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CXCL16基因rs2277680多态性与急性脑梗死颈动脉斑块的研究
目的 探讨血清趋化因子CXC配体16(CXCL16)基因rs2277680多态性与急性动脉粥样硬化性脑梗死患者的颈动脉斑块易损性的关系.方法 476例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者根据B型超声检查结果分为稳定斑块组(218例)和颈动脉易损斑块组(258例).采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析CXCL16基因rs2277680多态性.结果 稳定斑块组GA+ AA基因型频率为80.3%,易损斑块组GA+ AA基因型频率显著为87.6%,两组间的GA+ AA基因型频率比较差异有统计学意义(x2 =4.772,P=0.032),表明易损斑块组GA+ AA基因型频率显著高于稳定斑块组.A等位基因频率在稳定斑块组为63.3%和易损斑块组为62.2%,两组间的A等位基因频率分布比较,差异无统计学意义(x2=0.121,P=0.737).结论 CXCL16基因rs2277680多态性AA+ GA基因型与急性动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉斑块易损性存在着相关性;但A等位基因不是颈动脉斑块易损的遗传易感基因.
关键词: 血清趋化因子CXC16 动脉粥样硬化 脑梗死 多态现象 易损斑块 -
神经生长因子在冠心病患者血清中的表达及临床意义的研究
目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)在冠心病患者血清中的表达水平及临床意义.方法 冠脉造影证实无冠脉病变的42例对照者及104名冠心病患者纳入研究.根据临床资料将冠心病患者分为稳定型心绞痛组(n=34)、不稳定型心绞痛组(n=42)、心肌梗死(n=28)3个亚组.ELISA法检测所有被研究者的血清NGF水平,并探讨与冠心病危险程度的关系.结果 与对照组人群相比,冠心病组血清NGF浓度显著降低,即使根据年龄、性别水平校正后仍具有统计学差异(P<0.05).进一步研究发现血清NGF浓度在对照组和稳定型心绞痛组无显著差异;在不稳定型心绞痛患者中,NGF水平较稳定型心绞痛患者显著下降(P<0.05).心肌梗死患者血清NGF浓度进一步下降且与不稳定型心绞痛患者相比也有统计学意义(P<0.05).结论 NGF在冠心病患者中显著下降,尤其是在急性冠脉综合征患者中.NGF可以作为评价冠心病危险分级和评估斑块稳定性的重要预测指标.
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动脉粥样硬化易损斑块干预治疗的研究进展
动脉粥样硬化(AS)的形成有一个渐进的过程,受到多重因素的影响,尤其是脂质紊乱.AS已经成为严重危害人类健康的疾病.但是,并不是所有的AS都可诱发心脑血管疾病,主要与斑块是否稳定有关.如果不给予有效的干预措施,就会导致临床心脑血管事件的发生.目前,虽然多种药物可稳定易损斑块,但缺少佳的干预和治疗方法.因此,对斑块易损性的研究与干预已成为研究的热点.
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易损斑块的研究进展
众所周知,冠状动脉粥样硬化是造成冠状动脉粥样硬化性心脏病的直接原因.随着医学的发展,人们已经认识到冠状动脉粥样斑块中的易损斑块在急性冠状动脉综合征的发病及发展过程中起着至关重要的作用,其相关研究一直是近几年冠心病领域的热点.本文就易损斑块名称的演变、病理学特征、易损机制、血清学标志物及检测与干预的新进展予以综述.
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动脉粥样硬化斑块临床检查技术进展
动脉粥样硬化是一种全身炎症反应性疾病,随着病情进展,动脉内膜可逐渐形成动脉粥样硬化斑块.斑块的成分可影响稳定性,而不稳定型斑块的破裂可引起血管狭窄、栓塞,引发心肌梗死、脑卒中等血管疾病.可通过不同的影像学手段对动脉粥样硬化斑块的成分、稳定性进行研究,不同的影像学检查方法观察的参数也不同,也有各自的优缺点.通过辅助检查可提早对动脉粥样硬化患者进行风险评估,及时进行合理干预,改善患者预后.
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血管内超声对易损斑块评估的研究进展
确定易损斑块的诊断技术正在迅速发展中.血管内超声(IVUS)能够检测和明确斑块的位置以及定量测量斑块负荷.现在正在应用新的IVUS相关技术来评估斑块破裂之前的易损性.初,IVUS主要用于定性钙化斑块或纤维脂肪斑块,但它在检测脂质丰富的斑块、坏死核心以及血栓方面的能力有限.血管内超声应用方面的新进展,如逆向散射、小波分析及虚拟组织学侧重于评估和数字转换射频信号,将超声波信号转换成彩色编码从而代表斑块的特点如脂肪、纤维组织、钙化和坏死核心.此外,弹性图利用腔内压力造成其变形的力学性能评估局部组织,因此在评估存在脂质池,并确定高应变区域.血管内超声弹性图可能是一个理想的技术.
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超声弹性成像技术在颈动脉粥样硬化斑块中的应用进展
颈动脉粥样硬化斑块的易损性近年来受到临床医师的重视.颈动脉血管超声是对颈动脉粥样硬化斑块进行检测和分析的主要影像学方法之一.超声弹性成像技术作为超声新技术,提供了在弹性角度对颈动脉粥样硬化斑块进行评价的新方法,包括血管内超声弹性成像、静态/准静态超声弹性成像以及声辐射力超声弹性成像等技术.超声弹性成像技术在颈动脉粥样硬化斑块中的应用主要有评价斑块的硬度、应变对比度、剪切波速度及杨氏模量值等,对颈动脉粥样硬化斑块易损性的评估有一定的临床应用价值.
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急性冠状动脉综合征易损斑块检测进展
急性冠状动脉综合征患者具有很高的致死率和致残率,预后较差.现在已证实它是由冠状动脉内易损斑块破裂、血小板聚集血栓形成所致,因此早期检测易损斑块并加以适当干预对于急性冠脉综合征的防治具有重要临床意义.本文就易损斑块的新检测进展做一综述.
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血清炎性因子与急性冠状动脉综合征易损斑块相关性的研究进展
急性冠状动脉综合征( ACS)作为临床常见的急性心血管疾病之一,其病情凶险、致死率高,严重威胁着人类的生命安全。 ACS的重要启动环节即为易损斑块的破裂,而炎症机制在易损斑块形成及发展过程中的作用举足轻重。多种血清炎性因子参与了易损斑块的形成、失稳定性以及破裂,这对于易损斑块的早期识别和ACS的早期防治具有重要的临床应用价值。
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辛伐他汀消退颈动脉斑块的临床研究
近年来,随着对动脉粥样硬化的进一步深入研究,发现颈动脉粥样斑块,尤其是易损斑块与缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作有着明显的相关性.
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硫化氢与动脉粥样硬化钙化的关系研究进展
动脉粥样硬化临床重要事件是血栓的形成,易损斑块破裂是导致这一事件发生的重要机制.VirmaniR等观察易损斑块病理学形态发现,钙化结节是其形态之一,但是钙化对斑块的具体作用一直存在争议,现在认为钙化对斑块的破裂是把"双刃剑",钙化初期即形成过程中,由于肩部受力不均,导致斑块易破裂,而当钙化呈弥漫性时,则可增加斑块的稳定性.
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辛伐他汀与步长脑心通联合治疗不稳定性心绞痛临床观察
不稳定性心绞痛的主要原因是易损斑块,易损斑块纤维帽的主要成分是细胞外基质,由巨噬细胞分泌的基质蛋白酶能降解细胞外基质.不稳定性心绞痛的治疗策略也已经达成共识:一是早期有创策略,对合适的病例实行血运重建;二是早期保守治疗策略,大多数患者首先使用药物治疗,特别是对于各种原因而拒绝PCI的患者,药物治疗显得非常重要.本研究探讨步长脑心通胶囊与强化降脂联合治疗不稳定性心绞痛患者的临床疗效.
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第三讲寻找动脉粥样硬化斑块的“蛛丝马迹”
动脉粥样硬化斑块是由三酰甘油、胆固醇、血小板等沉积在血管中形成的一种对健康有害的病理产物。随着患者年龄的增长,动脉粥样硬化斑块呈进展趋势,它可分为稳定斑块和易损斑块两种。易损斑块是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块,主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。
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冠状动脉易损斑块MSCTA影像特征分析
目的 探讨冠状动脉易损斑块多层螺旋CT血管曲面重建(MSCTA CPR)的影像学特征.方法 收集唐山市中医医院2011年9月至2014年12月期间,因急性心肌梗死而行冠状动脉支架开通术的38例患者术前MSCTA影像资料,并对其导致急性心肌梗死的责任斑块的影像学特征进行回顾性分析.结果 38例急性心肌梗死患者共确定38个易损斑块,其斑块中心CT值为(29.0±8.5)HU,出现浅表斑点状钙化13例,斑块所致局部管腔中度狭窄18例、重度狭窄20例,但斑块周围均没有发现纤维帽样结构,对斑块内脂质成分及纤维成分亦很难做出可靠的鉴别.结论 冠状动脉MSCTA CPR技术能够较好地显示易损斑块的结构特征,并对其脱落风险进行评估,具备一定的应用价值.
关键词: 冠状动脉疾病 多层螺旋计算机体层摄影术 易损斑块 诊断 -
易损斑块研究进展
自1844年学者们首次对动脉粥样硬化破裂斑块的组织学进行描述以来,一些领先的研究者和临床医师进行了大量研究,使当今不稳定的斑块导致斑块破裂的观点得到普遍接受.
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冠状动脉CT血管造影综合评估易损斑块的进展
急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征.与稳定斑块相比,容易破裂的斑块具有明显的影像学特征:大斑块体积、低衰减斑块、餐巾指环标志、正性重构和点状钙化,这为在导致临床事件之前运用非侵入性成像识别易损斑块提供了独特的机会.随着影像技术的发展,冠状动脉CT血管造影(CCTA)无创性评价冠状动脉易损斑块的作用已成为国内外研究热点.
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光学相干断层成像在评价冠状动脉易损斑块中的价值
不稳定斑块的自发破裂及继发的血栓形成是急性冠状动脉事件和猝死的主要原因.其中将那些濒临破裂,进而发生血栓和(或)迅速进展的不稳定斑块称为易损斑块(vulnerable plaque,VP).如何早期识别能够引起急性冠状动脉事件和猝死的易损斑块已成为当前研究的热点.
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细胞凋亡与急性冠脉综合征相关性的研究进展
细胞凋亡是由基因所控制的细胞自主且有序的死亡,它不是一个被动发生的过程,而是涉及一系列基因的激活、表达以及调控等作用的主动过程.与坏死过程不同,凋亡无细胞膜破裂、细胞内容物外溢,也没有严重的炎症反应.易损斑块不稳定及破裂、血小板聚集和血栓形成是急性冠脉综合征(ACS)主要的病理机制,而内皮细胞、巨噬细胞以及血管平滑肌细胞则是其主要的效应细胞,参与了急性冠脉综合征发生、发展的全过程.越来越多的文献报道证实细胞凋亡参与了ACS的发生发展过程.
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几种生化标志物在评价心肌损伤中的作用
心血管生化标志物的研究是当前的一个热门课题,是与心血管疾病发生、发展、病理生理变化、诊断、治疗和预后相关的血液生化物质.急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)涵盖了从不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)到ST段抬高型心肌梗死(STEMI)等一系列临床病理生理状态,其病理生理基础是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,发生破裂继之血栓形成,部分或完全堵塞病变血管,从而导致不同程度的心肌缺血、损伤.易损斑块(vulnerable plaque,VP)是ACS的罪犯因子之一,较冠脉狭窄程度及病变范围更能反映冠心病患者发生急性冠脉事件的可能性,因此,寻找能反映VP特点的特异性心血管生化标志物,早期识别VP并预防其进展,对降低ACS的发生率、致残率、病死率具有极重要的意义.本文旨在综述与ACS相关的心血管生化标志物的研究与进展,进而指导临床防止恶性冠脉事件的发生.
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冠状动脉易损斑块的早期诊断及治疗进展
近年来,在我国,随着社会发展和人民生活水平的提高,冠心病的发病率、死亡率有逐年增加趋势,而且大部分人发病前没有任何临床症状.