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人工晶体悬吊术患者的护理
后囊破裂、玻璃体脱出是白内障手术中常见的并发症,其发生率国外报道为1%~5%[1],国内报道为5.4%[2],其对手术的现场操作及术后的视功能重建影响极大.因此,保持完整的后囊膜在一定程度上视为手术成功的重要指标[3].我科2003年1月-2006年10月,对进行白内障超声乳化吸出术发生后囊破裂、玻璃体脱出的56例患者,成功实施了一期后房型人工晶体悬吊术,追踪观察长3.5年,佳矫正视力1.2,疗效满意,现报道如下.
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超高度近视LASIK后视力分析
目的:观察超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(excimer 1aser in situ keratomileusis,LASIK)前及术后矫正视力的情况.方法:对1996年5月至1998年5月在我院行LASIK术,并随诊6个月以上的69例133只超高度近视眼的术前及术后的矫正视力进行了观察分析.结果:手术后1周平均佳矫正视力较术前略下降,但随时间(6个月以内)的推移有上升趋势.术后1个月时裸眼视力达到术前矫正视力的为105眼,占总眼数的78.95%;术后6个月佳矫正视力高于或等于术前的为140只眼,占总眼数的97.75%;其中与术前相同的为92只眼,占总眼数的68.17%;高于术前2行的为38只眼,占总眼数的28.58%;而佳矫正视力下降1行以上的仅3只眼,2只眼为不规则散光,另一只为角膜瓣层间脂类异物,占总眼数的2.25%.结论:LASIK治疗超高度近视安全有效,术前的矫正视力是预测术后视力的重要参考,LASIK可以提高部分超高度近视眼的矫正视力.
关键词: 超高度近视 准分子激光原位角膜磨镶术 矫正视力 -
硬性透气性角膜接触镜在儿童屈光不正中的应用
目的探讨硬性透气性角膜接触镜(RGP)在儿童屈光不正中的作用及儿童配戴RGP的可行性.方法对32例患儿61眼7~13岁的儿童进行RGP配戴,观察儿童的适应性、矫正视力.结果 RGP的矫正视力(0.76±0.26)比框架镜的矫正视力(0.50±0.28)有明显提高.所有患儿在家长的协助下能安全配戴,无严重的并发症发生.结论儿童配戴RGP是安全有效的.
关键词: 硬性透气性角膜接触镜 儿童 矫正视力 -
白内障晶体半脱位超声乳化术技术探讨
目的:探讨白内障晶体半脱位超声乳化的手术技术要点及手术技巧.方法:对17例17眼白内障晶体半脱位的患者行白内障超声乳化吸出联合后房型囊袋内人工晶体植入手术,并对手术技术的要点及技巧进行了研究.结果:术后14例前房反应与正常超声乳化相同;30天视力大于或等于0.8者10例,大于或等于0.5者13例;矫正视力1.0者11例,大于或等于0.5者15例;人工晶体位于中央者13例;人工晶体偏心4例;术后继发青光眼3例.结论:对白内障晶状体半脱位行小切口超声乳化吸出联合囊袋内后房型人工晶体植入手术,术后并发症少,视力恢复好,为此类病人的佳手术方法.
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硬性透气性角膜接触镜对超高度近视的矫治作用
目的探讨硬性透气性角膜接触镜对超高度近视的矫治作用.方法对40例74眼,等效球镜值≥-10.00D的超高度近视者,配戴硬性透气性角膜接触镜.观察其配适情况和视力矫正效果.结果配戴RGP后佳矫正视力平均达到了1.04±0.30,≥1.0视力者占64.86%,≥0.8视力者占85.14%(P<0.01).结论超高度近视配戴RGP后能达到佳的视觉矫正效果,对于高度散光和高屈光参差者,也能达到较理想的矫正视力.
关键词: 硬性透氧性角膜接触镜 近视眼 超高度 矫正视力 -
多焦视诱发电位波形单极与双极记录的差异
研究表明多焦视诱发电位可反映对应于视野各部位的客观视功能,然而,电极位置的改变对多焦视诱发电位的波形影响很大.本研究探索单极记录与双极记录的多焦视诱发电位的波形差异,以便为临床使用多焦视诱发电位提供依据.对象与方法1.对象:正常对照眼30例30眼,其中男18例,女12例,年龄35~65岁,平均49.5岁.所有正常对照眼的矫正视力大于等于1.0,屈光不正小于±1.50DS和±0.25DC,中心固视,眼底镜检查未见病变.2.方法(1)刺激:采用VERISIV视觉诱发反应图象系统(EDI Company,San Francisco)测量多焦视诱发电位.刺激图形是由16个刺激单元组成的飞标靶图形(图1),刺激单元的面积随离心度的增加而增大,以提高刺激野周边的信噪比和刺激野中央的分辨率.每个刺激单元内充满黑白相间的四边形,在刺激时作黑白翻转.各个刺激单元的刺激翻转分别由一个二极伪随机时间序列(m-序列)控制[1],是随机的和互相独立的,翻转的高速率为75Hz.白色刺激单元的亮度为200cd/m2,黑色刺激单元的亮度为4cm/m2,对比度为96%,刺激图形周边背景亮度为102cd/m2.
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Er:YAG激光乳化白内障手术的初步观察
目的:本文探讨应用Er:YAG激光(波长2.94μm)行白内障乳化术,观察其初步临床效果.方法:对4例老年性白内障和1例先天性白内障患者(38岁)使用德国生产的蛇牌(phacolase)Er:YAG激光仪行激光乳化白内障手术.其中Ⅱ级核1例,Ⅲ级核3例,Ⅳ级核1例.结果:除先天性白内障(Ⅱ级核)一例仅50%使用激光乳化外,其他4例全部用激光乳化完成手术,未发现术中并发症.追踪1年后,术后好矫正视力0.5~0.8者3例,1.0~1.2者2例.仅1例术后第一天角膜轻度水肿,三天后恢复透明,未发现其他术后并发症.结论:Er:YAG激光是目前临床上行乳化白内障手术安全有效的激光.
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硬性角膜接触镜对圆锥角膜矫治作用
目的 观察硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)对圆锥角膜患者的屈光矫正作用.方法 临床病例系列研究.收集2010年1月至2012年12月在天津市眼科医院就诊的圆锥角膜患者40例(72只眼),根据大拟似角膜计值(SimKmax)将患者分为两组:SimKmax≤47 D为轻度组,共24例(43只眼);SimKmax>47 D为中重度组,共16例(29只眼).分别观察两组患者配戴RGPCL前后的佳矫正视力、角膜地形图变化和眼部病变进展情况.结果 在40例(72只眼)中,38例(70只眼)圆锥角膜患者完成12个月随访,并通过配戴RGPCL后均获得较好的矫正视力(0.6~1.0),角膜病变进展得到一定缓解,未发现有眼部明显并发症.另2例(2只眼)中,有1例轻度组患者(1只眼)因配戴后无法适应而放弃使用;余1例中重度组患者(1只眼)因病情加重和矫正视力下降,在戴镜3个月后行穿透性角膜移植手术.结论 科学合理地长期配戴RGPCL,可使圆锥角膜患者获得较好地矫正视力,延缓病情进展或推迟角膜手术时间.
关键词: 圆锥角膜 硬性透气性角膜接触镜 矫正视力 -
病理性近视黄斑病变相关因素分析及其OCT形态学研究
目的 探讨病理性近视黄斑病变OCT图像特征及其与年龄、屈光度、矫正视力的关系.方法 取140只眼按OCT图像特点分为7组,每组20只眼:(1)单纯性黄斑出血;(2)视网膜劈裂;(3)黄斑脉络膜新生血管膜;(4)视网膜脱离;(5)黄斑裂孔;(6)黄斑萎缩;(7)视网膜前膜.分析年龄、屈光度、矫正视力与各组黄斑病变的关系.结果 单纯性黄斑出血组平均年龄小(31.05±14.96)岁,与各组间均有统计学意义(P<0.05).视网膜劈裂组、黄斑脉络膜新生血管膜组平均年龄分别为(48.00±16.59)岁、(52.30±10.98)岁,两组间无统计学意义,视网膜劈裂组与其余各组均有统计学意义(P<0.05).黄斑脉络膜新生血管膜组与黄斑萎缩、视网膜前膜组之间有统计学意义(P<0.05).视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑萎缩、视网膜前膜组四组间平均年龄无统计学意义.黄斑萎缩组屈光度高,平均(-17.30±3.53)D,与各组均有统计学意义(P<0.05),其余各组之间无统计学意义(P>0.05).视网膜脱离组平均矫正视力差,为0.04±0.03,与各组间有统计学意义(P<0.05).黄斑萎缩与黄斑裂孔组矫正视力较视网膜脱离组好,视网膜劈裂和视网膜前膜组矫正视力好,平均矫正视力大于0.3.结论 病理性近视黄斑病变随年龄增加,病变类型不同;屈光度越高,病变越严重;病变类型不同,矫正视力不同.根据其OCT图像分类有助于明确病变性质、判断预后及指导治疗.
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先天性无虹膜白内障植入带虹膜人工晶体1例
患者男 29岁自幼双眼视力差,怕光、流泪.左眼视物不见1年余.于1999年6月来我院就诊.父母非近亲结婚,为第三胎足月顺产.其兄、姐无异常.患者一般状况良好.心肺无异常,智力、身体发育正常.眼右视力0.1,矫正视力0.2,左眼指数/10cm,矫正不能提高.双眼睑裂大小对称,双眼快速型水平震颤,角膜透明,未见虹膜.右眼晶体可见点状混浊,左眼晶体灰白色混浊,下方约1/3部分脱位,可见晶体赤道部及悬韧带.眼底窥不入.眼压指测正常.房角检查可见虹膜残基及部分小梁结构.双侧B超检查未见明显玻璃体异常,未见网\脱.诊断:双眼先天性无虹膜伴发白内障,眼球震颤,双眼弱视.
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激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变
中心性浆液性视网膜脉络膜病变(central serous chori-oretinopathy,CSC)是病因不清,以后极部视网膜感觉神经层和视网膜色素上皮层浆液性脱离为特征的疾病,通常累及黄斑部,激光治疗是目前唯一有效的方法.本文总结了我院自1998年~至今共治疗的CSC47例,现将治疗情况报告如下.对象:为1998年10月至今确诊为CSC的患者,根据渗漏点距离黄斑中心凹的位置>200um分为激光治疗组,<200um则为药物治疗组.其中激光组47例,男39例女8例,年龄25~50岁,平均36岁,药物组40例,男23例女17例平均33岁.所有的患者均经直接检眼镜及眼底荧光血管造影(FFA)确诊.并进行详细的眼部检查(包括裸眼视力、佳矫正视力、眼前部的检查)眼压的测量、眼底的照相等.
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502强力黏合剂溅入右眼致葡萄膜炎
患者男17岁因502强力黏合剂溅人右眼内,出现眼红、痛.视朦2天,未曾就诊,于1 999年9月11日来我院门诊就诊.右眼视力0.1 2,左眼视力0.3(矫正视力1.0).右眼球结膜混合充血(++),角膜中央区混浊,呈毛玻璃状,荧光素钠染色阳性,呈点状着色.KP(++),呈半透明,分布于角膜中下方.前房闪辉(-),房水细胞(++).虹膜纹理欠清,瞳孔不圆,大小3.5× 2mm.晶体透明,玻璃体正常.散瞳查眼底未见异常.实验室检查未见异常.诊断:右眼急性前部葡萄膜炎,右眼角膜上皮脱落.涂后马托品眼膏散瞳,0.5%消炎痛洋眼液点眼,两小时1次,百力特滴眼液点眼,每日2次,0.25%氯霉素滴眼液点眼.治疗3天后,右眼视力0.25,右眼球结膜混合充血减轻,角膜透明,荧光素钠染色阳性,呈点状着色.色素KP(-),分布于角膜中下方.前房闪辉(+),房水细胞(-).虹膜纹理清,瞳孔药物性散大(5×5mm).
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脑膜瘤误诊为青光眼1例
患者女 48岁 2年前无意中发现右眼视力差,于外院就诊,双眼矫正视力:右眼0.4,左眼0.8.双眼前节无异常改变.双眼视盘边界清,C/D=0.5,视网膜平伏,黄斑区无异常.双眼眼压均为11mmHg.Humphrey中心视野显示右眼颞侧视野缺损,左眼正常.随访数次眼压均在12~13mmHg,诊断为双眼正常眼压性青光眼,予贝他根每日点眼一次.2年来患者不规则使用贝他根眼液,眼压未曾高于15mmHg,也无眼痛、眼红、复视等不适.但患者自觉视力逐渐下降,以右眼更为明显.
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后巩膜开窗术中暴发性脉络膜上腔出血1例
患者贺××女68岁住院号3604因左眼胀痛伴同侧头痛,视力障碍2年,左眼失明1年,以双眼急性闭角型青光眼(左绝对期、右慢性期)、左眼大泡性角膜炎,于2000年6月13日收入病房治疗.入院时右眼视力0.1,矫正视力0.8,左眼无光感,右眼眼压4.77kPa(35.76mmHg),左眼7.29kPa(54.66mmHg).左眼睫状充血(++)角膜雾状水肿,可见多个大泡,前房浅,前房周深1/4CT,虹膜表面有许多新生血管,瞳孔竖椭圆形(4mm),光反射消失.晶体轻度混浊,眼底窥不进.右眼视乳头色正常,C/D约0.4,动脉反光增强,A:V=1:2.眼科 B超检查,双眼均未见玻璃体积血及视网膜脱离.血压及出凝血时间正常,未发现身体其他异常.
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先天性无虹膜症晶状体脱入玻璃体1例
徐×男 51岁住院号66168 患自幼双眼视物不清,10岁时出现双眼疼痛,曾诊断为双眼先天性无虹膜、青光眼.25岁时因白内障双眼视力减退.1993年行左眼白内障囊外摘除术.继之,右眼视力逐渐下降, 2002年2月已降至光感.因右眼无诱因突然视物较前清楚,于2003年5月20日入院.右眼矫正视力0.12,左眼矫正视力0.08.双眼角膜直径约9mm,周边角膜血管翳,角膜轻度水肿,无虹膜.右眼棕黄色混浊的晶状体脱人玻璃体腔并附干视网膜后极部,头低位时晶体浮起,玻璃体液化.
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视网膜脱离术后环扎带前移并巩膜坏死1例
患者男30岁因左眼视网膜脱离行巩膜环扎并玻璃体切割术3年多,一直无不适感,左眼红、疼、异物感20天,于2004年4月11日来本院就诊.右眼视力1.0,左眼0.08,矫正视力左眼0.15(-4.25DS-2.75DC×180).眼压右眼12mmHg,左眼11mmHg.右眼前节未见异常,眼底正常.
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双眼人工晶体混浊1例
梁×男 76岁因双眼老年性白内障于2001年4月17日,2001年4月24日分别行右眼、左眼phaco+IOL术.术后裸眼视力:右0.1,左0.8;矫正视力:右0.25,左1.0.出院诊断:①双眼老年性白内障;②右眼黄斑病变.术后半年出现双眼视力下降,以右跟为甚,近1年半来,双眼视隙加重,无眼红、痛、胀及其他不适.眼部情况:右眼HM/眼前30cm,左眼0.5,双眼视力不能矫正,双眼角膜透明,房水清,人工晶体光学部呈灰白色混浊.右眼白色混浊物较致密看不清光学面内部情况.
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超声乳化人工晶体植入术后视网膜脱离1例
患者女性57岁左眼视力下降半个月,于2001年1月8日来我院就诊.7个月前,患者在外院行左眼白内障超声乳化+后房型人工晶体植入术,术后视力0.7.近半月来,无明显诱因左眼视力下降,鼻侧有黑影遮挡.左眼视力0.08,不能矫正;右眼矫正视力0.8.左眼角膜清亮,瞳孔正常大小,人工晶体位置良好,后囊完整,轻度灰白色混浊.
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类固醇性青光眼失明1例
患者李某男 22岁因双眼准分子激光角膜切削术后视力下降二年半,于1 999年3月3日来诊,诊断为皮质类固醇性青光眼,手术后眼匝恢复正常,视力右0.03,左0.01,矫正视力不提高.
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单眼先天性黄斑缺损伴屈光不正1例
患者刘XX女 5岁因右眼外斜2年,2000年4月来我院就诊.既往无眼病史,家系中无近新结婚史,孕期无感染疾病史,全身状态佳,发育正常,无指趾畸形.视力右0.08,左0.4,经1%阿托品散瞳后矫正视力:右0.2,左0.6.