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帕罗西汀治疗中老年焦虑和抑郁障碍共病的临床研究
焦虑和抑郁是中老年常见的精神障碍.大量研究发现,焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高、治疗难度大和预后差等特征[1].选择性5-羟色胺回收抑制剂(SSRIs)帕罗西汀具有抗抑郁和抗焦虑功能,可望成为中老年焦虑和抑郁障碍共病患者的一线用药.本研究对此作了初步探讨,现报告如下.
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米氮平与阿普唑仑治疗广泛性焦虑的对照研究
米氮平是一种去甲肾上腺素(NE)能和特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁剂.研究证实其对抑郁症治疗具有有效、安全和使用方便、起效快、改善睡眠质量、抗焦虑及药物相互作用少的优点[1].为探讨米氮平在治疗广泛性焦虑方面的作用,我们用阿普唑仑与其进行临床对照研究.
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安定药不"安定"
安定是一种多功能镇静药,具有抗焦虑、肌松弛及诱导睡眠等作用.近年来,广泛应用于情绪紧张、过分激动、焦虑、强迫性神经官能症、焦虑性抑郁、恐怖症等,亦可用于精神病和由情绪变化引起的十二指肠溃疡、肠痉挛、偏头疼、绝经期综合征、失眠、中枢及外周肌痉挛等.与巴比妥类镇静催眠相比,安定的安全范围大,毒副作用小,是目前治疗失眠的首选药物,也是使用多的一种镇静催眠药.
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神经衰弱的非药物疗法
尽管目前市场上治疗神经衰弱的药物很多,但尚未发现一种特效药.常用的药物如维生素B1、维生素B6及谷维素等疗效有限,而抗焦虑、安定剂等药物虽可对症治疗,但只能短期用药,难以取得长远效果.因而在神经衰弱的治疗上更多是采用非药物疗法.
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妻子患了"前列腺炎"
广西南宁读者胡某来信说:我妻子多年来有个难言的苦衷,即常感阴部(耻骨后)有个东西挤压着,每天解小便至少在七八次以上,而且半天才解出一点点.我与她亲热时,她也感到阴部疼痛难忍,我俩常常为此而闹得不愉快.经多家医院检查,她既无阴道及盆腔感染,也无膀胱炎.有的医生给她吃一些抗焦虑药治疗,也无显效.近妻子到医科大附院检查,被确诊患有"尿道旁腺炎".大夫讲其性质就相当于男性的前列腺炎,我俩听后都懵了:男性患有前列腺炎,我妻子怎么也患"前列腺炎"呢?
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机械通气联合早期血液灌流抢救大剂量氯氮平中毒
氯氮平为苯二氮革类抗精神病药,具有安眠、镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用,效果好,毒性低,是目前应用广泛的新型抗精神病药.本药主要作用于大脑及边缘系统,如海马和杏仁核,对脑干网状结构作用不大,对呼吸有抑制作用.一次误服大量或长期内较大剂量可引起毒性反应,过量服用可有嗜睡,眩晕,运动失调,超大剂量后可至昏迷、抽搐,血压下降及呼吸抑制,心跳骤停.
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抗焦虑抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的疗效观察
消化性溃疡是内科常见病、多发病,随着心理-社会-生物模式的发展,目前普遍认为消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴之一[1].近年来,国内外的大量研究表明,消化性溃疡病人常有抑郁症状,并认为在消化性溃疡的治疗上,除了制酸剂及解痉剂以保护粘膜并促进愈合外,予以小量抗焦虑或抗抑郁剂以调节情绪[1],可收到较好的效果.
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黛力新联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病伴咽喉部症状
目的 观察黛力新联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病(GERD)咽喉部症状的临床疗效,探讨可能的治疗机制.方法 选取2009年8月-2012年5月门诊确诊GERD,经PPI加促动力药治疗12周后仍有咽喉部症状的患者,用综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)进行情绪评定,把其中HADS>9分患者分为两组,有症状黛力新治疗组,以黛力新+耐信+莫沙比利治疗;有症状对照组,以耐信+莫沙比利治疗;HADS<9分为无症状黛力新治疗组,以黛力新+耐信+莫沙比利治疗.疗程均为4周.三组治疗前后分别作Zung抑郁自评量表和Zung焦虑自评量表评分及临床疗效评分,观察其疗效.结果 HADS≥9分者63例,黛力新治疗组32例,对照组31例;HADS<9分者35例.有症状黛力新治疗组与无症状黛力新治疗组的疗效相比,差异无统计学意义(P>0.05),但高于有症状对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),有症状黛力新治疗组治疗后SDS和SAS指数均明显下降(P<0.05).结论 黛力新联合PPI治疗伴有咽喉部症状的GERD能显著改善患者精神和躯体两方面的症状.
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抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管伴心理障碍疗效分析
目的:探讨抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管伴心理障碍的临床疗效。方法选择我院2012‐03—2013‐05收治的136例脑血管伴心理障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(69例),对照组给予脑血管病常规治疗,观察组在对照组基础上给予帕罗西汀抗抑郁与阿普唑仑抗焦虑治疗,采用症状自评量表(SCL‐90)、MMSE量表以及NIHSS量表分别评价2组患者心理状态、认知功能以及神经功能缺损程度。结果2组偏执评分比较差异无统计学意义;观察组MMSE评分高于对照组;NIHSS评分、焦虑、抑郁、强迫、敌对评分显著低于对照组(P<0.05)。结论采用抗焦虑、抑郁药物治疗脑血管伴心理障碍患者,在改善患者心理健康状态的同时,还能提高患者的认知功能,改善神经缺损。
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抗焦虑治疗高血压并焦虑患者的疗效分析
目的:探讨抗焦虑治疗对的初诊高血压合并焦虑障碍患者血压达标率的影响。方法左旋氨氯地平单药未达标的初诊高血压患者,经汉密顿焦虑量表诊断焦虑者共72例,随机分为 A组加用替米沙坦,B组加用帕罗西汀,治疗8周,观察血压及达标率。结果 A 组平均收缩压为(165.3±9.4)mmHg,平均舒张压为(99.1±5.7)mmHg,治疗8周后分别为(145.6±8.7)mmHg和(90.3±4.8)mmHg(P 均<0.01);B组平均收缩压为(166.2±10.1)mmHg,平均舒张压为(99.6±5.9)mmHg,治疗8周后分别为(139.6±9.1)mmHg和(88.3±6.7)mmHg(P均<0.01);A、B组的血压控制达标率分别为68.26%和为79.39%(P<0.05)。结论抗焦虑治疗可改善初诊高血压合并焦虑患者的血压达标率。
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安定对加速产程进展的作用分析
安定具有抗焦虑、抽搐、催眠及使骨骼肌平滑肌松弛作用,因而在分娩期合理使用安定,可促进宫口扩张,缩短产程,减少因产力异常引起的并发症,安定的不良反应极轻微,不抑制新生儿呼吸,可用于产程的各个阶段,现将40例临床应用情况总结如下.
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住院精神分裂症患者苯二氮(艹卓)类药物应用状况调查
苯二氮(艹卓)类药物(BZD)因起效较快,安全性较好,能快速减轻焦虑症状,同时又有较好的镇静安眠作用,常被选择用于一般安眠、各种焦虑障碍和抗抑郁药物、抗精神病药物及情感稳定剂的增效药物[1].随着BZD的广泛应用,其药物滥用与药物依赖问题日益严重.为提高临床用药的合理性及安全性,作者调查了潜江市精神病医院住院精神分裂症患者BZD的应用状况,现将结果报告如下.
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丹参、地西泮联合应用对焦虑小鼠的影响
目的:探讨丹参、地西泮联合应用对小鼠的抗焦虑作用及其作用机制.方法:将雄性小鼠随机分成7组,分别为模型组,地西泮高、中、低剂量组,丹参地西泮高、中、低剂量组.模型组灌胃0.5% CMC-Na,其他组灌胃相应药物,连续给药5d.末次给药0.5h后,记录小鼠进入开臂的次数占总入臂次数的百分比(OE%)及在开臂中滞留的时间占总入臂时间的百分比(OT%).明暗箱实验记录小鼠10 min内在明暗箱中的穿箱次数.观察丹参、地西泮联合应用对小鼠焦虑的干预作用.用酶免法测定小鼠脑内γ-氨基丁酸,谷氨酸,5-羟色胺的含量.结果:丹参地西泮高剂量组能显著增加小鼠进入高架十字迷宫OE%、OT%,显示出对小鼠的抗焦虑作用.丹参地西泮中剂量组能显著增加小鼠进入高架十字迷宫OT%和小鼠明暗穿箱次数,二者联用有协同增效的趋势.结论:丹参、地西泮联合使用有增加抗焦虑作用的趋势,其抗焦虑机制可能与能降低小鼠脑内的GLu含量有关.
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抗焦虑治疗在无症状性脑梗死中的作用
目的 观察无症状性脑梗死患者在进行卒中二级预防治疗的同时,给予抗焦虑药物治疗的疗效分析.方法 将90例无症状性脑梗死患者随机分为两组,均给予口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg/晚,阿托伐他汀钙片10g/晚,脑血康片3片/次,3次/d;治疗组另外加服氟哌噻吨美利曲辛片10.5 mg/d顿服,连续治疗2个月.两组患者根据病情酌情选用降压药、降糖药、扩冠药等治疗.治疗前后均给予汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,以其减分率和临床症状缓解程度来评定疗效.结果 治疗组能够有效缓解临床症状,显效率100%.结论 抗焦虑药物在无症状性脑梗死患者治疗中,作用显著.
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硬膜外自控镇痛治疗带状疱疹后神经痛18例疗效观察
我们对2003年6月~2005年3月18例带状疱疹后神经痛(PHN)病人采用硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗,取得了满意的疗效.资料与方法1.一般资料:18例经口服止痛、抗焦虑及神经营养药物治疗无效的PHN病人,其中男11例,女7例;年龄58~81岁,病程3个月~2年.部位:胸段6例,腰及下肢12例.
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汗如雨下不用怕
22岁的陈老师患上了一种“怪病”:从4岁起,她就开始双手冰凉,且一年四季汗水不断,平时只要注意力一集中,双手就汗如雨下.工作后,陈女士上讲台板书,汗水淋湿了黑板;给学生辅导,汗水湿透了学生的课本;接待家长时,湿淋淋的双手甚至让她不敢跟人握手……陈老师看过西医中医,终都无济于事.后实在没办法,她以为是自己性格内向、胆小拘谨,才会在公众场合大汗淋漓.于是她求助心理医生,但在服用了许多抗焦虑的药物后依然未能缓解.面对周围同事和学生的异样目光,陈老师自己的心理压力越来越大,性格也变得敏感多疑,甚至一度想辞职.无助之下,经朋友推荐来到武汉大学人民医院胸外科,科主任黄杰教授诊断她为手汗症,她对自己的病情才终了解.
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丹栀逍遥散治疗中小学女生尿路综合征23例
尿路综合征又称无菌性尿频、排尿不适综合征,患者有尿频、尿急和(或)尿痛、小腹不适等症状,无感染依据,女性多见,西药抗炎、抗焦虑、钙离子拮抗剂等治疗效果差.笔者于2007年7月~2008年6月应用丹栀逍遥散治疗尿路综合征患者23例,疗效满意,现报道如下.
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鞘内注射右旋美托咪啶对吗啡戒断大鼠脊髓ERK表达的影响
阿片类药物广泛用于治疗各种急慢性疼痛,长时间使用停药将发生戒断综合征.脊髓是介导吗啡依赖戒断反应的一个重要部位,ERK信号通路的激活在吗啡依赖及戒断过程中发挥重要作用[1].右旋美托咪啶(DEX)具有镇静、镇痛及抗焦虑等作用,可抑制脊髓感受伤害性反应[2].
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脑功肽组方对高架十字迷宫大鼠海马单胺类递质及其代谢物的影响
目的:观察脑功肽组方对高架十字迷宫大鼠海马单胺类递质及其代谢产物含量的影响,探讨脑功肽组方抗焦虑作用的机制.方法:采用大鼠高架十字迷宫焦虑动物模型(EPM) 观察脑功肽组方2个剂量组对大鼠焦虑行为学的影响;采用高效液相色谱-荧光检测(HPLC-FLD)法测定大鼠海马单胺类递质及其代谢产物的含量.结果:与空白对照组相比,脑功肽组方高剂量组进入开臂次数百分比、开臂停留时间百分比均显著提高(P < 0.05),脑功肽低剂量组大鼠进入开臂次数百分比显著提高(P < 0.05);脑功肽高剂量组大鼠海马5-羟色胺(5-HT) 的含量与空白对照组相比显著降低(P < 0.05),高香草酸(HVA)含量显著升高(P < 0.05).结论:在EPM实验中,脑功肽组方显示其具有一定的抗焦虑作用,大鼠海马单胺类递质含量测定显示可能与降低大鼠海马5-HT含量有关.
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四氢孕酮在艾司唑仑抗焦虑效应中的作用研究
目的:本研究探讨四氢孕酮在艾司唑仑抗焦虑效应中的作用.方法:实验选用Sprague-Dawley (SD)大鼠,单次腹腔注射艾司唑仑(0.5,1,2 mg·kg-1)和四氢孕酮拮抗剂非那雄胺(10,30 mg·kg-1)后,选用经典焦虑模型试验(Vogel饮水冲突试验和高架十字迷宫试验)检测行为.在Vogel饮水冲突试验中,检测3min内大鼠舔水次数;在高架十字迷宫试验中,检测大鼠5 min内总入臂时间与次数,以及在开臂停留的时间和次数.选取高架十字迷宫试验后大鼠前额皮层和海马,应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测四氢孕酮含量.结果:艾司唑仑(1,2 mg·kg-1)在Vogel饮水冲突试验中显著增加大鼠舔水次数,该作用被非那雄胺(30 mg·kg-1)所拮抗;艾司唑仑(1,2 mg· kg-1)在高架十字迷宫试验中增加大鼠的开臂停留的时间和次数,该作用也被非那雄胺(30 mg·kg-1)所拮抗.艾司唑仑(1,2 mg·kg-1)增加大鼠前额皮层和海马的四氢孕酮含量,而该作用则被非那雄胺(30 mg·kg-1)所拮抗.结论:艾司唑仑在动物行为模型中的抗焦虑作用可能是通过四氢孕酮所介导的.