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弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值
目的:探讨弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值。方法回顾分析我院在2009年1月至2013年12月间使用弯头导尿管做诊断性导尿的29例尿道损伤患者的临床资料,评估其导尿成功率及并发症情况。结果29例患者中成功置入弯头导尿管25例,成功率为86.20%(25/29),其中因尿道骑跨伤和强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者22例,留置弯头导尿管成功率为90.91%(20/22)。2例骑跨伤患者未能成功置入,行一期开放性尿道端端吻合术。7例骨盆骨折致尿道损伤患者,成功留置弯头导尿管2例,余3例行开放尿道会师术,2例耻骨上膀胱穿刺造瘘。所有患者均未出现相关的感染并发症。成功留置导尿管患者尿道狭窄发生率为12%(3/25),均无明显性功能障碍。结论球部尿道损伤以及强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者使用弯头导尿管作为诊断性导尿操作简单,技术要求低,安全有效成功率高,疗效较好。骨盆骨折导致后尿道损伤患者可以使用弯头导尿管作首次诊断性导尿,但是成功率偏低。
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现代护理观在男性导尿中的应用
随着医学模式的转变,传统的功能制护理模式已不能适应护理专业的发展需要,护理模式已从单一的疾病护理转向重视身心健康的整体护理.为使基层医疗服务单位的护理人员尽快适应这一变革,我们针对在疾病护理模式下男性导尿中出现的问题,将现代护理观应用其中,提高了基层护理工作者的整体护理意识,取得良好效果.
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中西医结合治疗老年高热继发尿潴留
笔者近20年来对老年高热继发尿潴留采用西医导尿及中医辨证从心论治为主的综合疗法,取得较好效果.1临床资料
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留置导尿操作技术新进展
留置导尿是常用的基础护理技术,近年来国内护理学者在中如何减轻患者痛苦,提高置管成功率,减轻损伤,防止感染这些方面同行进行了大量的研究,作者就导尿置管及拔管2个方面进行综述如下.
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利多卡因联合聚维酮碘在重度颅脑创伤患者留置导尿管的应用研究
目的:探讨重度颅脑创伤留置导尿管应用利多卡因联合聚维酮碘的治疗效果。方法将60例患者随机分成行常规导尿的对照组30例,以及导尿术中联合用利多卡因与聚维酮碘的治疗组30例。结果所有患者均顺利完成导尿术,尿道表面黏膜损伤在对照组中发生7例,而治疗组则无一例。24 h 的尿细菌培养结果:对照组培养出粪肠球菌2例、5例革兰阳性杆菌,而治疗组均未培养出。导尿时对照组24例伴疼痛,而治疗组仅16例伴疼痛,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因与聚维酮碘联合应用于重度颅脑创伤患者导尿术中,方法既简单又未加重患者负担,使患者疼痛减轻的同时又使一次性插管成功率得到有效提高,避免了反复导尿过程中对尿道黏膜的损伤。
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风险管理在导尿护理中的应用
目的 探讨风险管理在临床导尿护理中的应用.方法 通过对临床导尿过程中出现的问题和潜在的风险进行识剐分析,提出相应措施进行整改.结果 通过风险管理,临床护士对导尿的风险认识有了提高,导尿所致并发症的发生率有了明显降低.结论 风险管理能有效降低导尿护理风险,减少并发症的发生.
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应用抗凝药物时导尿致血尿1例
患者女,43岁,因子宫附件全切术后15d、左下肢肿胀不适5d于201 1年5月10日上午急诊入院.体格检查示体温36.2℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压135/70 mmHg.彩超示左侧髂、股总、股浅、股深、腘及胫后静脉内实回声,血栓形成.初诊为子宫附件全切术后、左下肢深静脉血栓形成.入院当天14:00急诊行下腔静脉滤器植入术,安返病房.予低分子肝素钙(合肥市兆科药业有限公司,批号为20120416)5 000单位皮下注射、每12h给药1次,肝素钠2 mL(12 500单位,江苏万邦生化医药股份有限公司,批号为1201107)加0.9%氯化钠注射液500 mL患肢维持静脉滴注,抗凝治疗.当晚20:00患者诉排尿困难,体格检查示下腹部饱满,触之胀痛,膀胱上界平脐,膀胱区叩诊浊音.
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复方利多卡因乳膏用于无痛导尿术后减轻尿道刺激征38例临床观察
目的 探讨减轻导尿患者在麻醉苏醒时因尿道刺激引起的躁动.方法 采集本院2008年1~5月的76例患者,应用复方利多卡因乳膏后导尿.结果 使用了复方利多卡因乳膏导尿的患者97%无尿道刺激.结论 麻醉后导尿前用复方利多卡因乳膏表面麻醉剂,不但满足了患者无痛治疗的要求,更减少了患者在麻醉恢复期因尿道刺激引起的躁动,提高了复苏质量.
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不同润滑剂在全麻手术患者术前导尿中的应用
目的:探讨减轻全麻手术患者术前安置尿管的疼痛和不适及苏醒期躁动的方法.方法:选择拟行全麻手术患者200例,男100例,女100例,将男性随机分为AB两组,女性随机分为CD两组,AC两组为对照组采用石蜡油为润滑剂进行导尿均在全麻诱导后,BD两组为实验组使用舒泰作为润滑剂进行导尿,观察ABCD四组在入室时、安置尿管时、安置尿管后5分钟患者的疼痛程度、血压和心率的变化,以及麻醉苏醒期患者的躁动指数.结果:B组与A组比较,安置尿管时、安置尿管后5分钟患者的疼痛程度、心率血压的变化以及苏醒期躁动指数差异有显著性(P<0.05),D组与C组比较患者差异无显著性(P>0.05).结论:舒泰用于男性全麻手术患者术前导尿可以明显减轻安置尿管后的各种不适和苏醒期的躁动反应.
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尿管拔除困难的对策及预防
导尿或留置膀胱造瘘管是引流尿液的直接、有效的方法.但由于尿管质量参差不齐,操作人员水平不一,对尿管拔除困难的原因认识不足,临床上出现尿管拔除困难的病例屡有发生.现将尿管拔除困难的处理方法及预防措施总结如下:
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糖尿病女性患者合并泌尿系感染的护理
糖尿病患者容易并发泌尿系感染,其中女性更常见,其原因主要与女性泌尿生殖道的解剖生理特点及妊娠、导尿等诱发感染的机会较多有关,约为男性的8倍,而糖尿病妇女又比非糖尿病妇女高2~3倍.我院2010年6月~2011年6月收治36例并发泌尿系感染的糖尿病女性患者,经过精心护理,疗效显著,现将护理总结如下.
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危重女性患者留置导尿体位摆放的探讨
目的:探讨危重女性患者导尿时的合理体位选择.方法:将我科危重女性患者100例随机分为传统组和改进组,每组50例,比较两组导尿一次性成功率.结果:实行改进导尿体位后插管的一次性成功率大于传统组(P<0.05).结论:危重女性患者改进导尿体位可提高一次插管成功率.
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气囊尿管留置后的并发症及护理防范
由于气囊尿管具有很好的固定作用,因此在临床上广泛应用,导尿程序简单化,同时能减轻病人的痛苦及烦恼,但若操作或护理不当,以及其它因素,可导致严重并发症.
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浅谈院内感染的预防
医院内感染是指病人住院期间,在接受各种检查、治疗、手术时,由于被污染而引起的感染.在医院护理实践中,如伤口换药、注射、各种穿刺、导尿、各种引流瓶的应用、口腔护理、褥疮护理等均会引起交叉感染,给病人带来危害.因此必须提高对院内感染的认识.采取相应措施,以防止院内感染的发生.
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B超诊断3例尿潴留膀胱的体会
1病例介绍例1,女,17岁.腹胀10余天,发现下腹包块7天.曾患小儿麻痹症,左脚微跛,此次患病前曾跌倒.B超发现:下腹部一巨大囊性无回声包块,反复探查未见正常膀胱图像.嘱患者排尿后复查,结果同前,子宫未见异常.下腹部巨大囊性包块,考虑来源于卵巢.妇科手术前常规导尿,导出小便2000ml,扪下腹包块消失,复查B超:囊性包块消失.
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导尿致心跳骤停1例
多种医疗行为可促发心律失常致心跳骤停,如麻醉、手术、拔牙、透析、心脏导管术、消化及呼吸系统内镜检查,但导尿致心跳骤停未曾见报道.1 病例介绍
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自制不锈钢导尿管支架在后尿道狭窄导尿困难时的应用
目的 探讨男性后尿道狭窄患者在导尿困难时应用不锈钢导尿管支架导尿的操作要点及临床价值.方法 回顾性分析总结32例男性后尿道狭窄患者在导尿困难时应用不锈钢导尿管支架治疗的经验.结果 28例导尿获得成功,4例导尿失败,导尿成功率为87.5%.导尿成功的病人1~2周后拔除导尿管,18例排尿通畅;其余10例行钬激光联合电切治疗,术后1周拔除导尿管,均排尿通畅,予定期行尿道扩张治疗.随访6~12个月,无明显排尿困难,平均大尿流率16.5 (11~20)m1/s.结论 男性后尿道狭窄患者在导尿困难时应用不锈钢导尿管支架做支撑导尿,成功率高,操作简单,避免了膀胱造瘘,部分病人可以无需手术治疗.
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子宫内膜神经内分泌癌1例
,女,70岁,孕1产1(双胎),绝经20多年.因"阴道脱出物2年,小便不能自解15 d"于2008年6月16日入院.入院前2年,病员于行走时发现阴道内有肿物脱出,不伴腹痛及腰骶部坠痛及大腿放射痛.15 d前突感小便无法解出,在当地医院导尿治疗.
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全髋关节置换手术患者导尿时机探讨
目的 探讨全髋关节置换手术患者的导尿时机.方法 选择接受全麻下全髋关节置换手术患者80例,采用随机表法随机分为试验组和对照组各40例,对照组麻醉前进行导尿,试验组全麻后进行导尿,比较两组患者导尿前后生命体征变化、对尿管的耐受度、对尿道的损伤情况等项目.结果 与清醒情况下导尿相比,全麻后导尿对患者的血压、心率等生命体征影响较小,对患者尿道黏膜的损伤程度轻,患者对尿管的耐受程度高.结论 全髋关节置换手术患者全麻后导尿对患者的心理、生理创伤小,耐受程度增加,有助于降低全髋关节置换手术的并发症,适宜临床推广应用.
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后尿道损伤治疗19例
1992年~1998年我院共收治各种尿道损伤52例,其中骨盆骨折合并后尿道损伤19例,占同期尿道损伤36.5%.现就后尿道损伤的治疗报告如下.1 临床资料本组19例,均为男性.年龄5~70岁,平均37岁.受伤原因:车祸伤11例,塌方挤压伤6例,高处坠落伤2例.13例(68.4%)合并有二个以上的器官损伤,多者达5处;14例(73.6%)伴休克.1例导尿成功,留置气囊尿管2周.10例在伤后48小时内行急诊尿道会师加膀胱造瘘术,同时处理合并伤,但不做耻骨后解剖及盆腔探查,仅适当清除血肿,术后不做任何牵引,其中包括2例儿童.支架导尿管留置时间6~8周7例,12周2例,均先拔支架尿管,排尿通畅后拔膀胱造瘘管.拔管后尿道扩张1~4次出院.1例术后20天尿管脱落会师术失败,3个月后行后尿道瘢痕切除吻合术.