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邻近节段退变对腰椎融合预后的影响
目的 研究邻近节段退变对腰椎融合术预后的影响.方法 从2005年1月至2007年12月,108 例患者行腰椎融合术,并至少随访18个月.患者分为三组:A组融合1个节段,B组融合2个节段,C组融合3个以上节段.依据美国加州大学洛杉矶分校分级量表评估术前、术后及终影像学上的退变.应用Spearman相关分析研究邻近节段退变与临床预后的相关性.结果三组邻近节段退变的发生率分别为:A组12.5%(7/56),B组16.1%(5/31),C组14.3%(3/21).其中退变程度为Ⅱ度以上的发生率分别为:A组0(0/7),B组80%(4/5),C组66.6%(2/3).3个组的临床预后变化分别为:A组0级4 例,1级3 例;B组1级1 例,2级3 例,3级1 例;C组1级1 例,2级2 例.分析证明邻近节段退变的程度越重,预后越差(P＜0.05).结论 邻近节段退变对腰椎融合术预后有明显影响,特别是多节段融合的患者.
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三阴乳腺癌的研究进展
乳腺癌是一种生物学特性高度异质性的恶性肿瘤,其临床预后呈多态性,不同亚型的乳腺癌患者的自然发展史,生物学行为及对治疗的反应性和预后存在明显差异,目前根据基因标记的差异将乳腺癌分为不同的分子亚型,包括basal型、luminal型和HER-2/neu阳性型等.
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三阴性乳腺癌治疗的新研究进展
1概述乳腺癌是一种异质性肿瘤,在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异.Perou等[1]通过cD-NA微阵列技术分析乳腺癌基因表达,发现2类ER阳性亚型:导管A型( luminal A)和导管B型(luminal B)乳腺癌,临床预后好;而3类ER阴性亚型:HER-2过度表达型(HER-2 Over-expression)、基底样型(basal-like,BBC)和正常型(normal-like)乳腺癌,对治疗反应和预后存在显著差异.三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)约占所有乳腺癌的12.5％～ 15％,根据临床和组织学特征还可分为basal-like (75％)和non-basal-like( 25％)2种亚型.Bertucci等[2]通过基因表达谱发现TNBC和BBC并不完全相同,大约71％的TNBC为BBC,而只有77％的BBC为TNBC.TNBC往往生长迅速,预后差,转移和复发率较其他类型乳腺癌高,患者常出现肺、肝、脑等器官转移.目前针对乳腺癌的治疗包括手术治疗、辅助化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,TNBC对HER-2靶向治疗和内分泌治疗不敏感,并缺乏其他有效的靶向治疗药物,对化疗敏感,但未能有效提高患者的生存率,值得研究和关注.
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糖皮质激素在肾移植中的应用
现行的免疫抑制方案，已明显减少了急性排斥反应的发生率，但长期预后仅得到轻微改善。目前，使用免疫抑制剂的主要挑战是疗效和毒副作用之间狭窄的治疗窗。为减少药物毒副作用，很多研究尝试减少免疫抑制剂的用量或种类，其中常见的就是糖皮质激素。但至今，关于糖皮质激素预防排斥反应和适当的给药策略，仍尚未达成共识。过去的许多研究通过十年以上的随访，已证实了减少糖皮质激素用量或撤除对于临床预后的影响，包括慢性排斥反应的发生率、移植肾功能及毒副作用。
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肝移植受者术前营养评价及支持治疗
肝脏是人体物质代谢的中心器官，慢性肝病因肝脏损害、肝细胞功能异常可导致各类营养物质代谢异常。肝病患者尤其是一些慢性和重症肝病患者普遍存在严重的营养不良［1-2］。据报道，肝移植受者术前营养不良的发生率高达80%～100%，中、重度营养不良的发生率达60%～70%［3-4］。研究显示，80％的肝硬化患者存在营养不良现象［5］。而蛋白质-能量营养不良是肝硬化患者常见的营养不良形式［6］。我国肝移植患者的营养状况与国外相似［7］。营养不良已被认为是影响终末期肝病（ESLD）患者临床预后的重要因素［8］。早期发现肝移植受者术前营养不良状况并给予相应的营养支持，可减少并发症及病死率［9-13］，增加肝移植手术的成功率［6］。鉴于要进行肝移植受者中营养不良的发病率高且晚期肝硬化和急性肝功能衰竭患者均越来越多地选择肝移植进行治疗，术前营养不良与肝移植结局的关系越来越受到重视。因此，在肝移植术前对受者进行客观的营养评价以更好地指导临床营养支持治疗。
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急性脑出血患者入院时血压水平临床预后价值探讨
急性脑出血患者入院时常发现有血压升高.研究显示收缩压、舒张压、平均动脉压是心脑血管疾病的危险因子,近来一些研究表明脉压(PP)也是心脑血管疾病的发生和死亡的独立危险因子[1],其预测作用甚至大于收缩压和舒张压.但在发生急性脑出血时上述指标对患者临床预后的判断价值目前尚未明确.本研究目的是探讨急性脑出血(ICH) 患者发病初期血压水平 (尤其是脉压水平)的临床预后价值.
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P53、Livin、ERCC1、 BRCA1、PARP在上皮性卵巢癌中表达及其对卵巢癌化疗耐药、临床预后的影响
目的:探讨P53、Livin、ERCC1、BRCA1、PARP在上皮性卵巢癌中表达及其对卵巢癌化疗耐药及临床预后的相关性.方法:选取我院2012-01～2017-06期间所有经妇科手术及术后病理检查明确诊断为上皮性卵巢癌患者48例为研究对象,术后对患者进行以铂类为基础的规范化化疗,并对患者进行随访追踪,根据画着的复发情况分为敏感组和耐药组,并对2组的P53、Livin、ERCC1、BRCA1、PARP进行检测,分析其在2组中表达的差异性及对化疗耐药性、临床预后的影响.结果:P53、Livin、ERCC1、BRCA1、PARP在敏感组的阳性率较耐药组低,P＜0.05;敏感组的1年、3年、5年生存率均高于耐药组,P＜0.05;患者的年龄、病理分化程度、疾病分期、化疗敏感程度对患者的生存有着重要的影响.结论:P53、Livin、ERCC1、BRCA1、PARP与上皮性卵巢癌的化疗耐药性相关,可作为临床化疗疗效的参考指标,及时给予个性化治疗可提高患者的生存率.
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万古霉素对新生儿败血症患儿临床预后及免疫功能的影响
目的 探讨万古霉素对新生儿败血症患儿的临床预后及免疫功能的影响.方法 将我院收治的136例新生儿败血症患患者随机分为两组,抽血培养明确为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.对照组68例采用头孢硫脒治疗,试验组68例采用万古霉素治疗.比较两组患者临床疗效、免疫功能及不良反应的差异.结果 试验组患者临床有效率为86.8％高于对照组70.6％,比较具有统计学差异(P＜0.05);治疗后试验组患者IgG、mIL-2R水平升高,也显著高于同期对照组,比较具有统计学差异(P＜0.05);试验组患者并发症发生率为19.1％高于对照组8.8％,比较具有统计学差异(P＜0.05).结论 万古霉素对新生儿败血症患儿临床效果佳,具有较高临床有效率,提高其免疫功能,并发症也不高,值得临床选择.
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手术治疗精索静脉曲张不育症的效果及临床预后分析
目的:探讨手术治疗精索静脉曲张不育症的效果及临床预后.方法:回顾90例2016年1月-2017年7月精索静脉曲张不育症患者根据手术方法分组.对照组进行后腹膜精索静脉高位结扎术治疗,观察组行显微镜手术治疗.比较两组精索静脉曲张不育症手术效果;手术前后患者精子质量指标;阴囊水肿等并发症发生率.结果:观察组精索静脉曲张不育症手术效果高于对照组,P<0.05;观察组术后康复状况和相关指标优于对照组,P<0.05;手术前两组精子质量指标相近,P>0.05;观察组阴囊水肿等并发症发生率少于对照组,P<0.05.结论:精索静脉曲张不育症患者行显微镜手术的治疗及效果确切,可改善精子质量,减少并发症,提高受孕率.
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应用一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床预后分析
目的:探讨应用一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床预后.方法:选取2016年1月-2017年5月88例牙髓坏死患者并随机数字表法分组.对照组采用传统的根管充填治疗方法,一次性根管组应用一次性根管充填治疗.比较两组牙髓坏死治疗总有效率;治疗过程VAS疼痛评分、治疗后VAS疼痛评分、牙齿咀嚼功能恢复正常时间;干预前后患者生活质量;治疗并发症发生率.结果:一次性根管组牙髓坏死治疗总有效率高于对照组,P<0.05;一次性根管组治疗过程VAS疼痛评分、治疗后VAS疼痛评分低于对照组,牙齿咀嚼功能恢复正常时间短于对照组,P<0.05;干预前两组生活质量相近,P>0.05;干预后一次性根管组生活质量优于对照组,P<0.05.一次性根管组并发症少于对照组,P<0.05.结论:应用一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床效果确切,可减轻患者痛苦,改善牙齿咀嚼功能和生活质量,减少并发症,值得推广.
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手外伤皮肤软组织缺损皮瓣修复治疗及临床预后分析
目的:探讨手外伤皮肤软组织缺损皮瓣修复治疗及临床预后.方法:纳入2016年2月-2017年11月90例手外伤皮肤软组织缺损患者以数字表法分组.对照组进行胸腹部带蒂皮瓣治疗,观察组行髂腹股沟轴型皮瓣治疗.比较两组手外伤皮肤软组织缺损修复效果;皮瓣外观、弹性、质地评分;干预前后患者SF-36评分;患者满意度.结果:观察组手外伤皮肤软组织缺损修复效果高于对照组,P<0.05;观察组皮瓣外观、弹性、质地评分优于对照组,P<0.05;干预前两组SF-36评分相近,P>0.05;干预后观察组SF-36评分优于对照组,P<0.05.观察组满意度高于对照组,P<0.05.结论:手外伤皮肤软组织缺损患者行髂腹股沟轴型皮瓣的治疗及效果确切,可获得良好的皮瓣修复质量,改善患者生活质量,提高患者满意度.
关键词： 手外伤皮肤软组织缺损 皮瓣修复 临床预后 -
复杂胫骨平台骨折行锁定钢板内固定治疗的方法及临床预后分析
目的 探讨复杂胫骨平台骨折行锁定钢板内固定治疗的方法及临床预后.方法 选取我院2016年1月～2018年3月复杂胫骨平台骨折患者60例分为两组.对照组进行传统手术模式,观察组进行锁定钢板内固定.比较两组手术效果;固定手术相关指标;手术前后患者肢体关节功能评分、下肢FMA评分;不良固定事件发生率.结果 观察组手术效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组固定手术相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前两组肢体关节功能评分、下肢FMA评分无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组肢体关节功能评分、下肢FMA评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良固定事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复杂胫骨平台骨折患者行锁定钢板内固定手术效果明显,可更好改善肢体关节功能评分、下肢FMA评分,加速康复.
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支气管哮喘合并糖尿病的治疗方式及临床预后分析
目的 探讨支气管哮喘合并糖尿病的治疗方式及临床预后.方法 选取2017年4月~2018年1月我院收治的支气管哮喘合并糖尿病患者90例作为研究对象.根据随机数字表法将其分为对照组44例和观察组46例,对照组予以常规方法治疗,观察组则予以综合方案治疗.比较两组疗效;支气管哮喘控制时间、血糖达标时间;治疗前后患者血糖指标、哮喘积分;不良反应.结果 观察组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组支气管哮喘控制时间、血糖达标时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组血糖指标、哮喘积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组血糖指标、哮喘积分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 综合方案治疗支气管哮喘合并糖尿病的疗效确切,可改善血糖和控制哮喘,值得推广应用.
关键词： 支气管哮喘合并糖尿病 治疗方式 临床预后 -
腹主动脉瘤腔内治疗及临床预后分析
目的 探讨腹主动脉瘤腔内治疗及临床预后.方法 选取我院2017年1月～2018年1收治的90例月腹主动脉瘤患者据术式分组.对照组开展传统手术治疗,观察组行腔内介入治疗.比较两组腹主动脉瘤手术干预效果;ICU入住的时间、出血量、手术开展时间以及住院的时间;手术前后患者生存状态;肺部感染等并发症率.结果 观察组腹主动脉瘤手术干预效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU入住的时间、出血量、手术开展时间以及住院的时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前观察组肺部感染等并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹主动脉瘤患者行腔内介入疗效非常理想,可减少并发症,手术短,住院短,创伤小.
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护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果和预后的影响
目的 探究老年急性胃穿孔手术患者实施护理干预对其手术指标和并发症的影响.方法 研究于2017年3月～2018年3月期间在人民医院收集68例老年急性胃穿孔手术患者,以数字表法随机分为对照组34例及观察组34例.对照组行常规护理,观察组行常规护理联合护理干预,比较两组患者手术指标及并发症情况.结果?观察组患者手术用时、术后胃肠道功能恢复时间及住院时间均显著少于对照组,且并发症发生率显著低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论?老年急性胃穿孔手术患者实施护理干预可有效提升手术疗效,改善临床预后,因此值得推广.
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手术治疗髋臼骨折的方法及临床预后分析
目的 探讨手术治疗髋臼骨折的方法及临床预后.方法 抽取90例2016年2月-2018年3月于我院治疗的髋臼骨折患者病例,根据患者治疗意愿分组.对照组进行重建钢板内固定手术,观察组进行锁定加压钢板内固定手术.比较两组髋臼骨折疗效;手术治疗时间、术后髋臼骨折愈合时间、术中总出血量;手术前后患者髋关节功能DAubingne评分.结果 观察组髋臼骨折疗效高于对照组(P＜0.05);观察组手术治疗时间、术后髋臼骨折愈合时间、术中总出血量优于对照组(P＜0.05);手术前两组髋关节功能DAubingne评分无明显差异(P＞0.05);手术后观察组髋关节功能DAubingne评分优于对照组(P＜0.05).结论 髋臼骨折患者行锁定加压钢板内固定手术疗效非常理想,可加速骨折愈合,缩短治疗时间,减少出血和改善髋关节功能.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石前后睡眠质量比较及预后分析
目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的应用效果与对睡眠质量的比较及临床预后.方法:选取2013年1月至2017年12月盐城市第一人民医院收治的肾结石患者50例,据术式随机分组.对照组开展传统手术治疗,观察组行微创经皮肾镜取石术治疗.比较2组肾结石临床疗效,观察出血量、 手术、 住院平均时间、 手术前后患者睡眠质量及并发症情况.结果:观察组肾结石临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组出血量、 手术、 住院平均时间优于对照组(P<0.05);手术前2组睡眠质量相近(P>0.05);手术后观察组睡眠质量优于对照组(P<0.05).观察组并发症少于对照组(P<0.05).结论:肾结石患者行微创经皮肾镜取石术疗效肯定,可有效改善病情,去除结石和改善睡眠质量,减少出血和并发症,加速康复出院.
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甲状腺良性结节应用全甲状腺切除治疗的临床预后情况分析及研究
目的 探讨甲状腺良性结节应用全甲状腺切除治疗的临床预后.方法 将2017年4月至2018年3月甲状腺良性结节患者90例数字表法分组为对照组47例和观察组43例.对照组进行甲状腺次全切手术,观察组进行全甲状腺切除术.比较两组疗效;术后疼痛延续时间、使用镇痛药物时间;手术前后患者远期生存质量状况;手术并发症率.结果 观察组疗效高于对照组,P<0.05;观察组术后疼痛延续时间、使用镇痛药物时间优于对照组,P<0.05;手术前两组远期生存质量状况无明显差异,P>0.05;手术后观察组远期生存质量状况优于对照组, P<0.05.观察组手术并发症率低于对照组,P<0.05.结论 甲状腺良性结节患者行全甲状腺切除术疗效明显,可更好改善远期生存质量状况,加速康复.
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锁定钢板治疗下肢骨折的手术技巧及临床预后分析
目的:探讨锁定钢板治疗下肢骨折的手术技巧,分析其临床预后.方法:2016年4月--2017年9月期间,选择96例我院收诊的下肢骨折患者,随机抽取48例给予解剖钢板治疗,并设为对照组,余下48例给予锁定钢板治疗,且设为实验组,比较治疗效果,统计并发症.结果:实验组,27例优,16例良,5例中,0例差,优良率为89.5％(43/48),对照组,18例优,19例良,9例中,2例差,优良率为77.1％(37/48),据此分析,实验组优良率显著高于对照组(P<0.05).同时,实验组并发症发生率为4.2％(2/48),明显低于对照组14.5％(7/48),有统计学意义(P<0.05).结论:下肢骨折,给予锁定钢板治疗,疗效显著,安全可靠.
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无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的临床预后分析
目的:探讨无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的临床预后.方法:根据随机数字表法进行2016年6月-2018年2月90例COPD并呼吸衰竭患者分成不同组.对照组给予常规用药治疗,观察组则给予常规用药联合无创呼吸机治疗.比较两组COPD并呼吸衰竭治疗效果;呼吸衰竭纠正的时间、住院时间;治疗前后患者PCO2、PO2两项血气指标和心率.结果:观察组COPD并呼吸衰竭治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组呼吸衰竭纠正的时间、住院时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组PCO2、PO2两项血气指标和心率相近,P>0.05;治疗后观察组PCO2、PO2两项血气指标和心率优于对照组,P<0.05.结论:常规用药联合无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的应用效果确切,可有效改善病情,改善血气和生命体征,对预后有益,值得推广应用.
