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腰舒口服液治疗神经根痛52例
我院自2002年2月以来,采用腰舒口服液治疗神经根痛,并与芬必得治疗进行疗效对比观察,现将结果报道如下.1 病例选择
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腰骶部选择性神经根阻滞研究现状和进展
选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)是在影像设备引导下,对可能引起神经根痛的病变神经根进行穿刺阻滞的微创技术,同时具有诊断和治疗的双重作用.早期认为SNRB就是椎旁阻滞(Paravertebral Block,PVB),因进针点位于椎旁脊神经的椎间孔附近.1971年,Macnab[1]首先报道在X线透视引导下使用造影剂显示神经根走行并注射利多卡因进行麻醉,使之与椎旁阻滞区别开来,真正确立了当代选择性神经根阻滞的方法.
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腰5脊神经嵌压症的临床特征与内窥镜(METRx)下的微创减压术
目的:评价经后路内窥镜(METRx)下L5脊神经嵌压症的微创手术技巧与临床效果.方法:5例L5脊神经嵌压症患者,男4例,女1例;年龄59~78岁,平均65.6岁;右侧3例、左侧2例.患者均有严重神经根性放射性疼痛和不同程度腰骶部疼痛伴跛行步态.采用后路内窥镜(METRx)辅助下,经L5/S1横突间入路,切除部分S1骶骨翼上缘和L5椎体横突下缘,磨除部分增生骨赘,行L5脊神经充分松解,随访观察治疗结果.结果:平均手术时间103min、平均出血量59ml、平均下床时间7d,平均治疗费用1.34万元.5例患者均无并发症发生.平均随访17.8个月,术后所有患者下肢根性疼痛均得到缓解,疗效按Nakai分级评定,优3例,良2例.结论:后路内窥镜(METRx)下经横突间入路行L5脊神经减压松解术,不但创伤小,而且手术视野清晰和放大,是治疗L5脊神经嵌压症安全有效的微创手术方法.
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椎间盘突出与磷脂酶A2
腰椎间盘突出引起腰痛和坐骨神经痛的原因还不清楚.脊神经根受压不是在所有情况下都与临床疼痛症状相关.椎间盘突出病人行化学髓核溶解术后坐骨神经疼痛症状减轻,但CT扫描显示机械压迫仍然存在,这提示脊神经根机械压迫能引起伤害但不一定引起疼痛[1].大量临床研究证明,机械压迫不是引起神经根痛和功能障碍的唯一原因.
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欧洲药品管理局对吡罗昔康的使用作出限制
2007年6月25日,欧洲药品管理局(EMEA)发布有关限制使用含吡罗昔康(piroxicam)产品的公告.吡罗昔康是一种非选择性非甾体抗炎药(NSAIDs),在欧洲批准的适应证包括:急性痛风、原发性痛经、术后疼痛、牙科治疗;缓解急性上呼吸道感染引起的发热和疼痛;急性肌肉与骨骼系统疾病(如滑膜囊炎和腱鞘炎);急性创伤后治疗;神经根痛等.
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30例缺血性脊髓血管病临床分析
缺血性脊髓血管病发病率低,有多种病因,临床表现复杂多样,目前尚无特异性的检查手段,主要依据临床表现来明确诊断,其典型的临床表现为突然发生的神经根痛、肢体瘫痪、病灶平面以下分离性感觉障碍及膀胱、直肠括约肌功能障碍.
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第130例胸痛-头痛-失明失聪-神经根痛-多发肌肉内软组织肿块
病历摘要患者男,55岁,农民,主因"胸痛1月余,头痛、视力下降、听力下降20 d"于2006年7月26日入院.患者于入院前1个多月喷洒除草剂(百草枯和乙草胺)中出现左胸剧烈针刺样疼痛,持续4~5 d后自行缓解.
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缺血性脊髓血管病60例临床分析
目的 深入探讨缺血性脊髓血管病的病因、临床表现、影像学改变、诊断及治疗.方法 对1993年2月~2003年10月我院收治的60例缺血性脊髓血管病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该病41岁~70岁为高发年龄段,病因及危险因素主要为高血压病.常见的首发症状为根痛,占63.33%.典型的体征为四肢瘫或截瘫,分离性感觉障碍,直肠、膀胱括约肌功能障碍.MRI在24h后显影较好,典型表现为脊髓增粗并伴有髓内长T1长T2异常信号.本组痊愈6例,好转45例(肌力增加Ⅱ级以上),无改善8例,死亡1例.结论 有心血管系统高危因素的老年人突然出现根痛、四肢瘫或截瘫、分离性感觉障碍、膀胱直肠括约肌功能障碍等症状应高度怀疑缺血性脊髓血管病,MRI在24h后显影较好,一般采用内科保守治疗.
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结核性脊髓脊膜炎10例临床分析
结核性脊髓脊膜炎临床少见,报道不多.常呈慢性、亚急性起病,进展缓慢.临床主要表现为脊髓不完全性损害、神经根痛、感觉障碍、尿潴溜、尿急、尿失禁、便秘.因对其认识不足,病变早期不典型,特别是当以脊膜、蛛网膜损害为主时,容易误诊.现将我院收治的10例结核性脊髓脊膜炎报告如下,以其提高认识,减少误诊.
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硬膜外麻醉致骶神经根损伤1例
硬膜外麻醉穿刺置管已广泛在临床使用,我科1998年12月17日行剖宫产术因硬膜外穿刺术后发生神经根痛1例.
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上海地区帕金森病患者慢性疼痛及其有关影响因素的临床研究
目的:评估上海地区原发性帕金森病(PD)患者中与PD相关疼痛症状的患病率及流行病学特征。方法对上海市12个综合性医院共1058例诊断明确的原发性PD患者进行结构问卷调查。包括运动障碍的严重程度、抗PD治疗、疼痛相关数据(疼痛发作时间点、持续时间、程度、部位、其他症状、治疗情况)等资料进行收集与分析。结果1058例PD患者中1096例完成调查,约有28.8%(296例)有PD相关性疼痛症状。在PD早期阶段,与男性PD疼痛患者比较女性具有发病率高(P﹤0.05)、年龄层级高(P﹤0.05)、发病年龄高(P﹤0.05)、疼痛频率高(P﹤0.05)、疼痛先于运动障碍症状出现的频率高(P﹤0.05)和疼痛持续时间较长(P﹤0.05)的特点。PD合并疼痛患者就无合并疼痛患者而言,具有较大的左旋多巴等效剂量(P﹤0.05)、睡眠障碍(P﹤0.05)和(或)运动障碍的高发生率(P﹤0.05)。常见的疼痛类型是骨骼肌疼痛,其次是肌张力障碍疼痛;男性患者疼痛持续时间较女性患者短;疼痛多在服用抗PD药物后出现。结论慢性PD相关性疼痛是常见且复杂的并发症,发病机制复杂;PD慢性疼痛的综合治疗是富有挑战的课题,终会找到有效的治疗策略。
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脊柱痛和神经根痛的经皮注射治疗及进展
脊柱痛和神经根痛属于常见病、多发病,严重困扰患者的工作和生活.据统计,在美国患有不同程度脊柱痛和神经根痛者的每年发病率超过5%[1].致病因素包括外伤、感染、肿瘤、风湿性疾病和退行性变等,部分患者病因不明.大多数患者可通过保守治疗(包括卧床休息、药物治疗、理疗等)缓解[2].外科手术治疗由于破坏了脊柱的结构和稳定性,远期效果不佳,需要严格掌握适应证.经皮注射治疗脊柱疼痛已有多年历史,但传统的经皮注射是在无影像设备引导下进行的,由于定位不准确,往往疗效差且并发症发生率较高.近年来,随着CT和透视引导下经皮注射治疗脊柱痛和神经根痛的出现和普及,尽管在许多方面尚存有争议,但由于其极大地提高了穿刺的精确度,在提高治疗效果的同时大大降低了并发症的发生率,使之逐渐成为治疗脊柱痛和神经根痛的首选治疗手段.
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复方当归注射液穴位注射联合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床研究
颈椎病是临床的常见病、多发病.神经根型颈椎病是颈椎病中发病率高的类型,其病理生理基础是颈椎间盘的退变及继发性改变刺激或压迫邻近组织.临床以颈肩臂疼痛为主,多数表现为沿颈神经根痛,伴有针刺样或过电样麻痛,颈部活动受限,严重者患肢沉重无力、握力下降或有持物落地现象.
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小儿后天脊髓病变的临床与磁共振分析(附20例报告)
小儿脊髓病变的MRI诊断在国内报道例数尚少.我科自1992~1996年共收治经临床、手术病理证实及MRI诊断的小儿脊髓疾病20例,现报告如下.1一般资料本组男14例,女6例;年龄1~14岁,平均7.3岁.本组均为首发病例.临床症状主要表现为神经根痛12例,双下肢瘫痪6例,感觉异常1例,颈强直1例.体征表现为脊髓横贯性损害1 3例,脊髓半侧损害3例,脑膜刺激征1例,脊髓休克3例.辅助检查:椎管造影10例,脊髓CT16例,脊髓MRI 20例,脑脊液检查20例.病变部位:髓外硬膜内6例,硬膜外2例,髓内8例,髓内外4例.颈段4例,胸段8例,胸腰段6例,腰骶段2例.
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神经根痛型颈椎病针刀治疗护理
神经根痛颈椎病是由于颈椎间盘向侧后方突出,同时可伴有钩椎关节或关节突关节增生、肥大和椎管内炎性反应等,刺激或压迫神经根所产生的一种疼痛为主的颈椎病,严重影响患者的身体健康和生活质量.
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神经递质与神经根痛
机械压迫是腰椎间盘突出症神经根痛的主要原因,但是一些临床经验和实验研究显示,炎症因素在神经根的致痛机制中起了更为重要的作用[1].大量研究表明神经递质参与了炎症的发生和神经根的致痛.本文就SP、CGRP和NGF在神经根致痛机制中的作用作了如下综述.
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根性神经痛与TNF-α
近几年来,导致椎间盘退变及产生临床症状的病理因素显著增加了:如各种炎性细胞因子及其它炎症介质的参与等.目前认为髓核和神经根之间的炎症反应在椎间盘源性坐骨神经痛中起着重要作用,椎间盘源性坐骨神经痛不仅仅是由于腰神经根的机械压迫造成的,更象是由于髓核突出至硬膜外而使神经根对各种刺激的敏感性增加,机械压迫这种敏感的神经根而产生疼痛 [1,2].目前认为:疼痛并非均来自于神经痛觉感受器,神经轴索的损伤,背根神经节(DRG)和神经根的异常刺激均可产生异位神经冲动诱发痛觉.细胞因子是一类由多种细胞产生并分泌到胞外的糖蛋白分子,具有多种生物学功能.其中肿瘤坏死因子α(TNF-α)在根性神经痛方面发挥重要作用.本文就此领域的研究综述如下.
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伴神经根痛的神经纤维瘤
病例:女,40岁,2005年8月11日因发现无痛结节26年,颈肩部疼痛10年,加重5 d住院.患者于1979年发现右颈部长一无痛性结节,未诊治.二十余年来,腹部、前胸、头面部、双下肢等部位相继长出无痛结节,并伴右腋下、腰背部大量咖啡色斑块,胸背部出现瘤块.十年前开始感右颈肩背部疼痛,低头、转颈、抬上肢症状加重.
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综合治疗多发性神经根炎45例
多发性神经根炎(格林-巴利综合征)是一种较常见的主要损害多数脊神经和周围神经的疾病.主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,肢体萎软无力,甚则肌肉萎缩.
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腰椎间盘突出症中PLA2的调控及其干预的研究动态
磷脂酶A2(PLA2)与腰椎间盘突出症(lubar intervertebral disc protrusion,LIDP)所致的腰腿痛密切相关,抑制PLA2的产生,可以缓解减缓椎间盘的退变、缓解临床症状.中医药与西药干预治疗LIDP可影响LIDP模型或患者髓核、黄韧带、血清中PLA2等的代谢,从而达到缓解LIDP的症状体征并延缓其进展的目的.