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新生儿持续肺动脉高压的机械通气治疗22例临床分析
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)又称持续胎儿循环,为新生儿重症临护中较难处理及病死率高的疾病,诊断及治疗具有特殊性,本院新生儿科自1997年5月~2002年12月共运用呼吸机治疗PPHN22例,现报告分析如下.
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极重度肉毒中毒与机械通气
肉毒中毒是一种病死率很高的疾病,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症.及时正确使用机械通气是抢救本病的重要措施.我科于1990年1月~2001年3月间共收治肉毒中毒病人80例,其中发生呼吸肌麻痹而用机械通气治疗10例,现报告如下.
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机械通气治疗新生儿呼吸衰竭24例临床分析
新生儿呼吸衰竭(简称呼衰),是新生儿期多种危重疾病的共同临床表现和死亡的主要原因.而机械通气用于各种原因引起的呼衰,取得了明显的效果.现将我科1997年3月~2000年12月期间的因呼衰而运用机械通气治疗的24例报告分析如下.
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口鼻面罩无创性机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭20例观察
机械通气是治疗各种呼吸衰竭的一种重要手段.近年来,随着口鼻面罩质量的提高,无创性机械通气受到了重视,因其避免了插管、切开带来的痛苦和并发症,而易被患者接受,对轻中度呼吸衰竭患者疗效肯定.我院1999~2001年对20例呼吸衰竭患者采用口鼻面罩无创性机械通气治疗,现报告如下.
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重症社区获得性肺炎并急性呼吸窘迫综合征行无创BiPAP通气治疗体会
目的:总结采用无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验,提高技术应用和实际操作水平.方法:分析3年来入住我院ICU的15例重症社区获得性肺炎并ARDS的患者采用BiPAP呼吸机经鼻面罩双水平正压通气治疗的临床资料.结果:7例治愈,5例明显好转,死亡3例.结论?重症社区获得性肺炎患者出现ARDS并发症比较常见,在发病的中早期及时应用无创BiPAP通气是为有效的治疗手段之一,通气治疗过程应注重6个关键环节:与药物治疗相配合,通气参数的及时调控,预防通气导致病菌感染,减少机械通气并发症和肺损伤,祛痰以解除气道阻塞,加强患者的营养配给,把握其中的技术要点是提高有效救治的基础.
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呼吸机依赖患者撤机的护理体会
机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段,它可以维持生命,但不能治疗疾病,因此,呼吸支持只是一种临时方法,为基础疾病引起呼吸衰竭的治疗赢得时间,其终目的是能够成功撤机.临床发现,一般呼吸机使用超过2周,就会产生对呼吸机的依赖性.呼吸机依赖是临床上进行机械通气治疗时常见的并发症之一,撒机失败率很高,是呼吸监护的临床难题之一.本文对85例呼吸机依赖患者进行过渡撤机和间断撤机,以探讨呼吸机依赖患者撤机护理方法.
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机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的护理
急性有机磷农药中毒(AOPP)病情凶险,变化快,易并发呼吸衰竭导致死亡,及时给予气管插管、呼吸机辅助通气是提高救治成功率的关键,对护理质量要求也比较高.本组应用机械通气救治AOPP并发呼吸衰竭16例,现将护理方法介绍如下.
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ICU病人机械通气治疗的观察和护理109例
机械通气(MV)是临床上治疗急、慢性呼吸衰竭患者的有效方法,但由于呼吸机可对生理功能带来不利影响,甚至发生严重并发症,因此重视对机械通气患者的病情观察和护理显得尤为重要.我院ICU于2002年1月~2004年12月对109例急、慢性呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助治疗,在救治过程中取得了一定经验,提高了抢救成功率,现将护理体会总结如下.
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急性有机磷农药中毒并发呼吸机相关性肺炎27例
呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗各种原因引起的急性呼吸衰竭时的一种常见并发症.我院自1997~2000年共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭应用呼吸机治疗43例,出现VAP27例,现分析如下.
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机械通气治疗慢性呼吸衰竭病人的观察及护理
我院从2000年1月至2002年6月,对37例慢性梗阻性肺部疾病(COPD)合并呼吸衰竭,而导致的低氧血症及伴高碳酸血症的病人,及时应用气管插管后机械通气为主的综合治疗方法,均取得较好的效果.现报告如下.
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脆性哮喘--一种难治性哮喘
脆性哮喘(brittle asthma)是一类比较罕见的、严重的、发病凶险和反复发作的哮喘病,由于脆性哮喘与其他哮喘病患者的症状差异,被确定为哮喘病的一种特定类型.由于脆性哮喘往往病情危重且容易发生意外,往往需要机械通气治疗,所以一旦怀疑患者为脆性哮喘应速送医院治疗.
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医院获得性肺炎
医院获得性肺炎(简称HAP)是指患者入院48小时后新发生的肺炎,其在入院时不存在,也不处于感染潜伏期.我国的发病率为1.3%~3.4%,在美国每年大约有30万人被诊断患有HAP,是重症监护病房接受治疗的患者常见的感染,发生率是6%~52%,远高于总体住院患者的发生率(0.5%~2%).这与重症监护病房的患者常常需要接受机械通气治疗有关,而机械通气的患者是非通气患者发生医院获得性肺炎的6~21倍.HAP相关的死亡率达到30%~70%.由此额外延长了住院时间7~9天,增加了大量医药开支.
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机械通气治疗严重肺挫伤52例
严重肺挫伤是胸部创伤救治中的难题之一,如不及时正确处理,死亡率可达43%~50%[1]。早期正确应用机械通气是治疗严重肺挫伤的主要措施。我院1991~1999年应用机械通气治疗严重肺挫伤52例。现报告如下。临 床 资 料 本组严重肺挫伤52例均为车祸致伤,占同期胸外伤的10.5%。男42例,女10例;年龄12~65岁,平均42岁。双侧损伤49例,单侧损伤3例。临床表现为呼吸困难、发绀、心动过速及血压下降,胸部X线检查肺呈斑片状边缘模糊阴影,动脉血氧分压(PaO2)29.70~58.50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均50.25 mm Hg,氧合指数(PaO2/FiO2)92.78~220.35 mm Hg,平均144.60 mm Hg, 动脉二氧化碳分压(PaCO2)23.18~44.25 mm Hg,平均30.30 mm Hg。合并肋骨骨折伴血气胸47例,其中连枷胸23例;颅脑损伤8例;肝脾破裂15例;肾或膀胱损伤5例;脊柱或四肢骨折20例。伤员到院后(伤后1~50 h,平均14 h),相应对血气胸行闭式引流,抗休克,连枷胸有反常呼吸时行加压包扎或巾钳重力牵引等处理。30 min后若呼吸困难无改善、PaO2仍<60 mm Hg者,即给予机械通气,通气模式为辅助-控制通气模式。15 min复查血气仍无改善,即给予呼气末正压通气(PEEP)5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),并根据PaO2的情况逐渐增加至20 cm H2O。呼吸机使用时间3~15 d,平均8 d。2例进行性血胸行剖胸止血及肋骨骨折钢丝内固定。
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机械通气治疗肺挫伤24例
肺挫伤是创伤后常见病之一,有报道死亡的创伤病人中1/4有胸部外伤[1].我院ICU 1994年1月~1999年11月间共收治需机械通气治疗的肺挫伤病人24例,现对他们的临床资料进行回顾分析,探讨肺挫伤机械通气的呼吸模式及影响预后的因素.
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创伤性连枷胸合并肺损伤的机械通气策略
连枷胸是一种严重的胸部创伤,常合并肺损伤,治疗困难,死亡率高.我院ICU 1998年4月-2005年10月采用机械通气治疗连枷胸合并肺损伤患者21例.现报告如下.
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早期用固尔苏联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床分析
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS),是由各种肺内外致病因素引起的急性肺损伤的严重阶段.新生儿严重肺感染可直接导致ARDS.多于生后4 d左右发病,以足月儿多见.表现进行性呼吸困难和低氧血症,需借助机械通气和高浓度吸氧.
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肺表面活性物质联合持续经鼻正压通气至生后72小时治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
早产儿呼吸窘迫综合征是早产儿多发病、病死率高的主要病因.目前多采用外源性肺表面活性物质联合有创性机械通气治疗,效果已得到肯定,但机械通气后,可造成多种相关性并发症[1],例如气压伤[2]、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良等.
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新生儿机械通气217例临床分析
机械通气是危重新生儿抢救中不可缺少的通气支持技术.为了提高机械通气患儿的存活率,将我院NICU 1999年至2004年机械通气治疗的217例新生儿进行总结分析如下.
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早产儿呼吸管理——附70例呼吸衰竭机械通气分析
早产儿呼吸衰竭在机械通气治疗过程中并发症多,病死率高.本研究对我院新生儿科2003年1月至2005年8月收治的70例呼吸衰竭并进行机械通气治疗的早产儿资料进行分析,旨在探讨引起早产儿呼吸衰竭的常见原因,机械通气所引起的主要并发症以及呼吸管理过程中的体会.
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机械通气治疗新生儿呼吸衰竭
机械通气治疗是新生儿重症监护病房(NICU)的主要工作之一,我院NICU用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭,取得满意效果.统计我院NICU 2003年1月至2003年12月因呼吸衰竭而予以机械通气的危重新生儿共43例,并与我科曾统计1992年2月到1996年1月共84例呼衰机械通气病例比较,治愈率提高,病死率下降,机械通气主要并发症发生率下降.