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硬膜外麻醉空气压迫脊髓致死亡1例
阻力消失法是确定硬膜外腔的首选方法,而注气试验是常被采用的手段之一。临床上因注气试验出现硬膜囊少量积气的现象并不少见,但出现大量积气压迫脊髓甚至死亡的病例非常罕见。本文报道的病例死亡原因与其实施的硬膜外麻醉操作密切相关,通过原因分析及讨论,以期提高对注气试验结果的认识,规范操作,避免出现严重后果。
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老年患者术后自控镇痛并发脑脊液漏1例
患者,男,68岁.因诊断为直肠癌,拟在连续硬膜外阻滞下行直肠癌根治术,ASAⅢ级.麻醉操作:患者左侧卧位,选取L1-2间隙,常规皮肤消毒,以18G穿刺针行硬膜外穿刺,针蒂小缺口向尾侧.进针顺利,突破感明显,无脑脊液、血液流出.经确认穿刺针已进入硬膜外间隙后,缓慢注入0.5%布比卡因5ml.然后插入针芯,调整针蒂缺口指向头侧,并再次确认系在硬膜外间隙,且无血液、脑脊液外流后置入导管,置管顺利.置入导管5cm,取出穿刺针并以小纱条包裹穿刺点,粘贴薄膜.麻醉操作完成后翻转患者改为截石位,观察5min,见患者无双下肢麻痹等蛛网膜下隙阻滞征象,遂分次注入2%利多卡因(含1/200000肾上腺素),共计12ml,麻醉平面确切,T8以下,双下肢能作运动,10min后手术开始.
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肌间沟臂丛神经阻滞在急诊老年肩关节脱位手法复位术中的应用
肩关节脱位是骨科临床中常见的创伤性疾病,许多患者入手术室时患肢疼痛,精神紧张,尤其是在老年人患者中,因各器官功能减退,且多具有其他并发症,手术时间短,故麻醉操作存在着一定的困难.下面,我们分别采用肌间沟臂丛神经阻滞及丙泊酚静脉全麻两种麻醉方法进行比较.
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下肢骨折病人麻醉的处理及体会
下肢骨折手术是骨外科常见、多发的手术之一.由于我院是一家县级基层医院,全身麻醉费用较高,受麻醉设备和病人经济的制约,一般不采用全身麻醉,而以椎管内麻醉为主.但是在麻醉操作中,椎管内穿刺对体位的特殊要求:患者必须侧卧蜷腿弓腰,这样就会压迫患肢,引起患者剧烈疼痛,病人不堪忍受,麻醉体位摆不好,不利于椎管内麻醉的操作,不仅病人自己痛苦难忍,我们麻醉工作者也因为病人配合差,体位摆不好加大了椎管穿刺置管的难度.
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病人术后自控镇痛的管理体会
术后疼痛属急性疼痛范畴,是临床常见和需要处理的急性疼痛.术后疼痛不仅给病人造成痛苦,而且可不同程度地影响其循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能,从而导致术后并发症的发生.术后病人自控镇痛(PCA)技术可减轻或防止患者机体对疼痛刺激的一系列应激反应所造成的各个系统器官的功能障碍,且疗效确切,用药合理安全,注重镇痛的个体变化,而使术后镇痛的治疗达到一个新的境界.但在使用过程中,如不加强管理,多加巡视,就会造成意外反应增加并发症.麻醉操作,术后患者心理精神等其他一些原因也可发生意外情况,如果诊断不清,治疗不及时,也会造成管床医师的误解,影响疼痛治疗术后的实施,现将报告如下.
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糖皮质激素用于预防硬膜外麻醉术后腰背痛的临床研究
硬膜外阻滞麻醉是我国常用的麻醉方法之一[1],其麻醉操作常损伤脊上韧带及脊间韧带及黄韧带,导致患者麻醉后出现腰背部疼痛和腰背部不适的是症状,且疼痛不适程度不一,持续数日,增加了病人的痛苦。糖皮质激素具有很强的抗炎镇痛作用和一定的免疫抑制作用,本文探讨糖皮质激素用于预防硬膜外麻醉术后腰背痛的临床研究。
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丙泊酚持续输注在硬膜外麻醉中的应用
硬膜外麻醉是一种常用的麻醉方法,具有镇痛完全、肌松良好的优点.但病人清醒状态下各种不良刺激引起的紧张、焦虑、恐惧可导致中枢神经和交感神经系统的过度活动,医此麻醉期间进行适当的镇静是必要的.丙泊酚镇静具有麻醉操作简单、可控性好的优点.本研究拟通过观察硬膜外麻醉中持续输注丙泊酚的临床效果,探讨丙泊酚在非全麻病人中应用的可行性方案.