detection reaction,iMLDR)技术测定DRD4基因rs 1800955多态性.结果 (1)DRD4基因rs 1800955多态性与精神质得分显著相关,携带CC基因型的个体精神质得分[(4.94±3.191)分]高于TT基因型[(3.38±2.29)分],差异有统计学意义(P<0.05).(2)蒙古族青少年P(精神质)及N(神经质)得分与负性生活事件各因子均呈正相关(r=0.154~0.375,P<0.05或0.01).(3)DRD4基因rs1800955多态性与负性生活事件的交互作用对蒙古族青少年精神质得分影响显著(CC基因型与人际关系交互作用:B=-2.689,95%CI=-4.589~0.789,x2=7.695,P<0.01),在携带CC基因型个体中,人际关系因子高分者的精神质得分[(3.01±0.71)分]明显高于人际关系因子低分者[(2.61±0.67)](t=-3.066,P<0.01).结论 DRD4基因rs1800955多态性及其与人际关系因子共同作用于蒙古族青少年精神质,其CC基因型是精神质的危险基因,人际关系不良会增加CC基因型个体的风险.
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大学生负性生活事件、人格与心理安全感的关系研究
安全感是心理健康的一项重要指标,马斯洛提出的心理健康标准中第一条就是个体要"有充分的安全感"~([1]).所谓心理安全感是指对可能出现的对身体或心理的危险或风险的预感,以及个体在应对处置时的有力、无力感,主要表现为确定感和可控制感~([2]).
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大学新生自尊、生活事件、家庭环境与心理健康的相关性研究
大学生的心理健康状况已广泛受到关注,而自尊、负性生活事件、家庭环境与心理健康之间的相互关系也日益引人注目.综合已有的相关实证研究可知,与大学生症状自评量表(SCL-90)评定结果相关的主要因素有个性特征、负性生活事件、应付方式、家庭环境、社会支持和自尊等方面[1].
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抑郁症的静息脑电研究
抑郁症或称抑郁障碍是一种发病率较高的精神性疾病,是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍[1],它严重地影响了人们的生活质量,而其病因及发病机制尚不明确.国内已有研究证明高神经质、内倾、高社会依赖性、自律自责性、完美主义人格特质及负性生活事件为抑郁障碍的高危易感因素[2].随着脑功能研究的进展,许多研究开始关注于脑的信息,将脑电引入到抑郁症研究中以观察抑郁症患者与正常人的脑电区别.目前静息脑电的研究已经为抑郁症发病机制的探索及其临床诊治评估提供了依据和技术支持,本文将对抑郁症静息脑电的研究情况进行综述.
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自杀与人格障碍关系的研究进展
目前,自杀已成为世界范围内一个重大的公共卫生问题.自杀的相关影响因素主要有精神疾病、抑郁症、认知方式、社会支持、家庭因素和负性生活事件等等[1].近几年,对自杀人群的人格分析也成为研究的焦点之一.
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大学生生命意义感在负性生活事件与自杀风险间的调节与中介作用
目的 探讨大学生负性生活事件、生命意义感和自杀风险之间的关系.方法 采用青少年生活事件量表(ASLEC)、中文修订版生命意义量表(MLM-CR)、自杀行为问卷(SBQ-R)对897名大学生进行调查.结果 大学生负性生活事件,生命意义感和自杀风险得分分别为(1.03±0.88)分、(124.32±20.35)分和(4.17±1.66)分,高自杀风险的大学生有64人(7.1%);ASLEC得分与SBQ-R得分呈正相关(r=0.134,P<0.01);SBQ-R得分与MLM得分呈负相关(r=-0.340,P<0.01).生命意义感可调节负性生活事件对自杀风险的消极效应,其调节作用差异有统计学意义(P<0.01);生命意义感完全中介负性生活事件和自杀风险的关系(P<0.01),中介效应占总效应的比例为59.6%.结论 生命意义感在负性生活事件和自杀风险之间发挥着中介与调节作用,生命意义感可发挥保护性作用减少或消除负性生活事件所导致的自杀风险.
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大学生正念和睡眠质量在负性生活事件与抑郁情绪间的链式中介作用
目的 探讨正念在大学生处于负性生活事件、抑郁情绪以及不良睡眠质量等负性状态时所起到的作用.方法 采用五因素正念度量表(FFMQ)、青少年生活事件量表(ASLEC)、抑郁自评问卷(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对广州某医科院校2 792名大一新生进行调查.结果 FFMQ总分[(126.02±12.14)分]与ASLEC得分[(23.93± 19.81)分]、SDS得分[(35.89±7.31)分]、PSQI得分[(3.45±2.13)分]呈负相关(r=-0.17,r=-0.44,r=-0.26,P<0.01);其中男生在“正念-不行动”方面的得分显著高于女生[(21.20±3.36)分,(20.52±2.88)分,P<0.01];女生在PSQI、SDS方面的得分显著高于男生[(3.58±2.15)分,(3.21±2.08)分,P<0.05;(36.22±7.26)分,(35.27±7.35)分,P<0.01];正念与睡眠质量在负性生活事件与抑郁情绪之间呈现链式中介效应,且模型拟合良好(RM-SEA=0.048,CFI=0.962,TLI=0.943),其中总中介效应量为61.41%,通过正念这一中介路径的中介效应量为16.71%,链式中介效应量为8.94%.结论 正念水平越高,个体的抑郁得分越低、睡眠质量越好,正念与睡眠质量一起在负性生活事件与抑郁情绪之间起链式中介作用.