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准分子激光原位角膜磨镶术普通手术与个性化切削手术视觉效果比较
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),以其安全、有效等特点[1],得到大多数近视患者的广泛接受,成为当前角膜屈光手术的主流术式.传统的LASIK术后常出现视觉效果的问题,如视敏度下降、眩光、重影等现象,如果进行波前像差引导的个性化手术,不仅可以有效地矫治屈光不正使患者恢复正常的视力,更能针对性地去除妨碍患者视力恢复和影响视觉效果的各种高阶像差,从而使术后的视力更清晰,视觉质量更完美.本文收集太原康明眼科医院2008年1月至12月52例104只眼行LASIK手术的患者资料,对其术后视觉效果进行临床观察,现报告如下.
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LSX准分子激光治疗仪的光路组成及其作用
LSX准分子激光治疗仪是美国雷赛公司的第六代产品,较上几代产品多了分光镜、一个衰减片、眼跟踪系统等,具有0.8mm的小光斑、200Hz的高频扫描功能,加上主、被动眼跟踪系统使切削光斑均匀、光滑、不易打偏,不易形成中央岛,并且193 nm的远紫外激光不能穿透角膜、手术区边缘损伤小,波长短定位精确,无DNA重复修复现象,不引起遗传突变.LSX的优点很多,但由于激光非常微弱,受光路的影响较大,使得光路保养异常频繁,所以在此简单介绍一下LSX激光器的光路组件及其作用.
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激光角膜光学切削术后伤口愈合的研究(续完)
(二)纤维连接蛋白(Fibronectin, FN):正常人眼中,FN呈线状分布于基底膜区和间断分布于基质板层[15].在伤口愈合过程中,FN具有为移行细胞提供支撑面的作用[28].许多研究表明,PRK术后角膜FN含量增多[15,17,22,27].Anderson等[15]发现,PRK术后3周,FN广泛浓密分布于角膜切除区前基质内,且这种分布状况持续到术后8月.术后16月,仍见FN较浓密地分布于基底膜和切除区前基质内.PRK术后,FN持续增加,表明角膜结构正在重建.
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LASIK术中应用交叉柱镜法矫治中、高度散光
笔者在临床工作中发现,常规LASIK手术治疗中、高度数散光后,许多患者出现眩光、复视、视疲劳.其原因是常规LASIK矫治散光,只在角膜屈光度高的径线上切削,此方法仅适合治疗低度数散光[1],中、高度数散光手术区与非手术区交界面比较陡峭,缺乏光滑过渡,而影响术后视觉效果[2].
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3例准分子激光原位角膜磨镶术后并发真菌性角膜炎患者的救护
任何可能造成角膜上皮损伤的治疗性操作,术后都有发生角膜感染的潜在危险.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是用显微角膜刀切开150μm厚度的角膜,在角膜瓣下进行基质切削,以改变角膜前表面的曲率而达到矫正近视的目的.因操作中角膜基质层暴露,故术后具有潜在性的感染.我科自1995年5月至2001年11月共行LASIK手术3000例,有3例6只眼术后并发真菌性角膜炎,经过积极抢救和精心护理,患眼恢复良好.现将有关救护报告如下.
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张力带钢丝在髌韧带断裂修复中的应用
我院自1994年~1999年5年间共收住髌韧带断裂12例,男11例,女1例;年龄小17岁,大73岁,平均年龄31岁;左侧5例,右侧7例;开放性切削伤9例,闭合性摔伤3例;开放性伤手术均在伤后6 h内进行,余均在伤后1周内完成手术.
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切削磨头保护罩在颌面美容外科中的应用
在颌面美容整形外科手术中,常利用微型动力系统进行打磨、切割或钻孔等.但在使用中,各类钻头、磨削头的转速一般可达20 000~40 000 r/min,高可达70 000 r/min,操作中稍有不慎即可对周围软组织产生缠绕,甚至撕裂动、静脉血管及神经组织而造成严重后果.我科研制的切削磨头保护罩,完全可以避免这一手术意外的发生.此项保护罩装置已获国家专利(专利号:ZL:02235963.x).
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改良的肋软骨雕刻拼接技术在全耳再造术中的应用
目的 探讨不对称切削技术雕刻拼接肋软骨支架在改善耳再造临床效果中的作用.方法 回顾性分析2013年6月至2015年12月间,应用传统肋软骨雕刻方法(平衡切削法)和不对称切削雕刻拼接技术(不对称切削法)治疗的35例病例,分为A组和B组进行对照研究.其中A组19例,B组16例.通过对比2组支架雕刻时间、术后再造耳的外观情况(评价指标包括精细结构显现的清晰度、形状、大小、局部皮瓣颜色及凸出度),以及2组手术并发症的情况,探讨不对称切削法在耳再造术中的有效性及安全性.结果 2组支架雕刻时间均约为40 min左右,差异无统计学意义.外观情况方面,B组病例术后再造耳精细程度、形状、大小、颜色及凸出度方面平均值均优于A组,除大小方面,其余几项的差异均具有统计学意义.并发症情况比较,A组皮片部分坏死2例,并伴有软骨外露,其中1例继发软骨部分坏死,经积极处理后病情得以控制,局部皮瓣转移治疗后治愈,其余病例未出现明显的支架变形、扭曲、塌陷;B组未发生皮片坏死、软骨外露、感染、支架扭曲、变形、塌陷等并发症.结论 2种雕刻方式的支架均安全、可靠.不对称切削法不会增加支架雕刻时间.在外观情况方面,不对称切削法明显优于平衡切削法.
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波前像差的测量方法及其矫正
介绍波前像差的光学概念、分类和主要测量方法.以自适应光学原理为基础设计的光学装置可用于矫正波前像差.波前像差理论引导的个性化切削将成为未来角膜屈光手术的发展趋势.
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由Oculyzer引导的LASIK矫正准分子激光偏中心切削的临床研究
目的 评价Oculyzer眼前段分析系统引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正准分子激光偏中心切削的临床效果.方法 回顾性分析.对16例(21只眼)角膜屈光偏中心切削者行Oculyzer引导的个体化LASIK进行矫正,比较手术前后裸眼视力、光学切削偏中心数值、角膜表面变异指数、角膜表面垂直不对称指数、角膜形态等指标.结果 术后裸眼视力均明显提高;偏中心数值由术前的1.4~2.6mm,平均(2.05±0.55) mm减少到术后3个月的0.06 ~0.28mm,平均(0.18±0.12) mm(t=2.858,P=0.005);角膜表面变异系数及角膜高度的不对称指数均较术前明显降低(t=2.137,P=0.005,0.017);所有眼偏中心切削均被矫正,视觉质量改善.结论 Oculyzer引导的个体化手术矫正准分子激光偏中心切削安全有效.
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复合树脂修复前牙切角缺损的临床观察
随着烤瓷全冠在临床的普及,大量前牙切角缺损病例采用全冠修复.全冠修复虽然美观耐用,但需对牙体进行大量切削,且费用较高.术后易出现牙龈炎症、牙髓病变的可能.
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声波根管器械与超声波、回旋手机和手用器械切削效力的比较
声波根管器械(sonic endo instruments,SEI)具有根管成形和清洁作用,价格远较超声器械低廉,但在国内很少应用.我们通过自制根管器械切削效力测试仪对SEI的切削效能进行比较测试,为SEI在牙髓病临床的广泛使用提供依据.
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牙体牙髓临床治疗Ⅱ.根管预备的工作长度、宽度和锥度
根管预备主要是通过器械切削和药物冲洗等方法,去除根管内的微生物及其代谢产物、感染的牙髓组织及牙本质碎屑,形成与特定根管充填物和充填方法相适应的形态.根管预备是根管治疗中重要且难度较大的步骤之一,其难点主要体现在以下几个方面:工作长度的确定;工作宽度的确定;根管预备锥度的确定.
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准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗近视的临床研究
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)因其术后视力恢复快、屈光状态稳定、矫正范围大、术后疼痛小等优点成为目前临床上应用广泛的矫正屈光不正的手术方式[1].但是对于近视度数较高而角膜相对偏薄的患者.LASIK术后有可能出现医源性圆锥角膜,这种并发症表现为进行性的角膜中央膨出.
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应用Moria M2角膜刀行LASIK手术
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前手术矫治近视有效的方法.成功的LASIK手术依赖于一个完美的角膜瓣和准确的准分子激光角膜基质层的切削.
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成人深度手烧伤258例治疗及功能康复
自1986年1月~2000年12月我科采用不同手术方法治疗258例413只深度手烧伤。现将治疗及功能康复情况报告如下。1 对象与方法本组258例413只手深度烧伤。其中男性215例341只手,女性43例72只手;年龄18~60岁,平均35岁。烧伤面积2%~98%,深Ⅱ度102例185只手,Ⅲ度156例228只手。方法:(1)入院后对上肢、腕关节、手背、指背区环形焦痂立即施行切开减张。于伤后2~7d行切削痂,大张自体薄中厚皮片或真皮下血管网皮瓣移植、异体无细胞真皮基质自体刃厚皮片复合移植。在指背切削痴时尽量保留深层软组织及伸指肌腱膜,使创基有良好的受皮条件。(2)手部创面一旦修复,即戴弹力手套,同时进行功能锻炼。首先从日常生活自理开始锻炼,配合水疗、理疗、器械辅助等达到有效的锻炼效果,是防止严重疤痕挛缩及功能障碍的有效措施。(3)本组除25例41只手感染后肉芽创面植皮外,233例372只手均在伤2~7d行手术植皮治疗。其中,98例184只手削痂大张薄中厚皮片修复;121例164只手切痂大张中厚皮片修复;5例7只手切痂真皮下血管网游离皮片移植;7例7只手切痂带蒂腹部真皮下血管网皮瓣修复;2例2只手切痂异体无细胞真皮基质自体刃厚皮片复合移植。
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LASIK激发发育性青光眼眼压升高1例
患者男24岁以双眼近视9年.裸眼视力:右眼0.12/1.5,左眼0.12/1.5.扩瞳查屈光:右眼-5.50DS-0.50DC×18°→1.0,左眼-5.50DS→1.0,角膜曲率:右眼42.0D/42.5D×37°,左眼42.25D/42.50D×7°.杯/盘比约0.3.经全面检查未发现明显手术禁忌症.术前1周用氯霉素眼液点眼,每天6~8次.手术使用日本尼德克公司的M-2000微型角膜刀和尼德克公司的准分子激光仪,切削角膜瓣160um,右眼磨削95.9um,左眼磨削96.1um.
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准分子激光对角膜内皮细胞影响研究的进展
193nm波长的准分子激光由于其对角膜组织切削的精确性和准确性,一直被视为角膜屈光手术的理想的激光源.PRK、LASIK是近发展起来的一种治疗近视的新方法,特别是LASIK在治疗高度近视表现出优于PRK的较好的预测性和稳定性,而且术后屈光回退小,视力恢复快,是目前手术矫正视力的佳方法之一.
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小型动物切削冷冻包埋技术的方法和应用
小型动物已成为药理学、生理学、遗传学、营养学、病理学等研究领域基本的研究工具之一,随着计算机技术的应用和发展,医药学研究从传统的人体和动物实验转向利用计算机现代信息技术进行数字化模拟来完成.而小型动物数据的采集包括了标本处理、机械研制、冷冻保温、自动化控制、图样采集和计算机等多项综合技术,其中仅标本处理一项就包含了多项综合技术.由于小型动物的解剖结构特征与人体大型标本不同,在技术处理方法中与我国"数字化虚拟人体若干关键技术"的标本处理技术有所区别[1].鉴于此,本研究以"虚拟中国人"(VCH)的相关数据采集技术作参考,详细介绍小型动物断层解剖切片包埋技术方法.
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切削结合高速磨削治疗泛发性表皮痣一例
患者男,22岁,因头颜面、颈部及躯干四肢部疣状皮损21年,于2011年7月来我院就诊.患者1岁时开始头颜面、颈部及躯干出现分布不均淡褐色米粒大小丘疹,表面粗糙,触之有一定硬度,后随年龄增长角化性丘疹逐渐增多,呈带状、斑片状分布.曾在外地医院行激光治疗,有部分疗效而后又复发.既往体健,父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.体检:各系统检查无异常.皮肤科检查:颜面、颈部及躯干四肢可见浅褐色、褐色的线状、带状、斑片状排列的泛发性疣状皮损,表面粗糙,无破溃,抓痕.血、尿、粪常规、血生化正常.心电图:窦性心动过缓,窦性心律不齐.皮损组织病理示:表皮角化过度,棘层增生肥厚,乳头瘤样增生,基底层色素增加,真皮浅层稀疏淋巴细胞浸润.